Disfuncția trompei lui Eustachio: cauze și senzația de ureche înfundată

Senzația de ureche înfundată, presiunea care nu dispare, pocniturile la înghițire sau impresia că auzi „ca sub apă” pot apărea atunci când trompa lui Eustachio nu funcționează normal.

Trompa lui Eustachio este canalul care face legătura între urechea medie și regiunea din spatele nasului.

În mod normal, se deschide periodic atunci când:

înghițim;
căscăm;
mestecăm.

Prin acest mecanism ajută la:

egalizarea presiunii de o parte și de alta a timpanului;
ventilarea urechii medii;
drenarea secrețiilor;
protejarea urechii medii.

Atunci când nu se deschide corespunzător sau, mai rar, rămâne deschisă când ar trebui să fie închisă, apar simptomele numite generic disfuncție a trompei lui Eustachio.

Dar senzația de ureche înfundată nu înseamnă automat că trompa lui Eustachio este cauza.

Dopul de cerumen, otita medie, pierderea auzului și anumite boli ale urechii interne pot produce simptome asemănătoare.

Ce face trompa lui Eustachio

Urechea medie este o cavitate cu aer situată în spatele timpanului.

Pentru ca timpanul să vibreze normal, presiunea aerului din urechea medie trebuie să fie apropiată de cea din exterior.

Trompa lui Eustachio se deschide periodic și permite egalizarea acestei presiuni.

Atunci când mecanismul funcționează normal, de cele mai multe ori nici nu îl observăm.

Îl simțim mai ușor când presiunea mediului se schimbă rapid, de exemplu:

în timpul decolării sau aterizării cu avionul;
la urcarea sau coborârea rapidă de la altitudine;
în timpul scufundărilor.

Ce este disfuncția trompei lui Eustachio

În practica ORL, termenul descrie în principal situațiile în care trompa nu reglează corespunzător presiunea din urechea medie.

Pot exista mai multe forme.

Disfuncția obstructivă sau dilatatorie

Trompa nu se deschide suficient.

Poate apărea:

presiune negativă în urechea medie;
retracția timpanului;
uneori lichid în spatele timpanului.

Este forma la care se referă cel mai frecvent expresia „trompa lui Eustachio blocată”.

Disfuncția provocată de schimbarea presiunii

Simptomele apar predominant:

în avion;
la munte;
în scufundări;
în alte situații cu schimbări rapide de presiune.

Între aceste episoade, examinarea urechii poate fi normală.

Trompa lui Eustachio patuloasă

Este problema opusă.

Trompa rămâne prea mult timp deschisă.

Poate produce simptome diferite, în special:

perceperea exagerată a propriei voci;
auzirea propriei respirații;
senzație de ecou.

Este importantă această diferență deoarece tratamentul unei trompe obstructive nu este automat potrivit pentru o trompă patuloasă.

Care sunt simptomele disfuncției obstructive

Pacientul poate descrie:

ureche înfundată;
senzație de presiune;
plenitudine auriculară;
pocnituri;
trosnituri;
auz ca „sub apă”;
auz ușor diminuat;
disconfort;
uneori durere;
tinitus.

Simptomele pot afecta:

o singură ureche;
ambele urechi.

Uneori pacientul spune că încearcă permanent să „desfunde” urechea prin înghițire sau mișcarea mandibulei.

Dacă încă nu este cunoscută cauza senzației, vezi mai întâi ghidul general despre urechea înfundată.

Pocniturile în ureche înseamnă că ai trompa blocată?

Nu neapărat.

Trompa lui Eustachio se deschide în mod normal la înghițire, iar unele persoane aud ocazional:

clicuri;
pocnituri;
mici trosnituri.

Acestea nu reprezintă automat o boală.

Devine mai sugestiv pentru disfuncție dacă există simultan:

presiune persistentă;
auz înfundat;
disconfort;
simptome recurente la schimbarea altitudinii;
modificări obiective ale timpanului sau timpanometriei.

De ce apare după răceală

O infecție respiratorie poate inflama:

mucoasa nazală;
rinofaringele;
regiunea în care se deschide trompa lui Eustachio.

