Durerea de ureche la copii: otită și când mergi la medic

Durerea de ureche la copii: cauze, otită și când trebuie evaluat copilul

Durerea de ureche este frecventă la copii și apare deseori în timpul sau după o răceală.

Uneori cauza este o otită.

Alteori, durerea poate proveni din:

• canalul auditiv;
• gât;
• dinți;
• presiunea din ureche după o infecție respiratorie;
• alte probleme din apropiere.

La copilul mic, durerea nu este întotdeauna ușor de recunoscut.

Părintele poate observa:

• plâns;
• iritabilitate;
• treziri nocturne;
• refuz alimentar;
• copilul duce mâna la ureche;
• febră.

Pentru evaluare contează:

vârsta + intensitatea durerii + febra + starea generală + existența secrețiilor + auzul copilului.

De ce apare durerea de ureche după răceală

Urechea medie comunică cu partea din spate a nasului prin trompa lui Eustachio.

La copil, aceasta este mai:

• scurtă;
• îngustă;
• ușor de blocat în timpul infecțiilor respiratorii.

După o răceală poate apărea:

• presiune;
• acumulare de lichid;
• uneori infecție în urechea medie.

De aceea, otita este frecventă la copiii mici.

Ce este otita medie acută

Este o infecție sau inflamație a urechii medii, în spatele timpanului.

Poate apărea după:

• viroză;
• nas înfundat;
• secreții nazale.

Copilul poate avea:

• durere;
• febră;
• iritabilitate;
• somn agitat;
• uneori auz mai slab temporar.

Cum recunoști otita la copilul mic

Un copil mic poate să nu spună:

„mă doare urechea”.

Poate:

• plânge mai mult;
• deveni iritabil;
• dormi prost;
• refuza să mănânce;
• duce mâna spre ureche.

Aceste semne nu confirmă însă singure otita.

Diagnosticul necesită examinarea timpanului.

Copilul trage de ureche. Are otită?

Nu neapărat.

Sugarii își pot atinge urechile din:

• curiozitate;
• oboseală;
• disconfort la erupția dentară.

Devine mai sugestiv pentru otită dacă există și:

• febră;
• răceală;
• durere evidentă;
• somn foarte agitat;
• secreții din ureche.

Erupția dentară poate da durere de ureche?

Uneori disconfortul dentar poate fi perceput în zona urechii.

Dar febra mare sau secreția din ureche nu trebuie explicate prin erupția dentară.

Dacă simptomele sunt importante, copilul trebuie examinat.

Otita și febra

Febra poate apărea, dar nu este obligatorie.

Un copil poate avea otită și fără febră.

Pentru interpretarea temperaturii vezi Febra la copii: când este normală și când trebuie consult pediatric.

Otita și răceala

Otita apare frecvent după o infecție respiratorie.

Dacă copilul are frecvent viroze, vezi Copilul răcește des: când este normal și când trebuie evaluat de pediatru.

Durerea de ureche și durerea în gât

Durerea din gât poate iradia spre ureche.

Un copil cu amigdalită poate spune că îl doare și urechea chiar dacă timpanul este normal.

Pentru traseul dedicat vezi Durerea în gât la copii: roșu în gât, amigdalită și când trebuie evaluată.

Ce este otita externă

Este inflamația canalului auditiv extern.

Poate apărea mai ales după:

• înot;
• apă rămasă în ureche;
• traumatizarea canalului cu bețișoare.

Durerea poate fi mai intensă când:

• urechea este trasă;
• se apasă pe zona din fața conductului auditiv.

Este diferită de otita medie.

„Urechea înotătorului”

Este un nume folosit pentru otita externă.

Poate apărea după expunerea repetată la apă.

Copilul poate avea:

• durere;
• senzație de ureche înfundată;
• uneori secreții.

Necesită evaluare și tratamentul este diferit de cel al otitei medii.

Bețișoarele de urechi

Nu trebuie introduse în canalul auditiv.

Pot:

• împinge ceara mai profund;
• irita canalul;
• produce traumatisme.

Urechea se curăță în exterior, fără introducerea obiectelor în canal.

Ceara poate produce durere?

Un dop mare de cerumen poate produce:

• senzație de ureche înfundată;
• auz redus;
• uneori disconfort.

