Impetigo este o infecție bacteriană contagioasă a pielii. Apare frecvent la copii, dar poate afecta și adulții. Se manifestă prin răni roșii, vezicule, cruste galbene sau zone care par „lipite” cu miere uscată. Leziunile apar des în jurul nasului și gurii, dar pot apărea și pe mâini, picioare sau alte zone ale corpului.

Pentru că se transmite ușor prin contact direct, mâini murdare, scărpinat, prosoape sau obiecte contaminate, impetigo trebuie recunoscut și tratat corect. Nu este de obicei o infecție gravă, dar se poate extinde, se poate transmite în familie sau colectivitate și uneori se poate complica.

Dacă observi la copil sau adult răni cu cruste galbene, vezicule care se sparg, leziuni care se extind sau piele roșie și sensibilă, este recomandat un consult dermatologic. Medicul poate confirma diagnosticul și poate indica tratamentul potrivit.

Ce este impetigo

Impetigo este o infecție bacteriană superficială a pielii. Este produsă cel mai frecvent de bacterii precum Staphylococcus aureus sau Streptococcus pyogenes. Poate apărea pe piele aparent sănătoasă sau pe piele deja afectată de zgârieturi, eczemă, dermatită, înțepături de insecte sau răni mici.

Infecția afectează stratul superficial al pielii. De aceea, leziunile pot părea inițial minore, dar se pot extinde rapid prin scărpinat și contact.

Impetigo este contagios. Poate trece de la o persoană la alta și se poate răspândi de pe o zonă a corpului pe alta.

Cum arată impetigo

Aspectul clasic este de rană roșie sau veziculă care se sparge și formează crustă galbenă, aurie, asemănătoare mierii uscate. Leziunile pot fi mici la început, apoi se pot uni sau extinde.

Semne frecvente:

pete roșii;
vezicule mici;
răni superficiale;
cruste galbene sau aurii;
secreție care se usucă;
mâncărime;
usturime;
leziuni care se extind prin scărpinat;
piele roșie în jur;
leziuni în jurul nasului și gurii;
leziuni pe mâini sau picioare;
ganglioni măriți, în unele cazuri.

Dacă leziunile sângerează, nu se vindecă sau persistă neobișnuit, citește și articolul despre leziune pe piele care sângerează sau nu se vindecă.

Unde apare cel mai des

Impetigo apare frecvent în zone expuse, unde copilul se atinge sau se scarpină ușor.

Zone frecvente:

în jurul nasului;
în jurul gurii;
pe obraji;
pe bărbie;
pe mâini;
pe brațe;
pe picioare;
în jurul unei zgârieturi;
în jurul unei înțepături de insectă;
pe piele cu eczemă;
pe piele iritată.

La copii, leziunile din jurul nasului și gurii sunt frecvente pentru că zona este atinsă des cu mâinile, mai ales în perioade cu secreții nazale.

De ce apare impetigo

Impetigo apare când bacteriile pătrund în stratul superficial al pielii. O mică zgârietură, o înțepătură, o iritație sau o eczemă pot fi suficiente pentru ca bacteriile să se multiplice.

Factori favorizanți:

scărpinatul;
pielea iritată;
dermatita atopică;
eczemele;
înțepăturile de insecte;
zgârieturile;
igiena mâinilor insuficientă;
contactul apropiat în colectivitate;
prosoapele comune;
jucăriile contaminate;
sporturile cu contact;
căldura și umiditatea;
secrețiile nazale;
imunitatea scăzută, în unele cazuri.

Copiii cu eczemă sau dermatită atopică se pot scărpina mai mult, iar pielea lezată poate deveni poartă de intrare pentru bacterii.

Impetigo la copii

Impetigo este mai frecvent la copii, mai ales la vârste mici și în colectivități: grădiniță, școală, tabere, activități sportive. Copiii se ating pe față, se scarpină, împart obiecte și pot transmite ușor infecția.

Părinții observă de obicei cruste galbene în jurul nasului sau gurii, răni care par să se extindă sau vezicule care se sparg. Uneori copilul se simte bine și nu are febră, dar leziunile sunt contagioase.