Trompa se poate deschide mai greu.

Pacientul poate observa:

nas înfundat;
presiune în urechi;
pocnituri;
auz înfundat.

În multe situații problema este temporară și se ameliorează odată cu reducerea inflamației.

Pentru simptomul nazal vezi nasul înfundat persistent: cauze și când mergi la ORL.

Sinuzita poate afecta trompa lui Eustachio?

Inflamația nasului și rinofaringelui poate influența funcționarea trompei.

Dar formularea „am sinuzită și mi-a ajuns la urechi” este adesea prea simplificată.

Pot exista simultan:

rinită;
inflamație nazală;
disfuncție tubară;
presiune în ureche.

Dacă există simptome tipice de rinosinuzită, vezi sinuzita acută și cronică.

Nu orice presiune în ureche necesită tratament pentru sinuzită.

Rinita alergică și trompa lui Eustachio

Inflamația alergică a mucoasei nazale poate contribui la disfuncția trompei la unele persoane.

Pot exista concomitent:

strănut;
secreții apoase;
mâncărime nazală;
congestie;
simptome oculare;
presiune auriculară.

În această situație are sens tratamentul rinitei alergice, dacă diagnosticul este confirmat.

Este însă diferit de a prescrie automat spray nazal cu corticosteroid fiecărei persoane care spune că are urechea înfundată.

De ce se înfundă urechea în avion

În timpul zborului, presiunea atmosferică se schimbă.

Trompa trebuie să permită egalizarea presiunii dintre:

urechea medie;
mediul exterior.

Problema apare mai ales la coborâre, când presiunea ambientală crește.

Dacă trompa nu se deschide suficient de repede pot apărea:

presiune;
durere;
auz înfundat;
pocnituri.

Aceasta este forma de disfuncție indusă de schimbarea presiunii.

Unele persoane nu au absolut niciun simptom în restul timpului.

De ce problema este mai frecventă când zbori răcit

Dacă nasul și rinofaringele sunt inflamate:

trompa se poate deschide mai greu;
egalizarea presiunii devine mai dificilă.

De aceea un zbor în timpul unei răceli importante poate fi mult mai neplăcut.

În formele severe poate apărea barotrauma urechii medii, cu:

durere intensă;
lichid;
sângerare;
rareori perforarea timpanului.

Ce poți face în avion

Pentru o persoană fără contraindicații și cu simptome ușoare, deschiderea fiziologică a trompei poate fi favorizată prin:

înghițire;
căscat;
mestecarea gumei;
consumul de lichide.

Aceste manevre sunt utile mai ales în timpul coborârii.

Unii pacienți folosesc și manevre de egalizare a presiunii, dar acestea trebuie făcute blând, nu prin suflare violentă.

Dacă apare durere intensă, vertij sau scădere importantă a auzului, nu continua manevre agresive.

Ce este manevra Valsalva

Într-o variantă utilizată pentru egalizarea presiunii, pacientul:

închide gura;
astupă nasul;
încearcă să expire foarte ușor împotriva nasului închis.

Presiunea poate ajuta la deschiderea trompei.

Dar există două lucruri importante.

Manevra nu pune diagnosticul

Faptul că urechea pocnește sau se desfundă în timpul Valsalva nu confirmă singur o disfuncție a trompei.

Nu trebuie forțată

Presiunea excesivă poate provoca disconfort și, în anumite situații, poate produce leziuni.

Scopul este o egalizare blândă, nu „să sufli cât poți de tare până pocnește urechea”.

Autoinflația funcționează?

Autoinflația urmărește să crească temporar presiunea în rinofaringe și să favorizeze deschiderea trompei.

Poate fi realizată prin:

manevre controlate;
anumite dispozitive dedicate.

Există dovezi că poate fi utilă la unii pacienți, dar dovezile pentru tratamentul disfuncției trompei lui Eustachio la adult sunt limitate.

Nu trebuie prezentată ca tratament universal.

Dacă simptomele sunt persistente, diagnosticul trebuie confirmat înainte de efectuarea repetată a unor manevre de presiune.

