Otita medie la adulți: simptome, cauze și tratament

Otita medie la adulți: simptome, cauze și tratament

Otita medie acută este o infecție și inflamație a urechii medii, spațiul aflat în spatele timpanului.

Este mult mai frecventă la copii, dar poate apărea și la adult, adesea după o răceală sau altă infecție a căilor respiratorii superioare.

Poate provoca:

• durere profundă în ureche;
• senzație de presiune;
• auz diminuat;
• ureche înfundată;
• uneori febră;
• iar dacă timpanul se perforează, secreții din ureche.

Otita medie este diferită de otita externă, care afectează pielea canalului auditiv.

Această diferență este importantă deoarece diagnosticul și tratamentul nu sunt aceleași.

Ce este urechea medie

Urechea poate fi împărțită simplificat în:

• ureche externă;
• ureche medie;
• ureche internă.

Urechea medie este o cavitate cu aer situată în spatele timpanului.

Ea conține oscioarele auzului și comunică cu regiunea din spatele nasului prin trompa lui Eustachio.

Această legătură explică de ce o infecție respiratorie sau inflamația nazală poate influența urechea medie.

Cum apare otita medie

În timpul unei răceli sau al unei alte inflamații a nasului și rinofaringelui, trompa lui Eustachio poate funcționa mai puțin eficient.

Ventilația urechii medii se modifică, iar în spatele timpanului se poate acumula lichid.

În anumite situații acest mediu favorizează apariția unei infecții virale sau bacteriene.

De aceea, otita medie poate apărea după:

• răceală;
• gripă;
• alte infecții respiratorii;
• episoade de congestie nazală.

Pentru mecanismul legat de presiune și ventilația urechii vezi și disfuncția trompei lui Eustachio.

---

Care sunt simptomele otitei medii la adult

Cel mai frecvent simptom este durerea de ureche.

Poate exista și:

• presiune în ureche;
• senzația de ureche plină;
• auz mai slab;
• febră;
• stare generală modificată;
• tinitus;
• uneori dezechilibru;
• secreție dacă timpanul se perforează.

Durerea este resimțită frecvent mai profund decât în otita externă.

Dacă încă nu știi cauza durerii, vezi ghidul general despre durerea de ureche la adulți.

---

Otita medie sau otita externă?

Cele două sunt frecvent confundate.

Otita externă

Inflamația este în canalul auditiv.

Este sugestivă dacă:

• doare când tragi de pavilion;
• doare când apeși pe tragus;
• canalul este inflamat;
• există mâncărime sau secreții;
• episodul a apărut după înot sau traumatizarea canalului.

Vezi otita externă: simptome, cauze și tratament.

Otita medie

Problema este în spatele timpanului.

Pot predomina:

• durerea profundă;
• presiunea;
• scăderea auzului;
• un episod respirator recent;
• modificările caracteristice ale timpanului.

Durerea la simpla mobilizare a pavilionului nu este semnul tipic al otitei medii.

---

Cum arată timpanul în otita medie

Examinarea timpanului este esențială.

Medicul poate observa:

• timpan bombat;
• modificarea culorii;
• pierderea reperelor normale;
• mobilitate redusă;
• lichid în urechea medie;
• uneori perforație.

Un timpan pur și simplu roșu nu este suficient, singur, pentru diagnosticul de otită medie acută.

Aspectul trebuie interpretat împreună cu simptomele și celelalte semne.

---

Ureche înfundată după răceală înseamnă automat otită?

Nu.

După o infecție respiratorie poți avea:

• presiune;
• pocnituri;
• senzație de ureche înfundată;
• auz temporar modificat;

fără să existe neapărat o otită medie acută.

Poate fi vorba despre:

• disfuncția trompei lui Eustachio;
• lichid neinfectat în urechea medie;
• alte probleme de ventilație.

Vezi ghidul despre urechea înfundată și cauzele sale.

---

Otita medie cu efuziune nu este același lucru cu otita acută

Această diferență este importantă.

Otita medie acută

Există un proces inflamator acut, de regulă infecțios, cu simptome precum durerea și modificările caracteristice ale timpanului.

Otita medie cu efuziune

Există lichid în spatele timpanului fără semnele unei infecții acute active.

Poate rămâne după ce o otită s-a vindecat sau după o infecție respiratorie.

Pacientul poate avea:

• ureche înfundată;
• auz diminuat;
• presiune;
• pocnituri;

fără durere intensă sau febră.

