Sindromul nefrotic apare când filtrul renal permite pierderea unei cantități mari de proteine în urină. Combinația tipică include proteinurie importantă, albumină scăzută în sânge și edeme; pot apărea și valori crescute ale colesterolului.
Ce se întâmplă în sindromul nefrotic
Glomerulii sunt filtre microscopice ale rinichilor. Când bariera lor este afectată, albumina trece în urină. Scăderea albuminei din sânge și modificările reglării sodiului favorizează acumularea de lichid în țesuturi.
Sindromul nefrotic este un tablou clinic, nu o singură boală. Cauza trebuie identificată pentru alegerea tratamentului.
Simptome posibile
Cele mai frecvente manifestări sunt:
- umflarea pleoapelor, mai ales dimineața;
- edeme la glezne și picioare;
- creștere în greutate prin retenție de lichide;
- urină spumoasă;
- oboseală și scăderea poftei de mâncare.
Edemele pot deveni extinse. Urina spumoasă nu confirmă singură proteinuria și trebuie verificată prin analize.
Care sunt cauzele
Cauzele primare includ boli care afectează în principal glomerulii, precum boala cu leziuni minime, glomeruloscleroza focală și segmentară sau nefropatia membranoasă.
Cauzele secundare includ diabetul, lupusul, infecții, unele medicamente, amiloidoza și alte boli sistemice. Unele forme de glomerulonefrită pot prezenta elemente nefrotice și nefritice.
Ce analize sunt necesare
Evaluarea poate include:
- raport proteină/creatinină sau albumină/creatinină în urină;
- uneori colectare de urină pe 24 de ore;
- albumină și proteine totale în sânge;
- creatinină și eGFR;
- profil lipidic;
- sumar și sediment urinar;
- teste pentru diabet, infecții sau boli autoimune.
Ghidul despre proteinurie și albuminurie explică modul de măsurare. Ecografia renală poate completa evaluarea. În unele cazuri, diagnosticul exact necesită biopsie renală.
Complicații posibile
Pierderea proteinelor poate crește riscul de cheaguri de sânge, infecții și malnutriție. Pot apărea afectare renală acută, hipertensiune și progresia către boală cronică de rinichi.
Durerea toracică, lipsa bruscă de aer, umflarea dureroasă a unui singur picior, febra sau scăderea urinei necesită evaluare urgentă.
Cum se tratează
Tratamentul depinde de cauză. Poate include medicamente care reduc proteinuria și tensiunea, diuretice pentru edeme, controlul glicemiei și tratament imunologic pentru anumite boli glomerulare. Uneori se evaluează prevenirea trombozelor și a infecțiilor.
Sarea este de obicei limitată pentru controlul edemelor. Lichidele și proteinele se adaptează individual; o dietă hiperproteică poate accentua pierderea proteinelor și nu este recomandată automat.
Nu modifica diureticele, tratamentul pentru tensiune sau corticoizii fără indicația medicului.
Când este indicat nefrologul
Proteinuria mare, albumina scăzută, edemele persistente sau asocierea cu sânge în urină necesită evaluare nefrologică. Pentru investigații și un plan individual, poți consulta ce boli tratează nefrologul și serviciul de Nefrologie Prevencia.
Surse medicale
Scris de
Medic Primar Nefrologie
