Ce trebuie să faci înainte și după o infiltrație în genunchi

Ce trebuie să faci înainte și după o infiltrație în genunchi

O infiltrație intra-articulară în genunchi este o procedură medicală prin care un produs este administrat direct în articulație.

În cazul infiltrațiilor cu acid hialuronic, procedura este utilizată la unii pacienți cu gonartroză, după stabilirea diagnosticului și a indicației medicale.

Deși administrarea propriu-zisă durează puțin, există câteva lucruri importante de făcut înainte și după infiltrație.

Pentru informații despre indicații și modul de efectuare, citește ghidul despre infiltrațiile cu acid hialuronic în genunchi.

Ce trebuie făcut înainte de infiltrație?

Cel mai important lucru este ca medicul să cunoască situația medicală actuală.

Înainte de procedură, comunică medicului:

• medicamentele pe care le iei;
• tratamentul anticoagulant sau antiagregant, dacă există;
• alergiile cunoscute;
• reacțiile la infiltrații anterioare;
• existența unei infecții recente sau actuale;
• febra sau alte simptome acute;
• leziunile sau infecțiile pielii din zona genunchiului;
• intervențiile chirurgicale recente;
• alte proceduri efectuate la nivelul articulației.

Nu întrerupe singur un tratament prescris pentru a face infiltrația.

În special, anticoagulantele și antiagregantele nu trebuie oprite fără recomandarea medicului.

Este nevoie de analize înainte de infiltrație?

Nu există un set universal de analize obligatorii pentru fiecare pacient.

Necesitatea unor investigații depinde de:

• diagnosticul pacientului;
• bolile asociate;
• tratamentele administrate;
• suspiciunea unei alte afecțiuni articulare;
• caracteristicile procedurii.

Medicul stabilește dacă sunt necesare investigații suplimentare.

Este necesar un RMN înainte de infiltrație?

Nu în mod automat.

În cazul gonartrozei, diagnosticul poate fi stabilit adesea prin evaluare clinică și radiografie.

RMN-ul poate fi util atunci când există suspiciunea unei alte probleme sau când rezultatul ar putea modifica tratamentul.

Prevencia are un ghid separat despre când se recomandă radiografia, ecografia, RMN-ul sau CT-ul în ortopedie.

Ce se întâmplă dacă genunchiul este umflat înainte de infiltrație?

Un genunchi umflat trebuie evaluat înainte de procedură.

Revărsatul articular poate apărea în gonartroză, dar poate avea și alte cauze.

În funcție de situație, medicul poate considera necesară evaluarea suplimentară sau, uneori, analiza lichidului articular.

Nu trebuie presupus automat că orice genunchi umflat are nevoie de o infiltrație.

Citește și ghidul despre cauzele unui genunchi umflat.

Pot face infiltrația dacă am febră sau o infecție?

Spune medicului dacă ai febră, o infecție activă sau te simți bolnav în ziua procedurii.

De asemenea, trebuie semnalate infecțiile, rănile sau leziunile pielii din apropierea locului unde urmează să fie introdus acul.

În funcție de situație, procedura poate fi amânată.

O infiltrație electivă nu trebuie făcută mecanic doar pentru că exista deja o programare.

Trebuie să opresc anticoagulantele?

Nu lua această decizie singur.

Dacă urmezi tratament anticoagulant sau antiagregant, spune medicului înainte de procedură.

Decizia depinde de medicamentul administrat, motivul pentru care îl iei, riscul de sângerare și riscul asociat întreruperii tratamentului.

Oprirea nejustificată a unui anticoagulant poate avea consecințe importante.

Trebuie să mănânc înainte de infiltrație?

Pentru o infiltrație intra-articulară obișnuită, efectuată fără sedare, în general nu este necesar postul alimentar.

Dacă există însă o situație particulară sau procedura face parte dintr-un protocol diferit, urmează instrucțiunile primite de la medic.

Cum se desfășoară procedura?

În general, medicul:

1. confirmă indicația și articulația care trebuie tratată;
2. verifică eventualele contraindicații;
3. poziționează pacientul;
4. dezinfectează riguros zona;
5. introduce acul în articulație;
6. administrează produsul;
7. retrage acul și protejează zona.

În anumite situații poate fi utilizat ghidaj imagistic.

