Ureche înfundată: cauze, dop de cerumen, presiune și scăderea auzului

Senzația de ureche înfundată este foarte frecventă. Poate apărea după o răceală, în timpul unui zbor cu avionul, după înot sau din cauza acumulării de cerumen. Uneori dispare repede. Alteori persistă și este însoțită de presiune, pocnituri, tinitus sau scăderea auzului.

Important este că „ureche înfundată” descrie un simptom, nu un diagnostic.

Aceeași senzație poate apărea atât într-o problemă simplă, precum dopul de cerumen, cât și într-o afecțiune a urechii medii sau interne.

Mai ales dacă auzul s-a modificat brusc, nu este bine să presupui că urechea este doar blocată de cerumen.

Ce înseamnă senzația de ureche înfundată

Pacienții o pot descrie diferit:

ureche „plină”;
presiune în interiorul urechii;
auz ca „prin vată”;
senzația că sunetele sunt mai îndepărtate;
pocnituri sau trosnituri;
nevoia de a „desfunda” urechea;
senzația asemănătoare celei din avion;
uneori ecoul propriei voci.

Poate afecta o singură ureche sau ambele.

Uneori există și:

scăderea auzului;
durere;
tinitus;
secreții;
amețeală sau vertij;
nas înfundat;
simptome recente de răceală.

Aceste simptome asociate ajută la diferențierea cauzelor.

Cele mai frecvente cauze ale urechii înfundate

Printre cauzele posibile se află:

dopul de cerumen;
disfuncția trompei lui Eustachio;
răceala sau inflamația nazală;
modificările de presiune;
lichidul acumulat în urechea medie;
otita;
probleme ale timpanului;
anumite forme de pierdere a auzului.

Mai rar, senzația poate însoți boli ale urechii interne.

Nu este posibil să diferențiezi sigur toate aceste cauze numai după senzația de „ureche înfundată”.

Dopul de cerumen

Cerumenul este produs în mod normal de canalul auditiv și are rol protector.

În majoritatea cazurilor este eliminat natural. Uneori însă se acumulează și formează un dop care poate bloca parțial sau complet canalul auditiv.

Pot apărea:

senzația de ureche înfundată;
auz diminuat;
presiune;
tinitus;
uneori disconfort sau durere.

Acumularea de cerumen este una dintre cele mai frecvente explicații pentru acest simptom, dar nu trebuie presupusă fără examinare.

Vezi ghidul dedicat dopului de cerumen: simptome și îndepărtare.

De ce se poate acumula cerumenul

Riscul poate fi mai mare la persoanele care:

au canale auditive înguste;
folosesc aparate auditive;
folosesc frecvent dispozitive introduse în ureche;
încearcă să curețe urechile cu bețișoare;
au anumite afecțiuni ale pielii canalului auditiv.

Introducerea bețișoarelor în canal nu curăță neapărat urechea. Poate împinge cerumenul mai profund și poate favoriza formarea dopului.

Trompa lui Eustachio și senzația de presiune în ureche

Trompa lui Eustachio este canalul care face legătura între urechea medie și regiunea din spatele nasului.

Una dintre funcțiile sale este să ajute la egalizarea presiunii dintre urechea medie și mediul exterior.

Atunci când trompa nu se deschide și nu funcționează corespunzător, pot apărea:

senzație de presiune;
ureche plină;
auz înfundat;
pocnituri;
disconfort;
uneori tinitus sau amețeală.

Această situație este numită disfuncția trompei lui Eustachio.

Pentru explicația completă, vezi disfuncția trompei lui Eustachio și senzația de ureche înfundată.

De ce se înfundă urechea când ești răcit

În timpul unei viroze respiratorii, mucoasa nasului și a rinofaringelui se poate inflama.

Această inflamație poate afecta și funcționarea trompei lui Eustachio.

De aceea, în timpul sau după o răceală pot apărea:

presiune în urechi;
pocnituri;
auz înfundat;
senzația că urechea nu se „deschide”;
uneori disconfort.

În multe situații problema se ameliorează odată cu dispariția inflamației respiratorii.

Dacă senzația persistă însă după ce răceala a trecut sau auzul rămâne modificat, este indicată evaluarea.

Nasul înfundat și problemele sinusurilor pot afecta urechea?

Da, există o legătură anatomică între nas, rinofaringe și urechea medie.

Inflamația nazală poate contribui la disfuncția trompei lui Eustachio.

Dacă există simultan obstrucție nazală persistentă, vezi și ghidul despre nasul înfundat și când este necesară evaluarea ORL.

