Rinită cronică: simptome, cauze și tratament

Rinită cronică: simptome, cauze și tratament

Nas înfundat aproape zilnic, secreții nazale care nu dispar, strănut repetat sau senzația că mucusul se scurge permanent spre gât pot indica o rinită persistentă.

Rinita înseamnă inflamația sau disfuncția mucoasei nazale.

Uneori cauza este alergică. Alteori simptomele apar fără o alergie demonstrabilă și pot fi declanșate de:

• aer rece;
• schimbări de temperatură;
• fum;
• parfumuri;
• substanțe iritante;
• anumite medicamente;
• factori hormonali.

Există și situații în care utilizarea excesivă a spray-urilor nazale decongestionante ajunge ea însăși să întrețină congestia.

De aceea, „rinită cronică” nu este sinonim cu „alergie”.

Pentru alegerea tratamentului trebuie stabilit ce tip de rinită există și dacă simptomele sunt într-adevăr produse numai de mucoasa nazală.

O deviație de sept, polipii nazali sau rinosinuzita cronică pot produce simptome asemănătoare.

Ce este rinita

Mucoasa nazală are rolul de a:

• filtra aerul;
• îl încălzi;
• îl umezi;
• participa la apărarea căilor respiratorii.

Când mucoasa reacționează excesiv sau rămâne inflamată pot apărea:

• congestie;
• secreții;
• strănut;
• mâncărime;
• senzația de mucus în gât.

Un episod scurt de rinită apare frecvent în timpul unei răceli.

Termenul de rinită cronică sau persistentă este folosit atunci când simptomele se mențin sau reapar pe perioade îndelungate și nu mai pot fi explicate printr-o simplă viroză de câteva zile.

---

Care sunt simptomele rinitei cronice

Cele mai frecvente sunt:

• nas înfundat;
• secreții nazale;
• strănut;
• mucus care se scurge spre gât;
• nevoia de a sufla frecvent nasul;
• reducerea confortului respirator;
• uneori diminuarea mirosului.

În funcție de cauză pot apărea și:

• mâncărime nazală;
• ochi care lăcrimează;
• mâncărime oculară;
• tuse;
• dresul frecvent al vocii;
• respirație pe gură;
• sforăit.

Tipul simptomelor și factorii care le declanșează sunt foarte importanți pentru diagnostic.

---

Rinita alergică

Rinita alergică apare atunci când sistemul imun reacționează la un alergen.

Printre alergenii frecvenți se află:

• polenul;
• acarienii;
• epiteliile unor animale;
• mucegaiurile.

Pot apărea:

• strănut în salve;
• mâncărime nazală;
• secreții apoase;
• nas înfundat;
• mâncărime sau lăcrimare oculară.

Simptomele pot fi:

• sezoniere;
• persistente pe tot parcursul anului;
• mai intense în anumite medii.

Dacă predomină strănutul, pruritul și simptomele oculare, componenta alergică devine mai probabilă.

Pentru diferențiere vezi și Rinită alergică sau răceală?.

---

Rinita non-alergică

În rinita non-alergică pot exista simptome foarte asemănătoare, dar nu există o reacție alergică care să explice tabloul.

Pot predomina:

• congestia;
• rinoreea;
• secrețiile postnazale;
• strănutul.

Mâncărimea nazală și simptomele oculare alergice sunt, în general, mai puțin caracteristice.

Pacientul poate observa că simptomele sunt provocate de anumiți factori care nu sunt alergeni.

---

Ce poate declanșa rinita non-alergică

Printre factorii descriși se află:

• schimbările de temperatură;
• aerul rece;
• aerul foarte uscat;
• fumul;
• poluarea;
• parfumurile;
• produsele de curățenie;
• mirosurile puternice;
• anumite alimente;
• alcoolul la unele persoane;
• modificările hormonale;
• unele medicamente.

Aceeași persoană poate reacționa la mai mulți factori.

---

De ce mi se înfundă nasul când intru de la rece la cald

Mucoasa nazală conține o rețea bogată de vase de sânge.

La unele persoane, modificările de temperatură și umiditate determină o reacție exagerată a mucoasei.

Poate apărea rapid:

• congestie;
• rinoree apoasă;
• strănut.

