Nas înfundat, sforăit și respirație pe gură la copii: când mergi la medic

Nasul înfundat este foarte frecvent la copii, mai ales în răceli. De cele mai multe ori, trece odată cu infecția respiratorie. Totuși, atunci când nasul este înfundat săptămâni la rând, copilul respiră pe gură, sforăie noaptea sau are somn agitat, poate fi nevoie de o evaluare medicală.

Pentru părinți, întrebările importante sunt: „nasul este înfundat doar în răceală sau aproape tot timpul?”, „copilul sforăie?”, „doarme cu gura deschisă?”, „respiră greu noaptea?”, „face pauze de respirație?”, „are otite frecvente?”, „aude mai slab?” sau „este obosit ziua?”.

Acest articol explică ce poate însemna nasul înfundat persistent la copii, când sforăitul trebuie evaluat și când poate fi necesar consultul pediatric sau ORL.

Pentru o imagine mai largă asupra simptomelor frecvente la copii, poți consulta și ghidul de pediatrie pentru părinți.

De ce se înfundă nasul la copii

Nasul înfundat apare atunci când mucoasa nazală se inflamează sau când există secreții care blochează respirația normală pe nas. La copii, nasul înfundat poate apărea frecvent în răceli, dar poate avea și alte cauze.

Cauze posibile:

răceli și viroze respiratorii;
rinită alergică;
aer uscat;
expunere la fum de țigară;
praf, mucegai sau alți iritanți;
vegetații adenoide mărite;
sinuzită, la copiii mai mari;
deviații sau particularități anatomice;
reflux, în anumite situații;
corp străin nazal, mai ales la copiii mici;
folosirea incorectă sau prelungită a unor spray-uri nazale.

Un nas înfundat câteva zile în timpul unei răceli este frecvent. Un nas înfundat aproape permanent, mai ales dacă este asociat cu sforăit sau respirație pe gură, merită evaluat.

Nas înfundat în răceală

În răceli, nasul înfundat apare de obicei împreună cu secreții nazale, strănut, tuse, durere în gât sau febră ușoară. Simptomele se ameliorează treptat în câteva zile, deși tusea poate persista mai mult.

În timpul unei răceli, poți urmări:

durata nasului înfundat;
culoarea și cantitatea secrețiilor;
dacă apare febră;
dacă apare tuse;
dacă respiră greu;
dacă doarme bine;
dacă bea lichide;
dacă are dureri de ureche;
dacă starea generală este bună.

Dacă episoadele de răceală sunt frecvente, poți citi și articolul despre copilul care răcește des.

Nas înfundat persistent

Nasul înfundat persistent este diferit de nasul înfundat dintr-o răceală obișnuită. Devine important când durează săptămâni, revine frecvent sau afectează somnul, alimentația, auzul ori activitatea copilului.

Este recomandat consultul dacă:

copilul respiră pe gură frecvent;
nasul este înfundat aproape permanent;
copilul sforăie;
somnul este agitat;
copilul se trezește obosit;
apar otite repetate;
copilul aude mai slab;
are secreții nazale persistente;
are dureri de cap sau presiune facială;
simptomele sunt mai intense în anumite sezoane;
simptomele apar după contact cu praf, polen, animale sau mucegai.

În funcție de simptome, medicul poate recomanda evaluare pediatrică, ORL sau alergologică.

Respirația pe gură la copii

Copiii pot respira pe gură temporar când au nasul înfundat într-o răceală. Însă respirația pe gură aproape permanentă, mai ales în somn, poate indica o problemă care împiedică respirația normală pe nas.

Respirația pe gură poate apărea în:

nas înfundat cronic;
rinită alergică;
vegetații adenoide mărite;
amigdale mărite;
probleme ORL;
obstrucție nazală;
obiceiuri respiratorii persistente după perioade lungi de nas înfundat.

Semne care merită urmărite:

copilul doarme cu gura deschisă;
are buzele uscate dimineața;
are respirație urât mirositoare;
sforăie;
are somn agitat;
se trezește obosit;
respiră zgomotos;
are voce nazonată;
are infecții ORL repetate;
are dificultăți de atenție ziua.

Respirația pe gură nu trebuie ignorată dacă persistă. Poate afecta somnul, confortul și, în unele cazuri, dezvoltarea oro-facială sau calitatea vieții copilului.

Sforăitul la copii

Sforăitul ocazional poate apărea în răceli, când nasul este înfundat. Dar sforăitul frecvent, puternic sau asociat cu pauze de respirație trebuie evaluat.

