Psoriazisul nu afectează doar pielea. La unele persoane, poate afecta și unghiile de la mâini sau de la picioare. Unghia se poate modifica treptat: apar mici adâncituri, pete galben-maronii, îngroșare, sfărâmare, desprindere de patul unghial sau deformare.

Pentru pacient, aceste modificări sunt ușor de confundat cu „ciuperca unghiei”. Totuși, psoriazisul unghiilor și infecția fungică nu sunt același lucru, iar tratamentul este diferit. De aceea, unghia modificată nu trebuie tratată luni întregi cu antifungice fără diagnostic.

Dacă ai psoriazis și observi unghii modificate, sau dacă ai unghii îngroșate, galbene, sfărâmicioase ori desprinse fără cauză clară, este recomandat un consult dermatologic. Medicul poate diferenția psoriazisul unghiei de ciupercă, traumă, eczemă, lichen plan sau alte afecțiuni.

Ce este psoriazisul unghiilor

Psoriazisul unghiilor este afectarea unghiei în contextul psoriazisului. Poate apărea la persoanele care au deja plăci de psoriazis pe piele, dar uneori modificările unghiilor pot fi printre primele semne observate.

Unghia este formată din mai multe structuri: matricea unghială, patul unghial, placa unghială și pielea din jur. În funcție de zona afectată de inflamație, apar semne diferite: gropițe, pete, îngroșare, desprindere sau deformare.

Psoriazisul unghiilor nu este contagios. Nu apare din lipsă de igienă și nu se transmite prin folosirea acelorași obiecte. Este o manifestare inflamatorie, legată de psoriazis.

Pentru o imagine generală asupra bolii, citește articolul despre psoriazis, simptome și forme.

Cum arată psoriazisul unghiilor

Psoriazisul unghiilor poate avea mai multe semne. Unele sunt discrete, altele pot modifica mult aspectul unghiei. Pot fi afectate una, câteva sau mai multe unghii.

Semne frecvente:

mici adâncituri pe suprafața unghiei;
pete galbene, maronii sau portocalii sub unghie;
desprinderea unghiei de patul unghial;
îngroșarea unghiei;
sfărâmarea marginii libere;
linii sau striații;
deformarea unghiei;
fragilitate;
durere sau sensibilitate;
acumulare de material sub unghie;
roșeață sau inflamație în jurul unghiei.

Dacă modificarea este mai generală și nu știi cauza, citește și articolul despre unghii îngroșate, galbene sau deformate.

Gropițele de pe unghii

Un semn clasic al psoriazisului unghiilor este apariția unor mici adâncituri pe suprafața unghiei. Ele pot arăta ca niște puncte sau mici gropițe. Pot fi puține sau numeroase.

Aceste gropițe apar când inflamația afectează matricea unghială, adică zona de unde crește unghia. Pe măsură ce unghia crește, suprafața devine neregulată.

Gropițele nu apar doar în psoriazis. Pot apărea și în alte afecțiuni, cum ar fi alopecia areată sau unele forme de eczemă. De aceea, diagnosticul trebuie pus în context, nu doar după un singur semn.

Dacă există și cădere de păr în zone rotunde sau alte modificări ale scalpului, vezi articolul despre alopecie sau cădere temporară a părului.

Petele galben-maronii sau „pata de ulei”

Unele persoane cu psoriazis unghial observă pete galbene, portocalii sau maronii sub unghie. Uneori acest semn este descris ca „pată de ulei”, pentru că are un aspect translucid, ca o pată sub placa unghială.

Acest semn poate fi sugestiv pentru psoriazis, dar nu este suficient pentru diagnostic. Unele infecții fungice, traumatisme sau alte boli ale unghiei pot produce modificări de culoare.

Dacă unghia devine galbenă, maronie, albicioasă sau se îngroașă, dermatologul poate recomanda examinare și, uneori, testare pentru infecție fungică.

Desprinderea unghiei de patul unghial

Desprinderea unghiei de patul unghial se numește onicoliză. Unghia pare separată de piele, iar sub ea poate apărea o zonă albicioasă, gălbuie sau maronie. Poate apărea la una sau mai multe unghii.

Onicoliza poate apărea în psoriazis, dar și în ciuperca unghiei, traumatisme, manichiură agresivă, produse chimice, boli tiroidiene sau alte afecțiuni.

Nu încerca să cureți adânc zona desprinsă. Poți agrava separarea, poți produce durere și poți crește riscul de infecție. Dacă unghia se desprinde, consultul dermatologic este recomandat.

Îngroșarea unghiei

Psoriazisul poate duce la îngroșarea unghiei sau la acumularea de material sub unghie. Unghia poate deveni greu de tăiat, dureroasă la presiune sau deranjantă în încălțăminte.