Acest tipar este mai compatibil cu o rinită non-alergică decât cu o infecție repetată.

Nu înseamnă că pacientul „răcește” de fiecare dată când se schimbă temperatura.

---

Rinita gustativă

Unele persoane dezvoltă rinoree în timpul mesei.

Simptomul poate fi mai evident după:

• alimente fierbinți;
• mâncare picantă;
• alcool.

Acest fenomen este denumit uneori rinită gustativă.

În general predomină secreția nazală apoasă, fără tabloul clasic de alergie.

Este una dintre formele de rinită non-alergică.

---

Rinita poate fi alergică și non-alergică în același timp?

Da.

Nu toți pacienții se încadrează perfect într-o singură categorie.

O persoană poate avea:

• alergie documentată la acarieni;
• dar și simptome declanșate de fum, parfum sau aer rece.

Acest tablou este uneori descris drept rinită mixtă.

Tratamentul trebuie să țină cont de componentele care produc efectiv simptomele.

---

Ce este rinita medicamentoasă

Una dintre cele mai importante cauze evitabile ale congestiei nazale persistente este folosirea excesivă a anumitor spray-uri nazale decongestionante.

Produsele cu substanțe precum:

• xilometazolină;
• oximetazolină;

contractă temporar vasele de sânge din mucoasă.

Nasul se desfundă rapid.

Problema apare dacă sunt utilizate mai mult decât perioada recomandată.

După ce efectul dispare, congestia poate reveni mai intens.

Pacientul folosește din nou spray-ul și se poate forma un cerc:

congestie → spray → ameliorare → congestie de rebound → din nou spray.

Aceasta este rinita medicamentoasă.

---

Cum îți dai seama că ai devenit dependent de spray-ul decongestionant

Pacienții spun frecvent:

• „fără spray nu pot respira deloc”;
• „îl țin permanent în buzunar”;
• „mă trezesc noaptea ca să îl folosesc”;
• „la început ținea multe ore, acum trebuie să îl folosesc foarte des”.

Acest tipar este foarte sugestiv pentru supraconsum.

Nu este vorba despre dependență în același sens ca în cazul drogurilor, dar există un mecanism fiziologic de rebound al congestiei, iar utilizarea poate deveni greu de întrerupt.

---

Cât timp pot fi folosite spray-urile decongestionante

Produsele trebuie utilizate strict conform prospectului.

În general, spray-urile și picăturile nazale decongestionante cu acțiune vasoconstrictoare nu trebuie folosite mai mult de aproximativ 5 zile consecutiv, dacă prospectul produsului nu prevede un interval și mai scurt.

Utilizarea prelungită poate produce:

• agravarea congestiei;
• rinită medicamentoasă;
• reducerea eficienței medicamentului.

Spray-urile decongestionante nu trebuie confundate cu spray-urile cu corticosteroid sau cu soluțiile saline. Sunt clase complet diferite.

---

Cum se tratează rinita medicamentoasă

Elementul esențial este oprirea decongestionantului care întreține problema.

Aceasta poate fi dificilă deoarece în primele zile congestia se poate accentua.

Medicul poate recomanda, în funcție de pacient:

• întreruperea decongestionantului;
• tratamentul bolii nazale care a determinat folosirea lui inițială;
• soluții saline;
• în anumite cazuri, corticosteroid intranazal.

Nu este util să înlocuiești un spray decongestionant cu altul din aceeași clasă și să continui ciclul.

---

Rinita hormonală

Modificările hormonale pot influența mucoasa nazală.

Congestia poate apărea sau se poate accentua, de exemplu, în timpul sarcinii.

Există și alte contexte hormonale în care simptomele nazale se pot modifica.

Tratamentul trebuie ales cu atenție în sarcină și nu trebuie extrapolat automat din schemele folosite la alți adulți.

---

Medicamentele administrate pe cale generală pot provoca rinită?

Uneori.

Anumite medicamente pot contribui la congestie sau secreții nazale.

Dacă simptomele au început după:

• introducerea unui medicament nou;
• modificarea dozei;

această informație trebuie discutată cu medicul.

Nu întrerupe singur un tratament prescris.