De ce uneori urechea rămâne înfundată după răceală

Chiar după ce nasul s-a eliberat, presiunea din urechea medie poate necesita timp pentru normalizare.

Poate persista:

senzația de presiune;
auzul ușor înfundat;
pocnitul.

Uneori se acumulează și lichid în urechea medie.

Această situație se numește efuziune a urechii medii și nu este același lucru cu o otită acută bacteriană.

Vezi otita medie la adulți: simptome, cauze și tratament.

Disfuncția trompei poate provoca otită?

Disfuncția de ventilație a urechii medii poate contribui la apariția sau persistența anumitor probleme ale urechii medii.

Dar nu este corect să numim orice otită „disfuncție a trompei lui Eustachio”.

Otita medie este un diagnostic distinct.

La fel sunt:

otita medie cu efuziune;
retracția timpanului;
otita medie cronică.

Disfuncția tubară poate reprezenta unul dintre mecanismele implicate, dar nu înlocuiește diagnosticul bolii urechii medii.

Disfuncția cronică

În clasificarea utilizată în literatura ORL, simptomele care persistă mai mult de aproximativ trei luni sunt considerate cronice.

O problemă persistentă necesită evaluarea:

timpanului;
presiunii din urechea medie;
auzului;
nasului și rinofaringelui;
factorilor care pot menține disfuncția.

Nu este util să continui luni întregi diferite spray-uri și manevre fără un diagnostic obiectiv.

Ce este trompa lui Eustachio patuloasă

În această formă, problema nu este că trompa nu se deschide.

Problema este că rămâne deschisă prea mult.

Pacientul poate avea:

plenitudine auriculară;
perceperea exagerată a propriei voci;
auzirea propriei respirații în ureche;
senzația că vocea răsună în cap.

Această percepere exagerată a sunetelor produse de propriul corp se numește autofonie.

Cum descriu pacienții autofonia

Pot spune:

„îmi aud vocea foarte tare în ureche”;
„îmi aud respirația”;
„vocea mea sună ca într-un butoi”;
„îmi aud fiecare inspirație”.

Aceste simptome sunt diferite de simpla senzație de ureche înfundată.

Uneori se agravează:

în picioare;
la efort.

Și se pot ameliora când persoana se întinde.

Acest tipar trebuie spus medicului deoarece poate orienta către forma patuloasă.

Slăbirea rapidă poate avea legătură?

Uneori trompa patuloasă poate apărea după o scădere importantă în greutate.

Țesuturile din jurul trompei contribuie în mod normal la menținerea ei închise.

Totuși, la mulți pacienți nu se identifică un factor declanșator clar.

Nu orice persoană care a slăbit și își aude vocea are automat acest diagnostic.

De ce este important să diferențiem forma patuloasă

Pentru că unele intervenții utilizate pentru trompa obstructivă ar putea fi nepotrivite pentru o trompă care este deja prea deschisă.

De aceea termenul general „trompa lui Eustachio nu funcționează” nu este suficient pentru alegerea tratamentului.

Mai întâi trebuie stabilit ce tip de disfuncție există.

Alte probleme care pot mima disfuncția trompei

Senzația de presiune sau plenitudine auriculară poate apărea în multe situații.

Printre ele:

dop de cerumen;
otită medie;
hipoacuzie;
boala Ménière;
probleme ale articulației temporo-mandibulare;
alte afecțiuni ale urechii interne.

De aceea, faptul că urechea „pocnește” nu stabilește singur diagnosticul.

Articulația mandibulei poate imita simptomele

Articulația temporo-mandibulară se află foarte aproape de ureche.

Problemele acesteia pot produce:

presiune;
durere în jurul urechii;
pocnituri;
uneori tinitus.

Este sugestiv dacă durerea sau disconfortul se modifică atunci când:

mesteci;
deschizi gura;
strângi dinții;
mobilizezi mandibula.

Examinarea urechii poate fi complet normală.

Boala Ménière poate produce presiune în ureche

Da.

Plenitudinea auriculară poate apărea în boala Ménière împreună cu:

episoade de vertij;
tinitus;
modificări ale auzului.

