Mătreața este frecventă și, în forme ușoare, poate fi controlată cu șampoane potrivite. Totuși, când cojile sunt abundente, scalpul mănâncă, pielea este roșie, apar scuame grase sau problema revine constant, poate fi vorba despre dermatită seboreică.

Dermatita seboreică este o afecțiune inflamatorie a pielii, care apare mai ales în zonele bogate în glande sebacee: scalp, sprâncene, lateralele nasului, urechi, barbă, piept sau pliuri. Nu este o problemă de igienă și nu este contagioasă. Evoluează adesea în pusee, cu perioade mai bune și perioade de agravare.

Dacă ai mătreață severă, coji persistente pe scalp, roșeață, mâncărime, descuamare pe față sau simptome care nu se ameliorează cu șampoane obișnuite, este recomandat un consult dermatologic. Dermatologul poate diferenția dermatita seboreică de psoriazis, eczemă, infecții fungice, dermatită de contact sau alte afecțiuni ale scalpului.

Ce este dermatita seboreică

Dermatita seboreică este o inflamație cronică a pielii, localizată mai ales în zonele unde există mai mult sebum. Pe scalp, poate apărea ca mătreață persistentă sau severă. Pe față, poate produce roșeață și coji fine sau grase în jurul nasului, sprâncenelor, urechilor sau bărbiei.

Afecțiunea poate fi ușoară, cu descuamare fină, sau mai intensă, cu roșeață, scuame aderente, mâncărime și disconfort. La unii pacienți, simptomele sunt strict pe scalp. La alții, apar și pe față, piept sau în pliuri.

Dermatita seboreică are tendința să reapară. Tratamentul nu înseamnă doar „să scapi de coji” o singură dată, ci să controlezi puseele și să reduci recurențele.

Dacă vrei o imagine generală asupra situațiilor în care este util consultul, citește și ghidul despre dermatologie și când mergi la medic.

Cum arată dermatita seboreică

Aspectul poate varia în funcție de zonă și severitate. Pe scalp, poate produce coji fine sau scuame mai groase. Pe față, poate da roșeață, descuamare și senzație de piele iritată. În barbă, sprâncene sau în jurul nasului, poate arăta ca o descuamare grasă, gălbuie sau albicioasă.

Semne frecvente:

mătreață persistentă;
coji albe sau gălbui;
scalp care mănâncă;
roșeață pe scalp;
scuame grase;
descuamare la sprâncene;
coji în barbă;
roșeață lângă nas;
descuamare în urechi sau în spatele urechilor;
pusee care revin;
agravare în perioade de stres sau frig.

Dacă simptomul dominant este pruritul, citește și articolul despre mâncărimi ale pielii și semne de alarmă.

Dermatită seboreică sau mătreață obișnuită?

Mătreața obișnuită afectează de obicei scalpul și produce coji vizibile, fără inflamație importantă. Dermatita seboreică poate include mătreață, dar este mai mult decât atât: poate produce roșeață, mâncărime, scuame grase și afectarea feței sau altor zone.

Dacă ai doar câteva coji fine, fără roșeață și fără mâncărime importantă, poate fi o formă ușoară. Dacă scalpul este roșu, pruriginos, cu scuame persistente, sau dacă apar coji și pe față, dermatita seboreică devine mai probabilă.

Dacă scuamele sunt groase, bine delimitate, persistente sau depășesc linia părului, citește și articolul despre psoriazis pe scalp sau mătreață.

Dermatită seboreică sau psoriazis pe scalp?

Dermatita seboreică și psoriazisul scalpului pot semăna. Ambele pot produce coji, mâncărime și inflamație. Diferența nu este întotdeauna evidentă fără consult.

Dermatita seboreică produce frecvent scuame mai grase, alb-gălbui, în zone precum scalp, sprâncene, nas, urechi și barbă. Psoriazisul produce adesea plăci mai bine delimitate, roșii, îngroșate, cu scuame mai groase, uneori extinse dincolo de linia părului. Psoriazisul poate afecta și coatele, genunchii sau unghiile.

Dacă ai plăci groase, scuame aderente sau leziuni și în alte zone ale corpului, citește articolul despre psoriazis pe scalp sau mătreață și articolul general despre psoriazis, simptome și forme.

Dermatită seboreică sau dermatită de contact?