Dacă erupția copilului nu este clară, citește și articolul despre erupții pe piele la copii și când mergi la medic.

Impetigo la adulți

Adulții pot face impetigo, mai ales dacă au contact cu copii infectați, piele lezată, dermatită, răni, imunitate scăzută sau practică sporturi cu contact. Poate apărea și după bărbierit, zgârieturi sau iritații.

La adulți, impetigo trebuie diferențiat de herpes simplex, dermatită de contact, foliculită, furuncul, eczemă infectată sau alte infecții cutanate.

Dacă leziunile apar după un produs cosmetic, detergent, plasture sau substanță iritantă, vezi și articolul despre dermatită de contact.

Impetigo non-bulos

Impetigo non-bulos este forma cea mai frecventă. Începe adesea cu mici vezicule sau pete roșii care se sparg rapid și formează cruste galbene. Apare frecvent în jurul nasului, gurii sau pe membre.

Leziunile pot mânca, iar scărpinatul le poate răspândi. Copilul poate duce bacteriile cu mâna pe alte zone ale corpului.

Această formă poate părea o „iritație” la început, dar crustele galbene și extinderea prin scărpinat sunt semne importante.

Impetigo bulos

Impetigo bulos produce vezicule mai mari, pline cu lichid. Acestea se pot rupe și pot lăsa zone roșii, umede sau cruste. Apare mai frecvent la sugari și copii mici, dar poate apărea și la adulți.

Poate afecta trunchiul, zona scutecului, brațele sau picioarele. Uneori poate fi însoțit de stare generală modificată, mai ales la copiii mici.

Dacă apar vezicule mari, leziuni extinse sau copilul este mic, consultul medical este recomandat.

Impetigo sau herpes?

Herpesul produce vezicule grupate, adesea dureroase sau cu senzație de arsură, mai ales la buze sau în zona genitală. Impetigo produce mai frecvent cruste galbene și răni superficiale care se extind prin scărpinat.

Cele două pot semăna, mai ales în jurul gurii. Diferența contează pentru că tratamentul este diferit: impetigo este bacterian, herpesul este viral.

Dacă leziunile sunt recurente, cu vezicule dureroase la buze sau genital, poate fi vorba despre herpes simplex. Pentru zona genitală, citește articolul despre herpes genital.

Impetigo sau herpes zoster?

Herpes zoster produce erupție dureroasă, cu vezicule grupate, de obicei pe o singură parte a corpului, pe traseul unui nerv. Impetigo produce cruste galbene, răni superficiale și este mai frecvent în jurul nasului, gurii sau pe piele zgâriată.

Durerea intensă și distribuția pe o bandă unilaterală sugerează mai degrabă zoster. Crustele galbene și răspândirea prin scărpinat sugerează impetigo.

Pentru diferențiere, citește articolul despre herpes zoster și erupția dureroasă pe piele.

Impetigo sau dermatită atopică infectată?

Dermatita atopică produce piele uscată, roșeață, mâncărime și pusee recurente. Dacă pielea este scărpinată, se poate suprainfecta. Atunci pot apărea cruste galbene, secreții, durere sau agravare bruscă.

În această situație, poate exista atât dermatită atopică, cât și impetigo suprapus. Tratamentul trebuie să controleze infecția, dar și boala de bază a pielii, altfel problema poate reveni.

Citește și articolele despre dermatită atopică la copii și dermatită atopică la adult.

Impetigo sau dermatită de contact?

Dermatita de contact apare după expunerea la un iritant sau alergen. Poate produce roșeață, vezicule, usturime, mâncărime și descuamare. Dacă pielea este scărpinată sau lezată, se poate infecta secundar.

Impetigo este mai probabil când apar cruste galbene, secreții, răni care se extind și contagiozitate în familie sau colectivitate.

Dacă erupția a apărut după produse de curățenie, cosmetice, plasturi, metale sau detergenți, citește articolul despre dermatită de contact.

