Deviația de sept: simptome, diagnostic și tratament

Deviația de sept: simptome, diagnostic și tratament

Deviația de sept este foarte frecventă.

Septul nazal — peretele format din cartilaj și os care separă cele două fose nazale — nu este perfect drept la foarte multe persoane.

Aceasta nu înseamnă automat boală.

O deviație devine relevantă medical atunci când contribuie semnificativ la simptome precum:

• dificultatea de a respira pe nas;
• obstrucția predominantă a unei nări;
• respirația pe gură;
• disconfortul nazal persistent;
• anumite episoade de sângerare;
• tulburarea somnului.

Există însă o capcană importantă:

faptul că medicul observă un sept deviat nu demonstrează că septul explică toate simptomele nazale.

Rinita, hipertrofia cornetelor, polipii nazali, problemele valvei nazale sau alte afecțiuni pot produce aceeași senzație de nas înfundat și pot exista simultan cu deviația.

De aceea, înainte de a discuta despre operație trebuie stabilit ce anume blochează efectiv respirația.

Ce este septul nazal

Septul separă interiorul nasului în două fose nazale.

Partea sa anterioară este formată în principal din cartilaj, iar posterior există și componente osoase.

Ideal, septul lasă suficient spațiu pentru circulația aerului prin ambele fose.

În realitate, foarte puține nasuri sunt perfect simetrice.

O deviație poate fi:

• discretă;
• moderată;
• importantă;
• predominant anterioară;
• predominant posterioară;
• într-o singură direcție;
• cu deformări în mai multe planuri.

Uneori poate exista și un pinten septal — o proeminență mai localizată a cartilajului sau osului.

---

De ce apare deviația de sept

Poate exista încă de la naștere sau se poate dezvolta ulterior.

Deviație prezentă din dezvoltare

Septul se poate dezvolta asimetric, fără să fi existat un traumatism evident.

Persoana poate descoperi deviația întâmplător la maturitate.

Traumatisme nazale

Loviturile pot deplasa cartilajul sau oasele nazale.

Exemple:

• sporturi de contact;
• căderi;
• accidente;
• lovituri directe;
• fracturi nazale.

Uneori pacientul nici nu își amintește un traumatism important, mai ales dacă acesta a avut loc în copilărie.

---

Orice deviație produce simptome?

Nu.

Multe persoane au septul deviat și respiră bine.

În această situație, simpla existență a deviației nu reprezintă o indicație de tratament sau operație.

Importanța clinică depinde de:

• gradul obstrucției;
• localizarea deviației;
• anatomia restului nasului;
• dimensiunea cornetelor;
• existența rinitei;
• funcția valvei nazale;
• simptomele pacientului.

De aceea, o descriere radiologică de tipul „sept nazal deviat” nu este suficientă pentru a decide tratamentul.

---

Care sunt simptomele

Cel mai frecvent simptom este dificultatea de a respira prin nas.

Pacientul poate spune:

• „respir mai greu pe partea dreaptă”;
• „o nară este aproape permanent blocată”;
• „noaptea trebuie să respir pe gură”;
• „când răcesc nu mai pot respira deloc pe partea aceea”;
• „dorm mai bine pe o anumită parte”.

Pot exista și:

• uscăciunea gurii;
• sforăit;
• respirație zgomotoasă în somn;
• episoade de epistaxis;
• senzație persistentă de obstrucție.

Dacă simptomul principal este pur și simplu nasul blocat și cauza nu este încă stabilită, vezi nasul înfundat persistent: cauze și când mergi la ORL.

---

De ce o nară poate fi permanent mai înfundată

O deviație importantă poate reduce fizic spațiul prin care circulă aerul.

Dar există și alte explicații pentru obstrucția unilaterală.

Printre ele:

• hipertrofia unui cornet;
• polipi;
• inflamație nazală;
• probleme ale valvei nazale;
• formațiuni nazale;
• alte particularități anatomice.

De aceea, simptomul „respir prost pe dreapta” nu înseamnă automat „trebuie îndreptat septul”.

Consultația trebuie să stabilească unde este obstacolul.

