Psoriazisul este cunoscut mai ales ca boală de piele. Produce plăci roșii, îngroșate, scuame, mâncărime și afectarea scalpului sau unghiilor. Totuși, la unii pacienți, psoriazisul poate fi asociat și cu inflamație articulară. Această situație se numește artrită psoriazică.

Artrita psoriazică nu este doar „durere de articulații”. Este o boală inflamatorie care poate afecta articulațiile, tendoanele, ligamentele, coloana, degetele și uneori unghiile. Poate evolua în pusee și poate produce rigiditate, umflare, durere și limitarea mișcării.

Dacă ai psoriazis și apar dureri articulare, rigiditate dimineața, degete umflate, dureri de călcâi sau modificări ale unghiilor, este recomandat să discuți cu medicul. Poate fi nevoie de consult dermatologic și, în multe cazuri, de evaluare reumatologică.

Ce este artrita psoriazică

Artrita psoriazică este o boală inflamatorie asociată cu psoriazisul. Afectează articulațiile și zonele unde tendoanele sau ligamentele se prind de os. Poate apărea la persoane care au deja psoriazis, dar uneori simptomele articulare pot apărea înainte ca leziunile de piele să fie evidente.

Nu toți pacienții cu psoriazis dezvoltă artrită psoriazică. Totuși, orice pacient cu psoriazis trebuie să fie atent la simptomele articulare, mai ales dacă acestea persistă sau apar în pusee.

Artrita psoriazică poate semăna cu alte forme de artrită, inclusiv poliartrita reumatoidă, osteoartrita sau spondilartritele. De aceea, diagnosticul trebuie pus medical, nu pe baza simptomelor izolate.

Dacă nu știi exact când este cazul să mergi la medic pentru probleme de piele, poți citi și ghidul despre dermatologie și principalele situații în care este recomandat consultul.

De ce este importantă legătura dintre psoriazis și articulații

Psoriazisul și artrita psoriazică fac parte dintr-un tablou inflamator mai larg. Pielea, unghiile, articulațiile și tendoanele pot fi afectate de același tip de inflamație, chiar dacă simptomele apar în zone diferite.

Problema majoră este întârzierea diagnosticului. Mulți pacienți tratează durerea articulară ca pe o problemă mecanică, de vârstă sau de efort. Uneori așa este. Dar la un pacient cu psoriazis, durerea articulară persistentă trebuie privită mai atent.

Un diagnostic corect permite tratament adaptat. Tratamentul pentru piele nu este întotdeauna suficient pentru articulații. Uneori este nevoie de colaborare între dermatolog și reumatolog.

Când trebuie suspectată artrita psoriazică

Artrita psoriazică poate fi suspectată când un pacient cu psoriazis are dureri articulare persistente, rigiditate sau umflare. Semnele nu sunt identice la toți pacienții.

Mergi la medic dacă ai psoriazis și observi:

durere articulară care persistă;
articulații umflate;
articulații calde sau sensibile;
rigiditate dimineața;
rigiditate după repaus;
durere care se ameliorează parțial cu mișcare;
deget umflat pe toată lungimea;
durere de călcâi;
durere la nivelul tălpii;
durere lombară cu caracter inflamator;
unghii cu gropițe, îngroșate sau desprinse;
oboseală accentuată;
pusee repetate de durere și inflamație.

Dacă simptomele sunt articulare, evaluarea prin reumatologie devine importantă. Dermatologul poate recunoaște semnele de risc, dar reumatologul este medicul care evaluează în detaliu articulațiile și inflamația musculo-scheletală.

Rigiditate dimineața

Rigiditatea matinală este un semn important. Nu este același lucru cu senzația obișnuită de „înțepenire” după somn. În bolile inflamatorii, rigiditatea poate dura mai mult, poate fi deranjantă și se poate ameliora treptat prin mișcare.

Dacă articulațiile sunt rigide dimineața, dacă ai nevoie de timp ca să „te dezmorțești” sau dacă rigiditatea reapare după perioade de repaus, este bine să discuți cu medicul.

Rigiditatea asociată cu psoriazis, unghii modificate sau degete umflate ridică suspiciunea de artrită psoriazică.

Articulații umflate sau dureroase

Artrita psoriazică poate afecta una sau mai multe articulații. Poate afecta degetele, încheieturile, genunchii, gleznele, coatele, umerii, șoldurile sau articulațiile coloanei.

Durerea poate fi însoțită de umflare, căldură locală, sensibilitate sau limitarea mișcării. Uneori afectarea este asimetrică, adică nu apare identic pe ambele părți ale corpului.