Această situație nu trebuie tratată automat ca o nouă infecție bacteriană.

---

Lichidul poate persista după ce infecția a trecut

Da.

Durerea și febra se pot rezolva înainte ca lichidul din urechea medie să dispară complet.

De aceea, pacientul poate spune:

„Nu mă mai doare, dar încă aud înfundat.”

Aceasta nu înseamnă automat că antibioticul „nu a funcționat”.

Dacă simptomele auditive persistă, medicul poate verifica:

• timpanul;
• mobilitatea acestuia;
• existența lichidului;
• auzul.

În anumite situații poate fi utilă timpanograma.

---

Lichid persistent într-o singură ureche la adult

Acesta este un caz care merită atenție.

La adulți, o efuziune persistentă unilaterală trebuie evaluată ORL, mai ales dacă nu există o explicație evidentă.

Motivul este că trompa lui Eustachio se deschide în rinofaringe, iar medicul poate avea nevoie să examineze și această regiune.

De cele mai multe ori explicațiile sunt benigne.

Totuși, o problemă unilaterală persistentă la adult nu trebuie tratată luni întregi doar ca „ureche înfundată”.

---

Otita medie poate scădea auzul

Da.

Lichidul și inflamația din urechea medie împiedică transmiterea normală a sunetului către urechea internă.

Poate apărea o hipoacuzie de transmisie temporară.

Pacientul poate observa:

• voce înfundată;
• sunete mai slabe;
• senzație de ureche plină;
• dificultate de a înțelege conversațiile.

Auzul revine de obicei pe măsură ce infecția și lichidul se rezolvă.

Dacă pierderea persistă, poate fi necesară evaluarea audiologică.

Vezi audiograma: când se recomandă și ce arată.

---

Atenție la scăderea bruscă a auzului

O persoană poate interpreta orice modificare a auzului ca pe o otită.

Dar o pierdere bruscă neurosenzorială a auzului este o situație diferită și necesită evaluare rapidă.

Dacă auzul s-a redus brusc, în câteva ore sau zile, mai ales fără semne clare de infecție a urechii medii, nu presupune că este „doar otită”.

Vezi pierderea bruscă a auzului – urgență ORL.

---

Ce se întâmplă dacă se perforează timpanul

În otita medie, presiunea din spatele timpanului poate crește suficient încât acesta să se perforeze spontan.

Pot apărea:

• secreție purulentă;
• lichid cu urme de sânge;
• scăderea auzului.

Uneori durerea scade rapid după apariția secreției deoarece presiunea din urechea medie se reduce.

Dar faptul că durerea s-a ameliorat nu înseamnă că problema trebuie ignorată.

Urechea trebuie evaluată și timpanul urmărit până la vindecare.

Pentru perforații vezi articolul dedicat timpanului perforat.

---

Ce să faci dacă începe să curgă urechea

Nu introduce obiecte în canal.

Poți curăța blând doar secreția care ajunge la exterior.

Evită:

• bețișoarele;
• introducerea de vată în profunzime;
• apa în ureche;
• picăturile alese fără recomandare.

Dacă există posibilitatea unei perforații, alegerea picăturilor trebuie făcută ținând cont de starea timpanului.

---

Cum se pune diagnosticul

Diagnosticul este în principal clinic.

Medicul discută:

• debutul simptomelor;
• durerea;
• infecțiile respiratorii recente;
• febra;
• secrețiile;
• modificarea auzului;
• episoadele precedente.

Apoi examinează canalul și timpanul cu otoscopul.

În multe situații nu sunt necesare analize de sânge sau investigații imagistice.

---

Otoscopia pneumatică

În anumite situații poate fi evaluată și mobilitatea timpanului.

Dacă există lichid în urechea medie, timpanul se poate mișca mai puțin normal.

Această informație ajută la diferențierea anumitor afecțiuni ale urechii medii.

---

Timpanometria

Timpanometria este o metodă obiectivă pentru evaluarea funcției urechii medii.

Poate furniza informații despre:

• mobilitatea timpanului;
• presiunea din urechea medie;
• existența unei efuziuni;
• anumite probleme ale trompei lui Eustachio.

Nu este obligatorie pentru orice otită medie acută tipică.

Devine mai utilă dacă persistă:

• urechea înfundată;
• lichidul;
• scăderea auzului;
• incertitudinea diagnosticului.

Vezi timpanograma: când se recomandă și ce arată.