---

Ce sunt cornetele nazale

Cornetele sunt structuri normale aflate pe pereții laterali ai foselor nazale.

Ele au rol în:

• încălzirea aerului;
• umidificarea lui;
• filtrare;
• reglarea fluxului nazal.

Cornetele își pot modifica volumul deoarece conțin mult țesut vascular.

În rinită pot deveni mai mari și pot contribui semnificativ la obstrucție.

Uneori pacientul are simultan:

• deviație de sept;
• hipertrofia cornetelor.

Dacă se tratează numai septul fără să fie înțeles întregul mecanism al obstrucției, rezultatul poate fi mai puțin bun decât se așteaptă pacientul.

---

Deviație de sept sau rinită?

Este una dintre diferențele cele mai importante.

Deviația de sept

Obstrucția este predominant structurală.

Poate fi:

• relativ constantă;
• mai evidentă pe aceeași parte;
• prezentă indiferent de anotimp.

Rinita

Obstrucția poate varia:

• de la o zi la alta;
• în funcție de alergeni;
• cu temperatura;
• în funcție de expunerea la fum sau parfum;
• odată cu infecțiile respiratorii.

Pot exista și:

• strănut;
• secreții;
• mâncărime;
• simptome oculare.

Cele două probleme pot exista simultan.

Vezi rinita cronică: simptome, cauze și tratament.

---

De ce respiri și mai greu când ești răcit

Dacă fosa nazală este deja îngustată de sept, există mai puțină „rezervă” de spațiu.

În timpul unei răceli sau alergii, mucoasa și cornetele se umflă.

Un pasaj care era suficient în mod normal poate deveni atunci aproape complet blocat.

De aceea, un pacient cu deviație poate spune:

„În mod obișnuit respir acceptabil, dar când răcesc partea aceasta se închide complet.”

Acest lucru nu înseamnă neapărat că deviația s-a agravat brusc.

---

Deviația de sept poate provoca sângerări nazale?

Poate contribui în anumite cazuri.

Fluxul de aer poate usca o anumită zonă a septului, iar mucoasa poate deveni mai susceptibilă la sângerare.

Totuși, există numeroase alte cauze ale epistaxisului.

De aceea, dacă sângerările:

• sunt frecvente;
• sunt importante;
• apar predominant pe aceeași parte;
• au început recent fără explicație;

nasul trebuie examinat.

Vezi epistaxis: cauze și când este o urgență.

---

Deviația de sept produce durere de cap?

Nu trebuie presupus automat.

Este frecvent ca pacienții cu:

• cefalee frontală;
• presiune facială;

să atribuie simptomele septului sau sinusurilor.

Majoritatea durerilor de cap au însă alte mecanisme.

Există situații ORL selectate în care contactul dintre anumite structuri nazale poate contribui la durere, dar diagnosticul trebuie făcut cu mare atenție.

Prezența unei deviații la examinare sau CT nu dovedește că aceasta este cauza cefaleei.

---

Deviația de sept provoacă sinuzită?

Relația nu este atât de simplă.

Unele particularități anatomice pot influența ventilația și drenajul sinusurilor la anumite persoane.

Dar foarte mulți oameni cu deviație de sept nu au rinosinuzită cronică.

Și foarte mulți pacienți cu rinosinuzită cronică au o componentă inflamatorie care nu poate fi explicată doar prin anatomia septului.

Prin urmare:

deviație de sept ≠ automat sinuzită.

Dacă există congestie, secreții, reducerea mirosului și simptome sinusale persistente, vezi sinuzita acută și cronică.

---

Deviația de sept poate reduce mirosul?

O obstrucție nazală importantă poate reduce cantitatea de aer care ajunge în regiunea olfactivă.

Dar pierderea persistentă a mirosului poate avea numeroase alte cauze:

• rinosinuzită;
• polipi;
• infecții virale;
• traumatisme;
• boli neurologice;
• alte afecțiuni.

Nu trebuie atribuită automat septului.

Vezi anosmie și pierderea mirosului: cauze și investigații.

---

Deviația de sept și polipii nazali

Sunt probleme complet diferite.

Deviația de sept

Este o modificare structurală a peretelui care separă fosele nazale.