Sforăitul poate fi legat de:

nas înfundat;
vegetații adenoide mărite;
amigdale mărite;
rinită alergică;
exces ponderal;
infecții respiratorii frecvente;
probleme anatomice ale căilor aeriene;
apnee obstructivă de somn.

Este recomandat consultul dacă:

copilul sforăie aproape în fiecare noapte;
sforăitul este puternic;
somnul este agitat;
copilul transpiră noaptea;
apar pauze de respirație;
copilul se trezește des;
copilul respiră pe gură;
copilul este obosit ziua;
apar dificultăți de atenție sau comportament.

Sforăitul frecvent la copil nu trebuie considerat automat „normal”. Poate fi un semn că somnul nu este odihnitor.

Pauze de respirație în somn

Pauzele de respirație în somn sunt un semn important. Uneori, părintele observă că cel mic se oprește din respirat pentru scurt timp, apoi oftează, sforăie, se mișcă sau pare că „recuperează” aerul.

Semne care pot sugera respirație anormală în somn:

pauze de respirație;
sforăit puternic;
respirație zgomotoasă;
copil care doarme în poziții neobișnuite;
somn agitat;
transpirații nocturne;
treziri frecvente;
respirație pe gură;
oboseală dimineața;
somnolență în timpul zilei;
dificultăți de concentrare;
iritabilitate;
comportament hiperactiv.

Dacă observi pauze de respirație, este recomandat consult medical. În unele situații, poate fi vorba despre apnee obstructivă de somn pediatrică, care necesită evaluare.

Vegetații adenoide mărite

Vegetațiile adenoide, numite frecvent „polipi”, sunt țesut limfoid aflat în spatele nasului. La copii, acestea pot fi mărite și pot contribui la nas înfundat, sforăit, respirație pe gură sau otite repetate.

Semne care pot sugera vegetații adenoide mărite:

nas înfundat persistent;
respirație pe gură;
sforăit;
somn agitat;
voce nazonată;
secreții nazale persistente;
otite repetate;
scădere temporară a auzului;
respirație zgomotoasă;
dificultate la somn.

Diagnosticul nu se pune doar după simptome. Medicul ORL poate evalua dacă vegetațiile adenoide sunt mărite și dacă afectează respirația sau urechile.

Amigdale mărite

Amigdalele mărite pot contribui la sforăit, respirație dificilă în somn, voce modificată sau episoade repetate de durere în gât. Nu toate amigdalele mari trebuie operate sau tratate agresiv. Contează simptomele și impactul asupra copilului.

Este recomandat consultul dacă apar:

sforăit frecvent;
pauze de respirație;
dificultate la înghițire;
amigdalite repetate;
respirație pe gură;
somn agitat;
oboseală ziua;
creștere slabă sau alimentație dificilă;
dureri în gât frecvente.

Pentru simptome legate de gât, poți citi și articolul despre durerea în gât la copii.

Rinită alergică

Rinita alergică poate produce nas înfundat, strănut, secreții nazale apoase, mâncărimi la nivelul nasului sau ochilor și uneori tuse. Simptomele pot apărea sezonier sau după contactul cu praf, polen, mucegai ori animale.

Semne care pot sugera alergie:

nas înfundat fără febră;
strănut frecvent;
secreții nazale apoase;
mâncărime nazală;
ochi roșii sau lăcrimoși;
tuse seacă;
simptome care apar în anumite sezoane;
simptome care apar în anumite spații;
istoric de dermatită atopică, astm sau alergii;
simptome care afectează somnul.

Dacă simptomele sunt recurente sau persistente, poate fi indicată evaluarea de alergologie și imunologie clinică.

Nas înfundat și otite repetate

Nasul înfundat persistent, vegetațiile adenoide mărite sau problemele ORL pot contribui la otite repetate. Trompa lui Eustachio, canalul care ajută la aerisirea urechii medii, poate funcționa mai greu când zona nasului și gâtului este inflamată sau blocată.

Este recomandat consultul dacă apar:

dureri de ureche repetate;
otite frecvente;
scădere temporară a auzului;
copil care cere să i se repete lucrurile;
copil care dă televizorul mai tare;
secreții din ureche;
somn agitat;
nas înfundat persistent;
respirație pe gură.

Pentru acest subiect, citește și articolul despre durerea de ureche la copii.

Nas înfundat și tuse nocturnă

Secrețiile nazale care se scurg în gât pot întreține tusea, mai ales noaptea. Copilul poate tuși mai mult când stă întins, chiar dacă problema principală este la nivelul nasului.