Dermatita de contact apare după expunerea pielii la un iritant sau alergen. Pe scalp sau față, poate fi declanșată de șampoane, vopsea de păr, parfumuri, cosmetice, produse de styling, SPF, geluri sau tratamente locale.

Dacă simptomele au început după un produs nou sau după vopsirea părului, trebuie luată în calcul dermatita de contact. Dacă există roșeață, usturime, mâncărime și descuamare după produse, nu presupune automat că este dermatită seboreică.

Pentru diferențiere, citește articolul despre dermatită de contact de la cosmetice, detergenți sau metale.

Dermatită seboreică sau piele uscată?

Pielea uscată poate produce coji fine și senzație de piele care strânge. Dermatita seboreică produce frecvent coji mai grase, roșeață și mâncărime, mai ales în zone bogate în sebum.

Paradoxal, pacientul poate simți că pielea este și grasă, și descuamată. De aceea, aplicarea excesivă de uleiuri sau creme grase nu este întotdeauna soluția. Uneori poate agrava aspectul sau poate întreține inflamația.

Dacă problema principală este uscăciunea, citește articolul despre piele uscată și descuamare.

Dermatită seboreică sau rozacee?

Pe față, dermatita seboreică poate fi confundată cu rozaceea. Rozaceea produce roșeață persistentă, flushing, vase vizibile, senzație de arsură și uneori papule/pustule. Dermatita seboreică produce mai frecvent descuamare, coji și roșeață în zone precum sprâncenele, lateralele nasului, urechile și barba.

Cele două pot coexista. O persoană poate avea roșeață persistentă de rozacee și descuamare seboreică în jurul nasului sau sprâncenelor. Tratamentul trebuie adaptat, pentru că pielea poate fi sensibilă.

Dacă ai roșeață persistentă a feței, citește articolul despre rozacee și roșeață persistentă.

Dermatită seboreică sau infecție fungică?

Dermatita seboreică este asociată cu reacția pielii la factori locali, inclusiv microorganisme care trăiesc normal pe piele. Totuși, nu trebuie confundată cu infecțiile fungice propriu-zise, care pot necesita alt tratament.

Infecțiile fungice ale scalpului pot produce coji, zone fără păr, fire rupte, inflamație, pustule sau durere. Sunt mai frecvente la copii, dar pot apărea și la adulți.

Dacă apar zone rotunde fără păr, puroi, durere sau fire rupte, consultul dermatologic este important. Dacă problema se asociază cu pierderea părului, citește și articolul despre căderea părului și când mergi la dermatolog.

De ce apare dermatita seboreică

Cauza exactă nu este una singură. Sunt implicați mai mulți factori: sebumul, reacția pielii la anumite microorganisme, predispoziția individuală, inflamația, stresul, sezonul rece și unele afecțiuni generale.

Nu apare pentru că nu te speli suficient. Spălarea agresivă poate chiar irita scalpul și poate agrava simptomele. Pe de altă parte, la unele persoane, acumularea de sebum și produse de styling poate întreține descuamarea.

Dermatita seboreică este recurentă. Chiar dacă se ameliorează, poate reveni, mai ales dacă tratamentul de întreținere este oprit complet.

Factori care pot agrava dermatita seboreică

Puseele pot fi influențate de factori diferiți de la o persoană la alta. Unii observă agravare iarna. Alții în perioade de stres sau când folosesc produse de styling.

Factori posibili:

stres;
frig;
vreme uscată;
produse de styling;
șampoane iritante;
spălare prea agresivă;
acumulare de sebum;
transpirație;
boli generale;
imunitate scăzută;
anumite tratamente;
lipsa tratamentului de întreținere.

Mayo Clinic menționează că mătreața se poate agrava în perioade de stres sau vreme rece și uscată.

Dermatita seboreică pe scalp

Scalpul este cea mai frecventă localizare. Pot apărea coji fine, scuame groase, mâncărime și roșeață. Uneori cojile cad pe umeri și devin deranjante social.

Dacă simptomele sunt ușoare, șampoanele antimătreață pot ajuta. Dacă sunt severe, persistente sau revin imediat după oprire, este nevoie de evaluare dermatologică.

AAD menționează că șampoanele antimătreață pot trata forme ușoare-moderate de dermatită seboreică a scalpului, iar pentru unii pacienți pot fi suficient tratament.

Dermatita seboreică pe față

Pe față, dermatita seboreică apare frecvent în jurul nasului, în sprâncene, pe frunte, în barbă, în jurul urechilor sau pe pleoape. Poate produce roșeață și coji fine sau grase.