Polipii nazali

Sunt formațiuni inflamatorii moi dezvoltate la nivelul mucoasei nazale și sinusale.

Ambele pot produce nas înfundat.

Vezi polipii nazali: simptome, cauze și tratament.

---

Deviația de sept și sforăitul

Obstrucția nazală poate favoriza:

• respirația pe gură;
• respirația zgomotoasă;
• sforăitul.

Dar sforăitul nu este produs numai de nas.

În timpul somnului sunt implicate și:

• palatul moale;
• limba;
• faringele;
• mandibula;
• controlul neuromuscular al căilor aeriene.

De aceea, îndreptarea septului nu reprezintă automat „operația care vindecă sforăitul”.

---

Deviația de sept provoacă apnee de somn?

Poate contribui la rezistența nazală, dar apneea obstructivă de somn este o boală mult mai complexă.

Septoplastia nu trebuie prezentată ca tratament curativ standard pentru apneea obstructivă.

Dacă există:

• sforăit puternic;
• pauze de respirație observate;
• treziri cu senzație de sufocare;
• somnolență importantă în timpul zilei;

trebuie evaluată posibilitatea apneei de somn.

Vezi apneea în somn: sforăit, somnolență și investigații.

---

Cum se diagnostichează deviația de sept

Diagnosticul este în primul rând clinic.

Medicul discută:

• ce parte este blocată;
• cât de constant este simptomul;
• dacă există rinoree sau strănut;
• dacă ai alergii;
• dacă ai avut traumatisme;
• dacă ai folosit spray-uri decongestionante;
• dacă există epistaxis;
• dacă simptomele afectează somnul sau efortul.

Apoi examinează interiorul nasului.

---

Examinarea nasului

Medicul poate evalua:

• poziția septului;
• zonele de îngustare;
• cornetele;
• mucoasa;
• secrețiile;
• existența polipilor;
• valva nazală.

Este foarte important ca examenul să nu se oprească la afirmația:

„septul este deviat”.

Trebuie căutate și celelalte cauze posibile ale obstrucției.

---

Ce este valva nazală

Valva nazală este una dintre regiunile cele mai înguste ale căii respiratorii nazale.

Dacă aceasta este îngustată sau colabează la inspirație, pacientul poate avea dificultăți importante de respirație chiar dacă deviația septului nu pare spectaculoasă.

Problemele valvei nazale necesită o evaluare proprie și nu sunt rezolvate în toate cazurile printr-o septoplastie simplă.

---

Este necesară endoscopia nazală?

Nu pentru orice deviație evidentă la examinare.

Endoscopia poate fi utilă dacă:

• obstrucția nu este explicată suficient de examenul anterior;
• simptomele sunt predominant unilaterale;
• sunt suspectați polipi;
• există secreții persistente;
• există suspiciunea unei boli sinusale;
• trebuie evaluate regiunile nazale posterioare;
• există alte simptome neobișnuite.

Vezi endoscopia nazală: când se recomandă și ce arată.

---

Trebuie făcut CT pentru diagnosticul deviației?

Nu de rutină.

Deviația este de obicei diagnosticată prin:

• istoric;
• examinare nazală;
• uneori endoscopie.

CT-ul poate arăta foarte bine septul și anatomia sinusurilor, dar simpla confirmare a unei deviații nu justifică de regulă expunerea la radiații.

AAO-HNS consideră atât endoscopia, cât și CT-ul investigații opționale în evaluarea pentru septoplastie, nu teste obligatorii pentru fiecare pacient.

CT-ul poate deveni util dacă există și:

• suspiciune de rinosinuzită cronică;
• anatomie complexă;
• planificarea unei alte intervenții;
• o altă întrebare diagnostică.

---

Un CT poate exagera importanța deviației?

Poate determina pacientul să acorde prea multă importanță unei constatări anatomice.

Radiologul poate descrie:

„deviație de sept nazal”

chiar dacă pacientul nu are o obstrucție relevantă clinic.

CT-ul arată anatomia.

Nu poate spune singur cât de mult te deranjează acea anatomie în viața de zi cu zi.