Dacă durerea articulară apare la o persoană cu psoriazis, nu trebuie tratată luni întregi doar cu antiinflamatoare luate ocazional, fără diagnostic. Este nevoie de evaluare.

Degete umflate „în cârnat”

Un semn sugestiv pentru artrita psoriazică este umflarea unui deget pe toată lungimea. Acest aspect este uneori descris ca „deget în cârnat”. Poate afecta un deget de la mână sau de la picior.

Nu este doar o inflamație a unei articulații mici. Poate implica articulații, tendoane și țesuturi din jur. Poate fi dureros și poate limita folosirea mâinii sau mersul.

Dacă ai psoriazis și apare un deget umflat complet, consultul nu trebuie amânat. Este un semn care trebuie evaluat reumatologic.

Durere de călcâi sau talpă

Artrita psoriazică poate afecta zonele unde tendoanele și ligamentele se prind de os. Aceste zone se numesc entese. Inflamația lor poate produce durere de călcâi, durere la talpă sau durere în jurul tendoanelor.

Durerea de călcâi poate fi confundată cu fasceită plantară, suprasolicitare, încălțăminte nepotrivită sau traumatisme. Aceste cauze sunt posibile. Totuși, la un pacient cu psoriazis, durerea persistentă de călcâi trebuie discutată cu medicul.

Dacă durerea este bilaterală, recurentă sau asociată cu rigiditate matinală și alte articulații dureroase, suspiciunea de inflamație crește.

Durere lombară inflamatorie

La unii pacienți, artrita psoriazică poate afecta coloana sau articulațiile sacroiliace. Durerea lombară inflamatorie are unele trăsături diferite față de durerea mecanică obișnuită.

Poate fi mai intensă dimineața sau după repaus, se poate ameliora cu mișcare și poate fi asociată cu rigiditate. Uneori trezește pacientul noaptea.

Nu orice durere lombară la un pacient cu psoriazis este artrită psoriazică. Dar dacă durerea persistă, apare la vârstă tânără, este asociată cu rigiditate sau se ameliorează prin mișcare, merită evaluată.

Modificări ale unghiilor și artrită psoriazică

Unghiile pot oferi indicii importante. Psoriazisul unghiilor poate apărea cu gropițe, pete, îngroșare, sfărâmare, modificarea culorii sau desprinderea unghiei de patul unghial.

Afectarea unghiilor poate fi asociată cu risc mai mare de afectare articulară la unii pacienți. De aceea, unghiile modificate la un pacient cu psoriazis nu trebuie ignorate.

Dacă observi astfel de modificări, citește articolul despre psoriazisul unghiilor. Dacă nu este clar dacă este psoriazis sau infecție fungică, vezi și articolul despre unghii îngroșate, galbene sau deformate și despre ciuperca unghiei.

Psoriazis pe scalp și dureri articulare

Psoriazisul scalpului poate fi o manifestare importantă a bolii. Produce coji, scuame, roșeață și mâncărime. Uneori este confundat cu mătreața severă sau dermatita seboreică.

Dacă ai psoriazis pe scalp și apar dureri articulare, rigiditate sau unghii modificate, este bine să menționezi toate aceste simptome la consultație. Ele pot face parte din același tablou inflamator.

Dacă problema scalpului nu este clară, poate fi utilă și diferențierea față de dermatită seboreică și mătreață severă.

Poți avea artrită psoriazică fără psoriazis vizibil?

Da, este posibil, deși mai frecvent psoriazisul apare înaintea simptomelor articulare. Uneori leziunile de piele sunt discrete, localizate pe scalp, coate, genunchi, ombilic, pliuri sau zona genitală și pot fi trecute cu vederea.

Alteori există doar istoric familial de psoriazis sau modificări ale unghiilor. De aceea, medicul întreabă despre piele, unghii și istoricul familial când evaluează dureri articulare cu posibil caracter inflamator.

Dacă ai plăci roșii, scuame sau leziuni persistente pe piele, vezi articolul despre psoriazis, simptome și forme.

Artrita psoriazică sau artroză?

Artroza este o cauză frecventă de durere articulară, mai ales odată cu vârsta. Este legată de uzura articulațiilor și are un mecanism diferit față de artrita psoriazică.

În artroză, durerea este adesea mai mecanică: se agravează la efort și se ameliorează la repaus. În artrita inflamatorie, rigiditatea poate fi mai importantă dimineața, iar mișcarea poate ameliora simptomele.

