Ciuperca unghiei, numită medical onicomicoză, este o infecție fungică a unghiei. Afectează mai frecvent unghiile de la picioare, dar poate apărea și la mâini. Unghia poate deveni galbenă, albicioasă, maronie, îngroșată, sfărâmicioasă, fragilă sau se poate desprinde de patul unghial.

Totuși, nu orice unghie galbenă sau îngroșată înseamnă ciupercă. Psoriazisul unghiilor, traumatismele repetate, încălțămintea strâmtă, dermatita, manichiura agresivă sau alte boli ale unghiei pot avea aspect asemănător. De aceea, tratamentul „după ochi” poate duce la luni pierdute și rezultate slabe.

Dacă ai o unghie îngroșată, galbenă, sfărâmicioasă, dureroasă sau desprinsă, este recomandat un consult dermatologic. Medicul poate decide dacă este nevoie de recoltare din unghie, tratament local, tratament oral sau investigații suplimentare.

Ce este ciuperca unghiei

Ciuperca unghiei este o infecție produsă de fungi care pătrund în unghie sau sub unghie. Aceștia pot afecta placa unghială, patul unghial sau pielea din jur. În timp, unghia își schimbă culoarea, grosimea și textura.

Infecția apare mai des la unghiile de la picioare, pentru că mediul cald, umed și închis din încălțăminte favorizează dezvoltarea fungilor. Unghiile de la picioare cresc mai lent, ceea ce face ca infecția să persiste mai mult și tratamentul să dureze.

Ciuperca unghiei nu este o simplă problemă estetică. Poate produce disconfort, durere la mers, dificultate la tăierea unghiei și poate fi mai importantă la persoane cu diabet, circulație afectată sau imunitate scăzută.

Dacă vrei o privire generală asupra unghiilor modificate, citește și articolul despre unghii îngroșate, galbene sau deformate.

Cum arată ciuperca unghiei

Aspectul variază în funcție de stadiu și de tipul infecției. La început, poate apărea o pată albă sau galbenă la marginea unghiei. În timp, unghia se poate îngroșa, sfărâma sau desprinde.

Semne frecvente:

unghie galbenă, albicioasă, maronie sau opacă;
îngroșarea unghiei;
margine sfărâmicioasă;
unghie fragilă;
unghie care se rupe ușor;
acumulare de material sub unghie;
desprinderea unghiei de patul unghial;
deformare;
miros neplăcut, în unele cazuri;
durere la presiune sau mers;
afectarea mai multor unghii de la picioare.

Aceste semne pot sugera onicomicoză, dar nu confirmă singure diagnosticul.

De ce nu orice unghie galbenă este ciupercă

Aceasta este cea mai importantă idee. Multe boli ale unghiei pot semăna cu onicomicoza. Dacă tratăm automat orice unghie galbenă ca infecție fungică, riscăm să ratăm alt diagnostic.

Cauze care pot semăna cu ciuperca unghiei:

psoriazisul unghiilor;
traumatismele repetate;
încălțămintea strâmtă;
manichiura sau pedichiura agresivă;
dermatita de contact;
lichen plan;
unghia încarnată;
infecțiile bacteriene;
modificările legate de vârstă;
problemele de circulație;
diabetul;
unele boli generale.

Dacă ai psoriazis pe piele, coji pe scalp sau dureri articulare, citește și articolul despre psoriazis la unghii.

Ciuperca unghiei sau psoriazis?

Ciuperca unghiei și psoriazisul unghiei pot arăta foarte asemănător. Ambele pot produce îngroșare, culoare galbenă, sfărâmare și desprinderea unghiei.

Semne care pot sugera psoriazis:

mici gropițe pe unghii;
pete galben-maronii sau portocalii sub unghie;
psoriazis pe scalp;
plăci pe coate sau genunchi;
modificări la mai multe unghii;
dureri articulare;
degete umflate;
istoric familial de psoriazis;
lipsa răspunsului la antifungice.

Semne care pot sugera ciupercă:

afectarea predominantă a unghiilor de la picioare;
debut de la marginea liberă a unghiei;
îngroșare progresivă;
sfărâmare;
material sub unghie;
istoric de picior de atlet;
expunere la umezeală, piscine sau încălțăminte închisă.

Uneori, psoriazisul și ciuperca pot coexista. O unghie afectată de psoriazis poate fi mai vulnerabilă la infecție. De aceea, testarea poate fi utilă.