Fața este o zonă sensibilă, iar tratamentele trebuie alese cu atenție. Nu este recomandată folosirea repetată de creme puternice fără indicație medicală, mai ales în jurul ochilor sau pe pielea subțire.

Dacă simptomele apar după cosmetice sau creme, poate fi implicată și dermatita de contact.

Dermatita seboreică în barbă

În barbă, dermatita seboreică poate produce coji, mâncărime, roșeață și disconfort. Uneori pacientul observă „mătreață în barbă” sau piele iritată sub firele de păr.

Poate fi agravată de produse de styling, uleiuri parfumate, balsamuri de barbă sau spălare insuficientă a pielii de sub barbă. Unele produse grase sau parfumate pot irita.

Tratamentul trebuie adaptat zonei. Nu toate șampoanele pentru scalp sunt potrivite pe față sau barbă fără recomandare.

Dermatita seboreică la sprâncene și urechi

Cojile din sprâncene, urechi sau în spatele urechilor pot fi semn de dermatită seboreică. Uneori pacientul le confundă cu piele uscată și aplică creme grase, care nu rezolvă inflamația.

În urechi, dermatita seboreică poate produce mâncărime și descuamare. Scărpinatul sau folosirea bețișoarelor poate agrava iritația.

Dacă există durere, secreții, miros neplăcut sau scăderea auzului, poate fi nevoie și de evaluare ORL, nu doar dermatologică.

Dermatita seboreică la copii

La sugari, dermatita seboreică poate apărea ca „cruste de lapte”, adică scuame groase, gălbui, pe scalp. De obicei este benignă și se poate ameliora cu îngrijire blândă, dar părinții trebuie să evite ruperea agresivă a crustelor.

La copiii mai mari, coji persistente, roșeață, mâncărime sau zone fără păr trebuie evaluate, pentru că pot exista și alte cauze: dermatită atopică, psoriazis, infecții fungice sau pediculoză.

Pentru orientare, citește și articolele despre dermatită atopică la copii, erupții cutanate la copii și pete roșii pe pielea copilului.

Dermatita seboreică și căderea părului

Dermatita seboreică nu este, de obicei, o cauză de chelie permanentă. Totuși, inflamația, mâncărimea și scărpinatul pot accentua senzația de cădere a părului. Uneori firele se rup sau cad mai vizibil în perioadele de inflamație.

Dacă părul cade accentuat, apar zone fără păr, durere, pustule sau coji groase, trebuie exclusă și altă cauză: psoriazis, infecție fungică, alopecie areată, alopecie cicatricială sau dermatită severă.

Pentru detalii, citește articolul despre căderea părului și când mergi la dermatolog și despre alopecie sau cădere temporară a părului.

Dermatita seboreică și acneea

Dermatita seboreică poate apărea pe față în zone apropiate de cele afectate de acnee. Uneori pacientul are și coșuri, și descuamare, iar tratamentele antiacneice pot irita pielea.

Dacă există coșuri, puncte negre, noduli sau cicatrici, trebuie evaluată și acneea. Dacă există roșeață și coji în jurul nasului sau sprâncenelor, poate coexista dermatita seboreică.

Pentru diferențiere, citește articolele despre acnee la adult, acnee la adolescenți și acnee nodulară și cicatrici.

Ce șampoane pot ajuta

Șampoanele antimătreață pot ajuta în formele ușoare și moderate. Ingredientele folosite frecvent includ ketoconazole, selenium sulphide, zinc pyrithione, coal tar sau salicylic acid, în funcție de produs și indicație. NHS menționează aceste ingrediente ca opțiuni disponibile pentru mătreață, iar BAD menționează folosirea regulată a șampoanelor cu zinc pyrithione, selenium sulphide sau ketoconazole.

Important este modul de folosire. Șamponul antimătreață nu trebuie trecut rapid prin păr și clătit imediat. De multe ori trebuie masat pe scalp și lăsat câteva minute, conform indicațiilor produsului sau medicului.

Dacă după câteva săptămâni de folosire corectă simptomele nu se ameliorează, este recomandat consult dermatologic.

De ce șamponul nu funcționează întotdeauna

Șamponul poate să nu funcționeze din mai multe motive. Poate nu este potrivit ingredientul activ. Poate este folosit prea rar sau clătit prea repede. Poate problema nu este dermatită seboreică, ci psoriazis, dermatită de contact sau infecție fungică.