Procedura trebuie realizată în condiții adecvate de asepsie.

Ce pot simți imediat după infiltrație?

Poate apărea:

• sensibilitate locală;
• ușoară durere;
• senzație de presiune;
• rigiditate;
• umflare ușoară.

Aceste simptome sunt de obicei tranzitorii.

O durere severă sau progresivă nu trebuie însă considerată automat o reacție normală.

Pot merge după infiltrație?

În mod obișnuit, pacientul poate merge după procedură, dacă medicul nu recomandă altfel.

Asta nu înseamnă însă că genunchiul trebuie solicitat intens imediat.

Deplasările obișnuite și activitatea fizică intensă sunt lucruri diferite.

Respectă recomandările medicului privind nivelul de activitate în ziua procedurii.

Pot conduce după infiltrație?

Capacitatea de a conduce depinde de:

• genunchiul tratat;
• durerea resimțită;
• mobilitate;
• procedura efectuată;
• eventualele medicamente administrate concomitent.

Nu conduce dacă durerea sau mobilitatea redusă împiedică folosirea sigură a pedalelor.

Dacă știi că trebuie să conduci după procedură, discută acest lucru cu medicul înainte de infiltrație.

Pot face sport după infiltrație?

Efortul fizic intens nu este recomandat imediat după procedură.

În general, este prudent ca articulația să nu fie suprasolicitată în perioada imediat următoare infiltrației.

Trebuie evitate temporar activitățile solicitante precum:

• alergarea;
• antrenamentele intense;
• sporturile cu schimbări bruște de direcție;
• ridicarea unor greutăți mari;
• activitățile care provoacă durere importantă la nivelul genunchiului.

Momentul revenirii la sport trebuie adaptat pacientului și recomandărilor medicului.

Cât timp trebuie să menajez genunchiul?

Nu există o regulă identică pentru fiecare pacient și fiecare produs.

În multe protocoale se recomandă evitarea activității fizice intense aproximativ 24–48 de ore după infiltrație.

Aceasta nu înseamnă imobilizarea completă a genunchiului.

Activitatea ușoară poate fi permisă dacă nu există durere importantă și medicul nu recomandă altceva.

Instrucțiunile produsului utilizat și recomandarea medicului au prioritate.

Pot pune gheață dacă mă doare?

Pentru disconfortul local ușor, medicul poate recomanda aplicarea locală a unei comprese reci pentru perioade scurte.

Gheața nu trebuie aplicată direct pe piele.

Dacă durerea este severă, se agravează sau este asociată cu umflare importantă, roșeață ori febră, problema nu trebuie tratată doar acasă cu gheață.

Este necesară evaluare medicală.

Ce medicamente pot lua dacă mă doare?

Nu există o recomandare universală valabilă pentru fiecare pacient.

Medicamentele pentru durere trebuie alese ținând cont de:

• tratamentele deja administrate;
• bolile asociate;
• alergii;
• funcția renală;
• afecțiunile digestive;
• riscul cardiovascular;
• tratamentul anticoagulant sau antiagregant.

Urmează recomandarea medicului și evită automedicația excesivă.

Când ar trebui să apară efectul acidului hialuronic?

Acidul hialuronic nu trebuie privit ca un analgezic cu efect imediat.

Dacă apare un beneficiu, ameliorarea poate fi progresivă în săptămânile următoare.

Răspunsul diferă între pacienți și există persoane la care beneficiul este redus sau absent.

Am analizat separat cât poate dura efectul unei infiltrații cu acid hialuronic.

Ce simptome sunt normale după procedură?

Un disconfort local ușor, sensibilitatea sau o umflare discretă pot apărea după injectare și sunt, de regulă, tranzitorii.

Importantă este evoluția.

Simptomele ușoare care se reduc sunt diferite de durerea și inflamația care se agravează.

Care sunt semnalele de alarmă?

Solicită evaluare medicală dacă după infiltrație apar:

• durere severă sau progresivă;
• umflare importantă;
• roșeață accentuată;
• căldură locală importantă;
• febră;
• frisoane;
• stare generală alterată;
• dificultate importantă la mobilizarea genunchiului.

Infecția articulară este rară, dar reprezintă o complicație serioasă care trebuie exclusă atunci când tabloul clinic o sugerează.

