Ulcerul gastric și ulcerul duodenal sunt leziuni profunde care apar la nivelul mucoasei stomacului sau al primei porțiuni a intestinului subțire.

Împreună, acestea formează boala ulceroasă peptică.

Durerea în partea superioară a abdomenului este manifestarea cea mai cunoscută, dar nu este prezentă la toți pacienții. Uneori, primul semn al unui ulcer poate fi anemia, scaunul negru sau o hemoragie digestivă.

Cele mai frecvente cauze sunt infecția cu Helicobacter pylori și utilizarea medicamentelor antiinflamatoare. Contrar unei idei răspândite, ulcerul nu este produs în mod obișnuit doar de stres, alimente picante sau excesul de acid gastric.

Pentru o imagine generală asupra consultației și investigațiilor digestive, poți consulta ghidul complet de gastroenterologie.

Pe scurt

Ulcerul este o leziune mai profundă decât inflamația întâlnită în gastrită.
Ulcerul gastric apare în stomac, iar ulcerul duodenal în duoden.
Principalele cauze sunt infecția cu Helicobacter pylori și antiinflamatoarele nesteroidiene.
Unele ulcere nu produc simptome până la apariția unei complicații.
Durerea nu poate diferenția sigur ulcerul gastric de cel duodenal.
Gastroscopia poate confirma diagnosticul și permite recoltarea biopsiilor.
Tratamentul presupune vindecarea ulcerului și eliminarea sau controlarea cauzei.
Scaunul negru, vărsăturile cu sânge și durerea abdominală bruscă pot indica o urgență.

Ce este ulcerul peptic

Mucoasa stomacului și a duodenului este protejată de mucus, bicarbonat, un flux sanguin adecvat și mecanisme care limitează efectul acidului digestiv.

Când această protecție este afectată, acidul și enzimele digestive pot leza țesutul.

O eroziune afectează în principal stratul superficial al mucoasei. Ulcerul pătrunde mai profund și poate ajunge la vase de sânge sau, în cazurile severe, poate perfora peretele stomacului ori al duodenului.

Termenul „ulcer peptic” include:

ulcerul gastric, localizat în stomac;
ulcerul duodenal, localizat în duoden;
mai rar, ulcere apărute în alte zone expuse acidului gastric.

Care este diferența dintre ulcerul gastric și cel duodenal

Diferența principală este localizarea.

Ulcerul gastric

Ulcerul gastric apare la nivelul stomacului.

Poate fi asociat cu:

infecția cu Helicobacter pylori;
utilizarea antiinflamatoarelor;
fumatul;
anumite medicamente;
boli severe;
alte cauze mai rare.

Unele ulcere gastrice pot avea un aspect asemănător unei formațiuni maligne. Din acest motiv, medicul poate recomanda recoltarea biopsiilor și, în anumite situații, repetarea gastroscopiei pentru confirmarea vindecării.

Ulcerul duodenal

Ulcerul duodenal apare în prima porțiune a intestinului subțire, imediat după stomac.

Este frecvent asociat cu infecția cu Helicobacter pylori. Ulcerele duodenale sunt foarte rar maligne, dar pot produce sângerare sau perforație.

Ce simptome poate produce ulcerul

Manifestările diferă de la o persoană la alta.

Simptomele posibile includ:

durere sau arsură în partea superioară a abdomenului;
durere în capul pieptului;
senzație de foame dureroasă;
greață;
vărsături;
balonare;
eructații;
senzație de sațietate precoce;
disconfort după masă;
lipsa poftei de mâncare;
scădere în greutate;
oboseală produsă de anemie.

Unele persoane nu prezintă niciun simptom digestiv evident.

Articolul despre durerea de stomac explică și alte cauze posibile ale durerii localizate în partea superioară a abdomenului.

Cum este durerea provocată de ulcer

Durerea este descrisă adesea ca:

arsură;
jenă;
presiune;
senzație de gol dureros;
durere surdă;
durere care apare și dispare.

Poate dura de la câteva minute la mai multe ore și poate reapărea timp de zile sau săptămâni.

În mod tradițional, ulcerul gastric era asociat cu durerea apărută după masă, iar ulcerul duodenal cu durerea ameliorată temporar de alimente și reapărută ulterior.