Medicul poate analiza dacă există o legătură și dacă este necesară schimbarea terapiei.

---

Rinita și secrețiile postnazale

În rinită, mucusul nu se elimină întotdeauna predominant prin partea anterioară a nasului.

Poate curge spre rinofaringe și gât.

Pacientul poate descrie:

• mucus în gât;
• nevoia de a drege vocea;
• tuse;
• senzația că trebuie să înghită frecvent;
• iritație faringiană.

Vezi articolul dedicat secrețiilor postnazale și mucusului în gât.

---

Rinita poate afecta urechile?

Inflamația nazală poate influența regiunea în care se deschide trompa lui Eustachio.

Unele persoane pot avea simultan:

• nas înfundat;
• presiune în ureche;
• pocnituri;
• ureche înfundată.

Aceasta nu înseamnă că rinita „s-a transformat în otită”.

Poate exista o problemă de ventilație a urechii medii.

Vezi disfuncția trompei lui Eustachio.

---

Rinita sau sinuzita?

Cele două sunt frecvent confundate.

Rinita

Predomină:

• congestia;
• secrețiile;
• strănutul;
• uneori pruritul.

Rinosinuzita

Poate asocia:

• congestie;
• secreții;
• reducerea mirosului;
• durere sau presiune facială.

În forma cronică este necesară și confirmarea obiectivă a inflamației sinusurilor.

Nu orice persoană cu nas înfundat luni de zile are „sinuzită cronică”.

Vezi sinuzita acută și cronică.

---

Rinita sau deviația de sept?

O deviație de sept poate produce mai ales o obstrucție structurală.

Este sugestiv dacă:

• aceeași parte a nasului este aproape permanent mai blocată;
• problema este relativ constantă;
• există dificultate de respirație pe nas fără secreții sau strănut importante.

Rinita poate varia mult:

• de la o zi la alta;
• în funcție de mediu;
• în funcție de expunere.

Cele două pot exista simultan.

Un pacient poate avea atât deviație de sept, cât și rinită.

Vezi deviația de sept: simptome, diagnostic și tratament.

---

Rinita sau polipii nazali?

Polipii pot provoca:

• obstrucție persistentă;
• reducerea mirosului;
• secreții;
• senzația de nas blocat.

Simptomele se suprapun cu rinita și rinosinuzita cronică.

Polipii nu se diagnostichează doar după simptome.

Vezi polipii nazali: simptome, cauze și tratament.

---

Rinita poate reduce mirosul?

Da.

Congestia poate împiedica aerul să ajungă corespunzător către regiunea olfactivă.

Inflamația poate contribui și ea.

Dacă mirosul rămâne redus după ce celelalte simptome s-au ameliorat sau pierderea mirosului este importantă și persistentă, trebuie evaluată separat.

Vezi anosmia și pierderea mirosului.

---

Cum se stabilește tipul de rinită

Nu există un singur test care răspunde tuturor cazurilor.

Diagnosticul pornește de la istoricul simptomelor.

Medicul poate întreba:

• de când există simptomele;
• dacă sunt permanente sau episodice;
• dacă apar în anumite anotimpuri;
• dacă sunt mai rele acasă sau la serviciu;
• dacă ai animale;
• dacă există strănut și prurit;
• dacă ochii lăcrimează;
• dacă anumite mirosuri declanșează simptomele;
• ce spray-uri folosești;
• dacă una dintre nări este permanent mai blocată;
• dacă mirosul s-a modificat.

Aceste detalii pot diferenția foarte bine un mecanism alergic de unul non-alergic.

---

Examinarea ORL

Medicul poate evalua:

• aspectul mucoasei nazale;
• septul;
• cornetele nazale;
• secrețiile;
• existența unor formațiuni;
• permeabilitatea foselor nazale.

Rinita poate determina hipertrofia cornetelor, ceea ce contribuie la obstrucție.

Dar un cornet mărit nu spune singur dacă problema este alergică sau non-alergică.

---

Ce sunt cornetele nazale

Cornetele sunt structuri normale aflate pe pereții laterali ai foselor nazale.

Au rol în:

• încălzirea aerului;
• umidificarea lui;
• reglarea fluxului nazal.

Ele conțin țesut foarte vascularizat și își pot modifica volumul.

