Psoriazisul este o boală inflamatorie cronică a pielii. Apare de obicei prin zone roșii, îngroșate, acoperite de scuame. Poate produce mâncărime, disconfort, usturime, fisuri sau sângerare după scărpinare. La unii pacienți afectează și scalpul, unghiile sau articulațiile.

Psoriazisul nu este contagios. Nu se ia prin atingere, folosirea acelorași obiecte sau contact apropiat. Totuși, poate avea evoluție lungă, cu pusee și perioade de ameliorare. De aceea, diagnosticul corect și monitorizarea sunt importante.

Dacă ai plăci roșii, scuame persistente, mâncărime, leziuni pe scalp, modificări ale unghiilor sau dureri articulare asociate, este recomandat un consult dermatologic. Tratamentul depinde de forma bolii, severitate, localizare și bolile asociate.

Ce este psoriazisul

Psoriazisul este o afecțiune inflamatorie în care pielea produce celule într-un ritm accelerat. Aceste celule se acumulează la suprafață și formează plăci îngroșate, scuamoase. Leziunile pot fi mici și localizate sau extinse pe zone mari ale corpului.

Cel mai des, psoriazisul apare pe coate, genunchi, scalp, zona lombară, trunchi, palme, tălpi sau unghii. Poate apărea și în pliuri, pe față sau în zona genitală.

Boala poate avea perioade de agravare și perioade în care simptomele se reduc. Puseele pot fi influențate de infecții, stres, traumatisme ale pielii, anumite medicamente, fumat, alcool sau alți factori individuali.

Dacă nu știi exact când este cazul să mergi la medic, poți citi și ghidul general despre dermatologie și principalele situații în care este recomandat consultul.

Cum arată psoriazisul

Aspectul psoriazisului poate varia. Forma clasică produce plăci roșii, bine delimitate, acoperite de scuame albicioase sau sidefii. Pe pielea mai închisă la culoare, leziunile pot avea nuanțe violacee, maronii sau gri, iar după vindecare pot rămâne pete pigmentare.

Simptomele frecvente includ:

plăci roșii sau violacee pe piele;
scuame albe, gri sau sidefii;
piele îngroșată;
mâncărime;
usturime;
durere locală;
fisuri;
sângerare după scărpinare;
coji pe scalp;
unghii îngroșate, pătate sau desprinse;
dureri articulare, la unii pacienți.

Nu toate cazurile arată la fel. Uneori psoriazisul poate fi confundat cu eczema sau dermatita, cu dermatita seboreică, cu infecțiile fungice sau cu pielea foarte uscată.

Psoriazisul este contagios?

Nu. Psoriazisul nu este contagios. Nu se transmite prin atingere, sală de sport, piscină, prosoape, haine sau contact apropiat. Este o boală inflamatorie, nu o infecție.

Această clarificare este importantă, pentru că pacienții cu psoriazis pot fi stigmatizați din cauza aspectului pielii. Leziunile pot fi vizibile, dar nu reprezintă un risc pentru cei din jur.

Totuși, dacă apar cruste galbene, puroi, durere accentuată, febră sau roșeață care se extinde rapid, poate exista o suprainfecție sau altă problemă asociată. În acest caz, consultul medical nu trebuie amânat.

Formele principale de psoriazis

Există mai multe forme de psoriazis. Unele sunt frecvente, altele sunt rare. Identificarea formei este importantă, pentru că tratamentul poate fi diferit.

Principalele forme sunt:

psoriazis în plăci;
psoriazis gutat;
psoriazis inversat;
psoriazis pustulos;
psoriazis eritrodermic;
psoriazis al scalpului;
psoriazis al unghiilor;
psoriazis palmo-plantar.

Un pacient poate avea mai multe localizări sau forme în timp. De exemplu, poate avea psoriazis în plăci pe coate și genunchi, plus afectare a scalpului sau unghiilor.

