Insuficiența renală acută, numită și leziune acută de rinichi, reprezintă o scădere rapidă a funcției renale în ore sau zile. Poate apărea în deshidratare severă, infecții, obstrucții urinare sau după expunerea la anumite medicamente și necesită evaluare promptă.
Cum diferă de boala cronică de rinichi
În afectarea acută, creatinina crește într-un interval scurt și/sau cantitatea de urină scade. Boala cronică de rinichi persistă cel puțin trei luni. Cele două pot coexista: o persoană cu BCR poate dezvolta un episod acut peste boala de fond.
Compararea analizelor actuale cu rezultatele mai vechi este esențială.
Care sunt cauzele
Cauzele sunt grupate orientativ în trei categorii:
- reducerea fluxului de sânge către rinichi: deshidratare, hemoragie, tensiune foarte mică, insuficiență cardiacă sau sepsis;
- afectarea directă a rinichiului: inflamație, infecții, toxice, unele medicamente sau glomerulonefrită;
- blocarea eliminării urinei: calculi, prostată mărită, tumori sau alte obstrucții.
Antiinflamatoarele nesteroidiene, unele antibiotice și produsele de contrast pot contribui în anumite contexte. Nu opri tratamente prescrise fără indicație, dar informează medicul despre toate medicamentele și suplimentele.
Semne și simptome
Pot apărea:
- scăderea cantității de urină;
- edeme și creștere rapidă în greutate;
- greață, vărsături și lipsa poftei de mâncare;
- oboseală, somnolență sau confuzie;
- dificultăți de respirație;
- palpitații sau slăbiciune prin modificarea potasiului.
Uneori nu există simptome, iar problema este descoperită la analize.
Cum se diagnostichează
Medicul urmărește dinamica creatininei și cantitatea de urină. Pot fi necesare analize pentru rinichi, electroliți, hemoleucogramă, sumar și sediment urinar, ecografie și investigații orientate către cauză.
eGFR calculat în timpul unei schimbări rapide a creatininei are limitări și nu se interpretează ca într-o situație stabilă.
Tratamentul
Tratamentul urmărește cauza: corectarea deshidratării sau tensiunii mici, tratarea infecției, oprirea unui agent nefrotoxic la indicația medicului sau rezolvarea unei obstrucții. Se monitorizează lichidele, potasiul, acidoza și alte complicații.
Unele cazuri necesită spitalizare și, temporar, dializă. Dializa nu înseamnă automat boală renală permanentă; recuperarea depinde de cauză, severitate și bolile existente.
Când este o urgență
Mergi la urgență dacă nu mai urinezi sau cantitatea scade mult, apar confuzie, dificultăți de respirație, durere toracică, slăbiciune severă, vărsături persistente, febră cu stare generală gravă ori edeme care se agravează rapid.
O pielonefrită severă sau o obstrucție infectată poate produce afectare acută și necesită intervenție rapidă.
Ce se întâmplă după episod
Chiar dacă funcția renală revine aparent la normal, este recomandată monitorizarea. Un episod acut crește riscul ulterior de BCR. Medicul poate repeta creatinina, eGFR, sumarul de urină și albuminuria și poate ajusta medicamentele.
Pentru urmărirea funcției renale după externare sau după un episod acut, vezi când mergi la nefrolog și Nefrologia Prevencia.
Surse medicale
Scris de
Medic Primar Nefrologie