În rinită pot deveni persistent mărite și pot contribui la senzația de nas blocat.

Nu trebuie confundate cu polipii.

---

Este necesară endoscopia nazală?

Nu pentru orice rinită evidentă.

Poate deveni utilă dacă:

• simptomele persistă în ciuda tratamentului;
• există incertitudine diagnostică;
• obstrucția este unilaterală;
• există suspiciunea polipilor;
• sunt prezente secreții neobișnuite;
• mirosul este redus;
• trebuie evaluat rinofaringele.

Endoscopia permite examinarea unor regiuni care nu sunt vizibile suficient prin examinarea nazală simplă.

Vezi endoscopia nazală: când se recomandă și ce arată.

---

Sunt necesare teste de alergie?

Nu pentru fiecare pacient cu rinită.

Pot fi utile dacă:

• tabloul sugerează alergie;
• diagnosticul este incert;
• identificarea alergenului ar modifica tratamentul sau măsurile de evitare;
• se ia în calcul imunoterapia alergen-specifică.

Pot fi utilizate, în funcție de situație:

• teste cutanate;
• IgE specifice din sânge.

Un rezultat pozitiv trebuie însă interpretat împreună cu simptomele.

Faptul că o persoană este sensibilizată la un alergen nu înseamnă automat că acel alergen explică simptomele zilnice.

---

Este necesar CT pentru rinită cronică?

Nu de rutină.

Rinita este o boală a mucoasei nazale și, în majoritatea cazurilor, diagnosticul nu necesită CT.

Imagistica poate deveni relevantă dacă trebuie investigată:

• suspiciunea unei rinosinuzite cronice;
• o formațiune;
• o problemă structurală complexă;
• altă patologie.

Un nas înfundat de luni de zile nu reprezintă singur o indicație automată pentru CT.

---

Cum se tratează rinita cronică

Tratamentul depinde de forma bolii și de simptomul dominant.

Poate include:

• evitarea factorilor declanșatori;
• soluții saline;
• corticosteroizi intranazali;
• antihistaminice;
• antihistaminice intranazale;
• anumite tratamente pentru rinoree;
• oprirea decongestionantelor folosite excesiv;
• tratamentul unei alergii documentate.

Nu fiecare pacient are nevoie de toate.

---

Soluțiile saline

Spray-urile sau irigațiile cu soluție salină pot ajuta la:

• eliminarea mucusului;
• reducerea particulelor iritante;
• hidratarea mucoasei.

Pot fi utilizate în mai multe forme de rinită.

Dacă se folosesc dispozitive de irigare cu volume mai mari, apa trebuie să fie potrivită pentru irigații nazale, iar dispozitivul trebuie curățat corespunzător.

---

Corticosteroizii intranazali

Sunt printre tratamentele importante pentru rinita alergică și alte boli inflamatorii nazale.

Reduc inflamația și pot ameliora:

• congestia;
• strănutul;
• secrețiile;
• pruritul.

Nu acționează ca spray-urile decongestionante.

Efectul lor nu este întotdeauna instantaneu și poate necesita utilizare regulată conform indicației.

---

Tehnica spray-ului nazal contează

Utilizarea incorectă poate reduce eficiența și poate favoriza:

• iritația;
• uscăciunea;
• epistaxisul.

În general:

1. curăță blând nasul;
2. ține capul într-o poziție confortabilă;
3. orientează duza ușor către peretele lateral al nasului, nu direct către sept;
4. inspiră blând;
5. respectă doza indicată.

Nu este nevoie să inspiri foarte puternic, deoarece medicamentul poate ajunge direct în gât.

---

Antihistaminicele

Sunt utile mai ales când există o componentă alergică.

Pot ameliora:

• strănutul;
• pruritul;
• rinoreea.

Pentru congestia nazală, corticosteroizii intranazali sunt în general mai eficienți decât antihistaminicele orale în rinita alergică.

Există și antihistaminice administrate intranazal.

Alegerea depinde de simptome și răspunsul pacientului.

---

Combinația antihistaminic intranazal + corticosteroid

În rinita alergică în care controlul simptomelor este insuficient, există spray-uri care combină:

• corticosteroid intranazal;
• antihistaminic intranazal.