În practică, această diferență nu este suficient de sigură pentru stabilirea diagnosticului. Modul în care durerea se raportează la mese nu poate spune cu certitudine unde este localizat ulcerul.

Poți avea ulcer fără durere

Da.

Ulcerele pot evolua fără simptome evidente, mai ales:

la persoanele în vârstă;
la pacienții care folosesc antiinflamatoare;
la persoanele care iau corticosteroizi sau alte medicamente;
la pacienții cu diabet sau boli cronice;
când simptomele sunt mascate de tratamente pentru aciditate.

Uneori, ulcerul este descoperit abia după apariția anemiei sau a unei hemoragii digestive.

Care sunt principalele cauze ale ulcerului

Infecția cu Helicobacter pylori

Helicobacter pylori este o bacterie capabilă să supraviețuiască în mediul acid al stomacului.

Infecția produce inflamație cronică și poate afecta mecanismele care protejează mucoasa stomacului și a duodenului.

Nu toate persoanele infectate dezvoltă ulcer. Totuși, bacteria este una dintre principalele cauze ale bolii ulceroase și trebuie căutată atunci când există o indicație medicală.

Infecția poate fi asociată și cu:

gastrită cronică;
gastrită atrofică;
metaplazie intestinală;
cancer gastric;
limfom gastric de tip MALT.

Poți citi mai multe în articolul dedicat infecției cu Helicobacter pylori.

Antiinflamatoarele nesteroidiene

Antiinflamatoarele nesteroidiene reduc durerea și inflamația, dar pot slăbi protecția naturală a mucoasei digestive.

Printre acestea se numără:

ibuprofenul;
diclofenacul;
naproxenul;
ketoprofenul;
acidul acetilsalicilic;
alte medicamente din aceeași clasă.

Riscul de ulcer sau hemoragie este mai mare când:

se folosesc doze mari;
tratamentul este prelungit;
sunt combinate două antiinflamatoare;
pacientul are peste 65 de ani;
există antecedente de ulcer;
este prezentă infecția cu Helicobacter pylori;
sunt utilizate anticoagulante sau antiagregante;
sunt administrați corticosteroizi;
se consumă mult alcool;
există boli cronice importante.

Un medicament administrat sub formă de supozitor sau injecție poate afecta în continuare stomacul, deoarece riscul nu provine doar din contactul direct cu mucoasa.

Nu întrerupe singur aspirina prescrisă pentru prevenirea infarctului, după montarea unui stent sau pentru alte afecțiuni cardiovasculare. Oprirea bruscă poate avea consecințe grave. Tratamentul trebuie reevaluat de medicul care l-a recomandat.

Alte medicamente

Riscul de ulcer sau hemoragie poate crește și în asociere cu:

anticoagulante;
antiagregante plachetare;
corticosteroizi, mai ales împreună cu antiinflamatoare;
anumite antidepresive;
unele medicamente pentru osteoporoză;
anumite tratamente oncologice.

Aceste medicamente nu produc toate ulcer prin același mecanism. Unele cresc riscul de sângerare dacă ulcerul este deja prezent.

La consultație trebuie prezentată lista completă a medicamentelor și suplimentelor utilizate.

Fumatul

Fumatul poate:

crește riscul apariției ulcerului;
întârzia vindecarea;
crește riscul de recidivă;
favoriza apariția complicațiilor;
reduce eficiența unor tratamente.

Renunțarea la fumat face parte din managementul bolii ulceroase.

Alcoolul

Alcoolul nu este cauza principală a majorității ulcerelor, dar consumul excesiv poate:

irita mucoasa stomacului;
favoriza eroziunile;
agrava durerea;
crește riscul de sângerare;
interacționa cu medicamentele;
crește riscul asociat antiinflamatoarelor.

Persoanele cu ulcer activ trebuie să discute cu medicul despre consumul de alcool.

Bolile grave și stresul fiziologic

Pacienții cu arsuri extinse, traumatisme severe, sepsis, insuficiență respiratorie sau alte boli critice pot dezvolta ulcerații acute.

Acestea sunt numite uneori ulcere de stres.

Stresul fiziologic sever întâlnit la un pacient critic este diferit de stresul psihologic din viața de zi cu zi.