Pentru informații complete, citește ghidul despre contraindicațiile, reacțiile adverse și riscurile infiltrațiilor cu acid hialuronic.

Când pot începe recuperarea sau kinetoterapia?

Infiltrația nu înlocuiește recuperarea.

În gonartroză, exercițiul terapeutic și activitatea fizică adaptată au un rol important în menținerea funcției genunchiului.

Momentul reluării programului de recuperare trebuie stabilit în funcție de:

• reacția după procedură;
• nivelul durerii;
• diagnosticul pacientului;
• tipul exercițiilor;
• recomandarea medicului și a kinetoterapeutului.

Dacă durerea se reduce, perioada de ameliorare poate fi folosită pentru îmbunătățirea mobilității și forței musculare.

Citește și ghidul despre kinetoterapie și recuperare în gonartroză.

Dacă infiltrația nu funcționează?

Lipsa unui răspuns relevant trebuie să ducă la reevaluare, nu automat la repetarea aceleiași proceduri.

Medicul poate reconsidera:

• diagnosticul;
• sursa durerii;
• severitatea gonartrozei;
• existența altor leziuni;
• programul de recuperare;
• tratamentul medicamentos;
• alte opțiuni terapeutice.

Pentru pacientul cu gonartroză este important de înțeles că acidul hialuronic reprezintă doar una dintre opțiunile posibile.

Vezi și analiza despre acidul hialuronic în gonartroză și ce spun dovezile.

Pot repeta infiltrația când reapare durerea?

Nu automat.

Reapariția durerii trebuie evaluată în contextul evoluției bolii și al răspunsului obținut după procedura precedentă.

Sunt relevante:

• cât de mare a fost ameliorarea;
• cât a durat;
• cum s-a modificat funcția;
• dacă simptomele actuale sunt aceleași;
• ce alte tratamente au fost efectuate între timp.

Decizia privind o nouă administrare aparține medicului.

Ce produs trebuie să cumpăr înainte de consultație?

În mod ideal, nu alege produsul doar după recomandări informale, preț, concentrație sau numărul de miligrame.

Produsele cu acid hialuronic diferă prin concentrație, volum, cantitate totală, structură și schema de administrare.

Prevencia dispune de mai multe variante, astfel încât alegerea poate fi făcută după stabilirea indicației.

Am explicat separat ce înseamnă concentrațiile și cantitățile diferite de acid hialuronic și diferența dintre acidul hialuronic reticulat și nereticulat.

O regulă simplă pentru pacient

Înainte de infiltrație:

spune medicului ce boli ai, ce medicamente iei și dacă există o infecție sau o problemă nouă.

După infiltrație:

evită suprasolicitarea imediată, urmează indicațiile primite și urmărește evoluția genunchiului.

Iar dacă apar durere severă progresivă, umflare importantă, roșeață, căldură locală sau febră:

solicită evaluare medicală.

Infiltrațiile la Prevencia

La Prevencia, alegerea unei infiltrații pornește de la consultație și diagnostic.

Pentru pacienții la care există indicație pentru viscosuplimentare sunt disponibile variante de acid hialuronic cu concentrații, volume și caracteristici diferite.

Produsul și schema de administrare sunt stabilite în funcție de situația clinică și de caracteristicile produsului utilizat.

După procedură, pacientul trebuie să primească indicații privind activitatea fizică, monitorizarea simptomelor și continuarea tratamentului sau a recuperării.

Pentru perspectiva generală asupra procedurilor intra-articulare, consultă și ghidul Prevencia despre infiltrațiile intra-articulare și situațiile în care pot fi recomandate.

Surse medicale

• American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) – Management of Osteoarthritis of the Knee (Non-Arthroplasty), Clinical Practice Guideline: https://new.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-knee/oak3cpg.pdf
• Conrozier T. et al. – EUROVISCO Good Medical Practice Recommendations for the Use of Viscosupplementation with Hyaluronic Acid in the Management of Knee Osteoarthritis: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40156368/
• Miller L.E. et al. – Safety of Intra-Articular Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials Involving More than 8,000 Patients: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31735075/
• Bannuru R.R. et al. – Comparative safety profile of hyaluronic acid products for knee osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27492466/