Psoriazis în plăci

Psoriazisul în plăci este forma cea mai cunoscută. Produce zone roșii, îngroșate, bine delimitate, acoperite de scuame. Leziunile apar frecvent pe coate, genunchi, scalp, trunchi sau zona lombară.

Plăcile pot fi pruriginoase sau dureroase. Scărpinatul poate produce fisuri și sângerare. Uneori, leziunile sunt puține și stabile. Alteori se extind sau apar în pusee.

Dacă ai zone roșii, scuamoase, persistente, nu presupune automat că este piele uscată. Citește și articolul despre piele uscată și descuamare, dar mergi la dermatolog dacă leziunile nu trec sau reapar.

Psoriazis gutat

Psoriazisul gutat apare prin leziuni mici, multiple, ca niște picături, de obicei pe trunchi, brațe sau picioare. Poate apărea la copii, adolescenți sau adulți tineri. Uneori apare după o infecție respiratorie, inclusiv după infecții streptococice.

Leziunile pot apărea brusc și pot fi confundate cu o erupție alergică, virală sau altă problemă de piele. Evaluarea dermatologică este importantă, mai ales dacă erupția este extinsă sau apare după febră, durere în gât sau infecție recentă.

La copii, orice erupție extinsă sau greu de interpretat trebuie evaluată atent. Poți consulta și articolul despre erupții cutanate la copii.

Psoriazis inversat

Psoriazisul inversat apare în pliuri: axile, zona inghinală, sub sâni, între fese sau în alte zone unde pielea se freacă. Leziunile pot fi roșii, lucioase, netede și mai puțin scuamoase decât în forma clasică.

Din cauza localizării, poate fi confundat cu iritație, candidoză, dermatită de contact sau intertrigo. Transpirația și frecarea pot agrava simptomele.

Tratamentul în pliuri trebuie ales atent, pentru că pielea este mai sensibilă. Nu este recomandată folosirea repetată de creme puternice fără recomandare medicală.

Psoriazis pustulos

Psoriazisul pustulos produce pustule, adică mici vezicule cu conținut albicios, neinfecțios, pe fond de piele inflamată. Poate fi localizat pe palme și tălpi sau, rar, poate fi extins.

Forma extinsă, cu stare generală modificată, febră sau piele dureroasă, necesită evaluare medicală rapidă. Nu trebuie tratată acasă.

Dacă apar leziuni cu puroi, durere intensă sau roșeață care se extinde, medicul trebuie să diferențieze psoriazisul pustulos de o infecție. Uneori poate fi confundat cu furuncul, abces sau coș infectat, dar tratamentul este diferit.

Psoriazis eritrodermic

Psoriazisul eritrodermic este o formă rară, dar severă. Poate afecta o mare parte din suprafața corpului, cu roșeață extinsă, descuamare, durere, frisoane, febră sau stare generală alterată.

Această formă nu trebuie gestionată acasă. Necesită evaluare medicală rapidă, uneori în regim de urgență.

Dacă psoriazisul se extinde brusc pe suprafețe mari, pielea devine dureroasă sau apar simptome generale, consultul trebuie făcut imediat.

Psoriazis pe scalp

Psoriazisul scalpului poate produce coji groase, scuame, roșeață, mâncărime și uneori fisuri. Poate apărea doar pe scalp sau împreună cu leziuni pe alte zone ale corpului.

Este frecvent confundat cu mătreața sau dermatita seboreică. Diferența nu este întotdeauna ușor de făcut acasă. Psoriazisul tinde să producă plăci mai groase, mai bine delimitate și scuame mai aderente, dar diagnosticul trebuie stabilit de medic.

Pentru detalii, citește articolul dedicat despre psoriazis pe scalp sau mătreață severă. Dacă ai coji persistente și mâncărime, poate fi util și articolul despre dermatită seboreică și mătreață severă.