---

Este nevoie de cultură bacteriană?

Nu în forma obișnuită.

Nu se poate obține o cultură relevantă din simpla examinare a urechii medii dacă timpanul este intact.

Prelevarea directă din urechea medie este rezervată unor situații speciale și nu face parte din evaluarea de rutină.

O cultură din secreția aflată doar la intrarea urechii nu este automat echivalentă cu identificarea bacteriei din urechea medie.

---

Este nevoie de CT?

Nu pentru o otită medie acută necomplicată.

Imagistica devine relevantă dacă există suspiciunea unor complicații sau un tablou atipic.

De exemplu, medicul poate lua în calcul investigații dacă apar:

• semne de mastoidită;
• simptome neurologice;
• vertij important;
• paralizie facială;
• suspiciunea extinderii infecției.

Pentru otita obișnuită, examinarea timpanului este mult mai importantă decât CT-ul.

---

Cum se tratează otita medie la adult

Tratamentul depinde de:

• severitatea simptomelor;
• durata lor;
• aspectul timpanului;
• starea generală;
• bolile asociate;
• riscul de complicații.

Componentele importante sunt:

1. controlul durerii;
2. monitorizarea evoluției;
3. antibioticul atunci când este indicat;
4. reevaluarea dacă evoluția nu este favorabilă.

---

Controlul durerii

Durerea poate fi simptomul cel mai supărător.

În funcție de pacient și de contraindicații, pot fi utilizate analgezice precum:

• paracetamol;
• ibuprofen.

Respectă dozele recomandate în prospect sau de medic și ține cont de contraindicațiile personale.

Tratamentul durerii este important indiferent dacă se prescrie sau nu antibiotic.

---

Este obligatoriu antibioticul?

Nu automat pentru orice episod.

Unele infecții ale urechii medii se pot ameliora fără antibiotic.

La un adult cu simptome ușoare, stare generală bună și posibilitate de urmărire, medicul poate decide uneori monitorizarea inițială.

Există însă situații în care antibioticul este mai probabil să fie indicat.

---

Când poate fi recomandat antibiotic imediat

Medicul poate considera necesar tratamentul antibiotic mai ales dacă:

• pacientul este semnificativ afectat sistemic;
• există febră importantă sau vărsături;
• simptomele sunt severe;
• problema nu începe să se amelioreze în evoluția așteptată;
• există boli care cresc riscul de complicații;
• pacientul este imunodeprimat;
• există alte elemente clinice care sugerează o infecție bacteriană relevantă.

Alegerea antibioticului, doza și durata depind de pacient, alergii, ghidurile de prescriere și istoricul medical.

Nu este recomandat să începi un antibiotic rămas de la altă infecție.

---

De ce nu dăm antibiotic tuturor

Antibioticele:

• nu tratează infecțiile virale;
• pot provoca reacții adverse;
• pot interacționa cu alte medicamente;
• favorizează rezistența bacteriană când sunt utilizate inutil.

Decizia trebuie să urmărească beneficiul real pentru pacient, nu simpla existență a durerii de ureche.

---

Dacă medicul recomandă să urmărești evoluția

Monitorizarea nu înseamnă ignorarea problemei.

Pacientul trebuie să știe când trebuie reevaluat.

Solicită din nou evaluare dacă:

• simptomele se agravează;
• starea generală se deteriorează;
• febra devine importantă;
• durerea nu începe să se amelioreze;
• apar secreții;
• apar semne noi.

Într-o strategie de monitorizare trebuie să existe posibilitatea unui control medical dacă evoluția nu este favorabilă.

---

Antibioticul a fost prescris, dar nu mă simt mai bine

Dacă simptomele se agravează sau nu evoluează conform așteptărilor, este necesară reevaluarea, nu schimbarea tratamentului pe cont propriu.

Medicul poate verifica:

• dacă diagnosticul a fost corect;
• dacă există o complicație;
• dacă timpanul s-a perforat;
• dacă există altă cauză a durerii;
• dacă tratamentul trebuie schimbat.

Nu dubla dozele și nu combina antibiotice fără recomandare.

---

Decongestionantele ajută?

Nu sunt tratamentul de bază al otitei medii.

Dacă există simultan o problemă nazală, medicul poate trata separat:

• congestia;
• rinita;
• alergia;

atunci când există indicație.

Dar folosirea decongestionantelor sau antihistaminicelor doar cu scopul de a „vindeca otita” nu este susținută ca strategie de rutină.