Cauze mai rare

Mai rar, ulcerele pot fi asociate cu:

sindromul Zollinger-Ellison;
boala Crohn;
anumite infecții;
radioterapia;
intervenții chirurgicale;
ischemia;
unele boli sistemice;
tumori care produc cantități foarte mari de gastrină;
alte medicamente sau substanțe.

Când ulcerul reapare în ciuda tratamentului corect, medicul poate investiga aceste cauze mai puțin frecvente.

Stresul provoacă ulcer?

Stresul psihologic poate agrava simptomele digestive și poate influența:

alimentația;
somnul;
fumatul;
consumul de alcool;
utilizarea antiinflamatoarelor;
percepția durerii.

Totuși, stresul obișnuit nu este considerat cauza principală a ulcerului peptic.

Identificarea unei perioade stresante nu exclude infecția cu Helicobacter pylori, utilizarea medicamentelor sau alte cauze medicale.

Alimentele picante provoacă ulcer?

Nu există dovezi că alimentele picante provoacă în mod obișnuit ulcer.

Ele pot intensifica durerea sau senzația de arsură la unele persoane care au deja o problemă digestivă.

Același lucru este valabil pentru:

cafea;
citrice;
roșii;
băuturi carbogazoase;
ciocolată;
alimente grase;
condimente.

Aceste produse trebuie reduse dacă există o legătură clară și repetată cu simptomele, nu eliminate automat de toate persoanele cu ulcer.

Care este diferența dintre ulcer și gastrită

Gastrita reprezintă inflamația mucoasei stomacului.

Ulcerul este o leziune mai profundă, care depășește stratul superficial al mucoasei.

Cele două probleme:

pot avea aceleași cauze;
pot produce simptome asemănătoare;
pot exista simultan;
nu pot fi diferențiate sigur numai după simptome.

O persoană poate avea gastrită fără ulcer și ulcer fără manifestări importante de gastrită.

Care este diferența dintre ulcer și reflux

În boala de reflux gastroesofagian, conținutul stomacului urcă în esofag și poate produce arsuri retrosternale și regurgitație.

În ulcer, leziunea este localizată în stomac sau duoden.

Ambele pot produce arsură sau disconfort în partea superioară a abdomenului, dar investigațiile și tratamentul pot fi diferite.

Când ulcerul devine o urgență

Principalele complicații grave sunt:

hemoragia;
perforația;
pătrunderea ulcerului în organele vecine;
blocarea evacuării stomacului.

Hemoragia digestivă

Ulcerul poate afecta un vas de sânge și poate provoca o hemoragie.

Semnele posibile sunt:

vărsături cu sânge roșu;
vărsături cu aspect de zaț de cafea;
scaun negru, lucios și urât mirositor;
amețeală;
stare de leșin;
slăbiciune bruscă;
paloare;
transpirații reci;
puls rapid;
scăderea tensiunii arteriale;
dificultăți de respirație;
oboseală progresivă produsă de anemie.

O sângerare lentă poate determina numai anemie, oboseală și scăderea capacității de efort.

O hemoragie importantă poate pune viața în pericol. Sună la 112 sau mergi imediat la un serviciu de urgență.

Informații suplimentare sunt prezentate în articolul despre scaunul negru, vărsăturile cu sânge și hemoragia digestivă.

Perforația

Ulcerul poate străpunge complet peretele stomacului sau al duodenului, permițând conținutului digestiv să ajungă în cavitatea abdominală.

Semnele posibile includ:

durere abdominală bruscă și foarte intensă;
abdomen tare;
agravarea durerii la mișcare;
greață și vărsături;
febră;
stare generală foarte proastă;
puls accelerat;
amețeală sau leșin.

Perforația este o urgență chirurgicală.

Penetrarea

Uneori, ulcerul pătrunde în țesuturile sau organele din apropiere, fără să se deschidă liber în cavitatea abdominală.

Durerea poate deveni:

constantă;
mai intensă;
rezistentă la tratament;
iradiată spre spate.

Această situație necesită evaluare rapidă.

Obstrucția evacuării stomacului

Inflamația, edemul sau cicatrizarea din apropierea ieșirii stomacului pot împiedica trecerea alimentelor în intestin.

Pot apărea:

vărsături repetate;
senzația de stomac plin;
sațietate după cantități mici;
balonare;
deshidratare;
pierdere în greutate;
dezechilibre ale electroliților.

