Nefrologia este specialitatea medicală care evaluează funcția rinichilor și tratează afecțiunile renale, tulburările de electroliți și unele forme de hipertensiune. Consultul nefrologic devine important atunci când analizele arată creatinină crescută, eGFR scăzut, proteine sau sânge în urină, dar și când există factori de risc precum diabetul și hipertensiunea.
Cu ce se ocupă medicul nefrolog
Rinichii filtrează sângele, elimină produșii reziduali, reglează apa și electroliții, contribuie la controlul tensiunii arteriale și participă la menținerea sănătății oaselor și a producției de globule roșii. Nefrologul urmărește toate aceste funcții și stabilește dacă o modificare este temporară, cronică sau necesită evaluare rapidă.
Printre problemele evaluate frecvent se află:
- boala cronică de rinichi;
- creatinina crescută și eGFR scăzut;
- proteinuria și albuminuria;
- glomerulonefrita și sindromul nefrotic;
- insuficiența renală acută;
- nefropatia diabetică;
- tulburările de sodiu și potasiu;
- hipertensiunea dificil de controlat atunci când există suspiciunea unei cauze renale.
Când este recomandat un consult de nefrologie
O singură analiză modificată nu stabilește automat un diagnostic. Totuși, evaluarea este utilă dacă:
- eGFR rămâne sub 60 ml/min/1,73 m² sau scade progresiv;
- creatinina crește față de valorile anterioare;
- apar proteine, albumină sau sânge în urină;
- există edeme persistente la picioare, glezne sau pleoape;
- tensiunea arterială rămâne mare în ciuda tratamentului;
- există diabet, boală cardiovasculară ori antecedente familiale de boală renală;
- apar dezechilibre repetate ale potasiului, sodiului sau bicarbonatului;
- medicul de familie ori un alt specialist recomandă monitorizare renală.
Pentru o orientare inițială, vezi și ghidul despre analizele pentru rinichi.
Nefrolog sau urolog?
Nefrologia tratează în principal funcționarea rinichilor și bolile medicale ale acestora. Urologia este o specialitate chirurgicală care se ocupă de aparatul urinar, inclusiv pietre, obstrucții, prostată și formațiuni ale rinichilor, ureterelor sau vezicii.
Unele simptome pot necesita ambele specialități. De exemplu, sângele în urină poate proveni dintr-o boală glomerulară, dar și din calculi, prostată sau vezică. Pietrele la rinichi sunt evaluate frecvent de urolog; nefrologul poate interveni când există recurențe sau trebuie investigat riscul metabolic.
Vezi explicația detaliată: urolog sau nefrolog – la ce medic mergi.
Ce analize poate recomanda nefrologul
Evaluarea pornește de la istoricul medical, tratamente, tensiune arterială și evoluția analizelor. Pot fi necesare:
- creatinină și estimarea eGFR;
- uree, sodiu, potasiu și bicarbonat;
- sumar de urină și sediment urinar;
- raport albumină/creatinină sau proteină/creatinină în urină;
- hemoleucogramă, glicemie și hemoglobină glicată;
- calciu, fosfor, vitamina D și parathormon, în funcție de stadiul bolii;
- ecografie renală și alte investigații, dacă sunt indicate.
Articolele despre uree serică mare și despre potasiu scăzut sau crescut explică de ce aceste rezultate nu se interpretează izolat.
Cum decurge consultația
Este util să aduci analizele mai vechi, lista completă a medicamentelor și suplimentelor, valorile tensiunii măsurate acasă și documentele despre diabet, boli cardiace sau investigații urologice. Compararea rezultatelor în timp este adesea mai importantă decât o singură valoare.
Planul poate include repetarea analizelor, monitorizarea tensiunii, ajustarea tratamentului și recomandări alimentare individualizate. În boala renală, dieta nu se stabilește doar după creatinină; aportul de sare, proteine, potasiu și fosfor se adaptează situației clinice. Vezi ghidul despre alimentația în boala cronică de rinichi.
Când este nevoie de ajutor urgent
Solicită evaluare medicală rapidă dacă scade brusc cantitatea de urină, nu mai poți urina, apar dificultăți de respirație, confuzie, durere toracică, slăbiciune marcată, edeme care se agravează repede sau febră cu durere lombară și stare generală alterată. Pielonefrita și insuficiența renală acută pot necesita tratament urgent.
Programare la Nefrologie Prevencia
La Prevencia, consultația de nefrologie este disponibilă la Clinica Berceni și poate fi accesată, în condițiile aplicabile, cu bilet de trimitere prin CAS. Vezi condițiile și programarea pentru Nefrologie.
Informațiile din acest articol au rol educativ și nu înlocuiesc evaluarea medicală individuală.
Surse medicale
Scris de
Medic Primar Nefrologie