Dar durerea intensă cu febră sugerează mai degrabă altă cauză.

Secreția din ureche

Poate apărea dacă:

• există otită externă;
• timpanul se perforează în timpul unei otite medii;
• există altă problemă locală.

Secreția trebuie evaluată.

Dacă timpanul s-a perforat este foarte grav?

În otita medie acută, presiunea poate produce uneori o mică perforație.

Copilul poate avea:

• secreție;
• reducerea bruscă a durerii.

Multe perforații se vindecă spontan, dar necesită control medical.

Nu pune picături fără recomandare

Unele picături nu sunt potrivite dacă timpanul este perforat.

De aceea, tratamentul trebuie ales după examinarea urechii.

Este necesar antibiotic pentru orice otită?

Nu.

Unele otite medii acute se pot vindeca fără antibiotic, mai ales în forme ușoare și la anumite vârste.

Decizia depinde de:

• vârstă;
• severitatea durerii;
• febră;
• una sau ambele urechi afectate;
• secreție;
• starea generală.

De ce nu dăm antibiotic automat

Multe otite apar după infecții virale, iar unele forme se rezolvă spontan.

Antibioticele inutile pot produce:

• diaree;
• reacții adverse;
• rezistență bacteriană.

Medicul decide când beneficiul este suficient de mare.

Când antibioticul este mai probabil necesar

Poate fi recomandat mai ales dacă există:

• copil foarte mic;
• simptome severe;
• febră importantă;
• durere semnificativă;
• secreție din ureche;
• afectare bilaterală în anumite grupe de vârstă;
• lipsa ameliorării.

Durerea trebuie tratată

Indiferent dacă este sau nu nevoie de antibiotic, controlul durerii este important.

Medicul poate recomanda:

• paracetamol;
• ibuprofen,

în doza potrivită vârstei și greutății.

Nu administra doze după estimare.

Compresele calde

Pot fi confortabile pentru unii copii, dacă sunt:

• moderat calde;
• aplicate extern.

Nu trebuie să fie fierbinți.

Nu înlocuiesc evaluarea dacă durerea este importantă.

Picăturile cu ulei

Nu sunt recomandate fără evaluare.

Nu introduce în ureche:

• ulei;
• alcool;
• apă oxigenată;
• alte produse improvizate

pentru tratamentul durerii.

Durerea dispare după antibiotic?

De obicei ar trebui să existe ameliorare progresivă.

Dar durerea poate continua în primele ore după începerea tratamentului.

Tratamentul durerii rămâne important.

Când trebuie reevaluat copilul

Dacă după aproximativ 48–72 de ore:

• febra persistă;
• durerea nu se ameliorează;
• starea se agravează;

copilul trebuie reevaluat.

Ce este otita medie cu efuziune

După o otită sau o răceală poate rămâne lichid în spatele timpanului fără infecție acută.

Copilul poate:

• să nu mai aibă durere;
• să nu mai aibă febră;
• dar să audă mai slab.

Această situație este diferită de otita medie acută.

Pentru traseul specific vezi Otita medie cu efuziune: lichid în ureche și scăderea auzului.

Lichidul după otită înseamnă că antibioticul nu a funcționat?

Nu.

Lichidul poate persista o perioadă după vindecarea infecției.

Aceasta nu înseamnă automat că este nevoie de încă un antibiotic.

Copilul aude mai slab după otită

Poate fi temporar din cauza lichidului rămas în urechea medie.

Dacă auzul redus persistă, este indicată evaluarea ORL.

Auzul și limbajul

Auzul este important pentru dezvoltarea vorbirii.

Dacă un copil:

• vorbește târziu;
• pare că nu aude bine;
• cere frecvent repetarea;
• dă televizorul mai tare;

trebuie verificat și auzul.

Pentru limbaj vezi Copilul vorbește târziu: repere de limbaj, cauze și când este nevoie de evaluare.

Otitele repetate

Unii copii fac mai multe episoade.

Riscul poate fi influențat de:

• vârstă;
• colectivitate;
• expunerea la fum;
• anatomia trompei lui Eustachio;
• vegetațiile adenoide.