De aceea, nu operăm rezultatul CT.

Tratăm pacientul.

---

Există teste pentru fluxul nazal?

În anumite centre pot fi utilizate metode precum:

• rinomanometria;
• rinometria acustică;
• alte evaluări obiective ale permeabilității nazale.

Acestea pot furniza informații suplimentare în cazuri selectate.

Nu sunt însă necesare pentru diagnosticul fiecărei deviații de sept.

Istoricul și examinarea ORL rămân fundamentale.

---

Medicamentele pot îndrepta septul?

Nu.

Niciun:

• spray nazal;
• antihistaminic;
• antibiotic;
• corticosteroid;
• decongestionant;

nu poate muta fizic cartilajul și osul septului într-o poziție dreaptă.

Medicamentele pot însă trata alte componente ale obstrucției.

De exemplu, pot reduce:

• inflamația mucoasei;
• rinita;
• hipertrofia reversibilă a cornetelor.

Aceasta este o diferență esențială.

---

De ce merită tratată rinita înainte de a decide operația

Un pacient poate avea:

• deviație moderată;
• dar rinită severă.

Dacă inflamația este controlată, respirația se poate îmbunătăți suficient încât operația să nu mai fie necesară sau simptomul rămas să poată fi evaluat mai corect.

În schimb, dacă obstrucția persistă în ciuda tratamentului adecvat al componentei inflamatorii, deviația structurală devine mai probabil relevantă.

Vezi rinita cronică.

---

Spray-ul nazal poate fi util?

Poate fi util dacă pacientul are, de exemplu:

• rinită alergică;
• altă inflamație nazală.

Scopul nu este „îndreptarea septului”, ci reducerea componentei inflamatorii.

Dacă pacientul respiră bine după controlul rinitei, faptul că septul rămâne anatomic deviat poate deveni irelevant clinic.

---

Spray-urile decongestionante

Pot deschide temporar nasul prin reducerea vascularizației mucoasei.

Nu rezolvă deviația.

În plus, utilizarea excesivă poate provoca rinită medicamentoasă și poate ajunge să agraveze congestia.

Dacă folosești zilnic un decongestionant pentru a compensa permanent un nas blocat, problema trebuie reevaluată.

---

Ce este septoplastia

Septoplastia este operația prin care septul nazal este remodelat pentru a îmbunătăți permeabilitatea căilor nazale.

Chirurgul poate:

• îndrepta;
• repoziționa;
• remodela;
• îndepărta selectiv;

anumite porțiuni de cartilaj sau os.

Obiectivul principal este funcțional: îmbunătățirea respirației nazale.

---

Septoplastia este aceeași operație cu rinoplastia?

Nu.

Septoplastia

Corectează în principal septul și urmărește de regulă îmbunătățirea funcției nazale.

Rinoplastia

Modifică forma externă a nasului și poate avea obiective:

• estetice;
• funcționale;
• sau ambele.

Uneori cele două intervenții sunt asociate într-o septorinoplastie, dacă există atât o problemă internă, cât și una a structurii externe a nasului.

---

Septoplastia schimbă aspectul nasului?

O septoplastie izolată este destinată în primul rând structurilor interne și, în mod obișnuit, nu urmărește modificarea cosmetică a nasului.

Totuși, septul contribuie la susținerea nasului.

Modificarea aspectului extern este o complicație posibilă, deși neobișnuită.

Dacă există și o deformare externă importantă, chirurgul trebuie să stabilească dacă este necesară o intervenție funcțională mai complexă decât septoplastia simplă.

---

Când se discută operația

Nu există regula:

„ai deviație = trebuie să te operezi”.

Septoplastia poate fi discutată atunci când există:

• obstrucție nazală relevantă;
• dificultate persistentă de respirație;
• respirație orală;
• afectarea somnului;
• limitarea activităților sau efortului;
• anumite sângerări recurente în care deviația contribuie;
• simptome care persistă după tratarea cauzelor inflamatorii relevante.

AAO-HNS include printre indicațiile funcționale obstrucția nazală persistentă asociată cu simptome și nereceptivă la managementul medical adecvat.