Ghidurile ARIA actualizate susțin această combinație ca opțiune eficientă pentru anumite categorii de pacienți.

Nu înseamnă însă că fiecare persoană cu rinită cronică trebuie să înceapă direct cu tratamentul combinat.

Tratamentul trebuie adaptat severității și tipului de rinită.

---

Ce se poate folosi când problema principală este rinoreea

În anumite forme non-alergice în care simptomul dominant este secreția nazală apoasă, medicul poate recomanda un spray nazal cu ipratropium.

Acesta acționează în principal asupra rinoreei.

Nu este un tratament universal pentru:

• congestie;
• alergie;
• sinuzită;
• deviație de sept.

Este un exemplu bun de tratament ales după simptomul dominant, nu doar după eticheta generală „rinită”.

---

Decongestionantele nazale

Spray-urile vasoconstrictoare pot deschide rapid nasul.

Ele sunt utile doar pentru ameliorare pe termen foarte scurt în situațiile potrivite.

Utilizarea excesivă poate produce:

• rebound al congestiei;
• rinită medicamentoasă;
• scăderea progresivă a eficienței produsului.

Nu sunt o terapie de întreținere pentru rinita cronică.

---

Antibioticele tratează rinita?

Nu.

Rinita alergică și cea non-alergică nu sunt infecții bacteriene.

Antibioticul nu tratează:

• alergia;
• hiperreactivitatea mucoasei;
• congestia produsă de decongestionante;
• deviația de sept.

Antibioticul este utilizat doar când există o infecție bacteriană pentru care acesta este indicat.

Secreția colorată nu este suficientă pentru a stabili o infecție bacteriană.

---

Este necesară operația?

În mod obișnuit, nu pentru rinită în sine.

Tratamentul este în principal:

• medical;
• evitarea factorilor declanșatori;
• controlul alergiei când este prezentă.

Intervenția poate fi discutată dacă există simultan o componentă structurală relevantă, precum:

• deviație de sept;
• hipertrofie persistentă importantă a cornetelor;
• polipi;
• altă patologie.

Dar mai întâi trebuie stabilit cât din obstrucție este inflamatorie și cât este structurală.

---

Ce este reducerea cornetelor nazale

Dacă hipertrofia cornetelor contribuie semnificativ la obstrucție și simptomele nu sunt controlate suficient prin tratament medical, în anumite cazuri pot fi discutate proceduri pentru reducerea volumului cornetelor.

Există mai multe tehnici.

Obiectivul este îmbunătățirea fluxului nazal cu păstrarea cât mai bună a funcției mucoasei.

Procedura nu trebuie considerată prima soluție pentru orice nas înfundat.

---

Când tratamentul nu funcționează

Dacă simptomele persistă în ciuda terapiei trebuie verificat:

• diagnosticul;
• tehnica spray-ului;
• aderența la tratament;
• expunerea continuă la factori declanșatori;
• utilizarea decongestionantelor;
• existența unei deviații de sept;
• polipii;
• rinosinuzita cronică;
• alte diagnostice.

Înainte de a adăuga tot mai multe medicamente este mai util să confirmăm că tratăm boala corectă.

---

Respirația dificilă pe o singură nară

O rinită poate afecta asimetric nasul, inclusiv prin ciclul nazal normal.

Dar obstrucția persistentă predominant unilaterală necesită o atenție diferită.

Poate exista:

• deviație de sept;
• polip;
• altă problemă structurală;
• mai rar, o formațiune.

Mai ales dacă simptomul este asociat cu:

• sângerări repetate;
• secreții cu sânge;
• durere facială persistentă;
• amorțeală;
• simptome oculare;

este necesară evaluare ORL.

---

Sângerarea nazală este normală în rinită?

Mucoasa inflamată sau uscată poate sângera ușor.

De asemenea, utilizarea incorectă a unui spray nazal poate irita septul.

Dar epistaxisul:

• repetat;
• important;
• unilateral;
• asociat cu obstrucție persistentă;

nu trebuie atribuit automat rinitei.

Vezi epistaxisul: cauze și când este o urgență.

---

Rinita și somnul

Congestia nazală poate afecta somnul prin:

• respirație pe gură;
• uscăciunea gurii;
• treziri;
• sforăit.

