Mușcătura de căpușă la copii: cum o îndepărtezi, ce urmărești și când mergi la medic
Mușcăturile de căpușă sunt mai frecvente în sezonul cald, mai ales după joaca în iarbă, plimbările prin parcuri, excursiile în pădure sau activitățile în zone cu vegetație.
Descoperirea unei căpușe pe pielea copilului produce adesea teamă, în special din cauza bolii Lyme. Cel mai important lucru este însă simplu:
căpușa trebuie îndepărtată cât mai repede, folosind o tehnică corectă.
După îndepărtare trebuie urmărite:
- locul mușcăturii;
- apariția unei erupții care se extinde;
- febra;
- starea generală;
- eventualele simptome neurologice sau articulare.
O mușcătură de căpușă nu înseamnă automat că un copil va face boala Lyme.
Unde se găsesc cel mai frecvent căpușele
Căpușele trăiesc mai ales în:
- zone cu iarbă înaltă;
- păduri;
- tufișuri;
- pajiști;
- parcuri;
- grădini;
- zone periurbane cu vegetație.
Copilul poate intra în contact cu ele în timpul jocului în aer liber, al drumețiilor, campingului sau prin intermediul animalelor de companie.
Unde trebuie verificat copilul
După joaca în natură, verifică întregul corp al copilului, acordând atenție specială următoarelor zone:
- scalp;
- după urechi;
- ceafă;
- axile;
- talie;
- zona inghinală;
- spatele genunchilor;
- între degete.
La copiii mici, căpușele sunt întâlnite relativ frecvent în zona capului și a gâtului.
Cum arată o căpușă prinsă de piele
O căpușă atașată poate arăta ca:
- un punct foarte mic și închis la culoare;
- o formațiune brună;
- un corp oval prins de piele;
- o mică umflătură asemănătoare unei cruste sau alunițe.
Pe măsură ce se hrănește, căpușa poate deveni mai mare și mai rotunjită. Nimfele pot fi foarte mici și dificil de observat.
Dacă nu ești sigur că formațiunea este o căpușă, cere sfatul unui medic.
De ce trebuie îndepărtată repede
Riscul transmiterii bacteriilor care provoacă boala Lyme crește odată cu durata atașării căpușei. Îndepărtarea precoce reduce riscul.
Nu este recomandat să aștepți până a doua zi doar pentru a ajunge la un anumit cabinet dacă poți îndepărta corect căpușa. CDC recomandă scoaterea ei imediat ce este observată.
Cum scoți corect căpușa
Folosește o pensetă curată, cu vârf fin.
- Prinde căpușa cât mai aproape de suprafața pielii, în zona capului și a aparatului bucal.
- Evită să strângi corpul căpușei.
- Trage lent, ferm și constant, în sus.
- Nu smuci și nu manipula inutil căpușa.
- După îndepărtare, spală zona și mâinile.
- Aplică un antiseptic local.
Aceasta este și tehnica recomandată de ECDC pentru îndepărtarea căpușelor.
Ce nu trebuie să pui pe căpușă
Înainte de îndepărtare, nu aplica:
- ulei;
- alcool;
- benzină;
- vaselină;
- cremă;
- acetonă;
- alte substanțe folosite pentru „sufocarea” căpușei.
Nu încerca:
- să o arzi;
- să o încălzești;
- să o strivești pe piele;
- să o smulgi brusc.
Obiectivul este îndepărtarea mecanică rapidă și controlată.
Trebuie răsucită căpușa?
Nu este necesar să răsucești căpușa agresiv. Important este să o prinzi cât mai aproape de piele și să tragi constant.
Mișcările bruște pot rupe aparatul bucal.
Ce faci dacă rămâne un fragment în piele
Uneori, o mică parte a aparatului bucal poate rămâne în piele. Aceasta nu înseamnă că întreaga căpușă este încă activă și nu crește, prin ea însăși, riscul de boală Lyme.
Nu scormoni agresiv pielea. Dacă fragmentul nu poate fi scos ușor, pielea îl poate elimina treptat în timpul vindecării.