Aceste episoade nu trebuie confundate automat cu o trompă „înfundată”.

Vezi boala Ménière: simptome, diagnostic și tratament.

Cum se pune diagnosticul

Diagnosticul nu trebuie bazat exclusiv pe senzația pacientului.

Evaluarea poate include:

istoricul simptomelor;
otoscopia;
timpanometria;
audiograma;
examinarea nasului și rinofaringelui atunci când este indicată.

În forma obstructivă, simptomele sunt ideal corelate cu dovezi că presiunea din urechea medie este anormală.

Ce vede medicul la timpan

Presiunea negativă din urechea medie poate trage timpanul spre interior.

Medicul poate observa:

retracția membranei timpanice;
modificarea poziției;
uneori lichid în urechea medie.

O examinare complet normală nu exclude însă toate formele de disfuncție.

De exemplu, la pacientul cu simptome doar în avion, urechea poate arăta perfect normal când este examinată la nivelul solului.

Timpanometria

Timpanometria este unul dintre cele mai utile teste pentru evaluarea urechii medii.

Poate oferi informații despre:

mobilitatea timpanului;
presiunea din urechea medie;
prezența lichidului.

În disfuncția obstructivă poate apărea o presiune negativă caracteristică.

Pentru explicația completă vezi timpanograma: când se recomandă și ce arată.

Important: un rezultat normal nu exclude toate formele de disfuncție, mai ales cea care apare doar la schimbarea presiunii.

Audiograma

Dacă există auz înfundat sau hipoacuzie, poate fi indicată audiometria.

Uneori disfuncția trompei produce o hipoacuzie de transmisie ușoară sau moderată.

Audiograma poate ajuta la diferențierea acesteia de o problemă neurosenzorială.

Vezi audiograma: când se recomandă și ce arată.

Este necesară endoscopia nazală

Nu pentru fiecare episod apărut după o răceală.

Poate deveni utilă dacă simptomele:

persistă;
sunt predominant unilaterale;
reapar frecvent;
se asociază cu probleme nazale;
există lichid persistent într-o singură ureche la adult.

Endoscopia poate permite examinarea regiunii rinofaringelui unde se deschide trompa lui Eustachio.

În cazuri rare, poate exista o obstrucție locală care trebuie identificată.

De ce lichidul persistent într-o singură ureche la adult trebuie evaluat

O efuziune unilaterală persistentă poate avea explicații benigne, precum:

inflamație;
disfuncție tubară;
probleme nazale.

Dar la adult trebuie verificată și regiunea rinofaringelui pentru a exclude o cauză mecanică a obstrucției.

Acest lucru nu înseamnă că o persoană cu o ureche înfundată are probabil o boală gravă.

Înseamnă doar că un simptom unilateral persistent nu trebuie tratat luni întregi fără examinare.

Când unilateralitatea este mai importantă

Este recomandată evaluarea dacă problema afectează mereu aceeași ureche și persistă, mai ales dacă apar și:

secreții nazale cu sânge;
sângerări nazale repetate;
obstrucție nazală unilaterală;
nodul la nivelul gâtului;
durere persistentă;
simptome neurologice.

Aceste semne nu stabilesc un diagnostic, dar justifică examinarea.

Este necesar CT sau RMN?

Nu de rutină pentru disfuncția trompei lui Eustachio.

În majoritatea situațiilor, diagnosticul se bazează pe:

simptome;
examinare;
timpanometrie;
audiogramă;
evaluarea nasului/rinofaringelui când este necesară.

Imagistica este rezervată situațiilor în care medicul suspectează:

o altă patologie;
o formațiune;
o problemă structurală care necesită caracterizare suplimentară.

O simplă senzație de ureche înfundată nu justifică automat CT sau RMN.

Cum se tratează

Nu există un singur tratament pentru toate formele de disfuncție.

Abordarea depinde de:

tip;
cauză;
durata simptomelor;
existența lichidului;
aspectul timpanului;
impactul asupra auzului.

Un episod ușor după o răceală se comportă diferit de o disfuncție cronică persistentă.