Când trebuie să mergi la gastroenterolog

Este recomandată evaluarea dacă:

durerea persistă sau reapare;
simptomele te trezesc noaptea;
ai nevoie frecvent de medicamente pentru aciditate;
ai antecedente de ulcer;
folosești antiinflamatoare;
iei aspirină, anticoagulante sau antiagregante;
ai fost diagnosticat cu Helicobacter pylori;
simptomele au revenit după tratament;
ai anemie sau deficit de fier;
te saturi după cantități mici;
ai greață sau vărsături persistente;
ai slăbit fără explicație;
ai dificultăți la înghițire;
există antecedente familiale de cancer gastric;
simptomele au apărut recent și se agravează.

Semnele unei hemoragii, perforații sau obstrucții nu trebuie gestionate printr-o consultație programată. Acestea necesită evaluare urgentă.

Cum se diagnostichează ulcerul

Diagnosticul începe cu evaluarea simptomelor, a istoricului medical și a tratamentelor utilizate.

Medicul va întreba despre:

localizarea durerii;
legătura cu mesele;
durata simptomelor;
greață și vărsături;
aspectul scaunului;
pierderea în greutate;
utilizarea antiinflamatoarelor;
aspirină și medicamente anticoagulante;
antecedente de ulcer;
infecția cu Helicobacter pylori;
fumat și alcool;
boli cronice;
antecedente familiale.

Examenul clinic poate fi normal în ulcerul necomplicat. Simptomele și palparea abdomenului nu pot confirma singure diagnosticul.

Testarea pentru Helicobacter pylori

Pentru identificarea unei infecții active pot fi utilizate:

testul respirator cu uree;
testul antigenului fecal;
biopsiile recoltate la gastroscopie;
alte metode, în situații selectate.

Testele din sânge care detectează anticorpi pot rămâne pozitive după ce infecția a dispărut. Din acest motiv, nu sunt potrivite pentru confirmarea eradicării.

Inhibitorii pompei de protoni, antibioticele și bismutul pot modifica rezultatele unor teste. Medicul trebuie să stabilească momentul testării și dacă tratamentul trebuie întrerupt temporar.

Nu opri singur medicamentele prescrise.

Metodele sunt comparate în articolul despre testele pentru Helicobacter pylori.

Analizele de sânge

Medicul poate recomanda:

hemoleucogramă;
fier și feritină;
teste pentru funcția hepatică;
funcția renală;
coagulare;
grup sanguin, în cazul unei hemoragii;
alte analize în funcție de context.

Anemia poate sugera o pierdere de sânge lentă sau o hemoragie anterioară.

Analizele nu confirmă ulcerul, dar pot identifica efectele și gravitatea acestuia.

Gastroscopia

Gastroscopia permite examinarea directă a esofagului, stomacului și duodenului.

Procedura poate:

identifica ulcerul;
stabili localizarea și dimensiunea;
evidenția semnele unei sângerări;
permite recoltarea biopsiilor;
identifica Helicobacter pylori;
exclude alte leziuni;
trata anumite hemoragii.

În cazul ulcerelor gastrice, biopsiile pot fi necesare pentru excluderea unei leziuni maligne.

Indicația unei gastroscopii depinde de simptome, vârstă, factori de risc, semne de alarmă și răspunsul la tratament.

La Clinica Prevencia nu se efectuează gastroscopii. Gastroenterologul poate realiza evaluarea inițială și poate recomanda procedura într-o unitate specializată.

Ecografia abdominală vede ulcerul?

Nu.

Ecografia abdominală nu poate examina în mod adecvat mucoasa stomacului sau a duodenului și nu poate exclude un ulcer.

Ea poate fi utilă pentru investigarea altor cauze ale durerii, precum:

calculii biliari;
inflamația vezicii biliare;
afecțiunile ficatului;
unele modificări pancreatice;
problemele renale;
alte afecțiuni abdominale.

O ecografie normală nu exclude ulcerul.

Cum se tratează ulcerul

Tratamentul urmărește două obiective:

vindecarea leziunii;
eliminarea sau controlarea cauzei.

Simpla reducere a durerii nu este suficientă dacă infecția cu Helicobacter pylori persistă sau dacă pacientul continuă să folosească medicamentul care a provocat ulcerul.

Medicamentele care reduc secreția acidă

Inhibitorii pompei de protoni sunt utilizați frecvent pentru vindecarea ulcerelor.