Psoriazis al unghiilor

Psoriazisul poate afecta unghiile de la mâini sau picioare. Pot apărea mici gropițe, pete, îngroșare, sfărâmare, modificarea culorii sau desprinderea unghiei de patul unghial.

Aceste modificări pot fi confundate cu ciuperca unghiei sau cu traumatisme repetate. Diagnosticul este important, pentru că tratamentul este diferit.

Dacă ai unghii îngroșate, galbene sau deformate, nu presupune automat că este infecție fungică. Citește și articolul despre psoriazisul unghiilor și, dacă este nevoie, despre ciuperca unghiei.

Psoriazis palmo-plantar

Psoriazisul palmo-plantar afectează palmele și tălpile. Poate produce piele îngroșată, fisuri, scuame, durere și dificultăți la mers sau la folosirea mâinilor.

Poate fi confundat cu eczemă, dermatită de contact sau infecții fungice. Localizarea pe palme și tălpi poate fi foarte invalidantă, chiar dacă suprafața afectată nu este mare.

Dacă pielea de pe mâini sau picioare crapă, sângerează sau doare, consultul dermatologic este recomandat.

Psoriazis sau eczemă?

Psoriazisul și eczema pot semăna, dar nu sunt aceeași boală. Eczema este adesea foarte pruriginoasă, cu piele uscată, fisuri și inflamație. Psoriazisul produce frecvent plăci mai bine delimitate, îngroșate, cu scuame.

Uneori diferența este evidentă. Alteori nu. Pe mâini, scalp, față sau pliuri, diagnosticul poate fi dificil fără consult.

Dacă nu ești sigur dacă ai psoriazis sau eczema și dermatita, nu folosi tratamente la întâmplare. Unele creme pot ajuta într-o boală și pot fi nepotrivite în alta.

Psoriazis sau infecție fungică?

Psoriazisul poate fi confundat cu infecțiile fungice, mai ales pe tălpi, unghii, pliuri sau scalp. Infecțiile fungice pot produce descuamare, mâncărime, fisuri și modificări ale unghiilor.

Diferența contează. Antifungicele nu tratează psoriazisul, iar tratamentele antiinflamatoare folosite incorect pot agrava unele infecții.

Dacă există suspiciune, dermatologul poate recomanda examen micologic sau alte investigații. În cazul unghiilor, citește și despre ciuperca unghiei.

Psoriazis sau dermatită seboreică?

Pe scalp și față, psoriazisul poate fi confundat cu dermatita seboreică. Dermatita seboreică produce frecvent mătreață, coji grase sau uscate, roșeață în jurul nasului, sprâncenelor, urechilor sau pe scalp.

Psoriazisul scalpului poate produce plăci mai groase și scuame mai aderente. Totuși, uneori cele două se pot suprapune sau pot fi greu de diferențiat.

Dacă ai coji persistente pe scalp, citește despre psoriazis pe scalp sau mătreață severă și dermatită seboreică.

Psoriazis și mâncărimi

Psoriazisul poate produce mâncărime, uneori intensă. Scărpinatul poate agrava plăcile, poate produce fisuri și poate duce la sângerare. În plus, traumatismele pielii pot favoriza apariția de noi leziuni la unele persoane.

Dacă simptomul principal este mâncărimea, trebuie excluse și alte cauze: piele uscată, dermatită, urticarie, infecții sau alergii. Citește și articolul despre mâncărimi ale pielii și semne de alarmă.

Nu scărpina până la sângerare. Dacă apare o zonă care sângerează repetat sau nu se vindecă, vezi și articolul despre leziune pe piele care sângerează sau nu se vindecă.

Psoriazis și dureri articulare

Psoriazisul poate fi asociat cu artrită psoriazică. Aceasta este o afecțiune inflamatorie a articulațiilor. Poate produce durere, rigiditate, umflare, sensibilitate, durere lombară sau degete umflate.