În cazul simptomelor de presiune facială, secreții nazale și obstrucție persistentă, poate fi relevant și articolul despre sinuzita acută și cronică.

Ureche înfundată după avion

Schimbările rapide de altitudine modifică presiunea aerului.

Trompa lui Eustachio trebuie să egalizeze presiunea dintre urechea medie și mediul exterior.

De aceea, în timpul decolării și mai ales al aterizării pot apărea:

presiune;
pocnituri;
durere;
auz temporar diminuat;
senzația de ureche blocată.

Problema este mai probabilă dacă zbori atunci când ai:

nasul înfundat;
o răceală;
inflamație nazală;
probleme preexistente ale trompei lui Eustachio.

De obicei senzația dispare după normalizarea presiunii.

Dacă persistă, este foarte dureroasă sau auzul rămâne modificat, urechea trebuie evaluată.

Ureche înfundată după înot

După înot, senzația de ureche blocată poate avea mai multe explicații.

Uneori există doar apă rămasă temporar în canal.

În alte cazuri, umezeala poate favoriza inflamarea canalului auditiv și apariția unei otite externe.

Dacă apar:

durere;
mâncărime intensă;
sensibilitate la atingerea urechii;
secreții;

trebuie luată în calcul o problemă a canalului auditiv.

Vezi articolul dedicat otitei externe.

Otita poate da senzația de ureche înfundată

Da.

Inflamația sau acumularea de lichid în urechea medie poate modifica modul în care sunetul este transmis.

Pot apărea:

presiune;
durere;
scăderea temporară a auzului;
febră, în unele situații;
uneori secreții.

Pentru adulți, vezi ghidul despre otita medie: simptome, cauze și tratament.

Dacă predomină durerea, vezi articolul separat despre durerea de ureche la adulți.

Lichidul din spatele timpanului

Urechea medie poate conține lichid chiar și fără o infecție acută activă.

Acest lucru poate provoca:

auz înfundat;
presiune;
senzație de ureche plină;
uneori pocnituri.

Este mult mai frecvent la copii, dar poate apărea și la adult.

La adult, mai ales dacă problema este persistentă și afectează o singură ureche, cauza trebuie evaluată medical.

Ureche înfundată sau scădere a auzului?

Aceasta este una dintre cele mai importante diferențe.

Uneori pacientul spune că urechea este „înfundată”, dar ceea ce s-a produs în realitate este o scădere a auzului.

Aceasta poate fi:

Conductivă

Sunetul nu se transmite corespunzător prin canalul auditiv, timpan sau urechea medie.

Exemple:

dop de cerumen;
lichid în urechea medie;
anumite probleme ale timpanului.

Neurosenzorială

Problema se află la nivelul urechii interne sau al căilor auditive.

Această diferență nu poate fi stabilită doar după cum simți urechea.

Dacă observi că auzul s-a deteriorat progresiv, vezi articolul despre hipoacuzie și cauzele pierderii auzului.

Atenție la urechea care s-a „înfundat” brusc

O situație diferită este apariția bruscă a senzației de ureche înfundată împreună cu diminuarea auzului.

Pierderea bruscă neurosenzorială a auzului poate fi percepută ca o simplă ureche înfundată.

Unele persoane presupun că este vorba despre:

cerumen;
o răceală;
sinuzită;
presiune în ureche.

Această presupunere poate întârzia evaluarea.

Dacă auzul la o ureche s-a redus brusc, în câteva ore sau într-un interval de câteva zile, este necesară evaluare medicală rapidă.

Vezi ghidul dedicat pierderii bruște a auzului și de ce reprezintă o urgență ORL.

Cum îți poți da seama dacă auzul s-a modificat

Uneori diferența dintre presiune și pierderea auzului nu este evidentă.

Poți observa:

că auzi telefonul mai slab cu una dintre urechi;
că trebuie să crești volumul;
că vocile par înfundate;
că nu înțelegi bine conversațiile;
că auzi diferit când acoperi alternativ fiecare ureche;
că au apărut simultan tinitus sau vertij.

Aceste observații nu înlocuiesc un test auditiv.

Dacă există suspiciunea unei pierderi de auz, medicul poate recomanda o evaluare audiologică.

Citește despre audiogramă: când se recomandă și ce arată.

Ureche înfundată și tinitus

Senzația de presiune poate apărea împreună cu:

țiuit;
bâzâit;
șuierat;
alte sunete percepute fără o sursă externă.

Aceste manifestări sunt cuprinse sub termenul de tinitus.

Tinitusul poate apărea în contexte foarte diferite și nu înseamnă automat o boală gravă.

Dacă este persistent, unilateral sau asociat cu pierderea auzului ori vertij, merită evaluat.

