Durerea de ureche la copii: când poate fi otită și când mergi la medic

Durerea de ureche este frecventă la copii și apare adesea în contextul unei răceli, al nasului înfundat sau al unei infecții respiratorii. Uneori durerea este ușoară și trece repede. Alteori poate semnala o otită sau o altă problemă care trebuie evaluată de medic.

Pentru părinți, întrebările importante sunt: „copilul are febră?”, „îl doare o ureche sau ambele?”, „aude mai slab?”, „are secreții din ureche?”, „durerea a apărut după o răceală?”, „plânge mai mult noaptea?” și „starea generală este modificată?”.

Acest articol explică ce poate însemna durerea de ureche la copii, ce semne trebuie urmărite acasă, când este recomandat consultul pediatric și când poate fi necesară evaluarea ORL.

Pentru o imagine mai largă asupra simptomelor frecvente la copii, poți consulta și ghidul de pediatrie pentru părinți.

De ce apare durerea de ureche la copii

Durerea de ureche poate avea mai multe cauze. La copii, una dintre cele mai frecvente este otita medie, adică inflamația sau infecția urechii medii, spațiul aflat în spatele timpanului. Aceasta apare adesea după o răceală, când secrețiile și inflamația pot bloca trompa lui Eustachio, canalul care ajută la aerisirea urechii medii.

Durerea de ureche poate apărea și în alte situații:

infecții ale urechii medii;
infecții ale conductului auditiv extern;
răceli și viroze respiratorii;
nas înfundat persistent;
inflamații la nivelul gâtului;
probleme dentare;
traumatisme locale;
dop de ceară;
apă rămasă în ureche după baie sau înot;
iritații produse de bețișoare de urechi sau obiecte introduse în ureche;
schimbări de presiune, de exemplu la zbor sau la urcarea la altitudine.

Cauza exactă nu poate fi stabilită doar după intensitatea durerii. De multe ori este nevoie ca medicul să examineze urechea cu un otoscop.

Ce este otita

Otita este o inflamație sau infecție la nivelul urechii. La copii, cele mai frecvente forme sunt otita medie și otita externă.

Otita medie apare în spatele timpanului și este mai frecventă la copii, mai ales după răceli. Poate produce durere, febră, senzație de ureche înfundată, scădere temporară a auzului și iritabilitate.

Otita externă afectează conductul auditiv extern, adică zona dintre pavilionul urechii și timpan. Poate apărea după înot, umezeală, iritații locale sau folosirea agresivă a bețișoarelor de urechi. De obicei, durerea se accentuează când atingi sau tragi ușor de pavilionul urechii.

Diferența dintre cele două tipuri de otită este importantă, pentru că tratamentul poate fi diferit.

Semne care pot sugera otită

La copiii mai mari, durerea de ureche este de obicei ușor de descris. La sugari și copiii mici, semnele pot fi mai puțin clare.

Semne care pot sugera o infecție a urechii:

durere de ureche;
plâns mai intens, mai ales noaptea;
iritabilitate;
copil care își freacă sau trage urechea;
febră;
somn agitat;
scăderea poftei de mâncare;
copil care nu răspunde la sunete ca de obicei;
senzație de ureche înfundată;
pierdere temporară a auzului;
secreții din ureche;
probleme de echilibru;
durere după o răceală sau nas înfundat.

Faptul că un copil își trage urechea nu înseamnă automat că are otită. Unii copii fac acest gest când sunt obosiți, când le ies dinții sau când se liniștesc singuri. Contează contextul și simptomele asociate.

Durere de ureche după răceală

Durerea de ureche apare frecvent după sau în timpul unei răceli. Nasul înfundat, inflamația și secrețiile pot afecta aerisirea urechii medii. Când lichidul se acumulează în spatele timpanului, copilul poate simți presiune, durere sau ureche înfundată.

Este recomandat consultul dacă:

durerea persistă;
copilul are febră;
durerea se agravează noaptea;
copilul aude mai slab;
apar secreții din ureche;
copilul este foarte iritabil;
simptomele apar la sugar sau copil mic;
răceala se prelungește sau se complică.

Dacă episoadele de răceală sunt frecvente, poți citi și articolul despre copilul care răcește des.

Durere de ureche cu febră

Durerea de ureche asociată cu febră poate sugera o infecție. Febra nu arată singură cât de gravă este situația, dar devine importantă când apare împreună cu durere intensă, stare generală modificată sau copil mic.

Este recomandat consult pediatric dacă:

febra persistă;
durerea este intensă;
copilul este apatic sau foarte somnolent;
copilul plânge inconsolabil;
copilul refuză lichidele;
apar vărsături;
copilul are dureri de cap importante;
apar secreții din ureche;
copilul are sub 12 luni.

