Unghiile îngroșate, galbene, sfărâmicioase sau deformate sunt o problemă frecventă. Mulți pacienți presupun imediat că este „ciupercă”, mai ales când este afectată o unghie de la picior. Totuși, aspectul unghiei nu este suficient pentru diagnostic.

O unghie modificată poate avea mai multe cauze: infecție fungică, psoriazis, traumatisme repetate, încălțăminte strâmtă, manichiură agresivă, dermatită, lichen plan, probleme circulatorii, diabet sau alte afecțiuni. Uneori, mai multe cauze se suprapun.

Dacă unghia se îngroașă, se colorează în galben, maro sau alb, se desprinde, doare, se sfărâmă sau nu se ameliorează cu tratamente obișnuite, este recomandat un consult dermatologic. Medicul poate stabili dacă este vorba despre ciuperca unghiei, psoriazis, traumă sau altă boală a unghiei.

De ce se modifică unghiile

Unghia crește lent și reacționează la multe influențe: presiune, traumă, infecții, inflamație, boli ale pielii sau produse aplicate local. De aceea, schimbările pot apărea treptat și pot persista luni întregi.

Modificările frecvente includ:

îngroșare;
culoare galbenă, albă, maronie sau verzuie;
sfărâmare;
fragilitate;
desprindere de patul unghial;
deformare;
linii sau striații;
mici adâncituri;
durere;
inflamație în jurul unghiei;
acumulare de material sub unghie.

O singură modificare nu spune întotdeauna cauza. De exemplu, o unghie galbenă și groasă poate fi ciupercă, dar poate fi și psoriazis sau traumă repetată.

Unghii îngroșate

Unghiile îngroșate apar frecvent la picioare. Pot deveni greu de tăiat, pot apăsa în pantof și pot produce disconfort la mers. Îngroșarea poate fi cauzată de infecții fungice, traumă repetată, psoriazis sau presiune din încălțăminte.

La vârstnici, unghiile se pot îngroșa și prin modificări legate de vârstă, circulație, presiune mecanică sau îngrijire dificilă. Totuși, nu trebuie presupus că este „normal” dacă unghia doare, se desprinde sau se sfărâmă.

Dacă unghia este groasă, galbenă și se rupe ușor, citește și articolul despre ciuperca unghiei: diagnostic și tratament.

Unghii galbene

Unghiile galbene pot apărea în infecții fungice, psoriazis, traumă, folosirea repetată a lacurilor de unghii, fumat, îmbătrânirea unghiei sau alte cauze. La picioare, ciuperca este o cauză frecventă, dar nu singura.

Dacă unghia este galbenă, groasă și sfărâmicioasă, infecția fungică trebuie luată în calcul. Dacă există și mici gropițe, pete galben-maronii sub unghie, psoriazis pe piele sau dureri articulare, poate fi vorba despre psoriazis la unghii.

Rar, unghiile galbene pot apărea în contexte generale speciale, cum ar fi sindromul unghiilor galbene, care se poate asocia cu limfedem sau probleme respiratorii. Această situație este rară, dar arată de ce modificările persistente ale unghiilor merită evaluate medical.

Unghii deformate

Unghiile deformate pot avea multe cauze. Uneori deformarea apare după traumatisme repetate, încălțăminte strâmtă sau lovituri. Alteori apare prin boli inflamatorii, cum sunt psoriazisul sau lichen planul, prin infecții fungice sau prin afectarea matricei unghiale.

Dacă deformarea este la o singură unghie, cauza poate fi locală: traumă, presiune, infecție sau o problemă din jurul unghiei. Dacă sunt afectate mai multe unghii, trebuie luate în calcul cauze sistemice, boli de piele sau expuneri repetate.

Nu forța tăierea agresivă a unei unghii deformate. Dacă intră în piele, doare sau se inflamează, poate fi nevoie de evaluare medicală.

Unghii sfărâmicioase

Unghiile sfărâmicioase pot apărea în ciuperca unghiei, traumă, expunere repetată la apă și detergenți, manichiură agresivă, psoriazis sau fragilitate unghială. La mâini, contactul frecvent cu apă, geluri, dezinfectanți și substanțe de curățenie poate contribui.

Dacă se sfărâmă doar marginea unghiei, poate fi fragilitate simplă sau traumă. Dacă unghia se îngroașă, se colorează și se desprinde, cauza poate fi infecțioasă sau inflamatorie.

Dacă pielea din jurul unghiei este roșie, uscată, crăpată sau iritată, citește și articolul despre dermatită de contact.

Unghia desprinsă de patul unghial

Desprinderea unghiei de patul unghial se numește onicoliză. Unghia pare separată de piele, iar zona de sub ea poate deveni albicioasă, gălbuie sau maronie.

