Pielonefrita este o infecție a rinichiului, de obicei produsă de bacterii care urcă din vezică. Poate provoca febră, frisoane, durere lombară și simptome urinare și necesită evaluare medicală promptă, deoarece uneori poate evolua spre sepsis sau afectare renală acută.
Cum apare pielonefrita
Majoritatea infecțiilor pornesc în tractul urinar inferior și urcă spre unul sau ambii rinichi. Mai rar, microorganismele ajung prin sânge. Riscul poate fi mai mare în sarcină, diabet, calculi, obstrucții, anomalii urinare, imunosupresie sau după proceduri urologice.
O infecție urinară limitată la vezică produce frecvent usturime și urinări dese, fără febră înaltă sau durere lombară importantă. Apariția acestor semne ridică suspiciunea de infecție renală.
Simptome posibile
Pielonefrita poate determina:
- febră și frisoane;
- durere în spate sau în lateral, sub coaste;
- greață și vărsături;
- usturime la urinare;
- urinări dese sau urgente;
- urină tulbure, urât mirositoare ori cu sânge;
- stare generală alterată.
La vârstnici, simptomele pot fi mai puțin tipice. La gravide, copii și persoane imunodeprimate pragul pentru evaluare trebuie să fie scăzut.
Cum se diagnostichează
Medicul corelează simptomele, examenul clinic și analizele. Pot fi recomandate sumar de urină, urocultură înainte de antibiotice dacă situația permite, hemoleucogramă, markeri inflamatori și funcția renală.
Urocultura poate identifica bacteria și sensibilitatea la antibiotice. Recoltarea corectă este importantă; vezi sumarul de urină și urocultura.
Ecografia sau tomografia nu sunt necesare în toate cazurile, dar pot fi indicate dacă se suspectează obstrucție, pietre la rinichi, abces, evoluție severă sau lipsa răspunsului la tratament.
Cum se tratează
Tratamentul folosește antibiotice alese de medic în funcție de severitate, factori de risc, rezistența locală și rezultatul uroculturii. Unele persoane pot fi tratate ambulatoriu, iar altele necesită internare, antibiotice intravenoase și monitorizare.
Nu folosi antibiotice rămase de la un episod anterior. Un medicament nepotrivit poate întârzia tratamentul eficient și favoriza rezistența bacteriană.
Hidratarea se adaptează situației individuale. Persoanele cu insuficiență cardiacă sau renală nu trebuie să crească lichidele fără recomandare.
Când este o urgență
Mergi rapid la medic sau la urgență dacă există febră mare cu frisoane, vărsături persistente, tensiune mică, confuzie, respirație dificilă, durere intensă, scăderea urinei sau stare generală sever alterată. Evaluarea promptă este importantă și în sarcină, la bărbați, copii, vârstnici fragili, persoane cu un singur rinichi sau cu imunitate scăzută.
Obstrucția infectată, de exemplu prin calcul, este o urgență urologică și poate necesita drenaj, nu doar antibiotic. O formă severă poate declanșa insuficiență renală acută.
Nefrolog sau urolog?
Medicina de familie, medicina internă și bolile infecțioase pot gestiona multe episoade. Urologul este important când există calculi, obstrucții sau anomalii structurale. Nefrologul poate evalua afectarea funcției renale, episoadele recurente și consecințele asupra rinichilor.
Ghidul urolog sau nefrolog te ajută să alegi traseul potrivit. Pentru evaluarea funcției renale și monitorizare, vezi Nefrologia Prevencia.
Surse medicale
Scris de
Medic Primar Nefrologie