---

Ce trebuie verificat înainte de operație

Înainte de a atribui problema septului, trebuie evaluate alte cauze precum:

• rinita;
• hipertrofia cornetelor;
• polipii;
• valva nazală;
• utilizarea excesivă a decongestionantelor;
• alte formațiuni.

Acest lucru este important deoarece operația septului nu poate corecta o obstrucție produsă predominant de alt mecanism.

---

Cât de mult trebuie să te deranjeze deviația pentru a justifica operația?

Nu există o măsurătoare universală.

Decizia ține cont de impactul asupra vieții.

De exemplu:

• poți respira bine ziua, dar deloc noaptea;
• nu poți face efort cu gura închisă;
• obstrucția îți afectează somnul;
• o nară este constant aproape complet blocată;
• simptomele persistă în ciuda tratamentului corect al rinitei.

O deviație foarte evidentă anatomic, dar fără simptome, nu are automat nevoie de operație.

---

Operația garantează că vei respira perfect?

Nu.

Septoplastia îmbunătățește respirația la mulți pacienți bine selectați, dar rezultatul nu poate fi garantat.

Pot persista simptome dacă există:

• rinită;
• hipertrofia cornetelor;
• probleme ale valvei nazale;
• cicatrizare;
• altă cauză de obstrucție.

De aceea, selecția pacientului și diagnosticul corect sunt foarte importante.

---

Care sunt riscurile septoplastiei

Ca orice intervenție chirurgicală, septoplastia are riscuri.

Pot include:

• sângerare;
• infecție;
• persistența obstrucției;
• hematom septal;
• perforația septului;
• aderențe sau cicatrici;
• modificări ale mirosului;
• amorțeală temporară în regiunea nasului sau dinților superiori;
• rar, modificarea formei nasului;
• necesitatea unei alte intervenții.

Riscul individual trebuie discutat cu chirurgul.

---

Ce este perforația septului

Nu trebuie confundată cu perforația timpanului.

O perforație septală este o gaură în septul nazal.

Poate apărea, rar, după intervenție sau din alte cauze.

În funcție de dimensiune poate produce:

• cruste;
• epistaxis;
• senzație de uscăciune;
• șuierat la respirație;
• uneori obstrucție.

Nu fiecare perforație este simptomatică.

---

Ce este hematomul septal

Este o acumulare de sânge între cartilajul septului și țesutul care îl acoperă.

Poate apărea după:

• traumatisme;
• intervenții.

Este important deoarece poate afecta nutriția cartilajului și necesită tratament rapid.

După un traumatism nazal recent, o obstrucție severă bilaterală și dureroasă trebuie evaluată.

---

După un traumatism trebuie așteptat să se vindece nasul?

Depinde de traumatism.

O fractură nazală recentă poate necesita evaluare într-un interval diferit de deviația veche stabilă.

Mai ales trebuie exclus imediat un hematom septal.

Dacă nasul a fost lovit recent și există:

• deformare nouă;
• obstrucție importantă;
• durere;
• sângerare;
• umflare în interior;

consultația nu trebuie amânată luni până când „vedem cum rămâne”.

---

Cum se desfășoară recuperarea după septoplastie

Recuperarea diferă în funcție de:

• amploarea intervenției;
• asocierea altor proceduri;
• tehnica chirurgului;
• particularitățile pacientului.

În primele zile pot exista:

• congestie;
• secreții;
• presiune;
• disconfort;
• mici sângerări.

Uneori sunt utilizate:

• splinturi interne;
• alte materiale de susținere.

Respirația nu devine neapărat perfectă imediat după operație deoarece mucoasa este inițial umflată.

---

Ce trebuie evitat după operație

Instrucțiunile chirurgului au prioritate.

În general poate fi recomandată temporar evitarea:

• suflatului puternic al nasului;
• efortului intens;
• sporturilor de contact;
• traumatismelor;
• anumitor medicamente care cresc riscul de sângerare, dacă medicul indică acest lucru.

Nu modifica singur tratamente anticoagulante sau antiagregante.

Aceste decizii se iau împreună cu medicii care le-au prescris.