Cauze posibile:

traumatisme repetate;
manichiură agresivă;
curățare profundă sub unghie;
încălțăminte strâmtă;
psoriazis;
ciuperca unghiei;
dermatită;
lichen plan;
expunere la produse chimice;
unele boli generale.

Nu curăța agresiv sub unghia desprinsă. Poți agrava separarea și poți favoriza infecția.

Ciuperca unghiei

Ciuperca unghiei, numită onicomicoză, este o cauză frecventă de unghii îngroșate, galbene, fragile sau sfărâmicioase. Afectează mai des unghiile de la picioare, mai ales în context de transpirație, încălțăminte închisă, piscine, traumatisme, diabet sau imunitate scăzută.

Totuși, tratamentul antifungic nu trebuie început la întâmplare, mai ales dacă este vorba despre tratament oral. Ideal, diagnosticul se confirmă prin examinare, uneori prin recoltare din unghie.

Pentru detalii, citește articolul dedicat despre ciuperca unghiei: diagnostic și tratament.

Psoriazisul unghiilor

Psoriazisul unghiilor poate produce mici gropițe, pete galben-maronii, îngroșare, sfărâmare, deformare și desprinderea unghiei. Poate afecta una sau mai multe unghii și poate fi confundat cu infecția fungică.

Un indiciu important este prezența psoriazisului pe piele sau scalp. Dacă ai coji persistente pe scalp, plăci pe coate/genunchi sau leziuni tipice de psoriazis, modificările unghiilor pot face parte din aceeași boală.

Citește mai mult în articolul despre psoriazis la unghii și în articolul despre psoriazis pe scalp sau mătreață.

Traumatismele repetate

Unghiile de la picioare sunt frecvent afectate de presiune repetată din încălțăminte, sport, alergare, mers mult, lovituri sau unghii tăiate incorect. În timp, unghia se poate îngroșa, deforma sau desprinde.

La mâini, traumatismele pot apărea prin manichiură agresivă, rosul unghiilor, folosirea unghiilor ca instrument, curățarea sub unghie sau activități repetitive.

Dacă problema apare pe o singură unghie și există istoric de traumă, cauza mecanică devine mai probabilă. Totuși, o unghie traumatizată poate dezvolta secundar și infecție fungică.

Încălțămintea strâmtă

Pantofii strâmți pot presa unghiile, mai ales la degetele mari și mici de la picioare. Presiunea repetată poate produce îngroșare, deformare, durere, vânătăi sub unghie sau desprindere.

Dacă unghia intră în piele, se inflamează sau doare la mers, poate apărea și problema de unghie încarnată sau infecție locală. În astfel de cazuri, consultul medical este recomandat.

Schimbarea încălțămintei poate ajuta, dar nu rezolvă întotdeauna o unghie deja deformată sau infectată.

Manichiura și pedichiura agresivă

Tăierea cuticulelor, pilirea excesivă, gelul, acrilul, frezarea agresivă, dezlipirea produselor semipermanente sau curățarea profundă sub unghie pot produce traumă. În timp, unghia se poate subția, desprinde, stria sau deforma.

Instrumentele nesterile pot favoriza infecții. De asemenea, unele produse pot declanșa dermatită de contact în jurul unghiei.

Dacă unghiile se modifică după manichiură sau pedichiură, este important să oprești procedurile agresive până la clarificarea cauzei.

Dermatita din jurul unghiilor

Pielea din jurul unghiilor poate fi afectată de dermatită de contact, eczemă sau iritație cronică. Dacă pielea este inflamată, crăpată sau umedă, și unghia poate fi afectată.

Expunerea la apă, detergenți, dezinfectanți, geluri, acrilați, produse cosmetice sau substanțe profesionale poate agrava zona periungheală.

Dacă ai roșeață, mâncărime, usturime sau crăpături în jurul unghiilor, citește articolul despre dermatită de contact.

Infecția pielii din jurul unghiei

Dacă pielea din jurul unghiei devine roșie, umflată, dureroasă și apare puroi, poate fi vorba despre panarițiu sau altă infecție locală. Aceasta nu trebuie confundată cu o simplă unghie îngroșată.

Semne de infecție:

durere pulsatilă;
roșeață;
umflare;
căldură locală;
puroi;
sensibilitate la atingere;
agravare rapidă.

Dacă apar aceste simptome, citește articolul despre panarițiu și infecția degetului și solicită evaluare medicală.

Unghii modificate și diabet

Persoanele cu diabet trebuie să fie mai atente la modificările unghiilor de la picioare. Infecțiile, traumatismele, unghiile încarnate și rănile pot evolua mai dificil, mai ales dacă există neuropatie sau circulație afectată.