Ciuperca unghiei sau traumă?

Trauma repetată poate modifica unghia fără să existe infecție fungică. Pantofii strâmți, alergarea, mersul mult, loviturile repetate, sportul sau pedichiura agresivă pot produce îngroșare, desprindere, vânătăi sub unghie sau deformare.

Trauma este mai probabilă când este afectată o singură unghie sau când modificarea apare după o perioadă de presiune mecanică. De exemplu, unghia de la degetul mare poate fi afectată de încălțăminte nepotrivită.

Totuși, o unghie traumatizată poate dezvolta secundar ciupercă. Dacă modificarea persistă, se extinde sau unghia se sfărâmă, consultul dermatologic rămâne recomandat.

Ciuperca unghiei sau dermatită?

Dermatita din jurul unghiei poate afecta și creșterea unghiei. Expunerea repetată la apă, detergenți, dezinfectanți, acrilați, geluri, produse de manichiură sau substanțe profesionale poate irita pielea din jurul unghiei.

Dacă pielea din jurul unghiei este roșie, crăpată, pruriginoasă sau ustură, poate exista dermatită de contact. Aceasta poate coexista cu fragilitatea unghiei sau cu desprinderea unghiei.

Pentru diferențiere, citește articolul despre dermatită de contact de la cosmetice, detergenți sau metale.

Cum apare ciuperca unghiei

Fungii pătrund mai ușor în unghie dacă există mici fisuri, traumatisme, zone desprinse sau piele afectată în jur. Mediul umed și cald favorizează dezvoltarea infecției.

Factori favorizanți:

transpirația picioarelor;
încălțămintea închisă;
șosetele umede;
piscinele și dușurile comune;
traumatismele repetate;
tăierea incorectă a unghiilor;
vârsta înaintată;
diabetul;
circulația periferică afectată;
imunitatea scăzută;
piciorul de atlet;
instrumentele nesterile de pedichiură;
psoriazisul unghial;
unghii deja desprinse sau deformate.

Nu toate persoanele expuse dezvoltă infecție. Contează și starea unghiei, pielea din jur și factorii individuali.

Este contagioasă ciuperca unghiei?

Infecția fungică se poate transmite în anumite condiții, mai ales în medii umede și comune sau prin instrumente contaminate. Nu înseamnă că orice contact produce infecție, dar riscul crește când pielea sau unghia sunt vulnerabile.

Măsuri de prevenție:

poartă papuci în dușuri comune;
usucă bine picioarele;
schimbă șosetele după transpirație;
evită încălțămintea prea strâmtă;
nu folosi instrumente de pedichiură nesterile;
nu împărți forfecuțe sau pile;
tratează piciorul de atlet dacă există;
păstrează unghiile curate și tăiate corect.

Dacă ai infecție fungică, este util să reduci umezeala și să eviți contaminarea repetată.

Piciorul de atlet și ciuperca unghiei

Piciorul de atlet este o infecție fungică a pielii piciorului. Poate produce mâncărime, descuamare, fisuri între degete, miros neplăcut sau piele albicioasă și umedă. Dacă nu este tratat, poate favoriza afectarea unghiilor.

Uneori pacientul tratează unghia, dar ignoră pielea dintre degete. În acest caz, sursa de fungi poate rămâne activă și poate contribui la recurență.

Dacă ai mâncărime, coji sau fisuri între degete, spune dermatologului. Tratamentul trebuie să ia în calcul și pielea piciorului, nu doar unghia.

Cum se pune diagnosticul

Diagnosticul începe cu examinarea unghiei. Dermatologul evaluează culoarea, grosimea, zona afectată, desprinderea, pielea din jur, celelalte unghii și eventuale semne de psoriazis sau dermatită.

În multe cazuri, medicul poate recomanda recoltare din unghie. Proba poate include fragmente din unghie sau material de sub unghie. Aceasta poate fi analizată pentru fungi prin metode precum examinare microscopică, cultură sau alte teste disponibile.

Confirmarea este importantă mai ales înainte de tratamente orale, pentru că acestea durează și pot avea contraindicații. NHS recomandă testarea unei probe de unghie înainte de prescrierea tabletelor antifungice. AAD subliniază că recoltarea ajută la confirmare, deoarece alte afecțiuni pot semăna cu ciuperca unghiei.