---

Când trebuie contactat medicul după operație

Solicită recomandare medicală dacă apar:

• sângerare importantă care nu se oprește;
• febră semnificativă;
• durere progresivă neobișnuită;
• dificultate importantă de respirație;
• umflare accentuată;
• secreții purulente;
• alte simptome care se agravează.

Chirurgul trebuie să ofere instrucțiuni concrete pentru perioada postoperatorie.

---

Deviația de sept poate reveni?

Septoplastia urmărește corectarea structurii, dar rezultatul poate fi influențat ulterior de:

• cicatrizare;
• traumatisme;
• modificări anatomice;
• creștere, în anumite situații;
• alte probleme nazale care persistă.

Uneori poate fi necesară chirurgie de revizie.

Aceasta nu înseamnă că septul „crește automat strâmb la loc”.

---

Operația poate fi făcută doar pentru că pacientul sforăie?

De regulă, sforăitul singur necesită o evaluare mai largă.

Septul poate contribui la obstrucția nazală, dar sforăitul poate avea originea predominant în faringe.

Dacă există suspiciunea de apnee obstructivă de somn, evaluarea acesteia trebuie făcută separat.

Corectarea respirației nazale poate avea beneficii, dar nu trebuie promisă vindecarea apneei prin septoplastie.

---

Când obstrucția unilaterală nu trebuie presupusă deviație

Un pacient poate avea o deviație cunoscută și, ani mai târziu, să apară o nouă obstrucție progresivă pe aceeași parte.

Nu trebuie presupus automat că „septul s-a agravat”.

Evaluarea este importantă mai ales dacă apar:

• epistaxis repetat;
• secreții cu sânge;
• diminuarea mirosului;
• durere facială persistentă;
• amorțeală;
• simptome oculare;
• formațiune la nivelul gâtului.

Aceste semne au deseori explicații benigne, dar trebuie exclusă o altă patologie.

---

Deviația de sept la copil

Septul poate fi deviat și la copii.

Evaluarea trebuie individualizată în funcție de:

• severitatea obstrucției;
• traumatisme;
• dezvoltarea nasului și feței;
• impactul asupra somnului și respirației.

La copil, nasul înfundat și respirația orală pot avea și alte cauze importante, inclusiv vegetațiile adenoide.

Vezi nas înfundat, sforăit și respirație pe gură la copii.

---

Ce merită să urmărești înainte de consultație

Încearcă să observi:

• care nară este mai blocată;
• dacă partea se schimbă;
• dacă problema este constantă;
• dacă este mai severă noaptea;
• dacă se agravează sezonier;
• dacă ai secreții și strănut;
• dacă folosești spray decongestionant;
• dacă ai avut traumatisme;
• dacă sforăi;
• dacă problema îți afectează efortul;
• dacă ai epistaxis.

Aceste informații ajută la diferențierea dintre obstrucția structurală și cea inflamatorie.

---

Consultația ORL prin CAS la Prevencia

Obstrucția nazală persistentă și suspiciunea unei deviații de sept pot fi evaluate în cadrul consultației ORL la Prevencia, inclusiv prin CAS pentru pacienții care îndeplinesc condițiile de acces.

Consultația poate clarifica:

• dacă există deviație;
• cât de importantă pare;
• dacă există hipertrofia cornetelor;
• dacă există rinită;
• dacă sunt suspectați polipi sau alte cauze;
• dacă este necesară o examinare suplimentară.

În mod obișnuit, pentru consultația prin CAS sunt necesare:

• bilet de trimitere valabil pentru ORL;
• card de sănătate;
• act de identitate;
• documentele medicale relevante, dacă există.

Dacă ai efectuat anterior un CT al sinusurilor, este util să aduci atât rezultatul, cât și imaginile dacă sunt disponibile.

Consultația ORL nu presupune automat recomandarea unei operații.

Scopul este mai întâi stabilirea cauzei reale a obstrucției și alegerea tratamentului potrivit.

Informațiile actualizate despre medicii și serviciile ORL sunt disponibile pe pagina ORL prin CAS.

Pentru traseul administrativ vezi biletul de trimitere la ORL.

---

Întrebări frecvente

Ce este deviația de sept?