Este util să urmărești:

dacă tusea apare mai ales noaptea;
dacă există nas înfundat;
dacă există secreții nazale;
dacă copilul respiră pe gură;
dacă sforăie;
dacă are alergii;
dacă tusea persistă după răceală;
dacă apar wheezing sau respirație grea.

Pentru detalii despre tuse, poți citi articolul despre tusea la copii.

Ce poți urmări acasă

Dacă nasul înfundat este ușor și apare într-o răceală obișnuită, poți urmări evoluția. Dacă simptomele persistă sau afectează somnul, este bine să notezi detalii pentru medic.

Urmărește:

de cât timp este nasul înfundat;
dacă simptomele sunt zilnice;
dacă apar noaptea;
dacă există sforăit;
dacă apar pauze de respirație;
dacă respiră pe gură;
dacă are secreții nazale;
dacă are febră;
dacă are tuse;
dacă are dureri de ureche;
dacă aude mai slab;
dacă doarme agitat;
dacă este obosit ziua;
dacă are simptome alergice;
dacă simptomele apar în anumite sezoane sau medii.

Aceste informații pot orienta medicul spre o cauză infecțioasă, alergică sau ORL.

Ce poți face acasă

În formele ușoare, mai ales când nasul înfundat apare într-o răceală, măsurile simple pot ajuta.

Poți încerca:

hidratare adecvată;
aerisirea camerei;
evitarea fumului de țigară;
evitarea prafului și a iritanților;
igiena nazală cu soluții saline, potrivite vârstei;
menținerea unei umidități confortabile în cameră;
ridicarea ușoară a capului copilului mai mare, dacă este confortabil;
curățarea secrețiilor nazale la sugari, cu metode potrivite vârstei.

La sugari și copiii mici, cere sfatul medicului sau farmacistului înainte de a folosi produse nazale. Unele spray-uri sau picături nu sunt potrivite pentru copiii mici sau nu trebuie folosite mai multe zile.

Ce nu este recomandat să faci

Nasul înfundat persistent nu trebuie tratat la întâmplare, mai ales la copii mici.

Nu este recomandat:

să folosești spray-uri decongestionante fără sfatul medicului;
să folosești spray-uri decongestionante mai mult decât este indicat;
să administrezi antihistaminice fără recomandare;
să folosești antibiotice pentru nas înfundat fără consult;
să introduci obiecte sau bețișoare în nas;
să ignori sforăitul frecvent;
să ignori pauzele de respirație în somn;
să presupui că respirația pe gură este doar un obicei;
să amâni consultul dacă apar otite repetate sau scădere de auz.

Tratamentul depinde de cauză. O răceală, o alergie, vegetațiile adenoide mărite și apneea de somn se gestionează diferit.

Când este recomandat consult pediatric

Un consult pediatric este recomandat dacă nasul înfundat persistă, copilul sforăie sau respirația pe gură afectează somnul și starea generală.

Programează un consult dacă:

nasul este înfundat mai multe săptămâni;
copilul sforăie frecvent;
copilul respiră pe gură aproape permanent;
copilul are somn agitat;
copilul se trezește obosit;
apar pauze de respirație;
copilul are otite repetate;
copilul aude mai slab;
simptomele revin frecvent;
există suspiciune de alergie;
copilul are tuse nocturnă persistentă;
copilul are dificultăți de atenție ziua;
părintele este îngrijorat de respirația copilului.

La Prevencia, copiii pot fi evaluați prin consult pediatric, în baza biletului de trimitere, în limita fondurilor disponibile. Pentru stabilirea unei vizite, poți folosi pagina de programare pediatrie.

Când poate fi nevoie de ORL

Evaluarea ORL este utilă atunci când simptomele sugerează o problemă persistentă la nivelul nasului, gâtului, urechilor sau somnului.

Consultul de ORL poate fi recomandat dacă:

copilul sforăie aproape în fiecare noapte;
respiră pe gură;
are nas înfundat persistent;
are otite repetate;
aude mai slab;
are secreții nazale persistente;
are voce nazonată;
are amigdale sau vegetații adenoide suspectate ca mărite;
are pauze de respirație în somn;
are somn agitat;
medicul pediatru recomandă evaluare suplimentară.

Medicul ORL poate examina nasul, gâtul și urechile și poate decide dacă sunt necesare investigații sau tratament.