Acest semn este frecvent confundat cu onicomicoza, adică ciuperca unghiei. Totuși, tratamentul antifungic nu ajută dacă problema este inflamatorie și nu infecțioasă.

Pentru diferențiere, citește articolul despre ciuperca unghiei: diagnostic și tratament.

Unghii sfărâmicioase sau deformate

În psoriazis, unghia poate deveni fragilă, friabilă, neregulată sau se poate sfărâma la margine. Uneori arată ca și cum ar fi deteriorată de traumatisme repetate sau de manichiură.

Dacă sunt afectate unghiile de la picioare, presiunea din încălțăminte poate agrava durerea. Dacă sunt afectate unghiile de la mâini, activitățile fine, tastatul, scrisul, manipularea obiectelor sau îngrijirea personală pot deveni neplăcute.

Psoriazisul unghiilor nu este doar o problemă estetică. Poate produce disconfort funcțional și poate afecta calitatea vieții.

Psoriazis unghial sau ciuperca unghiei?

Aceasta este una dintre cele mai importante diferențe. Psoriazisul unghial și ciuperca unghiei pot semăna: unghia poate deveni galbenă, groasă, sfărâmicioasă sau desprinsă.

Totuși, mecanismul este diferit. Ciuperca unghiei este o infecție fungică. Psoriazisul unghiei este o inflamație legată de psoriazis. Antifungicele nu tratează psoriazisul, iar tratamentele antiinflamatoare pentru psoriazis nu tratează o infecție fungică.

Uneori, cele două pot coexista. O unghie afectată de psoriazis poate fi mai vulnerabilă la infecții secundare. De aceea, diagnosticul corect este important.

Semne care sugerează mai degrabă psoriazis

Unele indicii pot orienta spre psoriazis unghial:

ai deja psoriazis pe piele;
ai psoriazis pe scalp;
ai gropițe pe unghii;
ai pete galben-portocalii sub unghie;
sunt afectate mai multe unghii;
ai leziuni pe coate, genunchi sau trunchi;
ai dureri articulare;
ai degete umflate;
ai istoric familial de psoriazis;
tratamentele antifungice nu au ajutat.

Aceste semne nu confirmă singure diagnosticul, dar justifică evaluarea dermatologică.

Semne care sugerează mai degrabă ciuperca unghiei

Infecția fungică este mai probabilă când afectează mai ales unghiile de la picioare, începe de la marginea liberă a unghiei, produce îngroșare progresivă, sfărâmare și modificare de culoare.

Factorii favorizanți pot include transpirația, încălțămintea închisă, mersul la piscină, traumatismele repetate, diabetul, vârsta înaintată sau imunitatea scăzută.

Totuși, aspectul nu este suficient. Pentru confirmare, medicul poate recomanda examinare micologică, recoltare din unghie sau alte teste. Citește articolul dedicat despre ciuperca unghiei.

Psoriazis unghial și artrită psoriazică

Afectarea unghiilor este importantă și pentru că poate fi asociată cu artrita psoriazică. Artrita psoriazică este o boală inflamatorie care afectează articulațiile, tendoanele sau coloana.

Semne de urmărit:

dureri articulare;
rigiditate dimineața;
degete umflate;
durere la călcâi;
durere lombară cu caracter inflamator;
oboseală;
umflarea unui deget întreg;
durere sau tumefiere la articulațiile de lângă unghii.

Dacă ai psoriazis, unghii modificate și dureri articulare, nu amâna evaluarea. Citește articolul despre psoriazis și dureri articulare. Poate fi util și consultul de reumatologie, în funcție de simptome.

Psoriazisul unghiilor poate apărea fără psoriazis pe piele?

Da, uneori modificările unghiilor pot fi evidente chiar dacă leziunile de piele sunt discrete sau lipsesc aparent. Totuși, medicul va căuta semne subtile pe scalp, coate, genunchi, zona ombilicală, urechi, pliuri sau zona lombară.

Este posibil ca pacientul să nu fi recunoscut leziunile de piele ca psoriazis. De exemplu, cojile de pe scalp pot fi interpretate ca mătreață severă, iar plăcile mici de pe coate pot fi ignorate.

De aceea, consultul dermatologic trebuie să includă evaluarea pielii, nu doar a unghiei.

Psoriazisul unghiilor doare?

Poate fi nedureros, mai ales în formele ușoare. Dar când unghia se îngroașă, se desprinde, se inflamează sau este afectată de presiunea pantofului, poate apărea durere.

Durerea la unghie poate avea și alte cauze: traumă, panarițiu, unghie încarnată, infecție fungică, inflamație locală sau presiune repetată.