Uneori, șamponul controlează scalpul, dar nu tratează fața, sprâncenele sau barba. Alteori este nevoie de tratament antiinflamator local, prescris pe termen scurt, pentru puseele mai intense.

Dacă ai încercat mai multe șampoane fără rezultat, nu continua la nesfârșit să schimbi produse. E mai eficient să fie clarificat diagnosticul.

Tratamentul dermatologic

Tratamentul depinde de localizare și severitate. Pentru scalp, medicul poate recomanda șampoane medicinale, soluții, loțiuni sau tratamente antiinflamatoare. Pentru față, se folosesc produse adaptate pielii sensibile.

Opțiunile pot include:

șampoane antifungice;
șampoane cu selenium sulphide, zinc pyrithione, salicylic acid sau alte ingrediente;
tratamente antifungice locale;
tratamente antiinflamatoare locale;
corticosteroizi topici, pe termen scurt și în zone potrivite;
inhibitori de calcineurină, în zone sensibile, în cazuri selectate;
emoliente potrivite;
evitarea produselor iritante;
tratament de întreținere pentru prevenirea recurențelor.

Mayo Clinic menționează că dermatita seboreică poate necesita produse medicinale pe termen lung pentru controlul simptomelor și prevenirea puseelor.

Tratamentul pe față trebuie ales atent

Fața este sensibilă. Folosirea repetată de corticoizi puternici pe față poate produce efecte nedorite, inclusiv subțierea pielii, agravarea roșeții sau erupții asemănătoare acneei. De aceea, tratamentul trebuie stabilit de medic.

Dacă ai dermatită seboreică pe sprâncene, pleoape, nas sau barbă, dermatologul poate recomanda creme sau tratamente potrivite pentru aceste zone.

Nu aplica șampon antimătreață pe față fără recomandare dacă pielea ustură sau reacționează puternic. Unele produse pot irita.

Ce poți face acasă

Măsurile de acasă pot ajuta în formele ușoare și în prevenirea puseelor. Scopul este să reduci scuamele și inflamația fără să agresezi pielea.

Poți încerca:

folosirea corectă a unui șampon antimătreață;
lăsarea șamponului câteva minute pe scalp, conform indicației;
evitarea scărpinatului;
evitarea apei foarte fierbinți;
evitarea produselor de styling iritante;
reducerea gelurilor, fixativelor sau cerurilor în puseu;
curățare blândă a feței;
produse fără parfum pe zone sensibile;
hidratare potrivită, fără creme foarte grase dacă agravează;
consecvență în tratament.

AAD recomandă folosirea șampoanelor medicinale conform indicației dermatologului și menționează că acestea pot ajuta la prevenirea cojilor și a scalpului uscat/pruriginos.

Ce să nu faci

Nu rupe cojile agresiv. Poți produce răni, sângerare și inflamație. Nu scărpina până la sânge. Nu aplica alcool, uleiuri esențiale iritante sau soluții caustice pe scalp.

Nu folosi simultan multe șampoane și tratamente fără logică. Pielea scalpului se poate irita și mai mult. Nu folosi corticoizi puternici pe față fără indicație medicală.

Nu presupune că orice coajă de pe scalp este dermatită seboreică. Dacă apar plăci groase, zone fără păr, puroi, durere sau leziuni care se extind, este nevoie de consult.

Produsele de styling pot agrava?

Da, la unii pacienți. Gelurile, fixativele, ceara, uleiurile parfumate și produsele leave-in pot irita scalpul sau pot favoriza acumularea de sebum și reziduuri. Nu sunt cauza unică, dar pot agrava simptomele.

În timpul puseelor, poate fi util să reduci produsele de styling și să observi dacă scalpul se liniștește. Dacă simptomele apar după un produs nou, ia în calcul și dermatita de contact.

Mayo Clinic recomandă evitarea produselor de styling în timpul tratamentului și evitarea produselor pentru păr sau piele care conțin alcool, deoarece pot agrava boala.

Când mergi la dermatolog

Consultul dermatologic este recomandat când mătreața este severă, persistentă, recurentă sau asociată cu roșeață, mâncărime ori leziuni pe față.