Aceștia reduc producția de acid și permit mucoasei să se refacă.

Eficiența tratamentului depinde de:

medicamentul ales;
doză;
momentul administrării;
durata tratamentului;
respectarea recomandărilor;
eliminarea cauzei ulcerului.

În anumite situații pot fi utilizate și:

blocante ale receptorilor H2;
medicamente pentru protecția mucoasei;
alte tratamente adaptate cazului.

Durata terapiei diferă în funcție de localizarea ulcerului, dimensiune, cauză, complicații și utilizarea continuă a antiinflamatoarelor.

Tratamentul infecției cu Helicobacter pylori

Dacă infecția este confirmată, medicul recomandă o schemă de eradicare cu mai multe medicamente.

Tratamentul poate include:

două sau mai multe antibiotice;
un inhibitor al pompei de protoni;
bismut;
alte medicamente, în funcție de schema aleasă.

Schema trebuie adaptată în funcție de:

tratamentele antibiotice anterioare;
alergii;
rezistența bacteriană;
schemele folosite anterior;
disponibilitatea medicamentelor;
recomandările medicale actuale.

Tratamentul nu trebuie ales numai pe baza unei rețete găsite online sau a unei scheme prescrise altei persoane.

După terminarea terapiei, eliminarea bacteriei trebuie confirmată printr-un test de control. Testarea se efectuează la intervalul recomandat de medic și în condiții care reduc riscul unui rezultat fals negativ.

Dispariția durerii nu demonstrează eradicarea bacteriei.

Ce se întâmplă dacă ulcerul este provocat de antiinflamatoare

Medicul va evalua:

dacă antiinflamatorul mai este necesar;
dacă poate fi întrerupt;
dacă poate fi înlocuit;
dacă doza poate fi redusă;
necesitatea unui tratament de protecție;
riscul cardiovascular;
riscul de hemoragie;
prezența infecției cu Helicobacter pylori.

Dacă antiinflamatorul trebuie continuat, pot fi necesare măsuri suplimentare de protecție gastrică.

Nu lua simultan mai multe produse pentru durere fără să verifici substanțele active. Medicamentele vândute sub denumiri diferite pot conține aceeași substanță sau substanțe din aceeași clasă.

Trebuie oprită aspirina?

Răspunsul depinde de motivul pentru care este administrată.

Aspirina poate fi prescrisă pentru:

prevenirea infarctului;
prevenirea accidentului vascular cerebral;
boală coronariană;
montarea unui stent;
alte afecțiuni cardiovasculare.

Oprirea necontrolată poate crește riscul unui eveniment cardiovascular grav.

Decizia trebuie luată împreună cu medicul gastroenterolog și medicul care a prescris tratamentul cardiovascular.

Este necesară repetarea gastroscopiei

Repetarea procedurii poate fi recomandată în special pentru ulcerul gastric, pentru a:

confirma vindecarea;
verifica rezultatul biopsiilor;
exclude o leziune malignă;
investiga simptomele persistente;
evalua un ulcer mare sau cu aspect neobișnuit.

Nu toate ulcerele duodenale necesită gastroscopie de control.

Decizia este individuală și depinde de localizare, cauză, biopsii, răspunsul la tratament și factorii de risc.

Ce regim alimentar este recomandat

Nu există o dietă specială care să vindece ulcerul.

Sunt utile, în funcție de toleranța individuală:

mese regulate;
porții moderate;
evitarea alimentelor care agravează clar durerea;
limitarea alcoolului;
evitarea automedicației cu antiinflamatoare;
renunțarea la fumat;
hidratarea adecvată.

Nu este obligatoriu să consumi exclusiv:

alimente fierte;
pâine prăjită;
lapte;
orez;
supe;
alimente fără condimente.

O alimentație excesiv de restrictivă poate duce la scădere în greutate și deficite nutriționale.

Laptele ajută în ulcer?

Laptele poate calma temporar senzația de arsură, dar nu tratează ulcerul.

Calciul și proteinele pot stimula ulterior secreția acidă, iar produsele foarte grase pot agrava simptomele la unele persoane.

Laptele nu înlocuiește tratamentul pentru Helicobacter pylori sau medicamentele recomandate pentru vindecarea ulcerului.