De ce e importantă recoltarea

Recoltarea reduce riscul de tratament greșit. Dacă unghia este modificată din cauza psoriazisului, traumei sau dermatitei, antifungicele nu vor rezolva cauza. Dacă există infecție fungică reală, tratamentul poate fi ales mai corect.

Recoltarea este utilă mai ales când:

diagnosticul nu este clar;
sunt afectate mai multe unghii;
tratamentul anterior nu a funcționat;
se ia în calcul tratament oral;
pacientul are diabet sau alte riscuri;
există suspiciune de psoriazis;
unghia are aspect atipic.

Uneori rezultatul poate fi negativ chiar dacă suspiciunea rămâne. Medicul decide dacă trebuie repetată recoltarea sau dacă există alt diagnostic.

Ce tratamente există

Tratamentul depinde de severitate, numărul unghiilor afectate, localizare, grosimea unghiei, bolile asociate și rezultatul testelor. Nu toate infecțiile au nevoie de același tratament.

Opțiuni posibile:

tratament antifungic local;
lacuri sau soluții antifungice;
tratament antifungic oral;
îndepărtarea sau subțierea zonei afectate, în cazuri selectate;
tratamentul pielii piciorului dacă există picior de atlet;
igienă și prevenție;
monitorizare;
tratament al cauzelor asociate, cum ar fi dermatita sau psoriazisul.

Tratamentul este lent, pentru că unghia trebuie să crească sănătos și să înlocuiască zona afectată.

Tratamentul local

Tratamentul local se aplică direct pe unghie. Poate fi util în forme ușoare, când infecția afectează o zonă mică, unghia nu este foarte groasă și nu sunt afectate multe unghii.

Avantajul este că are mai puține riscuri sistemice. Dezavantajul este că pătrunde greu în unghie și are nevoie de aplicare îndelungată și consecventă.

Tratamentul local poate include lacuri sau soluții antifungice. Uneori, medicul poate recomanda subțierea unghiei pentru a ajuta tratamentul să ajungă mai bine la zona afectată.

Dacă unghia este foarte groasă, desprinsă sau afectată pe suprafață mare, tratamentul local singur poate fi insuficient.

Tratamentul oral

Tratamentul oral poate fi recomandat în forme mai extinse, persistente sau când mai multe unghii sunt afectate. Antifungicele orale ajung prin sânge la zona de creștere a unghiei și pot fi mai eficiente decât tratamentele locale în anumite cazuri.

Totuși, nu sunt potrivite pentru toți pacienții. Pot avea interacțiuni medicamentoase și pot necesita analize. NHS menționează că, înainte și în timpul tratamentului cu tablete antifungice, poate fi nevoie de teste pentru funcția ficatului.

Nu lua antifungice orale fără consult și fără confirmarea diagnosticului. Tratamentul durează, iar decizia trebuie luată medical.

Cât durează tratamentul

Tratamentul ciupercii unghiei poate dura mult. Chiar dacă fungii sunt controlați, unghia afectată nu se transformă imediat într-o unghie normală. Trebuie să crească unghie nouă, sănătoasă.

Unghiile de la mâini cresc mai repede decât cele de la picioare. La picioare, aspectul se poate îmbunătăți lent, pe parcursul mai multor luni. Mayo Clinic explică faptul că medicamentele orale ajută o unghie nouă să crească fără infecție, înlocuind treptat partea afectată.

Este important să nu abandonezi tratamentul prea devreme doar pentru că unghia nu arată normal după câteva săptămâni.

De ce tratamentul poate eșua

Tratamentul poate eșua din mai multe motive. Uneori diagnosticul inițial nu a fost corect. Alteori infecția este extinsă, unghia este foarte groasă sau pacientul nu aplică tratamentul suficient timp.

Cauze frecvente de eșec:

nu era ciupercă, ci psoriazis sau traumă;
tratamentul a fost întrerupt prea devreme;
tratamentul local nu pătrunde în unghie;
există picior de atlet netratat;
încălțămintea menține umezeala;
reinfectare din dușuri/piscine/instrumente;
diabet sau circulație afectată;
unghia este traumatizată repetat;
infecția este veche și extinsă;
nu s-a confirmat tipul de infecție.

Dacă tratamentul nu funcționează, nu schimba la întâmplare produsul. Este mai utilă reevaluarea diagnosticului.