Uneori nu este necesar niciun tratament

Formele acute asociate unei infecții respiratorii se pot ameliora spontan pe măsură ce inflamația dispare.

În această situație poate fi suficientă:

urmărirea simptomelor;
evitarea traumatizării urechii;
măsuri blânde de egalizare a presiunii.

Persistența sau agravarea schimbă însă conduita.

Spray-urile nazale cu corticosteroid

Aceste medicamente au un rol clar în anumite boli inflamatorii nazale, de exemplu:

rinita alergică;
unele forme de rinosinuzită.

Dar dovezile actuale nu susțin puternic utilizarea lor ca tratament universal al disfuncției trompei lui Eustachio în sine.

Prin urmare, întrebarea corectă este:

există o boală nazală inflamatorie care trebuie tratată?

Nu:

„am urechea înfundată, deci trebuie să iau automat spray cu cortizon.”

Antihistaminicele

Antihistaminicele pot fi utile dacă pacientul are o alergie relevantă și simptome precum:

strănut;
secreții apoase;
prurit;
simptome oculare.

Nu sunt un tratament universal pentru orice disfuncție tubară.

Tratăm boala care contribuie la problemă, nu administrăm antihistaminic doar pentru că există presiune în ureche.

Spray-urile nazale decongestionante

Pot reduce temporar congestia nazală.

Nu reprezintă însă o soluție pentru disfuncția cronică a trompei lui Eustachio.

Mai mult, anumite spray-uri decongestionante utilizate prea mult timp pot produce congestie nazală de rebound.

Respectă durata indicată în prospect sau recomandată de medic.

Nu transforma un tratament de câteva zile într-un obicei de luni.

Antibioticele ajută?

Nu pentru simpla disfuncție a trompei.

Antibioticul are indicație atunci când există o infecție bacteriană pentru care este tratamentul potrivit.

O ureche înfundată după răceală, fără otită bacteriană, nu justifică automat antibiotic.

Vezi separat otita medie la adulți.

Ce se întâmplă dacă există lichid în urechea medie

Dacă disfuncția contribuie la acumularea de lichid, pacientul poate avea:

presiune;
auz înfundat;
pocnituri.

Uneori lichidul se rezolvă spontan.

Dacă persistă, mai ales la adult și într-o singură ureche, este necesară reevaluarea.

Tratamentul nu trebuie redus la repetarea antibioticelor, deoarece lichidul fără infecție acută nu este același lucru cu otita bacteriană.

Tuburile de ventilație

În anumite cazuri persistente, medicul ORL poate recomanda montarea unui tub de ventilație prin timpan.

Acesta permite aerisirea urechii medii fără ca presiunea să depindă exclusiv de funcționarea trompei.

Poate ameliora:

presiunea;
lichidul din urechea medie;
anumite forme de hipoacuzie de transmisie.

Tubul nu repară în mod direct trompa lui Eustachio.

El oferă o cale alternativă de ventilare a urechii medii.

Tuburile au și riscuri

Posibilele probleme includ:

secreții;
infecție;
blocarea tubului;
eliminarea lui;
rar, persistența unei perforații după eliminarea tubului.

Decizia se ia în funcție de severitatea și durata problemei.

Ce este dilatarea cu balon a trompei lui Eustachio

Pentru anumite cazuri de disfuncție obstructivă cronică persistentă, există o procedură numită dilatarea cu balon.

Prin nas este introdus un cateter până la porțiunea cartilaginoasă a trompei.

Un mic balon este apoi umflat controlat pentru a dilata această regiune.

Scopul este îmbunătățirea funcționării trompei.

Este balonul indicat tuturor?

Nu.

Procedura este destinată pacienților selectați cu:

disfuncție obstructivă cronică;
diagnostic bine documentat;
simptome persistente;
răspuns insuficient la abordarea conservatoare.

Nu este tratamentul pentru:

o ureche temporar înfundată după o răceală;
orice presiune în ureche;
trompa patuloasă;
o problemă care nu a fost încă diagnosticată.

Este procedura cu balon eficientă?

Există dovezi care susțin utilizarea procedurii la pacienți selectați cu disfuncție obstructivă cronică.