Este deplasarea sau deformarea peretelui de os și cartilaj care separă cele două fose nazale.

Toată lumea cu deviație trebuie operată?

Nu. Multe deviații nu produc simptome și nu necesită tratament.

Cum îmi dau seama dacă deviația îmi blochează nasul?

Este sugestivă o obstrucție persistentă, adesea mai pronunțată pe aceeași parte. Diagnosticul se stabilește prin examinare ORL.

De ce respir mai prost când răcesc?

Inflamația mucoasei și mărirea cornetelor reduc suplimentar spațiul într-o fosă deja îngustată.

Spray-ul nazal îndreaptă septul?

Nu. Poate reduce inflamația asociată, dar nu modifică anatomia septului.

Deviația provoacă sinuzită?

Nu automat. Poate reprezenta un factor anatomic la unii pacienți, dar rinosinuzita are mecanisme mai complexe.

Deviația provoacă sforăit?

Poate contribui la respirația orală și sforăit, dar nu este singura cauză.

Septoplastia tratează apneea de somn?

Nu trebuie considerată un tratament curativ standard pentru apnee. Apneea necesită evaluare separată.

Este nevoie de CT pentru deviația de sept?

Nu de rutină. Diagnosticul este în principal clinic. CT-ul se utilizează când există și o altă indicație.

Ce este endoscopia nazală?

Este examinarea interiorului nasului cu un instrument optic și poate fi utilă când examinarea simplă nu explică suficient simptomele.

Ce este septoplastia?

Este operația prin care septul este remodelat și repoziționat pentru a îmbunătăți permeabilitatea nazală.

Septoplastia schimbă forma nasului?

O septoplastie simplă nu urmărește în mod obișnuit modificarea estetică, dar schimbarea formei externe este o posibilă complicație. Dacă trebuie modificată și forma externă, poate fi necesară septorinoplastie.

Operația garantează că voi respira perfect?

Nu. Rezultatul depinde și de existența rinitei, cornetelor hipertrofiate, valvei nazale și altor cauze ale obstrucției.

Pot avea și rinită și deviație de sept?

Da, foarte frecvent. De aceea componenta inflamatorie trebuie evaluată înainte de a atribui toate simptomele septului.

Deviația poate provoca epistaxis?

Poate contribui la uscarea și iritarea anumitor zone, dar sângerările recurente trebuie evaluate și pentru alte cauze.

Când obstrucția nazală este îngrijorătoare?

Mai ales când este unilaterală și progresivă și apare împreună cu sângerări repetate, secreții sangvinolente, amorțeală facială, simptome oculare sau alte manifestări neobișnuite.

---

Ideea principală

Deviația de sept este foarte frecventă, dar nu orice sept deviat reprezintă o boală și nu orice pacient are nevoie de operație.

Important este dacă deviația produce o obstrucție nazală relevantă și dacă aceasta explică într-adevăr simptomele.

Înainte de a decide tratamentul trebuie diferențiate și alte cauze:

• rinita;
• hipertrofia cornetelor;
• polipii;
• problemele valvei nazale;
• rinosinuzita;
• utilizarea excesivă a decongestionantelor.

Medicamentele pot trata componenta inflamatorie, dar nu pot îndrepta septul.

Dacă deviația rămâne cauza importantă a unei obstrucții care afectează respirația, somnul sau activitatea zilnică, poate fi discutată septoplastia.

CT-ul nu este obligatoriu pentru diagnosticul unei deviații simple, iar operația nu trebuie decisă numai după imaginea unui CT.

Pentru simptomul de bază vezi nasul înfundat persistent.

Pentru componenta inflamatorie vezi rinita cronică.

Pentru polipi vezi polipii nazali.

Pentru evaluarea endoscopică vezi endoscopia nazală.

Pentru întregul traseu ORL vezi Când mergi la ORL?.

Surse medicale consultate

• Mayo Clinic — Deviated septum: Symptoms and causes
• Mayo Clinic — Deviated septum: Diagnosis and treatment
• Mayo Clinic — Septoplasty
• American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery — Clinical Indicators: Septoplasty
• NHS England — criterii funcționale pentru septoplastie