Solicită sfatul medicului dacă:
- zona se inflamează;
- apare durere importantă;
- se formează puroi;
- roșeața locală se extinde;
- fragmentul este dificil de îndepărtat.
Ce faci imediat după îndepărtare
Este util să notezi:
- data mușcăturii;
- locul de pe corp;
- zona geografică unde a avut loc expunerea;
- durata aproximativă a atașării, dacă o cunoști.
Poți fotografia:
- căpușa;
- locul mușcăturii;
- orice modificare ulterioară a pielii.
Fotografiile pot ajuta medicul să urmărească evoluția.
Trebuie păstrată sau testată căpușa?
Nu este obligatoriu să păstrezi căpușa.
Testarea ei pentru bacterii nu este, în general, utilă pentru stabilirea diagnosticului copilului:
- o căpușă pozitivă nu dovedește că bacteria a fost transmisă;
- un rezultat negativ poate oferi o falsă siguranță;
- rezultatul nu înlocuiește evaluarea simptomelor.
Deciziile medicale se bazează pe tipul expunerii, simptome și examinarea copilului.
Orice căpușă transmite boala Lyme?
Nu.
Pentru transmiterea bolii trebuie îndeplinite mai multe condiții:
- căpușa să aparțină unei specii capabile să transmită bacteria;
- căpușa să fie infectată;
- să fi fost atașată suficient timp pentru a exista transmitere.
De aceea, simpla descoperire a unei căpușe nu înseamnă automat infecție.
Ce este boala Lyme
Boala Lyme este o infecție produsă de bacterii din grupul Borrelia, transmise prin mușcătura anumitor căpușe infectate.
În Europa, principalul vector este căpușa Ixodes ricinus.
Boala poate afecta:
- pielea;
- sistemul nervos;
- articulațiile;
- mai rar, inima.
Majoritatea cazurilor diagnosticate și tratate corect evoluează favorabil.
Care este primul semn caracteristic
Cel mai cunoscut semn este eritemul migrator.
Acesta este o erupție care:
- apare de obicei în zona mușcăturii;
- se extinde progresiv;
- devine mai mare în decurs de câteva zile;
- poate avea o zonă mai palidă central;
- nu trebuie să arate obligatoriu ca o țintă perfectă.
Potrivit ECDC, eritemul migrator apare de regulă la 3–30 de zile după mușcătură și se extinde treptat.
Orice roșeață înseamnă boala Lyme?
Nu.
Imediat după îndepărtarea căpușei poate apărea:
- o mică zonă roșie;
- o papulă;
- mâncărime;
- sensibilitate locală.
Aceasta poate fi o reacție obișnuită la mușcătură.
O leziune devine mai sugestivă pentru eritem migrator dacă:
- apare sau persistă după câteva zile;
- se extinde progresiv;
- devine tot mai mare.
Evoluția în timp este mai importantă decât aspectul din prima zi.
Eritemul migrator trebuie să fie rotund?
Nu.
Poate avea forme diferite și nu prezintă întotdeauna aspectul clasic de „ochi de bou”. Uneori nu are o zonă centrală mai deschisă.
Dacă observi o leziune care crește de la o zi la alta, copilul trebuie evaluat medical.
Eritemul migrator poate să nu doară?
Da. Poate fi:
- nedureros;
- ușor pruriginos;
- cald la atingere;
- puțin sensibil sau complet asimptomatic.
Absența durerii nu exclude eritemul migrator.
Dacă nu apare eritem, copilul sigur nu are Lyme?
Nu.
Eritemul migrator este frecvent, dar nu apare în toate cazurile. Trebuie urmărite și alte simptome apărute în săptămânile de după mușcătură.
Ce alte simptome pot apărea
În fazele timpurii pot apărea:
- febră;
- oboseală;
- durere de cap;
- dureri musculare;
- stare asemănătoare unei viroze.
Pentru interpretarea temperaturii vezi Febra la copii: când mergi la pediatru și semne de alarmă.