Vegetațiile adenoide

Pot contribui la:

• nas înfundat;
• respirație pe gură;
• otite recurente;
• lichid persistent în ureche.

Dacă există și sforăit, vezi Vegetații adenoide la copii: simptome și tratament.

Pentru simptomul pediatric vezi Nas înfundat, sforăit și respirație pe gură la copii: cauze și când mergi la medic.

Fumul de țigară

Expunerea la fum poate crește riscul problemelor respiratorii și al otitelor.

Copilul trebuie protejat de:

• fum pasiv;
• spații în care se fumează.

Suzeta provoacă otită?

Utilizarea frecventă și prelungită poate fi asociată cu un risc ceva mai mare de otită la copilul mic.

Aceasta este doar unul dintre factorii de risc, nu o cauză directă pentru fiecare episod.

Alăptarea

Alăptarea în primele luni poate avea un efect protector împotriva unor infecții, inclusiv otite.

Dar un copil alăptat poate face totuși otită.

Biberonul în poziție culcată

Nu este recomandat să fie lăsat sugarul să adoarmă cu biberonul în gură.

Pe lângă alte riscuri, alimentarea în această poziție poate favoriza problemele urechii medii.

Otita este contagioasă?

Otita în sine nu se transmite.

Dar infecția respiratorie care a precedat-o poate fi contagioasă.

Copilul poate merge la grădiniță cu otită?

Depinde de:

• febră;
• starea generală;
• boala respiratorie asociată.

Otita singură nu înseamnă automat că trebuie izolat, dar copilul trebuie să se simtă suficient de bine pentru activități.

Este nevoie de analize de sânge?

Nu pentru otita tipică.

Diagnosticul se bazează pe:

• simptome;
• examinarea urechii.

Pentru principiile generale vezi Analize uzuale la copii: când sunt recomandate și când nu sunt necesare.

Este necesară radiografia?

Nu pentru otita obișnuită.

Cum se examinează urechea

Medicul folosește otoscopul pentru a vedea:

• canalul auditiv;
• timpanul;
• semnele de lichid sau inflamație.

La copilul mic poate fi dificil dacă:

• se mișcă;
• există mult cerumen.

Totuși, diagnosticul nu trebuie pus doar după simptome.

Când este nevoie de ORL

Este util dacă există:

• otite frecvente;
• lichid persistent;
• auz redus;
• perforație persistentă;
• secreții recurente;
• suspiciune de vegetații adenoide;
• diagnosticul este neclar.

Tuburile de ventilație

La unii copii cu:

• otite recurente;
• lichid persistent cu afectarea auzului,

ORL poate discuta introducerea unor tuburi de ventilație.

Nu sunt necesare după un singur episod de otită.

Durerea de ureche după avion

Poate fi produsă de diferențele de presiune.

Este mai frecventă dacă copilul are:

• nas înfundat;
• răceală.

La coborâre poate ajuta:

• înghițirea;
• băutul;
• suptul la sugar.

Durerea persistentă după zbor merită evaluată.

Durerea după înot

Dacă apare după piscină și urechea doare la atingerea externă, poate fi otită externă.

Este un traseu diferit de otita medie după răceală.

Corp străin în ureche

Copiii mici pot introduce:

• mărgele;
• bucăți de jucărie;
• hârtie;
• alte obiecte.

Poate apărea:

• durere;
• secreție;
• miros neplăcut.

Nu încerca să scoți obiectul cu penseta dacă nu este foarte superficial și evident.

Poți împinge corpul străin mai profund.

Baterie în ureche

Este o urgență.

Dacă există suspiciunea că un copil a introdus o baterie tip pastilă în ureche, este necesară îndepărtarea urgentă.

Insectă în ureche

Poate produce:

• zgomot;
• durere;
• agitație.

Este necesară evaluarea dacă nu poate fi îndepărtată ușor și sigur.

Nu introduce instrumente în ureche.

Traumatismul urechii

Durerea poate apărea după:

• lovitură;
• introducerea unui obiect;
• bețișor.

Dacă există:

• sânge;
• auz redus;
• amețeală;

copilul trebuie evaluat.

Durerea de ureche și amețeala

Amețeala importantă asociată cu:

• vărsături;
• tulburarea mersului;
• auz redus

necesită evaluare.