Pentru interpretarea temperaturii, poți citi și articolul despre febra la copii.

Secreții din ureche

Secrețiile din ureche trebuie evaluate medical. Pot apărea în infecții ale urechii externe, în otite medii cu perforarea timpanului sau în alte situații care necesită diagnostic corect.

Cere sfatul medicului dacă observi:

lichid care curge din ureche;
puroi;
secreție urât mirositoare;
sânge;
durere care se ameliorează brusc după apariția secreției;
scădere a auzului;
febră;
copil cu stare generală modificată.

Nu introduce bețișoare, vată adânc în ureche sau alte obiecte pentru a „curăța” secreția. Șterge doar ușor exteriorul urechii și solicită evaluare medicală.

Ureche înfundată și scăderea auzului

După o răceală sau o otită, copilul poate avea senzația de ureche înfundată sau poate auzi mai slab. Uneori cauza este lichidul rămas în spatele timpanului. De obicei, această problemă se ameliorează treptat, dar trebuie urmărită.

Este recomandat consultul dacă:

scăderea auzului apare brusc;
copilul nu răspunde normal la sunete;
problema persistă;
copilul are durere;
apar secreții din ureche;
copilul are întârzieri de vorbire sau dificultăți de înțelegere;
episoadele de otită sunt repetate.

Auzul este important pentru dezvoltarea limbajului și pentru atenția copilului. De aceea, scăderea persistentă a auzului nu trebuie ignorată.

Durere de ureche după înot

Durerea de ureche după înot sau după apă rămasă în ureche poate sugera o iritație sau o infecție a conductului auditiv extern. Aceasta este uneori numită „urechea înotătorului”.

Semne posibile:

durere care se accentuează când atingi urechea;
mâncărime;
senzație de ureche înfundată;
secreții;
piele iritată în jurul urechii;
durere la mestecat;
scădere temporară a auzului.

În această situație, consultul ORL poate fi util, mai ales dacă durerea este intensă, apar secreții sau simptomele persistă.

Ce poți urmări acasă

Dacă durerea este ușoară, copilul are stare generală bună și nu există semne de alarmă, poți urmări evoluția pentru o perioadă scurtă.

Este util să observi:

când a început durerea;
dacă doare una sau ambele urechi;
dacă durerea este constantă sau apare în episoade;
dacă durerea se agravează noaptea;
dacă există febră;
dacă există nas înfundat sau tuse;
dacă apar secreții din ureche;
dacă auzul pare modificat;
dacă copilul a înotat recent;
dacă a avut o răceală recentă;
dacă a primit medicamente;
dacă simptomele se repetă frecvent.

Aceste informații îl ajută pe medic să diferențieze o posibilă otită medie de o otită externă, un dop de ceară sau o altă cauză.

Ce nu este recomandat să faci

În cazul durerii de ureche la copii, este important să eviți intervențiile locale agresive și automedicația.

Nu este recomandat:

să introduci bețișoare în ureche;
să introduci uleiuri, alcool sau alte soluții fără recomandarea medicului;
să folosești picături auriculare rămase de la alt episod;
să administrezi antibiotic fără indicație medicală;
să ignori secrețiile din ureche;
să amâni consultul dacă apare scăderea auzului;
să presupui că orice durere de ureche este otită;
să cureți agresiv conductul auditiv.

Picăturile pentru ureche pot fi utile în unele situații, dar pot fi nepotrivite sau riscante în altele, mai ales dacă există perforație de timpan. De aceea, este bine ca tratamentul local să fie recomandat de medic.

Când este recomandat consult pediatric

Un consult pediatric este recomandat dacă durerea persistă, se agravează sau este însoțită de alte simptome.

Programează un consult dacă:

durerea de ureche durează mai mult de 24–48 de ore;
copilul are febră;
durerea este intensă;
copilul este iritabil sau plânge mult;
copilul doarme prost din cauza durerii;
apar secreții din ureche;
copilul aude mai slab;
copilul are amețeală sau probleme de echilibru;
simptomele apar după o răceală;
episoadele de otită se repetă;
copilul are sub 12 luni;
părintele simte că starea copilului nu este normală.

La Prevencia, copiii pot fi evaluați prin consult pediatric, în baza biletului de trimitere, în limita fondurilor disponibile. Pentru stabilirea unei vizite, poți folosi pagina de programare la pediatrie.

Când poate fi nevoie de ORL

În multe cazuri, evaluarea inițială poate fi făcută de pediatru. Totuși, consultul ORL poate fi necesar dacă simptomele persistă, revin frecvent sau există semne legate de auz, secreții sau probleme la nivelul urechii externe.