În plus, anumite spray-uri nazale decongestionante folosite prea mult pot produce congestie de rebound.

---

Picăturile în ureche tratează otita medie?

Nu în același mod ca în otita externă.

În otita medie cu timpan intact, infecția se află în spatele timpanului, iar picăturile puse în canal nu ajung direct acolo.

Anumite picături pot avea rol simptomatic în situații selectate, dar nu trebuie administrate fără să știm dacă timpanul este intact.

Acesta este încă un motiv pentru care diagnosticul „otită” nu trebuie pus acasă doar după simptome.

---

Trebuie ținută urechea uscată?

Dacă timpanul este intact, recomandările depind de situație.

Dacă există:

• perforație;
• secreții;
• intervenție asupra timpanului;

medicul poate recomanda evitarea pătrunderii apei în canal.

Nu înota până când medicul confirmă că situația permite acest lucru dacă există perforație sau secreție activă.

---

Ce este mastoidita

Mastoidul este osul situat în spatele urechii.

Rareori, o infecție a urechii medii se poate extinde către această regiune și poate provoca mastoidită.

Este o complicație serioasă.

Pot apărea:

• durere în spatele urechii;
• roșeață;
• umflare;
• sensibilitate;
• pavilionul împins înainte;
• febră;
• stare generală alterată;
• secreții auriculare.

Această situație necesită evaluare urgentă.

---

Vertijul în otita medie

O simplă otită medie nu ar trebui să explice automat un vertij important.

Dacă apar:

• vertij intens;
• tulburări importante de echilibru;
• scăderea auzului;
• simptome neurologice;

trebuie reconsiderat diagnosticul și exclusă extinderea procesului sau o altă cauză.

Vezi și amețeală sau vertij: când cauza poate fi ORL.

---

Paralizia facială este un semn de alarmă

Dacă apare slăbiciunea unei jumătăți a feței în contextul unei infecții auriculare, este necesară evaluare rapidă.

Aceasta nu este o manifestare obișnuită a unei otite medii simple.

---

Durerea de cap severă și simptomele neurologice

Complicațiile intracraniene sunt rare, dar pot apărea.

Evaluarea urgentă este necesară dacă în contextul unei infecții auriculare apar:

• durere de cap severă neobișnuită;
• confuzie;
• somnolență importantă;
• rigiditatea gâtului;
• deficit neurologic;
• convulsii;
• deteriorarea rapidă a stării generale.

Nu se așteaptă o programare ORL ambulatorie obișnuită.

---

Când trebuie să mergi la medic

Este indicată evaluarea dacă:

• durerea este importantă;
• simptomele persistă;
• auzul s-a modificat;
• apare febră;
• există secreții;
• problema este recurentă;
• diagnosticul nu este clar.

Evaluarea este cu atât mai importantă la adulți deoarece otita medie este mai puțin frecventă decât la copii și unele probleme persistente necesită căutarea unei cauze.

---

Când este nevoie de evaluare urgentă

Solicită ajutor medical rapid dacă apar:

• umflare sau roșeață în spatele urechii;
• pavilion împins spre exterior;
• stare generală sever alterată;
• vertij important;
• paralizie facială;
• simptome neurologice;
• durere de cap severă neobișnuită;
• dificultăți importante de echilibru;
• alte semne de extindere a infecției.

---

Otita medie recurentă la adult

Episoadele repetate sunt mai puțin obișnuite la adult decât la copil.

Dacă apar frecvent, medicul poate analiza:

• funcționarea trompei lui Eustachio;
• probleme nazale;
• alergii;
• fumatul;
• anatomia nasului și rinofaringelui;
• alte cauze predispozante.

Dacă problema este constant unilaterală sau lichidul persistă la o singură ureche, evaluarea rinofaringelui devine importantă.

---

Fumatul poate conta

Fumul de tutun poate afecta mucoasa căilor respiratorii și funcția trompei lui Eustachio.

În plus, la adult, existența unei efuziuni persistente unilaterale și a unor factori de risc precum fumatul este un motiv suplimentar pentru o evaluare ORL completă.

Nu înseamnă automat existența unei boli grave.

Înseamnă că problema nu trebuie tratată doar simptomatic luni întregi.

---

Otita la adult și otita la copil nu sunt identice ca problemă clinică

Otita medie este mult mai frecventă la copii.

La copil, anatomia trompei lui Eustachio și maturizarea sistemului imunitar favorizează episoadele repetate.