Semne care trebuie luate în serios:

durere articulară persistentă;
rigiditate dimineața;
articulații umflate;
degete umflate „în cârnat”;
durere de călcâi;
durere lombară inflamatorie;
modificări ale unghiilor;
oboseală importantă.

Dacă ai psoriazis și apar dureri articulare, citește articolul despre psoriazis și dureri articulare: când poate fi artrită psoriazică. În aceste situații poate fi necesar consult reumatologic, nu doar dermatologic.

Ce factori pot declanșa sau agrava psoriazisul

Factorii declanșatori diferă de la pacient la pacient. La unii, puseele apar după stres. La alții, după infecții, traumatisme, anumite medicamente sau schimbări de sezon.

Printre factorii posibili se numără:

infecțiile;
stresul;
traumatismele pielii;
zgârieturile;
arsurile solare;
fumatul;
consumul excesiv de alcool;
unele medicamente;
frigul;
uscăciunea pielii;
întreruperea bruscă a unor tratamente;
excesul ponderal, ca factor agravant în unele cazuri.

Identificarea factorilor personali ajută, dar nu înlocuiește tratamentul medical.

Psoriazis și arsuri solare

Unii pacienți observă ameliorare la expunere controlată la soare, dar arsurile solare pot agrava psoriazisul și pot declanșa leziuni noi. Expunerea necontrolată nu este tratament.

Fototerapia medicală, atunci când este indicată, se face controlat. Nu este același lucru cu statul la soare fără protecție sau cu folosirea solarului.

Dacă apar arsuri, bășici sau durere, pielea trebuie protejată și evaluată dacă simptomele sunt importante. La copii, citește și articolul despre arsuri solare la copii.

Psoriazis la copii și adolescenți

Psoriazisul poate apărea și la copii sau adolescenți. Poate fi confundat cu dermatita atopică, mătreața, infecțiile fungice sau erupțiile virale. Forma gutată poate apărea uneori după infecții respiratorii.

La copil, diagnosticul trebuie pus cu atenție. Tratamentul se adaptează vârstei, localizării și severității. Nu este recomandată folosirea de creme puternice fără indicație medicală.

Dacă apar erupții extinse sau recurente, citește și articolul despre erupții cutanate la copii.

Cum se pune diagnosticul

Diagnosticul de psoriazis se pune, de obicei, prin consult dermatologic. Medicul examinează aspectul leziunilor, localizarea, simptomele, istoricul familial, afectarea unghiilor și eventualele dureri articulare.

În unele cazuri, diagnosticul este clar clinic. În altele, pot fi necesare investigații pentru a exclude alte boli: infecții fungice, dermatită, eczemă, lupus cutanat sau alte afecțiuni.

Dacă aspectul este neclar, medicul poate recomanda dermatoscopie, examen micologic sau, rar, biopsie de piele și examen histopatologic.

Ce tratamente poate recomanda medicul

Tratamentul psoriazisului depinde de severitate, localizare, vârstă, alte boli și impactul asupra vieții pacientului. Nu există o singură schemă potrivită pentru toți.

Medicul poate recomanda:

emoliente;
tratamente locale antiinflamatoare;
keratolitice pentru scuame;
analogi de vitamina D;
corticosteroizi topici, folosiți controlat;
tratamente pentru scalp;
fototerapie;
tratamente sistemice, în forme moderate-severe;
terapii biologice, în cazuri selectate;
evaluare reumatologică, dacă există dureri articulare.

Tratamentul trebuie urmărit medical. Unele medicamente au contraindicații, necesită analize sau nu sunt potrivite în anumite situații.

Ce poți face acasă

Măsurile de îngrijire pot ajuta, dar nu înlocuiesc tratamentul când boala este activă.

Poți ajuta pielea prin:

hidratare regulată;
evitarea scărpinatului;
dușuri cu apă călduță;
evitarea săpunurilor agresive;
protejarea pielii de traumatisme;
evitarea arsurilor solare;
respectarea tratamentului prescris;
observarea factorilor care declanșează puseele;
menținerea unei rutine simple de îngrijire.