NICE consideră că dovezile privind eficacitatea și siguranța sunt suficiente pentru utilizarea procedurii cu condițiile standard de guvernanță clinică.

Totuși:

nu funcționează la fiecare pacient;
selecția corectă este importantă;
există mai puține date despre beneficiul repetării procedurii.

Decizia trebuie făcută după o evaluare ORL specializată.

Ce tratament se folosește pentru trompa patuloasă

Abordarea este diferită de cea a formei obstructive.

Medicul poate analiza:

hidratarea;
schimbările recente de greutate;
medicamentele;
factorii care favorizează menținerea trompei deschise.

În formele persistente există și alte opțiuni specializate.

Important este să nu presupunem că orice senzație de plenitudine înseamnă „trompa trebuie deschisă mai mult”.

În forma patuloasă problema este exact opusă.

Când trebuie să mergi la ORL

Evaluarea este utilă dacă:

urechea rămâne înfundată după ce răceala a trecut;
simptomele persistă sau reapar;
există scăderea auzului;
problema afectează mereu aceeași ureche;
ai episoade severe în avion;
există lichid persistent;
tinitusul este persistent;
simptomele durează luni;
îți auzi propria voce sau respirația anormal de tare în ureche.

Când trebuie evaluat mai repede

Consultul nu trebuie amânat dacă:

auzul a scăzut brusc;
există durere severă;
apar secreții sau sânge;
există vertij important;
există simptome neurologice;
lichidul persistă unilateral la un adult;
sunt prezente și alte simptome neobișnuite ale nasului sau gâtului.

Atenție la „urechea înfundată brusc”

Disfuncția trompei lui Eustachio este una dintre explicațiile posibile pentru acest simptom.

Dar există o problemă mult mai urgentă care poate fi percepută identic:

pierderea bruscă neurosenzorială a auzului.

Dacă auzul s-a redus evident în câteva ore sau zile, nu presupune că trompa s-a blocat.

Este necesară evaluare medicală rapidă.

Vezi pierderea bruscă a auzului: de ce este o urgență ORL.

Cum te pregătești pentru consultație

Încearcă să observi:

când a început simptomul;
o ureche sau ambele;
este constant sau episodic;
apare doar în avion;
a început după o răceală;
există nas înfundat sau alergii;
auzul este mai slab;
există tinitus;
îți auzi propria voce foarte tare;
există durere;
ai avut anterior otite;
ai mai făcut audiogramă sau timpanogramă.

Aceste detalii ajută foarte mult la diferențierea formelor de disfuncție.

Consultația ORL prin CAS la Prevencia

Senzația persistentă de ureche înfundată și suspiciunea unei disfuncții a trompei lui Eustachio pot fi evaluate în cadrul consultației ORL la Prevencia, inclusiv prin CAS pentru pacienții care îndeplinesc condițiile de acces.

Medicul poate evalua:

canalul auditiv;
timpanul;
existența lichidului;
semnele unei presiuni anormale;
nasul și rinofaringele atunci când este necesar;
necesitatea unei evaluări auditive sau a timpanometriei.

Disponibilitatea efectivă a investigațiilor precum timpanometria trebuie confirmată separat, deoarece nu presupunem că orice test menționat în acest ghid este efectuat în clinică.

Informațiile actualizate despre medicii și serviciile disponibile sunt în pagina ORL prin CAS.

Pentru regulile administrative vezi biletul de trimitere la ORL.

O pierdere bruscă a auzului sau alte semne de urgență nu trebuie să aștepte o consultație programată obișnuită.

Întrebări frecvente

Ce simptome dă trompa lui Eustachio blocată?

Cel mai frecvent apar presiune în ureche, senzație de ureche înfundată, pocnituri și auz temporar diminuat.

De ce mi se înfundă urechile după răceală?

Inflamația din nas și rinofaringe poate afecta temporar deschiderea trompei lui Eustachio.

Cât durează?

Formele acute se pot ameliora spontan odată cu reducerea inflamației. Dacă simptomele persistă aproximativ trei luni sau mai mult, vorbim despre o problemă cronică care merită evaluată.