Când nu este obligatoriu tratamentul agresiv

Unele infecții fungice sunt ușoare, nedureroase și afectează o zonă mică. În aceste cazuri, medicul poate discuta variantele: tratament local, monitorizare sau măsuri de prevenție.

Tratamentul este mai important dacă unghia doare, se îngroașă mult, afectează mersul, se extinde, apare la mai multe unghii sau pacientul are diabet, circulație afectată ori imunitate scăzută.

Decizia depinde de risc, disconfort, preferințe și probabilitatea de succes.

Ciuperca unghiei la persoanele cu diabet

La persoanele cu diabet, modificările unghiilor și ale picioarelor trebuie tratate cu mai multă atenție. Unghiile groase pot răni pielea, pot favoriza unghia încarnată sau pot crea presiune în încălțăminte. Dacă există neuropatie sau circulație afectată, rănile pot fi observate târziu și se pot vindeca mai greu.

Dacă ai diabet și observi unghii îngroșate, durere, roșeață, rană, puroi sau piele fisurată la picioare, nu amâna consultul. Poate fi utilă și monitorizarea prin specialitatea de diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, în funcție de context.

Nu tăia agresiv unghiile și nu încerca să îndepărtezi singur zone dureroase dacă ai sensibilitate redusă la picioare.

Ciuperca unghiei la mâini

Onicomicoza poate afecta și unghiile de la mâini, deși este mai frecventă la picioare. La mâini trebuie luate în calcul și alte cauze: dermatită de contact, expunere la apă și detergenți, manichiură agresivă, psoriazis, traumă sau infecții din jurul unghiei.

Dacă lucrezi mult cu apă, mănuși, dezinfectanți sau produse chimice, modificările unghiilor pot fi legate și de iritație cronică.

O unghie de la mână modificată merită evaluată, mai ales dacă este dureroasă, desprinsă sau asociată cu piele inflamată în jur.

Ciuperca unghiei la copii

Ciuperca unghiei este mai puțin frecventă la copii decât la adulți, dar poate apărea. La copii, unghiile modificate pot avea și alte cauze: traumă, psoriazis, dermatită, infecții ale pielii sau obiceiul de a roade unghiile.

Nu începe tratament antifungic oral la copil fără consult medical și diagnostic. Dozele, indicațiile și riscurile sunt diferite.

Dacă există și erupții pe piele, mâncărime sau modificări la nivelul scalpului, medicul va evalua copilul mai larg, nu doar unghia.

Unghia verde

O unghie verzuie nu este neapărat ciupercă. Poate apărea în anumite infecții bacteriene, mai ales când unghia este desprinsă și există umezeală persistentă sub ea. Poate fi favorizată de manichiură, apă, traumă sau onicoliză.

Tratamentul este diferit de cel pentru ciupercă. De aceea, dacă unghia devine verde, are miros, se desprinde sau doare, este recomandat consult dermatologic.

Nu aplica repetat antifungice dacă aspectul sugerează alt tip de infecție.

Pata neagră sau maro sub unghie

O pată neagră sau maro poate apărea după traumă, ca hematom subunghial. De obicei, dacă este vânătaie, se deplasează treptat odată cu creșterea unghiei. Totuși, pigmentarea sub unghie poate avea și alte cauze.

Mergi la dermatolog dacă pata:

apare fără traumă clară;
nu crește odată cu unghia;
se lărgește;
se extinde spre pielea din jur;
afectează o singură unghie;
este asociată cu deformare;
sângerează sau doare;
persistă.

Nu trata o pată închisă la culoare ca ciupercă fără evaluare.

Ce poți face acasă

Măsurile de acasă ajută la prevenție și la reducerea recurențelor. Ele nu înlocuiesc tratamentul când infecția este confirmată și extinsă.

Măsuri utile:

usucă bine picioarele după duș;
schimbă șosetele dacă transpiri;
folosește încălțăminte aerisită;
evită pantofii prea strâmți;
poartă papuci în dușuri comune;
nu folosi instrumente de pedichiură nesterile;
taie unghiile drept, fără agresivitate;
nu curăța profund sub unghie;
tratează pielea dintre degete dacă se descuamează;
nu împărți forfecuțe sau pile;
spală și usucă bine instrumentele personale;
fă fotografii pentru evoluție.

Dacă unghia este groasă și greu de tăiat, nu forța până la durere. Poți produce răni.