Dacă ai diabet și observi unghii îngroșate, durere, roșeață, rană, puroi sau modificări ale pielii piciorului, nu amâna consultul. Îngrijirea corectă a picioarelor este importantă.

Nu tăia agresiv unghiile și nu încerca să îndepărtezi singur zonele dureroase dacă ai sensibilitate redusă sau probleme de circulație.

Unghii modificate și psoriazis articular

Dacă unghiile sunt modificate în context de psoriazis, trebuie urmărite și semnele articulare. Psoriazisul unghiilor poate fi asociat cu artrita psoriazică.

Semne importante:

dureri articulare;
rigiditate dimineața;
degete umflate;
durere la călcâi;
durere lombară inflamatorie;
umflarea articulațiilor de lângă unghii.

Dacă ai unghii modificate, psoriazis și dureri articulare, citește articolul despre psoriazis și artrită psoriazică. Poate fi utilă și evaluarea prin reumatologie.

Unghii verzi, negre sau maronii

Culoarea unghiei poate oferi indicii, dar nu pune diagnosticul singură. Unghiile verzi pot apărea uneori în anumite infecții bacteriene, mai ales când unghia este desprinsă. Unghiile maronii sau negre pot apărea după traumă, sângerare sub unghie, pigmentare sau, rar, leziuni tumorale.

O pată închisă sub unghie care nu crește odată cu unghia, se lărgește, apare fără traumă sau se extinde spre pielea din jur trebuie evaluată medical.

Nu presupune că orice pată închisă este vânătaie. Dacă nu există traumatism clar sau dacă pata persistă, consultul dermatologic este recomandat.

Când poate fi nevoie de analize

Nu toate unghiile modificate au nevoie de analize. Totuși, când se suspectează ciuperca unghiei, medicul poate recomanda recoltare din unghie pentru examinare microscopică sau cultură. Aceasta ajută la confirmarea infecției și la alegerea tratamentului.

Dacă se suspectează psoriazis, diagnosticul se pune de obicei prin examinare clinică, dar poate fi nevoie de diferențiere față de infecție. Dacă există semne generale, medicul poate recomanda și alte investigații.

Tratamentul fără diagnostic poate duce la luni pierdute, costuri inutile și agravare.

De ce nu e bine să tratezi „după aspect”

Unghiile cresc lent. Dacă începi un tratament greșit, poți pierde luni până îți dai seama că nu funcționează. De exemplu, antifungicele nu tratează psoriazisul, iar tratamentele antiinflamatoare pentru psoriazis nu tratează o infecție fungică.

În plus, unele tratamente orale pentru ciuperca unghiei pot avea contraindicații și pot necesita monitorizare. Nu trebuie luate fără diagnostic și recomandare medicală.

Cel mai eficient pas este clarificarea cauzei înainte de tratament.

Ce tratamente pot fi recomandate

Tratamentul depinde de cauză. Nu există o singură cremă care rezolvă toate unghiile galbene sau îngroșate.

Medicul poate recomanda:

tratament antifungic local;
tratament antifungic oral, în cazuri selectate;
recoltare pentru confirmare;
tratament antiinflamator pentru psoriazis;
tratament pentru dermatită;
tratament pentru infecție locală;
îngrijire corectă a unghiei;
schimbarea încălțămintei;
evitarea traumatismelor;
trimitere către altă specialitate, dacă sunt semne articulare sau sistemice.

Tratamentul poate dura mult, pentru că unghiile cresc lent. Unghia sănătoasă trebuie să înlocuiască treptat unghia afectată.

Ce poți face acasă

Măsurile de acasă pot ajuta, mai ales dacă există traumă sau fragilitate. Totuși, ele nu înlocuiesc diagnosticul dacă modificările persistă.

Măsuri utile:

taie unghiile drept și nu prea scurt;
evită curățarea adâncă sub unghie;
poartă încălțăminte comodă;
păstrează picioarele uscate;
schimbă șosetele după transpirație;
evită instrumentele nesterile;
poartă papuci în dușuri comune;
evită manichiura agresivă;
poartă mănuși la detergenți;
hidratează pielea din jurul unghiilor;
fă fotografii pentru urmărirea evoluției;
nu rupe unghia desprinsă.

Dacă unghia doare sau intră în piele, nu încerca să o tai profund acasă.

Ce să nu faci

Nu lua antifungice orale fără consult. Nu aplica soluții agresive, acizi sau remedii populare sub unghie. Nu smulge unghia. Nu freza agresiv unghia groasă fără diagnostic.

