Glomerulonefrita este inflamația glomerulilor, filtrele microscopice ale rinichilor. Poate apărea brusc sau evolua lent și se poate manifesta prin sânge și proteine în urină, edeme, hipertensiune sau scăderea funcției renale.
Ce înseamnă glomerulonefrită
Glomerulii filtrează sângele și rețin celulele și proteinele necesare organismului. Inflamația poate permite trecerea hematiilor și proteinelor în urină și poate reduce filtrarea.
Glomerulonefrita nu este o singură boală. Există multiple forme, cu mecanisme, evoluție și tratamente diferite.
Simptome și semne
Pot apărea:
- urină roșie, brună sau de culoarea ceaiului;
- sânge detectat doar la analiza urinei;
- urină spumoasă prin proteinurie;
- edeme la pleoape, glezne sau picioare;
- tensiune arterială crescută;
- scăderea cantității de urină;
- oboseală, greață sau dificultăți de respirație în forme severe.
Unele forme cronice sunt descoperite întâmplător, fără simptome.
Cauze posibile
Glomerulonefrita poate apărea după anumite infecții, în boli autoimune precum lupusul, în vasculite, boli asociate anticorpilor anti-membrană bazală glomerulară, nefropatie IgA sau alte afecțiuni sistemice. Uneori cauza rămâne neclară.
O infecție urinară obișnuită nu este același lucru cu glomerulonefrita. Pielonefrita este o infecție a țesutului renal și are alt mecanism și alt tratament.
Cum se diagnostichează
Evaluarea poate include:
- sumar și sediment urinar;
- cuantificarea proteinuriei și albuminuriei;
- creatinină și eGFR;
- hemoleucogramă și electroliți;
- complement și teste pentru anticorpi, în funcție de suspiciune;
- teste pentru unele infecții;
- ecografie renală.
Sedimentul urinar poate evidenția hematii cu aspect sugestiv și cilindri, dar interpretarea aparține medicului. În anumite situații este necesară biopsia renală pentru a stabili forma exactă și tratamentul.
Glomerulonefrită, hematurie și sindrom nefrotic
Glomerulonefrita produce frecvent un tablou „nefritic”, cu sânge în urină, tensiune mare și scăderea filtrării. Unele forme produc pierderi masive de proteine și sindrom nefrotic. Pot exista și manifestări mixte.
Sângele în urină are și cauze urologice, de aceea traseul diagnostic depinde de aspectul urinei, simptome, vârstă și rezultatele analizelor.
Tratamentul
Tratamentul se stabilește după cauză și severitate. Poate include controlul tensiunii și proteinuriei, reducerea sării și, în anumite forme, corticoizi sau alte medicamente imunomodulatoare. Infecțiile se tratează specific atunci când sunt prezente.
Nu începe tratamente antiinflamatoare sau imunosupresoare fără diagnostic. Unele forme necesită intervenție rapidă pentru a preveni pierderea ireversibilă a funcției renale.
Când este o urgență
Evaluarea rapidă este necesară dacă scade urina, creatinina crește repede, apar dificultăți de respirație, edeme importante, tensiune foarte mare, confuzie sau stare generală sever alterată. Aceste semne pot indica insuficiență renală acută.
Când mergi la nefrolog
Sângele și proteinele persistente în urină, sedimentul anormal sau scăderea eGFR sunt motive pentru evaluare nefrologică. Vezi ce boli tratează nefrologul și Nefrologia Prevencia.
Surse medicale
Scris de
Medic Primar Nefrologie