De ce mi se înfundă urechea în avion?

Trompa nu reușește să egalizeze suficient de rapid presiunea dintre urechea medie și mediul exterior.

Este bună manevra Valsalva?

Poate ajuta uneori la egalizarea presiunii, dar trebuie făcută blând și nu confirmă diagnosticul. Nu este o soluție universală pentru orice ureche înfundată.

Pot lua antibiotic?

Nu pentru simpla disfuncție a trompei. Antibioticul este indicat doar dacă există o infecție bacteriană care necesită tratament.

Spray-ul nazal cu cortizon tratează trompa?

Nu trebuie considerat tratament universal pentru disfuncția trompei. Poate fi indicat dacă există o boală nazală inflamatorie concomitentă, precum rinita alergică.

Ce este timpanograma?

Este testul care evaluează mobilitatea timpanului și presiunea din urechea medie. Poate susține diagnosticul unei disfuncții obstructive.

O timpanogramă normală exclude problema?

Nu întotdeauna. În forma care apare numai în avion sau la scufundări, timpanometria poate fi normală între episoade.

Audiograma este necesară?

Este utilă dacă există scăderea auzului sau dacă trebuie diferențiată o problemă de transmisie de una neurosenzorială.

Este necesar CT?

Nu de rutină. Imagistica este rezervată situațiilor în care există suspiciunea unei alte patologii.

Ce înseamnă dacă îmi aud propria voce foarte tare?

Poate exista autofonie, unul dintre simptomele sugestive pentru trompa lui Eustachio patuloasă.

Este aceeași problemă cu otita?

Nu. Disfuncția trompei poate contribui la anumite boli ale urechii medii, dar otita medie este un diagnostic distinct.

Ce este dilatarea cu balon?

Este o procedură utilizată la anumiți pacienți cu disfuncție obstructivă cronică persistentă. Nu este indicată pentru orice senzație de ureche înfundată.

Când problema unilaterală trebuie investigată?

Dacă presiunea sau lichidul persistă într-o singură ureche la adult, mai ales fără o explicație clară, este recomandată evaluarea ORL și uneori examinarea rinofaringelui.

Când o ureche înfundată este urgentă?

Mai ales atunci când există o scădere bruscă a auzului, vertij important, simptome neurologice, durere severă sau alte semne neobișnuite.

Ideea principală

Trompa lui Eustachio are rolul de a regla presiunea și ventilația urechii medii.

Dacă nu se deschide normal pot apărea:

ureche înfundată;
presiune;
pocnituri;
auz diminuat;
uneori tinitus.

Problema apare frecvent după o răceală sau în timpul schimbărilor de presiune din avion.

Dar există mai multe forme de disfuncție, inclusiv una în care trompa rămâne prea deschisă, iar pacientul își aude exagerat propria voce și respirația.

Diagnosticul nu trebuie pus doar pe baza senzației de presiune.

Pot fi necesare:

examinarea timpanului;
timpanometria;
audiograma;
evaluarea nasului și rinofaringelui.

Majoritatea episoadelor acute se pot ameliora spontan.

Dacă problema persistă, tratamentul se adaptează cauzei. Nu există un spray, antibiotic sau o manevră care să trateze toate formele.

Pentru simptomul general vezi urechea înfundată.

Pentru problemele urechii medii vezi otita medie la adulți.

Pentru nas înfundat vezi nasul înfundat persistent.

Pentru sinuzită vezi sinuzita acută și cronică.

Pentru întregul traseu ORL vezi Când mergi la ORL?.

Surse medicale consultate

International Consensus Statement — Eustachian tube dysfunction: definition, types, clinical presentation and diagnosis
NICE — Balloon dilation for chronic Eustachian tube dysfunction, HTG534
The Rotherham NHS Foundation Trust — Advice and treatment for Eustachian tube dysfunction
Nibhanupudy et al., 2024 — Efficacy of intranasal corticosteroid sprays in relieving clinical signs of Eustachian tube dysfunction: systematic review and meta-analysis
Mehta et al. — Medical Management for Eustachian Tube Dysfunction in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis