Barotrauma urechii: durere și ureche înfundată după avion sau scufundări

Avionul începe coborârea și una dintre urechi pare că se blochează.

Apare presiune.

Apoi durere.

După aterizare, urechea rămâne înfundată și auzi „ca prin apă”.

Sau, în timpul unei scufundări, simți că nu mai poți egaliza presiunea și, pe măsură ce continui coborârea, durerea devine din ce în ce mai puternică.

Aceste situații pot reprezenta barotraumă auriculară.

Barotrauma apare atunci când presiunea din urechea medie nu se egalizează suficient de repede cu presiunea din mediul exterior.

Cele mai multe episoade sunt ușoare și se remit.

În forme mai importante pot apărea:

lichid sau sânge în urechea medie;
perforarea timpanului;
scăderea auzului;
tinitus;
vertij;
rar, afectarea urechii interne.

De aceea trebuie să diferențiem simpla senzație temporară de ureche înfundată după avion de simptomele care necesită evaluare ORL rapidă.

Cum egalizează urechea presiunea

Urechea medie este o cavitate plină cu aer situată în spatele timpanului.

Aceasta comunică cu rinofaringele prin trompa lui Eustachio.

În mod normal, trompa se deschide temporar atunci când:

înghițim;
căscăm;
mestecăm;
efectuăm anumite manevre de egalizare.

Prin această deschidere, aerul intră sau iese din urechea medie.

Astfel, presiunea de pe cele două fețe ale timpanului rămâne aproximativ egală.

Dacă trompa nu se deschide suficient de repede, apare o diferență de presiune.

Timpanul este împins:

spre interior;
sau spre exterior;

și apar simptomele barotraumei.

De ce apare în avion

Presiunea din cabina avionului se modifică în timpul:

urcării;
coborârii.

Problema este de obicei mai evidentă la aterizare, când presiunea ambientală crește și aerul trebuie să ajungă în urechea medie prin trompa lui Eustachio.

Dacă trompa este blocată sau se deschide greu:

presiunea din ureche rămâne prea mică;
timpanul este tras spre interior;
apare senzația de presiune și durere.

Această problemă este cunoscută și drept:

airplane ear;
barotită;
aerotită;
barotraumă a urechii medii.

De ce apare la scufundări

În apă, presiunea crește rapid pe măsură ce cobori.

Schimbarea este mult mai abruptă decât cea experimentată în mod obișnuit într-un avion.

De aceea, scafandrul trebuie să egalizeze devreme și repetat în timpul coborârii.

Dacă presiunea din urechea medie rămâne mai mică decât presiunea apei:

timpanul este împins spre interior;
mucoasa urechii medii se congestionează;
poate apărea lichid;
se pot rupe mici vase de sânge;
dacă diferența devine suficient de mare, timpanul se poate perfora.

Barotrauma urechii medii este una dintre cele mai frecvente leziuni asociate scufundărilor.

Care sunt simptomele unei barotraume ușoare

Cele mai frecvente sunt:

ureche înfundată;
presiune;
disconfort;
durere ușoară sau moderată;
auz temporar diminuat;
pocnituri.

Pot afecta:

o singură ureche;
ambele urechi.

După avion, simptomele se pot ameliora în:

minute;
ore.

Uneori senzația de ureche înfundată persistă câteva zile.

Ce se întâmplă în formele mai severe

Dacă diferența de presiune este importantă, pot apărea:

durere severă;
lichid în urechea medie;
sângerare în sau în spatele timpanului;
perforarea timpanului;
hipoacuzie mai importantă;
tinitus;
vertij.

Aceste manifestări justifică evaluare medicală.

De ce urechea rămâne înfundată după avion

Există mai multe posibilități.

Trompa lui Eustachio încă nu funcționează normal

Presiunea nu s-a egalizat complet.

S-a acumulat lichid în urechea medie

Barotrauma poate produce inflamație și efuziune.

Exista deja o problemă înainte de zbor

De exemplu:

răceală;
rinită;
sinuzită;
otită medie;
disfuncție tubară.

Dacă senzația persistă, trebuie diferențiate aceste situații.

Pentru problema de fond vezi disfuncția trompei lui Eustachio.

Cât timp este normal să rămână urechea înfundată

O senzație ușoară care se reduce progresiv după zbor este frecvent benignă.

Dar este recomandată evaluare dacă:

simptomele persistă mai multe zile;
auzul rămâne evident diminuat;
apare durere importantă;
apare tinitus nou;
apare secreție;
există vertij.

Mai ales o scădere evidentă și bruscă a auzului nu trebuie atribuită automat presiunii.

Cine are risc mai mare

Orice factor care împiedică trompa lui Eustachio să se deschidă normal poate crește riscul.

Printre acestea se află:

răceala;
nasul înfundat;
sinuzita;
rinita alergică;
otita medie;
disfuncția trompei lui Eustachio.

Copiii mici pot avea probleme mai frecvente deoarece trompa lor este:

mai îngustă;
mai scurtă;
mai orizontală.

Este bine să zbori dacă ești răcit?

Dacă este posibil, un zbor poate fi amânat atunci când ai:

nas foarte înfundat;
infecție sinusală;
infecție activă a urechii;
imposibilitatea de a egaliza presiunea.

Nu înseamnă că orice răceală face zborul imposibil.

Dar congestia crește riscul ca trompa lui Eustachio să nu poată regla presiunea suficient de repede.

Rinita alergică

Și alergia poate produce:

congestie;
edem al mucoasei;
funcționarea mai dificilă a trompei.

Dacă ai rinită alergică cunoscută, este util ca aceasta să fie controlată corespunzător înaintea unei călătorii.

Vezi rinita cronică: simptome, cauze și tratament.

Cum previi urechea înfundată în avion

Există câteva măsuri simple.

Înghite frecvent

Înghițirea ajută la deschiderea trompei lui Eustachio.

Pot ajuta:

apa;
o bomboană;
guma de mestecat.

Cască

Căscatul poate deschide trompa.

Rămâi treaz la decolare și mai ales la aterizare

Dacă dormi, înghiți mai rar și nu poți interveni când începe presiunea.

Începe egalizarea înainte să apară durerea

Este mult mai ușor să menții egalizarea decât să deschizi o trompă după ce diferența de presiune a devenit deja mare.

Ce este manevra Valsalva

Este una dintre metodele de egalizare.

Se realizează prin:

închiderea gurii;
ciupirea ușoară a nărilor;
expirarea blândă împotriva nasului închis.

Presiunea poate ajuta la deschiderea trompelor lui Eustachio.

Cuvântul important este:

blândă.

Nu încerca să sufli cu forță maximă.

De ce Valsalva nu trebuie făcută foarte puternic

Dacă trompa nu se deschide, o manevră foarte forțată poate crește presiunea în structurile urechii interne.

Acest lucru este deosebit de important în scufundări.

Forțarea repetată a egalizării în ciuda:

durerii;
blocajului;

poate crește riscul unei leziuni.

Regula practică este:

egalizează devreme și ușor, nu târziu și cu forță.

Ce faci dacă în avion urechea nu se desfundă

Poți încerca:

să înghiți;
să caști;
să mesteci;
Valsalva blândă.

Nu este util să repeți manevre foarte agresive dacă:

apare durere importantă;
apare vertij;
auzul scade brusc.

Aceste simptome pot indica o leziune mai importantă.

Dopurile speciale pentru avion ajută?

Există dopuri filtrate concepute pentru a încetini variația de presiune la nivelul conductului auditiv.

Pot ajuta unele persoane.

Dar nu înlocuiesc:

înghițirea;
căscatul;
egalizarea.

Și nu rezolvă o trompă a lui Eustachio complet blocată.

Decongestionantele înainte de avion

La anumiți adulți cu congestie nazală pot fi utilizate, în anumite situații:

spray-uri nazale decongestionante;
decongestionante orale.

Dar nu sunt potrivite pentru toată lumea.

Decongestionantele orale pot fi problematice pentru persoane cu:

hipertensiune;
anumite aritmii;
boli cardiovasculare;
alte contraindicații.

Spray-urile vasoconstrictoare utilizate repetat prea multe zile pot produce congestie de rebound.

Nu transforma decongestionantul într-o soluție zilnică pentru o problemă cronică de egalizare.

Decongestionantele la copil

Nu administra unui copil medicamente decongestionante doar pentru zbor fără să verifici:

vârsta;
indicația;
recomandarea pediatrului sau farmacistului.

Pentru sugari și copiii mici sunt mai potrivite măsurile care favorizează înghițirea.

Cum ajutăm bebelușul în avion

În timpul:

decolării;
aterizării;

poate ajuta să sugă sau să înghită.

În funcție de vârstă pot fi folosite:

alăptarea;
biberonul;
suzeta.

Copilul este preferabil să fie treaz în momentele de variație importantă a presiunii.

Barotrauma la scufundări: regula cea mai importantă

Nu continua coborârea dacă nu poți egaliza.

Dacă apare presiune:

oprește coborârea;
urcă puțin până când durerea/presiunea se reduce;
încearcă din nou o egalizare blândă.

Dacă nu funcționează:

abandonează coborârea.

A continua în ciuda durerii poate transforma o problemă minoră într-o leziune serioasă.

Egalizează înainte să doară

Divers Alert Network recomandă egalizarea:

devreme;
frecvent;
înainte de apariția durerii.

În primii metri de coborâre, variația relativă a presiunii este foarte importantă.

De aceea, acești primi metri sunt critici.

Nu aștepta:

„să văd cât suport”.

Nu face scufundări dacă ești congestionat

Dacă ai:

răceală;
nas blocat;
probleme evidente de egalizare;

este mai sigur să amâni scufundarea.

Sub apă nu există o soluție sigură pentru o trompă care nu se deschide.

Decongestionantul înainte de scufundare

Această practică necesită mai multă precauție decât înaintea unui zbor.

Un medicament poate funcționa la începutul scufundării și să își piardă efectul ulterior.

Atunci, în timpul ascensiunii, aerul poate rămâne blocat în urechea medie.

Poate apărea un:

reverse block / reverse squeeze.

De aceea, un scafandru care depinde de medicament pentru a putea egaliza trebuie să discute situația cu un medic familiarizat cu medicina scufundărilor.

Ce este reverse squeeze

În timpul ascensiunii, presiunea ambientală scade.

Aerul din urechea medie se dilată și trebuie să poată ieși prin trompa lui Eustachio.

Dacă trompa este blocată, aerul rămâne prins.

Pot apărea:

presiune;
durere;
vertij.

Aceasta este barotrauma de ascensiune.

Poate apărea mai ales dacă:

există congestie;
un decongestionant își pierde efectul;
funcția trompei este deficitară.

Nu folosi dopuri obișnuite etanșe la scufundări

Dopurile etanșe pot crea un spațiu de aer între dop și timpan care nu poate fi egalizat corespunzător.

Acest lucru poate produce barotraumă a conductului auditiv extern.

Divers Alert Network recomandă să nu fie folosite dopuri etanșe obișnuite pentru scuba diving.

Ce este perforarea timpanului prin presiune

Dacă diferența dintre presiunea:

din urechea medie;
din exterior;

devine suficient de mare, timpanul se poate rupe.

Pot apărea:

durere intensă;
uneori reducerea bruscă a durerii după perforare;
sânge sau lichid din ureche;
scăderea auzului;
tinitus;
vertij.

Vezi timpanul perforat: simptome, cauze și tratament.

De ce poate scădea durerea după perforație

Înainte de perforare există o diferență mare de presiune de o parte și de alta a timpanului.

După ruperea membranei, presiunea se poate egaliza.

Durerea poate scădea brusc.

Dar aceasta nu înseamnă că problema s-a rezolvat.

Există acum o leziune a timpanului care trebuie evaluată.

Ce faci dacă suspectezi timpan perforat

Până la evaluare:

ține urechea uscată;
nu înota;
nu introduce bețișoare;
nu pune picături fără recomandarea medicului;
evită suflatul foarte puternic al nasului.

Multe perforații se vindecă spontan.

Dar dimensiunea și localizarea trebuie verificate.

Poți zbura cu timpan perforat?

Este o situație interesantă.

În general, un timpan deja perforat permite egalizarea mai ușoară a presiunii dintre urechea medie și mediul exterior.

NHS consideră că zborul cu o perforație simplă este în general sigur.

Dar există o excepție importantă:

după o intervenție chirurgicală de reparare a timpanului nu trebuie să zbori până când chirurgul spune că este sigur.

Poți face scufundări cu timpan perforat?

Nu.

Apa poate pătrunde prin perforație în urechea medie.

Aceasta poate produce:

infecție;
vertij;
alte probleme.

Scufundarea trebuie reluată numai după:

vindecare solidă;
confirmarea integrității timpanului;
funcționarea adecvată a trompei lui Eustachio;
acord medical.

Pentru scafandri, evaluarea unui specialist cu experiență în patologia legată de diving este ideală.

Ce este barotrauma urechii interne

Este o situație mai rară și mult mai importantă decât simpla barotraumă a urechii medii.

Poate apărea după:

diferențe mari de presiune;
dificultate de egalizare;
manevre Valsalva foarte forțate.

Pot fi afectate structurile responsabile de:

auz;
echilibru.

Care sunt simptomele barotraumei urechii interne

Semnele importante includ:

vertij sever;
scădere bruscă a auzului;
tinitus;
dezechilibru important;
nistagmus;
uneori senzație de presiune.

Durerea de ureche poate exista sau poate lipsi.

Acesta este unul dintre motivele pentru care:

absența durerii nu exclude o leziune importantă a urechii interne.

Ce este fistula perilimfatică

Urechea internă conține lichid.

O variație importantă de presiune poate, rar, leza membranele ferestrei:

ovale;
rotunde.

Se poate produce o comunicare anormală prin care lichidul urechii interne se pierde către urechea medie.

Aceasta este numită fistulă perilimfatică.

Poate produce:

vertij;
hipoacuzie;
tinitus.

Necesită evaluare ORL rapidă.

Ce NU faci dacă suspectezi o leziune a urechii interne

Dacă după scufundare apar:

vertij sever;
pierdere de auz;
tinitus important;

nu continua să forțezi egalizarea.

Evită până la evaluare:

Valsalva forțată;
suflatul puternic al nasului;
ridicarea de greutăți;
efortul fizic intens;
noi scufundări;
schimbări de presiune inutile.

O manevră care crește presiunea poate agrava o eventuală leziune a ferestrei rotunde sau ovale.

Pierderea bruscă a auzului după avion

Aceasta trebuie luată în serios.

Poate fi:

hipoacuzie de transmisie din cauza barotraumei urechii medii;
perforație;
mai rar afectare neurosenzorială.

Dar pacientul nu poate face această diferență acasă.

Dacă auzul a scăzut brusc și evident, mai ales într-o singură ureche, este justificată evaluare ORL rapidă și audiogramă.

Vezi pierderea bruscă a auzului: de ce este o urgență ORL.

Pierderea bruscă a auzului după scufundare

Necesită și mai multă atenție.

Trebuie diferențiate:

barotrauma urechii medii;
barotrauma urechii interne;
boala de decompresie a urechii interne.

Aceste situații pot avea tratamente diferite.

Un scafandru cu:

vertij sever;
pierdere de auz;
dezechilibru important;

după o scufundare trebuie evaluat urgent și trebuie să relateze exact:

profilul scufundării;
momentul debutului;
dacă a avut dificultăți de egalizare;
dacă simptomele au apărut la coborâre sau după ascensiune.

De ce contează momentul apariției simptomelor la scafandru

Barotrauma urechii interne apare frecvent în legătură cu:

dificultatea de egalizare;
coborârea;
manevra forțată.

Boala de decompresie a urechii interne poate avea alt context, legat de expunerea la scufundare și decomprimare.

Diferențierea este specializată și nu trebuie făcută prin autodiagnostic.

Dacă există simptome vestibulare sau auditive importante după diving:

nu mai continua scufundările și solicită evaluare medicală rapidă.

Vertijul după avion

Un vertij ușor și foarte scurt poate apărea uneori din cauza unei egalizări asimetrice între cele două urechi.

Dar:

vertijul sever;
vertijul persistent;
vertijul asociat cu pierdere de auz;

nu trebuie pus automat pe seama unei simple „urechi înfundate”.

Este necesară evaluare.

Ce este vertijul alternobaric

Poate apărea atunci când cele două urechi medii nu egalizează presiunea în același mod.

Creierul primește temporar informații vestibulare diferite.

Poate apărea:

senzație de rotire;
dezorientare.

Este deosebit de periculos sub apă deoarece scafandrul își poate pierde orientarea.

Dacă apare în timpul scufundării, trebuie gestionată situația conform instruirii de diving și nu trebuie continuată coborârea.

Barotrauma poate produce lichid în urechea medie

Da.

Presiunea negativă poate produce:

edem;
transsudarea lichidului;
mici hemoragii.

După zbor pacientul poate rămâne cu:

ureche înfundată;
senzație de lichid;
hipoacuzie de transmisie.

Aceasta poate semăna cu otita medie cu efuziune.

Este necesar antibiotic?

Nu pentru barotrauma simplă.

Barotrauma este o leziune de presiune, nu o infecție bacteriană.

Antibioticul poate deveni relevant dacă apare:

o infecție secundară;
altă indicație medicală.

Nu se administrează preventiv fiecărui pacient care a avut durere la aterizare.

Este necesar cortizon?

Nu de rutină pentru simpla barotraumă a urechii medii.

Dacă există o afectare neurosenzorială a auzului sau altă problemă a urechii interne, tratamentul trebuie stabilit rapid de ORL în funcție de diagnosticul concret.

Nu lua corticosteroizi singur pentru o ureche înfundată după zbor.

Sunt utile decongestionantele după episod?

La anumite persoane cu congestie nazală pot ajuta la reducerea edemului și funcționarea trompei lui Eustachio.

Dar:

beneficiul nu este identic pentru toți;
există contraindicații;
spray-urile vasoconstrictoare nu trebuie utilizate prelungit.

Problema trebuie reevaluată dacă simptomele persistă.

Ce poți lua pentru durere

Într-o barotraumă ușoară pot fi utilizate, când nu există contraindicații:

paracetamol;
ibuprofen.

Respectă dozele și contraindicațiile produsului.

Tratamentul durerii nu înlocuiește evaluarea dacă există:

hipoacuzie importantă;
vertij;
sânge;
otoree.

Cum se diagnostichează barotrauma

Diagnosticul pornește de la:

contextul de zbor/scufundare;
momentul apariției;
dificultatea de egalizare;
simptome.

Medicul examinează apoi timpanul.

Poate observa:

retracție;
congestie;
lichid;
hemoragie;
perforație.

Dacă auzul este afectat, poate fi necesară audiograma.

Este necesară timpanometria?

Poate fi utilă pentru evaluarea:

presiunii din urechea medie;
mobilității timpanului;
existenței unei efuziuni.