Vezi tinitus – cauze și investigații.

Ureche înfundată și vertij

Unele afecțiuni ale urechii interne pot determina simultan:

vertij;
tinitus;
senzație de presiune;
modificări ale auzului.

Acest tablou este diferit de simpla senzație de ureche blocată de cerumen.

Dacă predomină senzația că tu sau mediul din jur se rotește, vezi ghidul despre amețeală și vertij de posibilă cauză ORL.

Urechea înfundată poate fi de la boala Ménière?

Senzația de presiune auriculară poate apărea în boala Ménière, dar nu este suficientă pentru diagnostic.

Tabloul presupune de regulă o combinație de simptome legate de urechea internă, care poate include:

episoade de vertij;
modificări ale auzului;
tinitus;
senzație de plenitudine auriculară.

Dacă există această asociere, citește și articolul despre boala Ménière.

Când trebuie să mergi la ORL pentru ureche înfundată

Evaluarea este justificată dacă:

senzația persistă;
revine frecvent;
afectează o singură ureche în mod constant;
auzul pare mai slab;
apare tinitus;
există durere;
apar secreții;
problema a apărut după un traumatism;
simptomele nu dispar după ce răceala s-a remis;
problema apare frecvent la schimbarea altitudinii.

Situația trebuie evaluată rapid dacă auzul s-a redus brusc.

Ce semne nu trebuie ignorate

Scăderea bruscă a auzului

Este principalul semnal de alarmă pentru acest simptom.

Dacă urechea pare brusc înfundată și observi că auzi semnificativ mai slab, nu presupune că este doar cerumen.

Secreții sau sânge din ureche

Pot indica:

infecție;
traumatism;
perforarea timpanului;
alte probleme care necesită examinare.

Durere intensă

O ureche pur și simplu „înfundată” nu ar trebui să producă întotdeauna durere severă.

Dacă durerea este importantă sau progresivă, trebuie căutată cauza.

Vertij sever sau simptome neurologice

Vertijul sever asociat cu slăbiciune, amorțeală, tulburări de vorbire, asimetrie facială, vedere dublă sau alte simptome neurologice necesită evaluare urgentă.

Cum stabilește medicul cauza

Consultația începe cu istoricul simptomului.

Medicul poate întreba:

când s-a înfundat urechea;
dacă debutul a fost brusc sau progresiv;
dacă este afectată una sau ambele urechi;
dacă auzul s-a modificat;
dacă ai avut recent o răceală;
dacă ai zburat sau ai făcut scufundări;
dacă există durere;
dacă apar secreții;
dacă ai tinitus;
dacă există vertij;
dacă ai folosit bețișoare sau alte obiecte în ureche.

Aceste informații pot orienta diferența dintre cerumen, o problemă de presiune, o afecțiune a urechii medii și o problemă auditivă.

Examinarea urechii

Prin otoscopie, medicul poate evalua:

canalul auditiv;
prezența cerumenului;
inflamația;
timpanul;
anumite semne ale problemelor urechii medii.

Dacă există un dop evident de cerumen, explicația poate fi simplă.

Dacă urechea arată normal, dar pacientul raportează o modificare reală a auzului, sunt necesare alte evaluări.

Audiograma

Audiograma măsoară auzul la diferite frecvențe și intensități.

Poate ajuta la:

confirmarea existenței unei pierderi de auz;
estimarea severității;
diferențierea anumitor tipuri de hipoacuzie;
stabilirea necesității unor investigații suplimentare.

Vezi ghidul dedicat audiogramei.

Timpanometria

În anumite situații, medicul poate recomanda evaluarea funcției urechii medii prin timpanometrie.

Aceasta poate aduce informații despre:

mobilitatea timpanului;
presiunea din urechea medie;
existența unor situații compatibile cu lichid în urechea medie sau disfuncția trompei lui Eustachio.

Vezi timpanograma: când se recomandă și ce arată.

Este nevoie de CT sau RMN?

Nu pentru majoritatea persoanelor care spun că au urechea înfundată.

Investigațiile imagistice se recomandă numai dacă istoricul, examenul clinic sau testele auditive indică necesitatea lor.

O senzație simplă de presiune auriculară nu justifică automat CT sau RMN.

Ce să nu faci dacă simți urechea înfundată

Nu introduce bețișoare sau alte obiecte

Acestea pot:

împinge cerumenul mai profund;
traumatiza canalul;
favoriza inflamația;
leza timpanul.

Nu încerca să extragi singur un obiect sau un dop profund

Fără să vezi canalul auditiv și timpanul, există risc de traumatism.