Dacă zona din jurul unghiei este roșie, umflată, dureroasă sau apare puroi, poate fi vorba despre o infecție locală. Citește articolul despre panarițiu și infecția degetului.

Psoriazisul unghiilor este contagios?

Nu. Psoriazisul unghiilor nu este contagios. Nu se transmite prin contact, prosop, instrumente, piscină sau manichiură. Este o boală inflamatorie, nu o infecție.

Totuși, dacă există și ciupercă a unghiei, acea componentă poate fi contagioasă în anumite condiții. De aceea, este important să se știe dacă unghia este afectată de psoriazis, ciupercă sau ambele.

Nu trata unghiile modificate ca infecție fără confirmare, dar nici nu presupune automat că totul este psoriazis.

Ce poate agrava psoriazisul unghiilor

Unghiile afectate de psoriazis sunt mai vulnerabile la traumă. Gesturile repetate, manichiura agresivă, rosul unghiilor, curățarea adâncă sub unghie sau presiunea pantofilor pot agrava desprinderea și inflamația.

Factori care pot agrava:

traumatisme repetate;
rosul unghiilor;
tăierea prea scurtă;
curățarea agresivă sub unghie;
manichiura cu traumă;
gel/acril, la unele persoane;
încălțăminte strâmtă;
expunerea la detergenți;
umezeală prelungită;
infecții secundare;
lipsa tratamentului pentru psoriazis.

Protejarea unghiilor este parte din tratament.

Cum se pune diagnosticul

Diagnosticul se bazează pe aspectul unghiei, istoricul pacientului și examinarea pielii. Dermatologul caută semne de psoriazis pe scalp, coate, genunchi, trunchi, urechi sau pliuri. Va întreba și despre dureri articulare.

Uneori, pentru diferențierea de ciuperca unghiei, poate fi nevoie de recoltare din unghie pentru examen micologic. În cazuri mai rare, dacă diagnosticul rămâne neclar, pot fi recomandate investigații suplimentare.

Este important să nu începi tratamente lungi fără diagnostic. Unghiile cresc lent, iar lunile pierdute cu tratament greșit pot întârzia controlul bolii.

Ce tratamente poate recomanda dermatologul

Tratamentul psoriazisului unghiilor depinde de severitate, numărul unghiilor afectate, durere, afectare funcțională și prezența psoriazisului pe piele sau a artritei psoriazice.

Medicul poate recomanda:

tratamente locale antiinflamatoare;
corticosteroizi topici;
derivați de vitamina D;
tratamente aplicate pe patul unghial sau zona din jur;
injecții locale în cazuri selectate;
tratament pentru psoriazisul pielii;
tratamente sistemice în forme moderate-severe;
terapii biologice în cazuri selectate;
tratament antifungic dacă există și ciupercă;
măsuri de protecție a unghiilor.

Tratamentul trebuie personalizat. Ce funcționează pentru piele nu ajunge întotdeauna la unghie, iar răspunsul poate fi lent.

De ce tratamentul durează mult

Unghiile cresc lent. Chiar dacă inflamația este controlată, unghia afectată trebuie să crească și să fie înlocuită treptat. Din acest motiv, rezultatele pot apărea după luni, nu după câteva zile.

Unghiile de la mâini cresc mai repede decât cele de la picioare. La picioare, schimbările pot fi și mai lente, mai ales dacă există presiune din încălțăminte sau traumatisme repetate.

Este important să ai așteptări realiste și să urmezi planul stabilit cu medicul. Schimbarea tratamentului prea devreme poate duce la concluzii greșite.

Ce poți face acasă

Îngrijirea unghiilor poate reduce traumatismele și poate ajuta tratamentul. Nu vindecă singură psoriazisul, dar poate preveni agravarea.

Măsuri utile:

ține unghiile scurte, dar nu tăiate excesiv;
evită curățarea agresivă sub unghie;
evită rosul unghiilor;
poartă mănuși la detergenți;
protejează mâinile de umezeală prelungită;
alege încălțăminte comodă;
evită presiunea pe unghiile de la picioare;
hidratează pielea din jurul unghiilor;
evită manichiura traumatică;
nu smulge fragmentele de unghie;
fotografiază evoluția.

Dacă lucrezi mult cu apă, detergenți sau dezinfectanți, citește și articolul despre dermatită de contact, pentru că iritația pielii din jurul unghiilor poate agrava disconfortul.

Manichiura și psoriazisul unghiilor

Manichiura nu este interzisă automat, dar trebuie făcută cu grijă. Tăierea agresivă a cuticulelor, pilirea excesivă, curățarea adâncă sub unghie sau aplicarea de produse iritante pot agrava problema.

Gelul, acrilul sau oja semipermanentă pot ascunde evoluția unghiei și pot produce traumă la îndepărtare. La unele persoane, pot agrava desprinderea unghiei sau pot crește riscul de infecții secundare.