Diferența nu este întotdeauna clară. Un pacient poate avea și artroză, și psoriazis, fără să aibă artrită psoriazică. Tocmai de aceea, evaluarea medicală este importantă.

Artrita psoriazică sau poliartrită reumatoidă?

Artrita psoriazică și poliartrita reumatoidă pot semăna. Ambele pot produce durere, umflare și rigiditate articulară. Totuși, există diferențe în distribuția articulațiilor, afectarea unghiilor, prezența psoriazisului, afectarea degetelor și a entezelor.

Reumatologul poate recomanda analize, imagistică și examinare clinică pentru diferențiere. Nu există un singur test care să explice toate cazurile. Diagnosticul se bazează pe ansamblul semnelor.

Este important să nu presupui că orice durere articulară este „reumatism obișnuit”. La un pacient cu psoriazis, întrebarea despre artrita psoriazică trebuie pusă explicit.

Artrita psoriazică sau gută?

Guta poate produce episoade de durere articulară intensă, frecvent la degetul mare de la picior, cu roșeață, umflare și sensibilitate. Uneori poate fi confundată cu alte forme de artrită.

Artrita psoriazică poate afecta și degetele de la picioare, dar are alte tipare posibile: deget umflat pe toată lungimea, afectare de tendoane, unghii modificate, asociere cu psoriazis și rigiditate inflamatorie.

Dacă apar episoade acute de articulație roșie, umflată și foarte dureroasă, este nevoie de evaluare medicală pentru diagnostic diferențial.

Ce rol are dermatologul

Dermatologul urmărește boala de piele, scalpul și unghiile. În plus, poate identifica semne care sugerează posibilă artrită psoriazică și poate întreba activ despre dureri articulare, rigiditate, umflături sau dureri de călcâi.

Dacă simptomele articulare sunt prezente, dermatologul poate recomanda consult reumatologic. Colaborarea între dermatologie și reumatologie este importantă, pentru că unele tratamente pot acționa atât pe piele, cât și pe articulații, dar alegerea lor trebuie făcută corect.

Pentru evaluarea pielii, poți solicita consult dermatologic. Pentru simptome articulare, este importantă și pagina de reumatologie.

Ce rol are reumatologul

Reumatologul evaluează articulațiile, tendoanele, entesele și coloana. Poate diferenția artrita psoriazică de artroză, poliartrită reumatoidă, gută, spondilită sau alte boli inflamatorii.

La consult, medicul poate examina articulațiile dureroase, mobilitatea, degetele, unghiile, coloana și zonele de inserție a tendoanelor. În funcție de caz, poate recomanda analize de inflamație, teste imunologice, radiografii, ecografie musculo-scheletală, RMN sau alte investigații.

Pentru programare, poți verifica pagina de programare la reumatologie.

Ce investigații pot fi necesare

Nu există o singură analiză care confirmă întotdeauna artrita psoriazică. Diagnosticul se pune prin combinarea istoricului, examinării clinice, analizelor și, uneori, imagisticii.

Medicul poate recomanda:

analize de inflamație;
hemoleucogramă;
teste pentru excluderea altor tipuri de artrită;
radiografii;
ecografie musculo-scheletală;
RMN, în anumite situații;
evaluarea unghiilor;
evaluarea pielii și scalpului;
consult dermatologic și reumatologic coordonat.

Investigațiile se aleg individual. Nu toți pacienții au nevoie de toate testele.

Ce tratamente pot fi recomandate

Tratamentul depinde de severitatea afectării articulare și cutanate. Obiectivele sunt reducerea inflamației, controlul durerii, protejarea articulațiilor și menținerea funcției.

Medicul poate recomanda, în funcție de caz:

antiinflamatoare, când sunt indicate;
infiltrații locale, în unele situații;
medicamente modificatoare de boală;
terapii biologice;
tratamente țintite;
tratament dermatologic pentru piele și scalp;
recuperare medicală sau kinetoterapie;
monitorizare periodică.

Tratamentul nu trebuie început sau schimbat fără medic. Unele medicamente necesită analize și monitorizare.

De ce nu este suficient să tratezi doar pielea

Dacă ai psoriazis și artrită psoriazică, tratamentul doar al leziunilor de piele poate să nu controleze inflamația articulară. Cremele locale pot ajuta plăcile cutanate, dar nu tratează articulațiile inflamate.

La fel, unele tratamente pentru durere pot calma temporar simptomele, dar nu rezolvă mecanismul bolii. Dacă inflamația articulară persistă, pot apărea limitări funcționale.

De aceea, durerea articulară la pacientul cu psoriazis trebuie discutată cu medicul, chiar dacă leziunile de piele par controlate.

