Analizele pentru rinichi nu se rezumă la creatinină. Funcția renală se evaluează printr-un ansamblu de teste din sânge și urină, interpretate în funcție de vârstă, masa musculară, hidratare, boli asociate, tratamente și evoluția în timp.
Creatinina și eGFR
Creatinina este un produs rezultat din metabolismul muscular și este eliminată în principal prin rinichi. O valoare crescută poate sugera scăderea filtrării, dar poate fi influențată de masa musculară, efort, deshidratare, alimentație și unele medicamente.
eGFR estimează rata de filtrare glomerulară pornind de la creatinină și alți factori. Este mai util decât creatinina izolată pentru clasificarea funcției renale. Citește explicația completă despre creatinină crescută și eGFR scăzut.
Un eGFR sub 60 nu confirmă singur boala cronică dacă nu persistă cel puțin trei luni. O scădere bruscă poate indica o problemă acută și necesită evaluare promptă.
Ureea
Ureea rezultă din metabolismul proteinelor. Poate crește în boala renală, dar și în deshidratare, aport proteic mare, sângerare digestivă sau catabolism. De aceea, ureea serică mare se interpretează împreună cu creatinina, eGFR și starea clinică.
Sumarul de urină
Sumarul de urină poate evidenția sânge, proteine, leucocite, nitriți, glucoză, cetone, densitate și pH. Sedimentul urinar poate aduce informații despre celule, cristale și cilindri.
Un rezultat anormal nu indică automat o boală renală. Recoltarea, menstruația, efortul sau o infecție pot modifica unele valori. Pentru infecții, medicul poate recomanda și urocultură. Vezi când sunt necesare sumarul de urină și urocultura.
Albuminuria și proteinuria
Raportul albumină/creatinină dintr-o probă spontană de urină este folosit pentru depistarea și monitorizarea leziunii renale. Albuminuria persistentă crește riscul renal și cardiovascular, chiar dacă eGFR este încă bun.
Proteinuria și albuminuria trebuie de obicei confirmate prin repetare, deoarece febra, efortul intens, deshidratarea sau o infecție pot produce modificări tranzitorii.
Electroliții și echilibrul acido-bazic
Rinichii reglează potasiul, sodiul și bicarbonatul. Valorile anormale pot apărea din cauze renale, medicamente, pierderi digestive sau endocrine. Modificările severe pot afecta inima și sistemul nervos.
Vezi ghidul despre potasiu scăzut sau crescut. Un potasiu foarte mare, asociat cu slăbiciune, palpitații sau durere toracică, necesită evaluare urgentă.
Alte analize utile
În funcție de situație, medicul poate recomanda:
- hemoleucogramă, pentru anemie;
- glicemie și hemoglobină glicată;
- calciu, fosfor, fosfatază alcalină, vitamina D și parathormon;
- acid uric;
- proteine totale și albumină;
- teste imunologice, dacă există suspiciune de glomerulonefrită;
- cistatină C, în anumite situații în care creatinina este dificil de interpretat.
Ecografia renală completează analizele atunci când trebuie evaluate dimensiunea rinichilor, dilatarea căilor urinare, chisturile sau alte modificări structurale.
Cum te pregătești pentru analize
Urmează instrucțiunile laboratorului și ale medicului. Nu întrerupe medicamentele fără recomandare. Menționează suplimentele, antiinflamatoarele, diureticele și tratamentele pentru tensiune sau diabet. Pentru analiza urinei, folosește un recipient steril și respectă tehnica de recoltare indicată.
Este util să păstrezi rezultatele vechi. Tendința creatininei, a eGFR și a albuminuriei oferă mai multe informații decât o singură măsurătoare.
Când este indicat consultul nefrologic
Solicită evaluare dacă modificările persistă, eGFR scade, apar proteine sau sânge în urină, potasiul este anormal ori există diabet și hipertensiune. Ghidul Nefrologie: când mergi la nefrolog explică traseul corect.
Pentru interpretarea integrată a rezultatelor poți accesa consultația de Nefrologie Prevencia.
Surse medicale
Scris de
Medic Primar Nefrologie