Mergi la dermatolog dacă:

ai coji abundente pe scalp;
scalpul mănâncă intens;
există roșeață sau durere;
apar coji la sprâncene, nas, urechi sau barbă;
simptomele revin imediat după oprirea șamponului;
șampoanele antimătreață nu ajută;
apar plăci groase;
ai cădere accentuată a părului;
apar pustule, secreții sau cruste galbene;
există zone fără păr;
nu este clar dacă este dermatită seboreică sau psoriazis;
problema afectează viața socială sau încrederea.

Dacă nu știi ce specialitate este potrivită, poți consulta lista de simptome organizate pe specialități.

Când poate fi altceva decât dermatită seboreică

Unele semne trebuie să ridice suspiciunea unei alte afecțiuni. De exemplu, zonele fără păr pot sugera alopecie areată sau infecție fungică. Plăcile groase, bine delimitate, pot sugera psoriazis. Pustulele și durerea pot sugera foliculită sau infecție.

Semne care merită evaluate:

zone rotunde fără păr;
fire rupte;
pustule;
puroi;
durere;
cruste galbene;
febră;
plăci groase;
afectarea unghiilor;
dureri articulare;
leziuni care sângerează sau nu se vindecă.

Dacă apar cruste, puroi sau leziuni dureroase, citește și articolul despre impetigo sau furuncul, abces sau coș infectat, în funcție de aspect.

Cum se pune diagnosticul

Diagnosticul se pune de obicei prin consult dermatologic. Medicul examinează scalpul, fața, sprâncenele, urechile, barba și alte zone afectate. Va întreba de cât timp există simptomele, ce șampoane ai folosit, ce produse aplici pe scalp și dacă problema revine.

În cazuri obișnuite, nu sunt necesare investigații. Dacă diagnosticul este neclar, medicul poate recomanda examinări suplimentare pentru a exclude psoriazisul, infecția fungică, dermatita de contact sau alte boli.

Dacă există leziuni atipice, persistente sau care nu răspund la tratament, în cazuri selectate poate fi necesară biopsie de piele și examen histopatologic.

Cum te pregătești pentru consult

Înainte de consult, notează de când ai simptomele și ce produse ai încercat. Este util să aduci poze cu puseele, mai ales dacă simptomele variază.

Pregătește informații despre:

șampoanele folosite;
cât timp ai folosit fiecare produs;
cât lași șamponul pe scalp;
produse de styling;
vopsea de păr;
creme aplicate pe față;
simptome în sprâncene, barbă sau urechi;
mâncărime;
durere;
cădere de păr;
leziuni pe coate, genunchi sau unghii;
stres sau episoade de agravare;
tratamente medicale sau boli cunoscute.

Nu spăla agresiv scalpul chiar înainte de consult doar ca să dispară cojile. Aspectul real poate ajuta diagnosticul.

Consult dermatologic la Prevencia

Dacă ai mătreață severă, coji persistente pe scalp, mâncărime, roșeață, descuamare pe față, sprâncene sau barbă, poți solicita un consult dermatologic. Medicul dermatolog poate diferenția dermatita seboreică de psoriazis, dermatită de contact, eczemă, infecții sau alte afecțiuni ale scalpului.

Pentru disponibilitate, locații și medici, poți accesa pagina de programare la dermatologie. Dacă ai bilet de trimitere și ești eligibil, poți verifica informațiile despre servicii CAS Prevencia.

Când nu trebuie să amâni

Nu amâna consultul dacă scalpul este roșu, dureros, cu puroi, cruste galbene, zone fără păr sau cădere accentuată. Nu amâna nici dacă leziunile sunt groase, bine delimitate, se extind dincolo de scalp sau apar și modificări ale unghiilor.

Mergi mai repede la medic dacă simptomele se agravează rapid, dacă apar febră sau stare generală modificată, sau dacă zona afectată devine dureroasă și caldă.

Concluzie

Dermatita seboreică este o cauză frecventă de mătreață severă, coji pe scalp, mâncărime, roșeață și descuamare pe față sau în zone bogate în sebum. Nu este contagioasă și nu înseamnă igienă precară, dar poate fi recurentă și deranjantă.

Dacă mătreața persistă, revine frecvent, afectează fața, scalpul este roșu sau pruriginos, ori șampoanele obișnuite nu ajută, consultul dermatologic este recomandat. Diagnosticul corect ajută la diferențierea față de psoriazis, dermatită de contact, infecții sau alte boli ale scalpului și la alegerea tratamentului potrivit.

Dermatită seboreică și mătreață severă: când mergi la dermatolog