Impetigo sau urticarie?

Urticaria produce umflături roșii, reliefate, cu mâncărime intensă, care apar și dispar rapid, fără să lase cruste. Impetigo produce răni, vezicule sau cruste galbene care persistă și se pot extinde.

Dacă leziunile se mută de pe o zonă pe alta și dispar în ore, poate fi urticarie. Dacă există cruste galbene, secreții și răni superficiale, poate fi impetigo.

Pentru diferențiere, citește articolul despre urticarie care reapare.

Impetigo sau mușcătură de insectă?

O mușcătură de insectă poate produce roșeață, umflare și mâncărime. Dacă zona este scărpinată, se poate infecta și poate deveni impetigo. De aceea, impetigo apare uneori în jurul unei înțepături.

Semne că s-a suprainfectat:

crustă galbenă;
secreție;
rană care se mărește;
roșeață care se extinde;
durere;
mai multe leziuni apărute după scărpinat.

Dacă după o înțepătură apar cruste galbene sau leziuni care se răspândesc, consultul medical este recomandat.

Impetigo sau furuncul?

Furunculul este o infecție mai profundă a unui folicul de păr, cu nodul dureros, roșu, umflat, uneori cu puroi. Impetigo este mai superficial și produce răni, vezicule și cruste galbene.

Dacă există un nodul dureros, cald, cu puroi sau abces, poate fi nevoie de altă abordare. Nu stoarce leziunea acasă.

Pentru această situație, vezi articolul despre tratamentul furunculului, dacă leziunea seamănă mai mult cu un nodul dureros decât cu o crustă superficială.

Impetigo este contagios?

Da, impetigo este contagios. Se transmite prin contact direct cu leziunile sau prin obiecte contaminate: prosoape, haine, lenjerie, jucării, echipamente sportive sau mâini nespălate.

Se poate răspândi și pe corpul aceleiași persoane. Copilul se scarpină, atinge o altă zonă și mută bacteriile.

Până când medicul confirmă că riscul de transmitere a scăzut, este bine ca leziunile să fie acoperite, mâinile spălate des, iar obiectele personale să nu fie împărțite.

Cât timp este contagios

Contagiozitatea scade după inițierea tratamentului antibiotic, dar durata exactă depinde de tipul tratamentului, severitate și evoluția leziunilor. AAD menționează că, sub tratament, impetigo este de obicei mult mai puțin contagios după 24–48 de ore.

Fără tratament, infecția poate rămâne contagioasă mai mult timp, până când leziunile se usucă și se vindecă.

Pentru întoarcerea în colectivitate, urmează recomandarea medicului și regulile grădiniței/școlii. Leziunile trebuie, în general, acoperite dacă există risc de contact.

Ce faci dacă apare în colectivitate

Dacă un copil are impetigo, este important să anunți medicul și să respecți recomandările privind tratamentul și colectivitatea. Scopul este să se vindece copilul și să nu transmită infecția altora.

Măsuri utile:

consult medical;
tratament conform recomandării;
acoperirea leziunilor;
spălat des pe mâini;
unghii tăiate scurt;
prosoape separate;
schimbarea lenjeriei;
evitarea scărpinatului;
evitarea contactului apropiat până scade contagiozitatea;
curățarea obiectelor folosite frecvent.

Nu trimite copilul în colectivitate cu leziuni active, neevaluate, care supurează sau nu pot fi acoperite.

Complicații posibile

Impetigo este de obicei o infecție superficială, dar se poate complica. Riscul crește dacă este netratat, dacă leziunile sunt scărpinate, dacă se extind sau dacă pacientul are imunitate scăzută.

Complicații posibile:

extinderea leziunilor;
suprainfecție mai profundă;
celulită;
cicatrici, rar;
afectare renală post-streptococică, rar;
transmitere în familie sau colectivitate;
recurențe.

Tratamentul reduce riscul de extindere și transmitere.

Cum se pune diagnosticul

Diagnosticul se pune de obicei prin examinarea pielii. Medicul observă aspectul leziunilor, localizarea, crustele, veziculele, extinderea și simptomele asociate.