Când trebuie mers rapid la medic

Unele simptome nu trebuie amânate. Solicită evaluare medicală rapidă dacă observi:

dificultate de respirație;
buze vineții sau paloare accentuată;
pauze de respirație frecvente în somn;
copil greu de trezit;
confuzie;
somnolență neobișnuită;
febră mare cu stare generală alterată;
copil care nu poate bea lichide;
semne importante de deshidratare;
durere severă de ureche;
secreții din ureche;
umflare sau durere importantă la nivelul feței;
suspiciune de corp străin în nas;
secreție urât mirositoare dintr-o singură nară.

În aceste situații, copilul are nevoie de evaluare medicală rapidă, nu doar de monitorizare acasă.

Ce se întâmplă la consult

În timpul consultației, medicul va discuta cu părintele despre durata simptomelor, somn, sforăit, respirație pe gură, infecții, alergii și episoade ORL.

Medicul poate:

examina nasul;
examina gâtul;
examina urechile;
evalua respirația;
întreba despre somn și sforăit;
verifica dacă există semne de alergie;
întreba despre episoade de otită;
evalua starea generală;
recomanda tratament simptomatic;
recomanda consult ORL;
recomanda evaluare alergologică;
recomanda investigații suplimentare, dacă este necesar.

Pentru pregătirea vizitei, poți citi și articolul despre consultația la pediatru.

Pot fi necesare investigații?

Nu orice copil cu nas înfundat are nevoie de investigații. De multe ori, istoricul și examinarea clinică sunt suficiente pentru orientarea inițială. Totuși, în cazuri persistente sau recurente, medicul poate recomanda evaluări suplimentare.

Pot fi luate în calcul:

consult ORL;
evaluare alergologică;
teste alergologice, dacă există indicație;
examinare specifică ORL;
evaluarea auzului, dacă există suspiciune de scădere;
investigații pentru somn, dacă există suspiciune de apnee;
analize, dacă există infecții frecvente sau alte semne asociate.

Pentru o privire generală, poți consulta articolul despre analize uzuale la copii.

Rolul medicului de familie

Medicul de familie poate evalua inițial copilul, poate urmări simptomele recurente și poate recomanda consult pediatric, ORL sau alergologic atunci când este cazul.

Medicul de familie poate ajuta prin:

evaluare inițială;
monitorizarea răcelilor frecvente;
bilet de trimitere;
orientare către pediatrie;
orientare către ORL;
urmărirea otitelor recurente;
recomandări privind alergiile;
monitorizarea copilului pe termen lung.

Pentru serviciile disponibile prin sistemul public de asigurări, poți consulta pagina generală de consultații CAS.

Întrebări frecvente

Este normal ca un copil să sforăie?

Sforăitul ocazional poate apărea în răceli, când nasul este înfundat. Sforăitul frecvent, puternic sau asociat cu pauze de respirație, somn agitat ori oboseală ziua trebuie evaluat medical.

Ce înseamnă dacă un copil doarme cu gura deschisă?

Poate fi un semn de nas înfundat, rinită alergică, vegetații adenoide mărite, amigdale mărite sau altă problemă care împiedică respirația normală pe nas. Dacă persistă, este recomandat consult medical.

Când merg la ORL pentru nas înfundat la copil?

Consultul ORL poate fi util dacă nasul este înfundat persistent, copilul sforăie, respiră pe gură, are otite repetate, aude mai slab, are secreții nazale persistente sau apar pauze de respirație în somn.

Nasul înfundat poate fi de la alergii?

Da. Rinita alergică poate produce nas înfundat, strănut, secreții nazale apoase, mâncărimi la nivelul nasului sau ochilor și tuse. Simptomele pot apărea sezonier sau după expunere la alergeni.

Ce sunt vegetațiile adenoide?

Vegetațiile adenoide sunt țesut limfoid aflat în spatele nasului. Când sunt mărite, pot contribui la nas înfundat, respirație pe gură, sforăit, somn agitat și otite repetate.

Pot merge cu copilul la pediatru prin CAS?

Da, consultațiile de pediatrie pot fi disponibile prin CAS, în baza biletului de trimitere și în limita fondurilor disponibile. Detalii găsești pe pagina de pediatrie CAS.

Notă medicală

Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Nasul înfundat, sforăitul și respirația pe gură la copii trebuie interpretate în funcție de durată, severitate, somn, auz, infecții asociate și stare generală. Dacă apar pauze de respirație, dificultăți de respirație, somnolență neobișnuită sau stare generală modificată, solicită evaluare medicală rapidă.

Nas înfundat și sforăit la copii: când mergi la medic