Nu este însă obligatorie pentru orice episod ușor de airplane ear.

Vezi timpanograma: când se recomandă și ce arată.

Când este necesară audiograma

Este importantă dacă:

hipoacuzia persistă;
pierderea este importantă;
există tinitus;
există vertij;
trebuie diferențiată o afectare de transmisie de una neurosenzorială.

Pentru evaluare vezi audiograma.

Este necesar CT sau RMN?

Nu pentru o barotraumă ușoară tipică.

Imagistica poate deveni relevantă dacă există:

traumatism asociat;
suspiciunea unei complicații;
afectarea urechii interne;
simptome atipice;
alte întrebări clinice.

Evaluarea clinică și audiologică vin înaintea imagisticii de rutină.

Ce faci dacă ai zbor din nou peste câteva zile

Dacă simptomele au dispărut complet și poți egaliza normal, situația este diferită de cea a unui pacient care încă are:

durere;
presiune;
auz diminuat;
lichid;
perforație suspectată.

Dacă problema persistă, este prudentă evaluarea înaintea unei noi expuneri la presiune.

Mai ales după:

intervenții recente ale urechii;
barotraumă severă;

decizia trebuie discutată cu ORL-ul.

După chirurgie ORL, când poți zbura?

Nu există o regulă universală.

După proceduri precum:

timpanoplastie;
stapedotomie;
chirurgie a urechii medii;
chirurgie sinusală;

momentul în care este sigur un zbor depinde de intervenție și vindecare.

Respectă recomandarea chirurgului.

Nu utiliza regula „timpanul perforat poate zbura” pentru un timpan recent operat.

După barotraumă, când poți face din nou scufundări?

Nu până când:

simptomele au dispărut;
timpanul s-a vindecat dacă a fost perforat;
urechea este fără inflamație;
poți egaliza normal;
medicul consideră că funcția urechii permite reluarea divingului.

Pentru o barotraumă a urechii interne, revenirea trebuie evaluată mult mai atent.

De ce un scafandru cu probleme repetate trebuie evaluat ORL

Dacă întâmpini frecvent dificultăți de egalizare, poate exista:

disfuncție a trompei lui Eustachio;
rinită;
obstrucție nazală;
altă problemă anatomică sau inflamatorie.

Este mai bine să identifici cauza înainte de următoarea scufundare decât să depinzi de manevre tot mai agresive.

Când trebuie să mergi la ORL

Programează o evaluare dacă după avion sau scufundare:

urechea rămâne înfundată mai multe zile;
auzul nu revine;
durerea persistă;
există tinitus nou;
apare sânge sau secreție;
suspectezi perforarea timpanului;
problemele se repetă la aproape fiecare zbor;
nu poți egaliza la scufundări.

Când trebuie evaluat rapid

Solicită evaluare rapidă dacă apar:

scădere bruscă importantă a auzului;
vertij sever;
tinitus intens instalat brusc;
sânge sau lichid din ureche;
durere foarte mare;
dezechilibru important;
simptome după o scufundare care pot sugera afectarea urechii interne.

Acestea nu sunt manifestările unei simple „urechi blocate”.

Când se apelează 112

Apelează 112 dacă există:

pierderea stării de conștiență;
simptome neurologice acute;
dificultate respiratorie;
accident de scufundare cu stare generală sever afectată;
alte manifestări amenințătoare de viață.

Pentru simptome severe după scuba diving este important ca echipei medicale să îi fie comunicat explicit faptul că pacientul a efectuat o scufundare și profilul acesteia.

Consultația ORL prin CAS la Prevencia

Durerea, presiunea sau senzația persistentă de ureche înfundată după un zbor ori o variație de presiune pot fi evaluate în cadrul consultației ORL la Prevencia, inclusiv prin CAS pentru pacienții care îndeplinesc condițiile de acces.