Dar sforăitul și apneea obstructivă de somn nu trebuie explicate exclusiv prin rinită.

Dacă există:

• pauze ale respirației observate;
• somnolență diurnă;
• treziri cu senzație de sufocare;

trebuie evaluată și posibilitatea unei tulburări respiratorii în somn.

---

Rinita la fumători

Fumul poate:

• irita mucoasa;
• agrava congestia;
• crește secrețiile;
• întreține simptomele.

Este utilă reducerea și ideal eliminarea expunerii la:

• fumat activ;
• fumat pasiv;
• alte substanțe iritante.

Dar simptomele persistente la un fumător nu trebuie atribuite automat fumului fără examinare, mai ales când sunt unilaterale sau asociate cu sângerare.

---

Rinita la locul de muncă

Uneori simptomele apar predominant în mediul profesional.

Pot contribui:

• praf;
• substanțe chimice;
• vapori;
• alergeni profesionali;
• schimbări de temperatură.

Un indiciu important este ameliorarea în:

• weekend;
• concediu;
• perioadele petrecute departe de locul de muncă.

Această relație trebuie comunicată medicului și, când este relevant, medicului de medicina muncii.

---

Când mergi la alergolog și când la ORL

Alergologul

Este în mod particular util când există:

• strănut repetat;
• prurit;
• simptome oculare;
• caracter sezonier;
• legătură clară cu anumite expuneri;
• necesitatea testării alergologice;
• discuția despre imunoterapie.

Medicul ORL

Este important mai ales dacă există:

• obstrucție persistentă;
• simptome unilaterale;
• suspiciunea unei deviații de sept;
• polipi;
• reducerea mirosului;
• sinuzită;
• sângerări;
• lipsa răspunsului la tratamentul inițial.

În multe situații cele două specialități sunt complementare.

---

Când trebuie să mergi la ORL

Evaluarea este indicată dacă:

• nasul rămâne înfundat perioade lungi;
• tratamentele uzuale nu funcționează;
• nu este clar dacă problema este alergică;
• o nară este constant mult mai blocată;
• mirosul este redus persistent;
• există episoade repetate de epistaxis;
• sunt suspectați polipi;
• există simptome de rinosinuzită;
• folosești decongestionante nazale de mult timp;
• diagnosticul nu este clar.

---

Semne care justifică evaluare mai rapidă

Este necesară evaluare medicală mai rapidă dacă apar:

• obstrucție unilaterală progresivă;
• sângerări repetate sau secreții cu sânge;
• umflare facială;
• amorțeală persistentă a feței;
• vedere dublă;
• modificarea vederii;
• durere severă progresivă;
• o formațiune la nivelul feței sau gâtului.

Aceste simptome nu înseamnă automat existența unei boli grave, dar nu trebuie tratate ca o simplă rinită.

---

Consultația ORL prin CAS la Prevencia

Congestia și secrețiile nazale persistente pot fi evaluate în cadrul consultației ORL la Prevencia, inclusiv prin CAS pentru pacienții care îndeplinesc condițiile de acces.

Medicul poate evalua:

• mucoasa nazală;
• septul;
• cornetele;
• secrețiile;
• existența polipilor sau a altor modificări;
• necesitatea unei evaluări alergologice;
• necesitatea endoscopiei sau altor investigații.

În mod obișnuit, pentru consultația prin CAS sunt necesare:

• bilet de trimitere valabil pentru ORL;
• card de sănătate;
• act de identitate;
• documentele medicale relevante.

Este util să spui exact ce spray-uri folosești, inclusiv denumirea și de cât timp le utilizezi.

Informațiile actualizate despre medicii și serviciile ORL sunt disponibile pe pagina ORL prin CAS.

Pentru traseul administrativ vezi biletul de trimitere la ORL.

---

Întrebări frecvente

Ce este rinita cronică?

Este un termen folosit pentru simptome nazale persistente sau recurente pe termen lung, precum congestia, secrețiile și strănutul. Pot exista cauze alergice și non-alergice.

Rinita cronică înseamnă alergie?

Nu. Există rinită alergică, non-alergică, medicamentoasă și forme mixte.