Ce poți face acasă

Măsurile generale pot ajuta, dar nu înlocuiesc tratamentul medical. Este important să eviți automedicația prelungită și să urmărești evoluția simptomelor.

Poți ajuta prin:

notarea articulațiilor dureroase;
observarea rigidității de dimineață;
urmărirea episoadelor de umflare;
evitarea scărpinatului agresiv al leziunilor de piele;
respectarea tratamentului prescris;
menținerea mobilității prin mișcare adaptată;
evitarea suprasolicitării în pusee;
controlul greutății, dacă este relevant;
evitarea fumatului;
discutarea promptă a simptomelor noi cu medicul.

Dacă ai piele uscată, scuame sau fisuri, citește și articolul despre piele uscată și descuamare. Dacă simptomul dominant este mâncărimea, vezi mâncărimi ale pielii și semne de alarmă.

Ce să nu faci

Nu ignora durerea articulară doar pentru că ai deja un diagnostic dermatologic. Nu presupune că este „de la vârstă” sau „de la efort” fără evaluare, mai ales dacă există rigiditate matinală, umflare sau degete modificate.

Nu lua antiinflamatoare pe termen lung fără recomandare medicală. Pot avea efecte adverse și pot masca evoluția bolii.

Nu întrerupe tratamentele pentru psoriazis fără să discuți cu medicul. Oprirea necontrolată a unor terapii poate agrava boala.

Nu trata leziunile de piele cu creme puternice la întâmplare, mai ales pe față, pliuri sau zona genitală.

Când trebuie să mergi la medic

Consultul este recomandat dacă ai psoriazis și apar dureri articulare, rigiditate, umflare, degete umflate, durere de călcâi sau modificări ale unghiilor.

Mergi la medic dacă:

ai rigiditate dimineața;
articulațiile se umflă;
durerea persistă sau revine;
ai degete umflate pe toată lungimea;
ai durere la călcâi sau talpă;
ai durere lombară cu rigiditate;
unghiile se modifică;
ai oboseală accentuată;
simptomele se agravează în pusee;
durerea limitează mersul, scrisul sau activitățile zilnice.

Dacă nu știi ce specialitate este potrivită, poți consulta lista de simptome organizate pe specialități.

Cum te pregătești pentru consult

Înainte de consult, notează de când ai psoriazis, ce tratamente ai urmat și când au apărut simptomele articulare. Este util să menționezi dacă durerea apare dimineața, după repaus, la efort sau în pusee.

Pregătește informații despre:

articulațiile dureroase;
durata rigidității de dimineață;
episoadele de umflare;
durerea de călcâi;
durerea lombară;
modificările unghiilor;
afectarea scalpului;
istoricul familial de psoriazis sau boli reumatologice;
medicamentele folosite;
analize sau investigații anterioare.

Fotografiile cu puseele cutanate sau cu degetele umflate pot fi utile dacă simptomele se reduc până la consultație.

Consult dermatologic și reumatologic la Prevencia

Dacă ai psoriazis și dureri articulare, este utilă evaluarea coordonată. Pentru leziunile de piele, scalp sau unghii, poți solicita un consult dermatologic. Pentru durere, rigiditate sau umflare articulară, poți solicita evaluare prin reumatologie.

Pentru disponibilitate și medici, poți accesa paginile de programare la dermatologie și programare la reumatologie. Dacă ai bilet de trimitere și ești eligibil, poți verifica și informațiile despre servicii CAS Prevencia.

Când nu trebuie să amâni

Nu amâna consultul dacă articulațiile sunt umflate, durerea persistă, rigiditatea de dimineață durează mult, apar degete umflate, durere de călcâi sau modificări ale unghiilor.

Mergi mai repede la medic dacă durerea limitează mersul, dacă o articulație devine foarte umflată și dureroasă, dacă apar febră sau stare generală modificată, ori dacă simptomele se agravează rapid.

Concluzie

Psoriazisul poate fi asociat cu artrită psoriazică. Aceasta nu afectează doar pielea, ci și articulațiile, tendoanele, coloana, degetele și unghiile. Durerea articulară la un pacient cu psoriazis nu trebuie ignorată.

Dacă ai psoriazis și apar rigiditate dimineața, articulații umflate, degete umflate, durere de călcâi, durere lombară sau modificări ale unghiilor, este recomandată evaluarea medicală. Diagnosticul corect poate necesita colaborare între dermatolog și reumatolog.

Psoriazis și dureri articulare: când poate fi artrită psoriazică