Medicul poate verifica:

conductul auditiv;
timpanul;
existența unei perforații;
existența lichidului sau sângelui în urechea medie;
funcția probabilă a trompei lui Eustachio;
simptomele nazale asociate.

În funcție de caz pot fi recomandate:

audiograma;
timpanometria;
evaluarea nasului și rinofaringelui;
investigații suplimentare.

Disponibilitatea efectivă a audiometriei, timpanometriei și altor investigații trebuie confirmată separat în funcție de medic și locație.

Un pacient cu:

pierdere bruscă a auzului;
vertij sever după scufundare;
suspiciune de barotraumă a urechii interne;

necesită evaluare rapidă și nu trebuie să aștepte circuitul unei consultații ambulatorii obișnuite.

Pentru informațiile actualizate vezi ORL prin CAS.

Pentru mecanismul de egalizare vezi disfuncția trompei lui Eustachio.

Întrebări frecvente

De ce mi se înfundă urechea în avion?

Pentru că presiunea din urechea medie nu se egalizează suficient de repede cu presiunea din cabină.

De ce este mai rău la aterizare?

În timpul coborârii, presiunea ambientală crește și trompa lui Eustachio trebuie să permită intrarea aerului în urechea medie.

Cât durează până se desfundă?

În formele ușoare, minute sau ore. Dacă auzul sau presiunea persistă mai multe zile, este indicată evaluarea.

Ce fac în timpul aterizării?

Înghite, cască, mestecă gumă și poți încerca o manevră Valsalva blândă.

Ce este Valsalva?

Închizi gura, ciupești nările și sufli foarte ușor împotriva nasului închis pentru a încerca deschiderea trompelor lui Eustachio.

Trebuie să suflu tare?

Nu. O manevră forțată poate fi nocivă, în special în contextul scufundărilor.

Este bine să dorm la aterizare?

Mai bine rămâi treaz dacă ai tendința de a face barotraumă, astfel încât să poți înghiți și egaliza.

Guma de mestecat ajută?

Poate ajuta deoarece stimulează înghițirea.

Pot zbura răcit?

Este posibil, dar congestia crește riscul. Dacă poți amâna un zbor atunci când ai nasul foarte înfundat sau o infecție activă a urechii/sinusurilor, reduci riscul de barotraumă.

Spray-ul decongestionant ajută?

Poate ajuta anumiți adulți cu congestie, dar nu este potrivit pentru toată lumea și nu trebuie utilizat prelungit.

Copiii pot lua decongestionant înainte de zbor?

Nu administra astfel de medicamente doar pentru zbor fără verificarea recomandărilor specifice vârstei și sfatul unui profesionist.

Ce fac pentru un bebeluș?

Suge și înghițitul în timpul decolării și aterizării pot ajuta; alăptarea, biberonul sau suzeta pot fi utile în funcție de vârstă.

De ce mă doare urechea când cobor la scuba?

Presiunea apei crește, iar dacă nu aduci aer în urechea medie prin trompa lui Eustachio, timpanul este împins spre interior.

Ce fac dacă nu pot egaliza sub apă?

Oprește coborârea, urcă puțin și încearcă din nou blând. Dacă tot nu poți egaliza, abandonează coborârea.

Pot continua dacă durerea este suportabilă?

Nu este recomandat. Durerea este un semnal că egalizarea nu este corespunzătoare.

Pot face Valsalva cât de tare pot?

Nu. Egalizarea trebuie să fie blândă. Manevrele foarte forțate pot contribui la leziuni ale urechii interne.

Pot face scuba dacă sunt răcit?

Este prudent să nu faci scufundări dacă ești congestionat sau nu poți egaliza normal.

Pot folosi dopuri pentru urechi la scuba?

Dopurile etanșe obișnuite nu sunt recomandate pentru scuba diving, deoarece pot crea un spațiu de aer care nu se egalizează corespunzător.

Ce este reverse squeeze?