Durerea de cap după mușcătura de căpușă
O durere de cap izolată nu înseamnă automat boală Lyme.
Este necesară evaluarea rapidă dacă apar:
- cefalee severă;
- rigiditatea cefei;
- paralizie facială;
- somnolență neobișnuită;
- alte simptome neurologice.
Pentru orientarea generală vezi Dureri de cap la copii: migrenă, cauze și când mergi la medic.
Paralizia facială
Boala Lyme poate afecta sistemul nervos și poate produce slăbiciunea nervului facial.
Părintele poate observa că:
- fața copilului devine asimetrică;
- copilul nu poate zâmbi simetric;
- un ochi nu se închide bine;
- un colț al gurii este coborât.
Acest simptom necesită evaluare medicală rapidă.
Durerile și umflarea articulațiilor
În unele cazuri pot apărea manifestări articulare.
Este necesară evaluarea dacă apar:
- o articulație vizibil umflată;
- durere;
- limitarea mișcărilor;
- simptome mai ales la nivelul genunchiului.
Nu orice durere articulară apărută după o excursie înseamnă boala Lyme, dar contextul trebuie discutat cu medicul.
Trebuie făcută analiza pentru Lyme imediat?
Nu.
Testarea serologică imediat după mușcătură nu poate stabili dacă infecția tocmai s-a produs. Organismul are nevoie de timp pentru a produce anticorpi detectabili, iar un rezultat negativ foarte precoce nu exclude infecția.
Analizele se recomandă în funcție de simptome și de evaluarea medicală, nu automat după fiecare căpușă.
Eritemul migrator trebuie confirmat prin analize?
Nu întotdeauna.
Un eritem migrator tipic, apărut într-un context de expunere compatibil, poate fi diagnosticat clinic. Testele pot fi încă negative în faza foarte precoce.
Apariția unei leziuni sugestive nu trebuie ignorată doar pentru că o analiză efectuată prea devreme este negativă.
Este necesară hemoleucograma după fiecare mușcătură?
Nu.
Un copil fără simptome nu are nevoie automat de:
- hemoleucogramă;
- CRP;
- VSH;
- teste serologice pentru Lyme;
- alte investigații.
Analizele trebuie să răspundă unei întrebări medicale concrete. Vezi și Analize uzuale la copii: când sunt recomandate de pediatru.
Este necesar antibioticul după orice mușcătură?
Nu.
Antibioticul nu trebuie administrat automat după fiecare mușcătură de căpușă. Decizia privind o eventuală profilaxie depinde de:
- tipul căpușei;
- durata probabilă a atașării;
- zona geografică;
- riscul epidemiologic local;
- momentul îndepărtării;
- vârsta și istoricul copilului.
Aceste criterii trebuie evaluate medical. Nu administra copilului antibiotice rămase de la un episod anterior.
Ce înseamnă profilaxia antibiotică
Profilaxia înseamnă administrarea preventivă a unui antibiotic în anumite situații considerate cu risc suficient de mare.
Nu este același lucru cu tratamentul unui copil care:
- prezintă eritem migrator;
- are simptome sugestive;
- a fost diagnosticat cu boala Lyme.
Indicația trebuie adaptată contextului european, riscului local și copilului. Recomandările privind tratamentul pediatric sunt detaliate în ghidul NICE pentru boala Lyme.
Dacă apare eritem migrator, se tratează?
Da.
Copilul cu o leziune sugestivă trebuie evaluat medical. Dacă diagnosticul este stabilit, este indicat tratamentul antibiotic.
Boala Lyme diagnosticată la timp poate fi tratată eficient.
Ce antibiotic se folosește?
Alegerea tratamentului depinde de:
- vârsta copilului;
- manifestările bolii;
- greutate;
- alergii;
- severitate;
- recomandările medicale aplicabile.
Antibioticul și durata tratamentului trebuie stabilite de medic. Nu este recomandată alegerea tratamentului acasă.
Poate fi boala Lyme gravă?
Netratată, infecția se poate extinde și poate afecta:
- sistemul nervos;
- articulațiile;
- inima.