Nu acoperi luni întregi o unghie modificată cu gel sau ojă fără să știi cauza. Poți ascunde evoluția și poți întârzia diagnosticul.

Nu ignora durerea, puroiul, roșeața sau desprinderea rapidă a unghiei. Acestea nu sunt doar probleme estetice.

Când mergi la dermatolog

Consultul dermatologic este recomandat când modificarea unghiei persistă, se agravează sau nu are o cauză clară.

Mergi la dermatolog dacă:

unghia se îngroașă;
unghia devine galbenă, maronie, albă sau verde;
unghia se sfărâmă;
unghia se desprinde;
unghia doare;
sunt afectate mai multe unghii;
există inflamație în jurul unghiei;
apare puroi;
ai diabet;
ai psoriazis;
ai dureri articulare;
tratamentul antifungic nu a funcționat;
modificarea a apărut după manichiură sau traumă;
pata închisă de sub unghie persistă;
nu știi dacă este ciupercă, psoriazis sau traumă.

Dacă nu știi ce specialitate este potrivită, poți consulta lista de simptome organizate pe specialități.

Când poate fi urgent

O unghie modificată nu este de obicei o urgență, dar unele situații necesită evaluare rapidă.

Mergi mai repede la medic dacă apar:

durere intensă;
puroi;
roșeață care se extinde;
umflarea degetului;
febră;
unghie desprinsă traumatic;
rană la pacient cu diabet;
pată neagră fără traumă clară;
leziune pigmentată care se extinde spre pielea din jur;
infecție care se agravează rapid.

În aceste situații, nu amâna consultul și nu încerca tratamente agresive acasă.

Cum se pune diagnosticul

Dermatologul examinează unghia, pielea din jur, celelalte unghii și, uneori, scalpul sau pielea corpului. Va întreba de cât timp există modificarea, dacă doare, dacă există traumă, ce încălțăminte folosești, ce tratamente ai încercat și dacă ai psoriazis sau diabet.

Dacă se suspectează ciuperca unghiei, medicul poate recolta fragmente de unghie sau material de sub unghie pentru examinare. Dacă se suspectează psoriazis, poate căuta semne pe scalp, coate, genunchi sau alte zone.

În cazuri neclare, pot fi necesare investigații suplimentare. Dacă există leziuni atipice sau suspiciuni speciale, medicul poate decide conduita potrivită.

Cum te pregătești pentru consult

Înainte de consult, este util să nu acoperi unghia cu ojă, gel sau acril. Medicul trebuie să vadă aspectul real. Dacă ai fotografii mai vechi, adu-le.

Pregătește informații despre:

de când s-a modificat unghia;
câte unghii sunt afectate;
dacă sunt mâini sau picioare;
durere sau mâncărime;
traumatisme;
încălțăminte strâmtă;
sport sau alergare;
manichiură/pedichiură recentă;
produse aplicate;
tratamente antifungice folosite;
psoriazis pe piele;
coji pe scalp;
dureri articulare;
diabet;
boli vasculare;
medicamente administrate.

Aceste informații ajută medicul să diferențieze cauzele și să evite tratamentele inutile.

Consult dermatologic la Prevencia

Dacă ai unghii îngroșate, galbene, sfărâmicioase, deformate, dureroase sau desprinse, poți solicita un consult dermatologic. Medicul dermatolog poate diferenția ciuperca unghiei de psoriazis, traumă, dermatită, infecții locale sau alte afecțiuni.

Pentru disponibilitate, locații și medici, poți accesa pagina de programare la dermatologie. Dacă ai bilet de trimitere și ești eligibil, poți verifica informațiile despre servicii CAS Prevencia.

Dacă ai psoriazis și dureri articulare, poate fi utilă și evaluarea prin reumatologie.

Când nu trebuie să amâni

Nu amâna consultul dacă unghia doare, se desprinde, se îngroașă rapid, apare puroi sau zona din jur devine roșie și umflată. Nu amâna nici dacă ai diabet și apar modificări la unghiile picioarelor.

Nu amâna dacă ai psoriazis, unghii modificate și dureri articulare. În această situație, modificările unghiilor pot fi parte dintr-o evaluare mai largă.

Concluzie

Unghiile îngroșate, galbene, sfărâmicioase sau deformate nu înseamnă întotdeauna ciupercă. Pot fi cauzate de infecții fungice, psoriazis, traumatisme, încălțăminte strâmtă, dermatită, manichiură agresivă sau alte afecțiuni.

Diagnosticul corect este important, pentru că tratamentele sunt diferite. Dacă modificarea persistă, doare, se agravează, afectează mai multe unghii sau tratamentele încercate nu au ajutat, consultul dermatologic este recomandat.

Unghii îngroșate, galbene sau deformate: cauze