La adult, un episod izolat după o viroză poate apărea fără să indice ceva neobișnuit.

Dar recurența, unilateralitatea persistentă sau lichidul care nu se rezolvă justifică o analiză mai atentă.

Pentru copii există articolul separat durerea de ureche și otita la copii.

---

Consultația ORL prin CAS la Prevencia

Durerea de ureche, suspiciunea de otită medie și persistența senzației de ureche înfundată pot fi evaluate în cadrul consultației ORL la Prevencia, inclusiv prin CAS pentru pacienții care îndeplinesc condițiile de acces.

În mod obișnuit, pentru consultația ORL prin CAS sunt necesare:

• bilet de trimitere valabil;
• card de sănătate;
• act de identitate;
• documentele medicale relevante.

Este util să îi spui medicului:

• când a început durerea;
• dacă ai avut o răceală recentă;
• dacă ai febră;
• dacă auzul s-a modificat;
• dacă au apărut secreții;
• dacă ai mai avut otite;
• ce antibiotice sau picături ai utilizat.

Informațiile actualizate despre medicii și serviciile disponibile sunt în pagina ORL prin CAS.

Pentru condițiile administrative vezi ghidul despre biletul de trimitere la ORL.

Semnele de complicație necesită însă evaluare urgentă și nu trebuie să aștepte circuitul unei consultații programate.

---

Întrebări frecvente

Otita medie apare și la adulți?

Da, dar este mult mai frecventă la copii. La adult apare adesea după o infecție respiratorie.

Care este diferența dintre otita externă și cea medie?

Otita externă afectează canalul auditiv. Otita medie afectează spațiul din spatele timpanului.

Otita medie doare când ating urechea?

Durerea la mobilizarea pavilionului este mai caracteristică otitei externe. În otita medie durerea este frecvent percepută în profunzimea urechii.

Este nevoie obligatoriu de antibiotic?

Nu pentru fiecare episod. Decizia depinde de severitate, evoluție, starea generală și factorii de risc.

Cum se diagnostichează?

În principal prin examinarea timpanului și corelarea aspectului acestuia cu simptomele.

Pot avea lichid în ureche fără infecție?

Da. Otita medie cu efuziune presupune lichid fără semnele unei infecții acute active.

De ce încă aud înfundat după ce nu mă mai doare?

Lichidul din urechea medie poate persista după ce episodul acut s-a ameliorat.

Lichidul persistent la adult trebuie investigat?

Da, mai ales dacă este unilateral și persistent. Medicul ORL poate avea nevoie să evalueze și rinofaringele.

Este nevoie de CT?

Nu pentru o otită medie simplă. Imagistica este rezervată în special situațiilor atipice sau suspiciunii unor complicații.

Ce înseamnă dacă începe să curgă urechea?

Poate exista perforarea timpanului. Uneori durerea scade după perforație, dar urechea trebuie evaluată.

Timpanul perforat se vindecă?

Multe perforații acute se închid spontan după rezolvarea infecției, dar trebuie urmărite până la vindecare.

Când este otita o urgență?

Dacă apar semne precum umflare în spatele urechii, stare generală sever alterată, paralizie facială, vertij important, simptome neurologice sau alte semne de extindere a infecției.

---

Ideea principală

Otita medie la adult afectează spațiul din spatele timpanului și este diferită de otita externă.

Durerea profundă, presiunea și scăderea auzului după o infecție respiratorie pot sugera diagnosticul, dar confirmarea se face prin examinarea timpanului.

Nu orice episod necesită automat antibiotic.

Tratamentul se stabilește în funcție de:

• severitatea simptomelor;
• evoluție;
• aspectul timpanului;
• starea generală;
• factorii individuali de risc.

După vindecarea episodului acut poate persista temporar lichid în urechea medie și senzația de auz înfundat.

La adult, însă, efuziunea persistentă unilaterală sau episoadele recurente necesită o evaluare ORL mai atentă.

Pentru simptomul general vezi durerea de ureche la adulți.

Pentru presiune și senzația de blocaj vezi urechea înfundată.

Pentru întregul traseu vezi Când mergi la ORL?.

Surse medicale consultate

• Merck Manual Professional — Otitis Media (Acute), actualizat iunie 2026
• Merck Manual Professional — Otitis Media (Serous)
• NHS — Ear infections
• ghiduri clinice NHS privind otita medie acută la adult