Diagnosticul și tratamentul precoce reduc riscul complicațiilor.
Există vaccin împotriva bolii Lyme?
În prezent nu există un vaccin disponibil pentru prevenirea de rutină a bolii Lyme în practica europeană.
Prevenția se bazează pe:
- evitarea mușcăturilor;
- verificarea pielii;
- îndepărtarea rapidă a căpușelor.
Căpușele pot transmite și alte boli?
Da.
În funcție de specie și regiune, căpușele pot transmite și alte infecții. De aceea, febra sau simptomele neobișnuite apărute după expunere trebuie evaluate medical și nu trebuie atribuite automat doar bolii Lyme.
Există vaccin pentru encefalita de căpușă?
Da, există un vaccin împotriva encefalitei transmise de căpușe, dar acesta nu protejează împotriva bolii Lyme.
Poate fi recomandat în anumite zone geografice sau pentru persoane cu expunere relevantă. Indicația se stabilește împreună cu medicul, în funcție de destinație și risc.
Căpușa din scalpul copilului
Scalpul este o zonă în care căpușele pot fi ușor omise.
După picnic, drumeție, tabără sau joacă în iarbă, verifică atent:
- scalpul;
- după urechi;
- ceafa.
La copilul mic, mușcăturile în zona capului și a gâtului sunt relativ frecvente.
Ce înseamnă dacă o căpușă este umflată?
O căpușă care s-a hrănit poate deveni:
- mai mare;
- rotunjită;
- gri-maronie.
Aspectul poate sugera o atașare mai îndelungată, dar nu stabilește exact durata. Dacă pare foarte umflată sau nu știi când s-a atașat, discută cu medicul.
Trebuie mers la urgență pentru orice căpușă?
Nu.
Dacă:
- căpușa a fost îndepărtată;
- copilul este bine;
- nu există simptome;
- nu există o situație medicală specială,
nu este necesară automat prezentarea la serviciul de urgență.
Poate fi suficientă monitorizarea și o discuție cu pediatrul atunci când există întrebări privind riscul.
Când este util consultul pediatric
Solicită evaluare dacă:
- nu reușești să îndepărtezi căpușa;
- nu știi cât timp a fost atașată;
- căpușa pare foarte umflată;
- locul devine progresiv mai roșu;
- apare o erupție care se extinde;
- copilul face febră;
- apare durere de cap;
- apare oboseală neobișnuită;
- apar dureri sau umflături articulare;
- observi alte simptome neobișnuite.
Pentru pregătirea consultației vezi Consultația la pediatru: cum te pregătești și ce să întrebi medicul.
Când poate fi necesară Dermatologia
Evaluarea dermatologică poate fi utilă dacă principala problemă este o leziune:
- persistentă;
- neobișnuită;
- dificil de diferențiat;
- care se extinde;
- care nu se vindecă normal.
Pentru orientarea generală vezi Erupții pe piele la copii: cauze și semne de alarmă.
Când poate fi necesară evaluarea de Boli infecțioase
Evaluarea de specialitate poate fi indicată dacă există:
- suspiciune de boală Lyme;
- manifestări neurologice;
- manifestări articulare importante;
- simptome sistemice;
- diagnostic incert;
- o formă complicată a bolii.
Cum previi mușcăturile de căpușă
În zonele cu vegetație:
- folosește haine cu mâneci lungi când este practic;
- alege pantaloni lungi;
- folosește încălțăminte închisă;
- aplică un repelent potrivit vârstei;
- evită pe cât posibil contactul direct cu iarba înaltă;
- verifică pielea copilului după activități;
- inspectează hainele și încălțămintea.
Cum folosești repelentul
Alege un produs:
- autorizat;
- adecvat vârstei copilului;
- utilizat conform instrucțiunilor producătorului.
Nu aplica repelent:
- în jurul ochilor;
- pe pielea iritată;
- pe mâinile copilului mic dacă le duce frecvent la gură.
Nu folosi o cantitate mai mare decât cea recomandată.
Animalele de companie
Câinii și pisicile pot aduce căpușe în mediul familiei.