Nu este tipică pentru o otită simplă.

Ce este mastoidita

Este o complicație rară, dar serioasă, a otitei medii.

Mastoidul este osul din spatele urechii.

Semnele pot include:

• durere în spatele urechii;
• roșeață;
• umflare;
• ureche împinsă în afară;
• febră;
• stare generală alterată.

Necesită evaluare medicală urgentă.

Durerea și umflarea din spatele urechii

Nu trebuie urmărite acasă timp de mai multe zile.

Dacă zona devine:

• roșie;
• umflată;
• foarte dureroasă;

este nevoie de evaluare rapidă.

Paralizia feței

Dacă un copil cu durere de ureche începe să aibă:

• asimetria feței;
• dificultate la închiderea unui ochi;
• zâmbet asimetric;

trebuie evaluat urgent.

Când este recomandat consultul pediatric

Solicită evaluare dacă:

• durerea este importantă;
• copilul este mic;
• există febră;
• simptomele persistă;
• copilul doarme foarte prost;
• apare secreție din ureche;
• părintele suspectează otită.

Pentru pregătirea consultației vezi Consultația la pediatru: cum te pregătești și ce întrebări să pui.

Ce să spui medicului

Pot fi utile informații despre:

• momentul debutului;
• febră;
• răceala recentă;
• secreția din ureche;
• otitele anterioare;
• antibiotice recente;
• scăderea auzului.

Când trebuie reevaluat

Reevaluarea este indicată dacă:

• durerea nu se reduce;
• febra persistă;
• copilul se agravează;
• apare secreție;
• auzul rămâne redus;
• simptomele reapar.

Când trebuie evaluat rapid

Solicită ajutor medical rapid dacă:

• durerea este foarte intensă;
• copilul are stare generală alterată;
• există umflare sau roșeață în spatele urechii;
• urechea pare împinsă în afară;
• apar amețeală severă sau probleme de mers;
• apare asimetria feței.

Când trebuie sunat la 112

Apelează 112 dacă:

• copilul devine greu de trezit;
• are convulsii prelungite;
• prezintă semne neurologice acute;
• starea se deteriorează rapid.

Întrebări frecvente

Copilul trage de ureche. Are otită?

Nu neapărat.

Otita apare după răceală?

Da, foarte frecvent.

Poate avea otită fără febră?

Da.

Este nevoie de antibiotic pentru orice otită?

Nu.

Cum se pune diagnosticul?

Prin simptome și examinarea timpanului.

Pot pune picături fără consult?

Nu este recomandat.

Pot pune ulei în ureche?

Nu.

Ceara înseamnă infecție?

Nu.

Secreția din ureche este normală?

Nu trebuie ignorată și necesită evaluare.

Dacă timpanul s-a perforat se vindecă?

Multe perforații acute se vindecă spontan, dar trebuie controlate.

Lichidul rămas după otită înseamnă infecție?

Nu neapărat.

Copilul poate auzi mai slab după otită?

Da, temporar, din cauza lichidului în urechea medie.

Când este nevoie de ORL?

Dacă există otite repetate, lichid persistent, auz redus sau alte probleme recurente.

Otita este contagioasă?

Nu, dar viroza care a precedat-o poate fi.

Durerea în spatele urechii este importantă?

Da, mai ales dacă există roșeață și umflare.

De reținut

Durerea de ureche la copil apare frecvent după răceli, dar nu orice durere înseamnă otită.

Pentru evaluare contează:

durerea + febra + examenul timpanului + secrețiile + auzul + starea generală.

Nu este nevoie automat de antibiotic pentru fiecare otită medie acută.

În schimb, controlul durerii este important.

Lichidul care rămâne în spatele timpanului după o otită este diferit de infecția acută și nu necesită automat un nou antibiotic.

Dacă persistă:

• auzul redus;
• lichidul;
• otitele repetate;

devine relevantă evaluarea ORL.

Iar:

umflarea în spatele urechii + ureche împinsă în afară + stare generală alterată

pot sugera mastoidită și necesită evaluare rapidă.

Notă medicală

Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultația medicală.

Diagnosticul otitei necesită examinarea urechii, iar tratamentul se stabilește în funcție de vârsta copilului, severitate și aspectul timpanului.