Nu folosi automat picături

În anumite situații, precum suspiciunea de perforație a timpanului, unele produse nu trebuie folosite fără recomandare medicală.

Nu presupune că orice scădere de auz este cerumen

Acesta este cel mai important lucru.

O pierdere bruscă a auzului poate începe exact cu senzația că „s-a înfundat urechea”.

Trebuie curățate urechile de cerumen preventiv?

În mod normal, nu.

Cerumenul este o secreție normală cu rol protector și, pentru majoritatea persoanelor, migrează natural spre exterior.

Problema este acumularea excesivă care produce simptome sau împiedică examinarea urechii.

Curățarea repetată și agresivă a canalului auditiv poate avea efectul opus celui dorit.

Urechea înfundată la copil

La copii, disfuncția trompei lui Eustachio și acumularea de lichid în urechea medie sunt mai frecvente decât la adulți.

Dacă problema copilului este asociată cu durere, răceală sau suspiciune de otită, vezi ghidul separat despre durerea de ureche și otita la copii.

Acest articol este concentrat în principal pe urechea înfundată la adult.

Consultația ORL prin CAS la Prevencia

Senzația persistentă de ureche înfundată poate fi evaluată în cadrul consultației ORL la Prevencia, inclusiv prin CAS pentru pacienții care îndeplinesc condițiile de acces.

În mod obișnuit, pentru consultația ORL decontată sunt necesare:

bilet de trimitere valabil;
card de sănătate;
act de identitate;
documente medicale anterioare relevante, dacă există.

Informațiile actualizate despre medici și serviciile ORL sunt disponibile pe pagina ORL prin CAS.

Pentru condițiile administrative, vezi și ghidul despre biletul de trimitere la ORL.

Dacă a apărut o scădere bruscă a auzului, accesarea unei consultații ambulatorii obișnuite nu trebuie să întârzie evaluarea medicală rapidă.

Întrebări frecvente

De ce simt urechea înfundată, dar nu mă doare?

Poate exista un dop de cerumen, o problemă de egalizare a presiunii, lichid în urechea medie sau o modificare a auzului. Absența durerii nu stabilește cauza.

O ureche înfundată înseamnă automat dop de cerumen?

Nu. Cerumenul este o cauză frecventă, dar există numeroase alte explicații.

Răceala poate înfunda urechea?

Da. Inflamația din nas și rinofaringe poate afecta funcția trompei lui Eustachio și poate produce presiune sau auz înfundat.

De ce mi se înfundă urechile în avion?

Din cauza diferenței de presiune dintre urechea medie și mediul exterior. Trompa lui Eustachio este implicată în egalizarea acestei presiuni.

Este normal să pocnească urechea?

Pocniturile ocazionale, mai ales la înghițire sau la schimbarea altitudinii, pot apărea în procesul de egalizare a presiunii. Dacă sunt persistente și se asociază cu presiune sau scăderea auzului, merită evaluate.

Ce înseamnă dacă aud ca prin vată?

Poate fi vorba despre o problemă de transmitere a sunetului, precum cerumenul sau lichidul din urechea medie, dar și despre o pierdere de auz. Dacă schimbarea a apărut brusc, este necesară evaluare rapidă.

Urechea înfundată poate fi de la sinuzită?

Inflamația nazală și a rinofaringelui poate afecta funcția trompei lui Eustachio. Totuși, nu orice ureche înfundată la o persoană cu sinuzită este cauzată direct de sinusuri.

Când trebuie să mă îngrijoreze urechea înfundată?

Mai ales dacă auzul s-a redus brusc, există secreții sau sânge, durere severă, vertij important sau alte simptome neurologice.

Ideea principală

Urechea înfundată este o senzație cu multe cauze posibile.

Poate fi produsă de un dop de cerumen, de o problemă a trompei lui Eustachio, de modificările de presiune, de inflamația urechii medii sau de alte afecțiuni.

Cea mai importantă întrebare este dacă există și scăderea auzului.

Dacă simptomele au apărut treptat și persistă, consultația ORL poate identifica cauza prin examinarea urechii și, atunci când este necesar, prin evaluarea auzului sau a funcției urechii medii.

Dacă însă auzul s-a redus brusc, în câteva ore sau zile, nu presupune că este doar un dop de cerumen. Este necesară evaluare medicală rapidă.

Pentru orientarea între celelalte simptome ale urechii, nasului, gâtului și echilibrului, vezi și ghidul central Când mergi la ORL?.

Surse medicale consultate

National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) — Sudden Sensorineural Hearing Loss
NHS — Earwax build-up
NHS — Hearing loss
Cleveland Clinic — Eustachian Tube Dysfunction