Dacă pielea este foarte uscată sau se descuamează intens, vezi și articolul despre piele uscată și descuamare.

Ce să nu faci

Nu rupe scuamele agresiv. Poți produce fisuri, sângerare și inflamație. Nu aplica tratamente puternice fără recomandare medicală, mai ales pe față, pliuri, zona genitală sau la copii.

Nu folosi antifungice, antibiotice sau corticoizi la întâmplare. Psoriazisul poate semăna cu alte boli, iar tratamentul greșit poate agrava problema sau poate masca diagnosticul.

Nu întrerupe brusc tratamentele prescrise fără să discuți cu medicul. Unele forme se pot agrava după oprirea necontrolată a tratamentului.

Când mergi la dermatolog

Consultul dermatologic este recomandat dacă ai plăci roșii, scuame persistente, mâncărime, coji pe scalp, modificări ale unghiilor sau leziuni care reapar.

Mergi la dermatolog dacă:

ai plăci roșii și scuamoase;
leziunile persistă mai multe săptămâni;
ai mâncărime intensă;
pielea crapă sau sângerează;
ai coji groase pe scalp;
ai unghii îngroșate, pătate sau desprinse;
leziunile sunt pe față, pliuri sau zona genitală;
simptomele afectează somnul sau viața zilnică;
ai dureri articulare;
tratamentele încercate nu funcționează;
nu e clar dacă este psoriazis, eczemă sau infecție.

Dacă nu știi ce specialitate este potrivită, poți consulta lista de simptome organizate pe specialități.

Cum te pregătești pentru consult

Înainte de consult, notează de când au apărut leziunile, unde sunt localizate, dacă mănâncă, dacă dor și dacă au existat pusee anterioare. Spune medicului dacă ai rude cu psoriazis sau boli autoimune.

Este util să menționezi:

tratamentele folosite;
produsele aplicate pe piele;
medicamentele luate pentru alte boli;
infecții recente;
stres important;
dureri articulare;
modificări ale unghiilor;
afectarea scalpului;
fotografii din perioadele de agravare.

Aceste informații ajută medicul să stabilească forma bolii și conduita potrivită.

Consult dermatologic la Prevencia

Dacă ai plăci roșii, scuame, mâncărimi, afectarea scalpului, unghii modificate sau suspiciune de psoriazis, poți solicita un consult dermatologic. Medicul dermatolog poate evalua leziunile, poate diferenția psoriazisul de alte boli de piele și poate recomanda tratamentul potrivit.

Pentru disponibilitate, locații și medici, poți accesa pagina de programare la dermatologie. Dacă ai bilet de trimitere și ești eligibil, poți verifica și informațiile despre servicii CAS Prevencia.

Când nu trebuie să amâni

Nu amâna consultul dacă leziunile se extind rapid, pielea devine dureroasă, apar fisuri sau sângerare, sunt afectate fața, zona genitală, palmele, tălpile sau scalpul, ori dacă apar dureri articulare.

Mergi rapid la medic dacă ai roșeață extinsă pe suprafețe mari ale corpului, febră, frisoane, stare generală modificată sau pustule extinse. Aceste situații pot necesita evaluare urgentă.

Concluzie

Psoriazisul este o boală inflamatorie cronică, care poate afecta pielea, scalpul, unghiile și, la unii pacienți, articulațiile. Poate fi confundat cu eczema, dermatita seboreică, pielea uscată sau infecțiile fungice.

Dacă ai plăci roșii, scuame persistente, mâncărime, coji pe scalp, unghii modificate sau dureri articulare, consultul dermatologic este recomandat. Diagnosticul corect ajută la alegerea tratamentului potrivit și la monitorizarea complicațiilor posibile.

Psoriazis: simptome, forme și când mergi la dermatolog