Ce să nu faci

Nu lua antifungice orale fără consult. Nu aplica acizi, clor, oțet concentrat, uleiuri iritante sau remedii agresive sub unghie. Poți produce arsuri, durere și inflamație.

Nu smulge unghia. Nu freza agresiv o unghie groasă fără diagnostic. Nu acoperi luni întregi unghia cu gel sau ojă ca să ascunzi problema.

Nu presupune că tratamentul nu funcționează după două săptămâni. Unghiile cresc lent. Dar nici nu continua luni întregi un tratament fără diagnostic dacă nu există nicio îmbunătățire.

Când mergi la dermatolog

Consultul dermatologic este recomandat când modificările persistă, se agravează sau nu este clar diagnosticul.

Mergi la dermatolog dacă:

unghia este galbenă, groasă sau sfărâmicioasă;
unghia se desprinde;
unghia doare;
sunt afectate mai multe unghii;
ai diabet;
ai circulație periferică afectată;
ai imunitate scăzută;
tratamentele locale nu au ajutat;
ai psoriazis;
ai dureri articulare;
pielea din jurul unghiei este inflamată;
apare puroi;
pata de sub unghie este neagră sau maro și persistă;
nu știi dacă este ciupercă, psoriazis sau traumă.

Dacă nu știi ce specialitate este potrivită, poți consulta lista de simptome organizate pe specialități.

Când poate fi urgent

Ciuperca unghiei nu este de obicei o urgență. Totuși, unele situații necesită evaluare rapidă.

Mergi mai repede la medic dacă apar:

durere intensă;
roșeață care se extinde;
puroi;
umflarea degetului;
febră;
rană la picior la pacient cu diabet;
unghie desprinsă traumatic;
pată neagră fără traumă clară;
infecție care se agravează rapid.

Dacă pielea din jurul unghiei este roșie, caldă, umflată și dureroasă, poate fi vorba despre panarițiu sau infecția degetului.

Cum te pregătești pentru consult

Pentru consult, este ideal să vii fără ojă, gel sau acril pe unghia afectată. Medicul trebuie să vadă aspectul real. Dacă ai fotografii vechi, adu-le.

Pregătește informații despre:

de când s-a modificat unghia;
câte unghii sunt afectate;
dacă sunt mâini sau picioare;
durere sau disconfort;
traumatisme;
încălțăminte strâmtă;
transpirație;
piscine sau dușuri comune;
pedichiură/manichiură recentă;
tratamente folosite;
antifungice orale sau locale administrate;
diabet;
psoriazis;
dureri articulare;
medicamente curente;
boli de ficat sau alte boli cunoscute.

Dacă se ia în calcul tratamentul oral, medicul are nevoie de informații despre bolile tale și medicamentele pe care le iei.

Consult dermatologic la Prevencia

Dacă ai suspiciune de ciuperca unghiei, unghii galbene, îngroșate, sfărâmicioase, dureroase sau desprinse, poți solicita un consult dermatologic. Medicul dermatolog poate diferenția onicomicoza de psoriazis, traumă, dermatită sau alte afecțiuni ale unghiei și poate recomanda tratamentul potrivit.

Pentru disponibilitate, locații și medici, poți accesa pagina de programare la dermatologie. Dacă ai bilet de trimitere și ești eligibil, poți verifica informațiile despre servicii CAS Prevencia.

Dacă ai psoriazis și dureri articulare, poate fi utilă și evaluarea prin reumatologie.

Când nu trebuie să amâni

Nu amâna consultul dacă ai diabet și observi modificări la unghiile picioarelor, durere, rană sau roșeață. Nu amâna nici dacă unghia se desprinde, doare, se îngroașă rapid sau apare puroi.

Nu amâna dacă tratamentele antifungice încercate nu au funcționat. Poate fi alt diagnostic sau poate fi nevoie de confirmare și schimbarea strategiei.

Concluzie

Ciuperca unghiei poate produce unghii galbene, îngroșate, sfărâmicioase, deformate sau desprinse. Este frecventă, mai ales la unghiile de la picioare, dar nu orice unghie modificată este infecție fungică.

Psoriazisul, traumatismele, dermatita și alte boli pot semăna cu onicomicoza. Diagnosticul corect este important înainte de tratamente lungi, mai ales înainte de antifungice orale. Dacă modificarea persistă, doare, se agravează sau nu răspunde la tratament, consultul dermatologic este recomandat.

Ciuperca unghiei: diagnostic și tratament