Este barotrauma produsă în timpul ascensiunii când aerul din urechea medie se dilată, dar nu poate ieși prin trompa lui Eustachio.

Cum îmi dau seama dacă s-a perforat timpanul?

Pot apărea durere intensă urmată de reducerea bruscă a durerii, sânge sau lichid din ureche, hipoacuzie, tinitus sau vertij.

Pot zbura cu timpan perforat?

În general, da, dacă este o perforație simplă. După operația de reparare a timpanului trebuie să aștepți acordul chirurgului.

Pot face scufundări cu timpan perforat?

Nu. Scufundarea trebuie reluată numai după vindecare și evaluare medicală.

Ce este barotrauma urechii interne?

Este o leziune a structurilor responsabile de auz și echilibru produsă de variații de presiune, uneori asociată cu egalizarea dificilă sau forțată.

Care sunt semnele de alarmă pentru urechea internă?

Vertij sever, pierdere bruscă a auzului, tinitus intens și dezechilibru important.

Dacă am aceste simptome trebuie să încerc să îmi desfund urechea?

Nu prin manevre forțate. O posibilă afectare a urechii interne necesită evaluare rapidă.

Este necesar antibiotic?

Nu pentru simpla barotraumă. Antibioticul este utilizat dacă există o infecție pentru care este indicat.

Este nevoie de CT?

Nu de rutină. Cele mai multe cazuri sunt diagnosticate prin istoric și examinarea urechii.

Când este necesară audiograma?

Dacă auzul rămâne diminuat, pierderea este bruscă sau există tinitus ori vertij.

Când pot face din nou scuba?

Numai după dispariția simptomelor, vindecarea eventualelor leziuni și confirmarea că poți egaliza corespunzător.

Ideea principală

Barotrauma urechii apare atunci când presiunea din urechea medie nu se egalizează suficient de repede cu presiunea mediului exterior.

Este frecventă:

în avion;
la scuba diving;
în alte situații cu variații importante de presiune.

Manifestările obișnuite sunt:

ureche înfundată;
presiune;
durere;
auz temporar diminuat.

Pentru prevenție:

În avion

înghite și cască;
mestecă în timpul variațiilor de presiune;
rămâi treaz la aterizare dacă ai probleme frecvente;
efectuează numai Valsalva blândă;
evită, dacă este posibil, zborul când ești puternic congestionat.

La scufundări

egalizează devreme și frecvent;
nu aștepta apariția durerii;
dacă egalizarea nu funcționează, oprește coborârea;
nu forța Valsalva;
nu continua scufundarea cu durere;
nu face scuba atunci când ești congestionat.

Barotrauma severă poate produce:

lichid sau sânge în urechea medie;
perforarea timpanului;
afectarea urechii interne.

Vertijul sever sau pierderea bruscă a auzului după o variație de presiune reprezintă semne de alarmă și necesită evaluare rapidă.

După o perforație simplă a timpanului, zborul este în general posibil, dar scufundările sunt contraindicate până la vindecare și confirmarea medicală. După chirurgia urechii, reluarea zborului sau divingului se face numai cu acordul chirurgului.

Pentru ureche înfundată vezi urechea înfundată.

Pentru mecanismul trompei lui Eustachio vezi disfuncția trompei lui Eustachio.

Pentru timpan perforat vezi timpanul perforat.

Pentru lichid în urechea medie vezi otita medie cu efuziune.

Pentru pierderea bruscă a auzului vezi ghidul de urgență.

Pentru întregul traseu ORL vezi Când mergi la ORL?.

Surse medicale consultate

Divers Alert Network — Middle-Ear Barotrauma
Divers Alert Network — Inner-Ear Barotrauma
Divers Alert Network — Ear Injuries and Equalization
Mayo Clinic — Airplane Ear, actualizat aprilie 2025
NHS — Perforated Eardrum
American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery / ENT Health — Ears and Altitude (Barotrauma)