Cum îmi dau seama dacă este alergică?

Strănutul repetat, mâncărimea nasului, simptomele oculare și relația cu anumite expuneri sunt sugestive. Uneori sunt necesare teste alergologice.

Ce declanșează rinita non-alergică?

Pot fi implicate aerul rece, schimbările de temperatură, fumul, parfumurile, substanțele iritante, anumite medicamente și alți factori.

Rinita poate provoca nas înfundat permanent?

Da, dar obstrucția permanentă trebuie diferențiată și de deviația de sept, hipertrofia cornetelor, polipi și alte cauze.

Ce este rinita medicamentoasă?

Este congestia întreținută sau agravată de utilizarea excesivă a anumitor spray-uri nazale decongestionante.

Cât timp pot folosi spray decongestionant?

Urmează prospectul produsului. În general, spray-urile vasoconstrictoare nu trebuie utilizate mai mult de aproximativ 5 zile consecutiv deoarece pot produce congestie de rebound.

Spray-ul cu corticosteroid produce aceeași dependență?

Nu. Corticosteroizii intranazali sunt o clasă diferită și nu produc același mecanism de rinită medicamentoasă ca decongestionantele vasoconstrictoare.

Antibioticul tratează rinita?

Nu. Rinita alergică și non-alergică nu sunt infecții bacteriene.

Rinita se vede la CT?

Diagnosticul rinitei nu necesită de rutină CT. Imagistica este rezervată situațiilor în care există suspiciunea unei alte patologii, precum rinosinuzita cronică.

Sunt necesare teste de alergie?

Nu tuturor. Sunt utile dacă istoricul sugerează alergie și rezultatul ar modifica diagnosticul sau tratamentul.

Rinita poate provoca mucus în gât?

Da. Secrețiile nazale se pot scurge posterior către faringe.

Rinita poate provoca ureche înfundată?

Inflamația nazală poate contribui la disfuncția trompei lui Eustachio și senzația de presiune auriculară.

Operația tratează rinita?

În general tratamentul rinitei este medical. Chirurgia poate fi discutată dacă există și o problemă structurală importantă sau hipertrofie persistentă a cornetelor care nu răspunde suficient la tratamentul adecvat.

Când trebuie investigat un nas înfundat unilateral?

Dacă aceeași nară rămâne persistent blocată, mai ales în asociere cu epistaxis, secreții sangvinolente sau alte simptome neobișnuite, este indicată evaluarea ORL.

---

Ideea principală

Rinita cronică nu înseamnă automat alergie și nu orice nas înfundat persistent este sinuzită.

Există:

• rinită alergică;
• rinită non-alergică;
• rinită medicamentoasă;
• forme mixte.

Pentru diagnosticul corect contează:

• tiparul simptomelor;
• factorii declanșatori;
• existența pruritului și a simptomelor oculare;
• medicamentele folosite;
• examinarea nasului;
• uneori testarea alergologică.

Tratamentul este adaptat cauzei și simptomelor dominante.

Pot fi utilizate, în funcție de diagnostic:

• evitarea factorilor declanșatori;
• soluții saline;
• corticosteroizi intranazali;
• antihistaminice;
• antihistaminice intranazale;
• tratamente orientate către rinoree.

În schimb, spray-urile nazale decongestionante nu sunt tratament cronic. Utilizarea lor prelungită poate ajunge să întrețină chiar congestia pe care pacientul încearcă să o trateze.

Dacă simptomele persistă în ciuda tratamentului sau sunt predominant unilaterale, trebuie exclusă o cauză structurală sau o altă patologie.

Pentru simptomul general vezi nasul înfundat persistent.

Pentru sinuzită vezi sinuzita acută și cronică.

Pentru deviația de sept vezi deviația de sept.

Pentru diferențierea alergiei vezi Rinită alergică sau răceală?.

Pentru întregul traseu ORL vezi Când mergi la ORL?.

Surse medicale consultate

• ARIA-EAACI Guidelines 2024–2025 — recomandările actualizate privind tratamentul rinitei alergice
• NHS — Non-allergic rhinitis
• NHS — Decongestants
• NHS Greater Glasgow and Clyde — Rhinitis: ENT referral guidance