Protecția antiparazitară trebuie stabilită împreună cu medicul veterinar. După plimbările în zone cu vegetație, verifică și animalul.
Cât timp trebuie urmărit copilul
În săptămânile de după mușcătură urmărește:
- locul mușcăturii;
- apariția unei erupții;
- temperatura;
- starea generală;
- eventualele simptome neurologice;
- durerile sau umflarea articulațiilor.
Cum fotografiezi corect o zonă roșie
Dacă apare o leziune:
- fotografiaz-o în lumină asemănătoare;
- poți marca discret conturul;
- repetă fotografia după aproximativ 24 de ore;
- notează dacă devine mai mare.
Astfel, medicul poate vedea mai ușor dacă leziunea se retrage, rămâne stabilă sau se extinde.
Când este nevoie de evaluare rapidă
Solicită ajutor medical rapid dacă apar:
- o erupție care se extinde progresiv;
- paralizie facială;
- cefalee severă și rigiditatea cefei;
- o articulație foarte umflată;
- palpitații, leșin sau durere toracică;
- stare generală important alterată;
- simptome neurologice;
- agravare rapidă.
Când trebuie sunat la 112
Apelează 112 dacă:
- copilul își pierde starea de conștiență;
- prezintă dificultăți respiratorii severe;
- are o convulsie prelungită;
- apar simptome neurologice acute severe;
- starea se deteriorează rapid.
Întrebări frecvente
Trebuie să merg la urgență pentru orice căpușă?
Nu. Dacă o poți îndepărta corect și copilul este bine, nu este necesară automat prezentarea la urgență.
Cum scot corect căpușa?
Cu o pensetă fină, prinzând-o cât mai aproape de piele și trăgând lent și constant în sus.
Pot pune ulei sau alcool înainte?
Nu este recomandat.
Dacă rămâne un fragment în piele este periculos?
Poate provoca o reacție locală, dar nu crește prin el însuși riscul de boală Lyme. Nu scormoni agresiv zona.
Orice căpușă transmite Lyme?
Nu.
Orice roșeață este eritem migrator?
Nu. O reacție mică și imediată este frecventă. Eritemul migrator se extinde progresiv în decurs de zile.
Eritemul trebuie să arate ca o țintă?
Nu. Poate avea forme diferite și poate să nu prezinte o zonă centrală mai deschisă.
Trebuie făcute analize imediat?
Nu. Testarea foarte precoce poate fi negativă chiar dacă ulterior se dezvoltă infecția.
Este necesar antibioticul după orice mușcătură?
Nu. Profilaxia se decide individual, în funcție de riscul expunerii.
Dacă apare eritem migrator trebuie mers la medic?
Da.
Există vaccin împotriva bolii Lyme?
Nu există în prezent un vaccin utilizat de rutină în Europa.
Cât timp trebuie urmărit copilul?
Mai ales în primele săptămâni, când pot apărea eritemul migrator sau alte simptome.
De reținut
După descoperirea unei căpușe, cea mai importantă intervenție este:
îndepărtarea rapidă și corectă.
Nu folosi:
ulei, alcool, căldură sau metode de „sufocare”.
După îndepărtare urmărește:
locul mușcăturii, apariția unei erupții care se extinde, febra și starea generală.
O mică roșeață imediată nu înseamnă automat boala Lyme. Eritemul migrator apare de obicei după câteva zile și se extinde progresiv.
Analizele nu trebuie făcute automat imediat după fiecare mușcătură, iar antibioticul nu trebuie administrat de rutină tuturor copiilor. Diagnosticul și tratamentul se stabilesc în funcție de expunere, simptome și evaluarea medicală.
Notă medicală
Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Riscul după o mușcătură de căpușă depinde de specie, zona geografică, durata atașării și simptomele copilului.
Dacă apare o erupție care se extinde, febră, paralizie facială, durere de cap severă, umflarea unei articulații sau alte simptome neobișnuite, solicită evaluare medicală.
Surse medicale
Scris de
Medic primar Pediatrie