În cazuri tipice, nu sunt necesare analize. Dacă infecția este extinsă, recurentă, nu răspunde la tratament sau există suspiciune de bacterii rezistente, medicul poate recomanda recoltare din leziune.

Dacă diagnosticul nu este clar, dermatologul va diferenția impetigo de herpes, dermatită, eczema infectată, zona zoster, foliculită sau alte infecții cutanate.

Ce tratament poate recomanda medicul

Tratamentul depinde de numărul leziunilor, suprafața afectată, vârstă, localizare și severitate. Poate fi local sau oral.

Medicul poate recomanda:

igienizarea blândă a zonei;
antibiotic local;
antibiotic oral, dacă leziunile sunt extinse sau multiple;
tratament pentru eczema/dermatita de bază;
acoperirea leziunilor;
măsuri de prevenire a răspândirii;
recoltare bacteriologică, în cazuri selectate.

Nu folosi antibiotice rămase de la alt episod și nu aplica tratamente la întâmplare. Tratamentul greșit poate întârzia vindecarea și poate favoriza răspândirea.

Antibiotic local sau oral?

Dacă leziunile sunt puține și limitate, medicul poate recomanda tratament local. Dacă leziunile sunt numeroase, extinse, apar în mai multe zone, pacientul are stare generală modificată sau există risc crescut, poate fi nevoie de antibiotic oral.

Decizia aparține medicului. Nu orice crustă are nevoie de antibiotic oral, dar nici orice impetigo nu se rezolvă cu o cremă aplicată ocazional.

Este important ca tratamentul să fie urmat exact cum a fost recomandat, chiar dacă leziunile par să se amelioreze rapid.

Ce poți face acasă

Măsurile de acasă ajută la vindecare și reduc transmiterea. Ele nu înlocuiesc consultul dacă leziunile sunt active, se extind sau apar la copil.

Măsuri utile:

spală mâinile des;
taie unghiile scurt;
evită scărpinatul;
curăță blând zona;
nu rupe crustele agresiv;
acoperă leziunile dacă există risc de contact;
schimbă prosoapele și lenjeria;
folosește prosop separat;
spală hainele care ating leziunile;
nu împărți jucării moi, prosoape sau haine;
urmează tratamentul prescris;
revino la medic dacă se extinde.

Dacă un copil se scarpină mult din cauza unei eczeme, trebuie tratată și cauza mâncărimii.

Ce să nu faci

Nu stoarce veziculele. Nu rupe crustele agresiv. Nu aplica alcool, oțet, uleiuri esențiale, usturoi sau soluții iritante pe pielea copilului.

Nu folosi corticoizi topici pe leziuni suspecte de infecție fără recomandare medicală. Corticoizii pot modifica aspectul și pot agrava unele infecții dacă sunt folosiți greșit.

Nu folosi antibiotice locale sau orale fără indicație. Nu trimite copilul în colectivitate cu leziuni active, supurative și neacoperite.

Cum previi răspândirea

Prevenția este foarte importantă, pentru că impetigo se transmite ușor.

Măsuri practice:

spală mâinile copilului;
evită atingerea leziunilor;
acoperă leziunile;
schimbă zilnic prosopul;
nu împărți prosoape;
spală lenjeria și hainele;
curăță jucăriile atinse des;
taie unghiile copilului;
evită scărpinatul;
tratează eczema de bază;
evită contactul apropiat până scade contagiozitatea;
respectă tratamentul.

CDC recomandă acoperirea leziunilor pentru a reduce răspândirea infecției către alte persoane sau alte zone ale corpului.

Când mergi la dermatolog

Consultul dermatologic este recomandat dacă apar răni, vezicule sau cruste galbene care se extind, mai ales la copii.

Mergi la dermatolog dacă:

apar cruste galbene;
leziunile se extind;
copilul se scarpină mult;
apar vezicule;
zona supurează;
leziunile sunt pe față;
apar mai multe focare;
există dermatită atopică;
infecția revine;
tratamentul anterior nu a funcționat;
nu este clar dacă este impetigo, herpes sau dermatită;
există risc de transmitere în colectivitate;
pacientul are imunitate scăzută.