Consultul de ORL poate fi util dacă:

copilul are otite repetate;
apar secreții din ureche;
scăderea auzului persistă;
durerea revine frecvent;
există suspiciune de dop de ceară;
există suspiciune de otită externă;
copilul sforăie sau respiră frecvent pe gură;
există nas înfundat persistent;
apar probleme de echilibru;
medicul pediatru recomandă evaluare suplimentară.

Când trebuie mers la urgență

Unele situații impun evaluare medicală rapidă. Solicită ajutor medical de urgență dacă observi:

copil greu de trezit sau confuz;
febră mare cu stare generală alterată;
durere severă care nu cedează;
umflătură sau roșeață în spatele urechii;
ureche împinsă în afară;
rigiditate a gâtului;
vărsături repetate;
amețeală severă;
pierdere bruscă a auzului;
secreții cu sânge sau puroi;
durere de ureche după un traumatism;
copil cu sistem imunitar slăbit;
stare generală care se deteriorează rapid.

În aceste situații, articolul nu trebuie folosit pentru autoevaluare. Copilul are nevoie de evaluare medicală rapidă.

Ce se întâmplă la consult

În timpul consultației, medicul va discuta cu părintele despre debutul durerii, febră, răceală recentă, secreții, auz, somn, alimentație și episoade anterioare.

Medicul poate:

examina urechea cu otoscopul;
verifica timpanul;
evalua nasul și gâtul;
verifica dacă există secreții;
evalua starea generală;
recomanda tratament pentru durere;
recomanda monitorizare;
recomanda antibiotic doar dacă există indicație;
recomanda consult ORL, dacă este necesar.

Pentru pregătirea vizitei, poți citi și articolul despre consultația la pediatru.

Antibioticul este mereu necesar?

Nu orice durere de ureche necesită antibiotic. Unele infecții ale urechii se pot ameliora fără antibiotic, iar decizia depinde de vârsta copilului, severitatea simptomelor, aspectul timpanului, durata simptomelor și starea generală.

Medicul poate recomanda:

tratament pentru durere;
urmărirea simptomelor;
antibiotic, dacă există criterii pentru infecție bacteriană sau risc crescut;
picături auriculare, în anumite forme de otită externă;
consult ORL, dacă episoadele sunt repetate sau complicate.

Nu administra antibiotic fără recomandare medicală și nu opri tratamentul prescris fără să discuți cu medicul.

Cum poți reduce riscul de episoade repetate

Nu toate otitele pot fi prevenite. Totuși, unele măsuri pot reduce riscul, mai ales la copiii predispuși la infecții respiratorii.

Măsuri utile:

evitarea expunerii la fum de țigară;
igiena mâinilor;
tratarea corectă a răcelilor și a nasului înfundat;
evitarea introducerii bețișoarelor în ureche;
respectarea recomandărilor de vaccinare;
discuția cu medicul dacă episoadele sunt frecvente;
evaluare ORL dacă există otite repetate, sforăit sau respirație pe gură.

Dacă răcelile sunt frecvente și se complică des, poate fi util articolul despre copilul care răcește des.

Întrebări frecvente

De ce îl doare pe copil urechea?

Durerea de ureche poate apărea din cauza otitei, răcelii, nasului înfundat, infecției conductului auditiv extern, dopului de ceară, apei rămase în ureche, traumatismelor locale sau altor probleme. Cauza exactă se stabilește prin consult.

Durerea de ureche înseamnă întotdeauna otită?

Nu. Durerea de ureche poate avea mai multe cauze. Otita este frecventă la copii, dar durerea poate veni și de la gât, dinți, conductul auditiv extern, dop de ceară sau iritații locale.

Când merg la pediatru pentru durere de ureche?

Este recomandat consultul dacă durerea persistă, copilul are febră, durerea este intensă, apar secreții din ureche, copilul aude mai slab, are sub 12 luni sau starea generală se modifică.

Când trebuie consult ORL?

Consultul ORL poate fi util dacă durerea revine frecvent, apar otite repetate, secreții din ureche, scădere persistentă a auzului, suspiciune de otită externă, dop de ceară sau probleme asociate cu nasul și gâtul.

Pot pune picături în ureche copilului?

Nu este recomandat să folosești picături auriculare fără recomandarea medicului. Unele picături pot fi nepotrivite dacă există perforație de timpan sau altă problemă care trebuie evaluată.

Pot merge cu copilul la pediatru prin CAS?

Da, consultațiile de pediatrie pot fi disponibile prin CAS, în baza biletului de trimitere și în limita fondurilor disponibile. Detalii găsești pe pagina de pediatrie CAS.

Notă medicală

Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Durerea de ureche la copii trebuie interpretată în funcție de vârstă, durată, febră, secreții, auz și stare generală. Dacă durerea este severă, apar secreții, scădere de auz, febră mare sau stare generală modificată, solicită evaluare medicală.

Durerea de ureche la copii: când poate fi otită și când mergi la medic