Dacă ai unghii desprinse, dureroase, inflamate sau cu suspiciune de infecție, evită procedurile cosmetice până la evaluarea dermatologică.

Ce să nu faci

Nu trata luni întregi unghia ca „ciupercă” fără confirmare. Nu lua antifungice orale fără recomandare medicală. Nu aplica soluții agresive, acizi sau remedii populare sub unghie.

Nu curăța adânc zona desprinsă. Nu rupe unghia. Nu tăia cuticula agresiv. Nu ignora durerile articulare.

Nu presupune că, dacă unghia este galbenă, cauza este sigur infecțioasă. Și psoriazisul poate modifica culoarea unghiei.

Când mergi la dermatolog

Consultul dermatologic este recomandat dacă unghiile se modifică persistent sau dacă ai psoriazis cunoscut și apar semne la unghii.

Mergi la dermatolog dacă:

apar mici gropițe pe unghii;
unghia se îngroașă;
unghia devine galbenă, maronie sau portocalie;
unghia se desprinde de patul unghial;
marginea unghiei se sfărâmă;
unghia doare;
sunt afectate mai multe unghii;
ai psoriazis pe piele sau scalp;
ai dureri articulare;
ai degete umflate;
tratamentul antifungic nu a ajutat;
nu este clar dacă este psoriazis sau ciupercă;
modificările afectează activitățile zilnice.

Dacă nu știi ce specialitate este potrivită, poți consulta lista de simptome organizate pe specialități.

Când poate fi nevoie și de reumatolog

Dacă psoriazisul unghiilor este asociat cu dureri articulare, rigiditate dimineața, degete umflate sau durere la inserțiile tendoanelor, poate fi nevoie de evaluare reumatologică.

Semne care merită discutate:

durere la articulațiile degetelor;
umflarea unui deget întreg;
rigiditate dimineața;
dureri de călcâi;
durere lombară care se ameliorează la mișcare;
oboseală persistentă;
articulații umflate;
durere care durează săptămâni.

Pentru detalii, citește articolul despre psoriazis și artrită psoriazică. Poți verifica și pagina de reumatologie, dacă simptomele articulare sunt prezente.

Cum te pregătești pentru consult

Înainte de consult, este util să notezi de când s-au modificat unghiile și dacă modificările au apărut treptat sau brusc. Fotografiile pot ajuta la urmărirea evoluției.

Pregătește informații despre:

câte unghii sunt afectate;
dacă sunt afectate mâinile sau picioarele;
durere sau sensibilitate;
desprinderea unghiei;
tratamente încercate;
antifungice folosite;
manichiură, gel sau traumatisme;
încălțăminte strâmtă;
psoriazis pe piele;
coji pe scalp;
dureri articulare;
istoric familial de psoriazis;
boli asociate;
medicamente luate.

Dacă ai folosit ojă, gel sau tratamente cosmetice, spune medicului. Ideal, unghiile ar trebui examinate cât mai aproape de aspectul lor real.

Consult dermatologic la Prevencia

Dacă ai unghii cu gropițe, pete galben-maronii, îngroșare, desprindere, sfărâmare sau deformare, poți solicita un consult dermatologic. Medicul dermatolog poate diferenția psoriazisul unghiilor de ciuperca unghiei, traumă, dermatită, lichen plan sau alte afecțiuni.

Pentru disponibilitate, locații și medici, poți accesa pagina de programare la dermatologie. Dacă ai bilet de trimitere și ești eligibil, poți verifica informațiile despre servicii CAS Prevencia.

Dacă există și dureri articulare, rigiditate dimineața sau degete umflate, poate fi utilă evaluarea prin reumatologie.

Când nu trebuie să amâni

Nu amâna consultul dacă unghia se desprinde, doare, se îngroașă rapid, apar mai multe unghii afectate sau tratamentele antifungice nu ajută.

Nu amâna nici dacă ai psoriazis și apar dureri articulare, rigiditate dimineața sau degete umflate. În această situație, modificările unghiilor pot fi un indiciu important într-o evaluare mai largă.

Concluzie

Psoriazisul unghiilor poate produce gropițe, pete galben-maronii, îngroșare, sfărâmare, deformare sau desprinderea unghiei. Poate fi confundat ușor cu ciuperca unghiei, dar tratamentul este diferit.

Unghiile modificate nu sunt doar o problemă estetică. Pot provoca durere, disconfort funcțional și pot fi asociate cu artrita psoriazică. Dacă ai psoriazis, unghii modificate sau tratamente antifungice fără rezultat, consultul dermatologic este recomandat.

Psoriazis la unghii: semne și consult dermatologic