Dacă nu știi ce specialitate este potrivită, poți consulta lista de simptome organizate pe specialități.

Când poate fi urgent

Impetigo nu este de obicei o urgență, dar unele semne cer evaluare rapidă.

Mergi mai repede la medic dacă apar:

febră;
stare generală modificată;
roșeață care se extinde rapid;
durere importantă;
umflarea feței;
leziuni lângă ochi;
puroi abundent;
dungi roșii pe piele;
ganglioni dureroși;
copil foarte mic;
pacient cu imunitate scăzută;
leziuni extinse;
infecție care nu răspunde la tratament.

Dacă leziunile sunt lângă ochi, evaluarea trebuie făcută prompt.

Impetigo recurent

Dacă impetigo revine frecvent, trebuie căutați factorii favorizanți. Poate exista dermatită atopică, scărpinat repetat, igienă dificilă a mâinilor, transmitere în familie, purtători bacterieni sau contact repetat în colectivitate.

În impetigo recurent, medicul poate recomanda:

verificarea pielii pentru eczemă;
tratamentul dermatitei de bază;
recoltare bacteriologică;
măsuri de igienă în familie;
evaluarea altor membri dacă au leziuni;
evitarea folosirii la comun a prosoapelor;
schimbarea rutinei de îngrijire.

Nu este suficient să tratezi doar crustele dacă pielea de bază rămâne inflamată și copilul continuă să se scarpine.

Cum te pregătești pentru consult

Pentru consult, notează de când au apărut leziunile și dacă s-au extins. Este util să spui dacă mai există cazuri în familie, grădiniță sau școală.

Pregătește informații despre:

data apariției leziunilor;
localizarea inițială;
cât de repede s-au extins;
mâncărime sau durere;
febră;
tratamente aplicate;
dermatită atopică sau eczemă;
înțepături de insecte;
zgârieturi;
cazuri similare în familie;
cazuri în colectivitate;
alergii la medicamente;
antibiotice folosite recent;
fotografii cu evoluția.

Nu aplica produse colorate sau foarte grase înainte de consult dacă pot ascunde aspectul leziunilor.

Consult dermatologic la Prevencia

Dacă tu sau copilul aveți răni cu cruste galbene, vezicule, leziuni care se extind sau suspiciune de impetigo, poți solicita un consult dermatologic. Medicul dermatolog poate diferenția impetigo de herpes, dermatită, zona zoster, eczemă infectată sau alte infecții cutanate.

Pentru disponibilitate, locații și medici, poți accesa pagina de programare la dermatologie. Dacă ai bilet de trimitere și ești eligibil, poți verifica informațiile despre servicii CAS Prevencia.

Pentru copiii cu erupții neclare, poate fi utilă și evaluarea în context pediatric, în funcție de vârstă și simptome.

Când nu trebuie să amâni

Nu amâna consultul dacă leziunile se extind, apar pe față, sunt lângă ochi, copilul este mic sau există febră. Nu amâna nici dacă apar cruste galbene peste o dermatită atopică sau o eczemă, pentru că poate fi vorba despre suprainfecție.

Nu trimite copilul în colectivitate cu leziuni active, supurative și neevaluate. Impetigo se transmite ușor, iar tratamentul corect ajută atât copilul, cât și familia sau colectivitatea.

Concluzie

Impetigo este o infecție bacteriană contagioasă a pielii, frecventă la copii. Produce răni, vezicule și cruste galbene, mai ales în jurul nasului, gurii sau pe piele zgâriată. Se poate extinde prin scărpinat și se poate transmite ușor.

Tratamentul corect ajută la vindecare, reduce răspândirea și scade riscul de complicații. Dacă apar cruste galbene, leziuni care se extind, vezicule, secreții sau infecții recurente, consultul dermatologic este recomandat.

Impetigo: infecție contagioasă a pielii