Sunt utile antiacidele

Antiacidele pot neutraliza temporar acidul și pot reduce durerea, dar:

efectul este scurt;
nu vindecă singure ulcerul;
nu elimină Helicobacter pylori;
pot interacționa cu alte medicamente;
pot masca evoluția simptomelor.

Necesitatea repetată a antiacidelor este un motiv pentru evaluare medicală.

Există tratamente naturiste pentru ulcer?

Ceaiurile, suplimentele, propolisul, bicarbonatul sau alte produse pot oferi uneori o ameliorare temporară, dar nu tratează în mod fiabil cauza ulcerului.

Unele produse pot:

irita stomacul;
afecta ficatul;
crește riscul de sângerare;
interacționa cu anticoagulantele;
influența absorbția medicamentelor;
întârzia diagnosticul.

Niciun tratament naturist nu trebuie folosit în locul terapiei de eradicare pentru Helicobacter pylori.

În cât timp se vindecă ulcerul

Durerea se poate ameliora înainte ca ulcerul să fie vindecat complet.

Timpul necesar depinde de:

ulcer gastric sau duodenal;
dimensiunea leziunii;
infecția cu Helicobacter pylori;
folosirea antiinflamatoarelor;
fumat;
respectarea tratamentului;
existența complicațiilor;
alte boli ale pacientului.

Tratamentul trebuie urmat pe perioada recomandată chiar dacă simptomele dispar.

Ulcerul poate reveni?

Da.

Riscul de recidivă este mai mare când:

Helicobacter pylori nu a fost eliminat;
eradicarea nu a fost verificată;
antiinflamatoarele sunt continuate;
pacientul fumează;
tratamentul este întrerupt prea devreme;
cauza nu a fost identificată;
există o boală rară care crește secreția acidă.

Un ulcer recurent necesită reevaluare, nu doar repetarea automată a aceluiași tratament.

Ulcerul se poate transforma în cancer?

Ulcerul duodenal nu este considerat în mod obișnuit o leziune malignă.

În cazul ulcerului gastric, problema este diferită. Unele forme de cancer gastric pot arăta inițial ca un ulcer.

De aceea, medicul poate recomanda:

biopsii;
analiza histopatologică;
tratament;
gastroscopie de control;
investigații suplimentare.

Un ulcer gastric nu trebuie considerat benign numai pentru că simptomele s-au ameliorat.

Întrebări frecvente

Ulcerul doare mai tare când stomacul este gol?

Poate apărea durere pe stomacul gol, în special în ulcerul duodenal, dar acest tipar nu este suficient pentru diagnostic.

Durerea după masă înseamnă ulcer gastric?

Poate apărea în ulcerul gastric, dar și în gastrită, dispepsie, reflux sau afecțiuni biliare. Legătura cu masa nu confirmă localizarea.

Ulcerul se vede la ecografie?

Nu. Ecografia nu poate examina în detaliu mucoasa stomacului și a duodenului.

Analizele de sânge pot confirma ulcerul?

Nu. Ele pot identifica anemia sau alte consecințe, dar diagnosticul ulcerului se stabilește în principal prin gastroscopie.

Ulcerul poate provoca balonare?

Da, dar balonarea este nespecifică și poate avea numeroase alte cauze.

Ulcerul provoacă reflux?

Ulcerul și refluxul sunt afecțiuni diferite, dar pot exista simultan.

Ulcerul se tratează numai cu medicamente pentru aciditate?

Nu. Dacă există Helicobacter pylori, infecția trebuie tratată. Dacă ulcerul este asociat cu antiinflamatoare, utilizarea lor trebuie reevaluată.

Pot lua ibuprofen dacă am avut ulcer?

Persoanele cu antecedente de ulcer au un risc mai mare de recidivă și hemoragie. Administrarea trebuie discutată cu medicul.

Cum știu că Helicobacter pylori a dispărut?

Prin efectuarea unui test de control în condițiile și la intervalul recomandate de medic. Dispariția simptomelor nu este suficientă.

Ulcerul poate produce anemie?

Da. Pierderea lentă și repetată de sânge poate determina deficit de fier și anemie.

Scaunul închis la culoare înseamnă întotdeauna hemoragie?

Nu. Fierul, bismutul și anumite alimente pot modifica culoarea scaunului. Scaunul negru, lucios, lipicios și urât mirositor poate indica însă o hemoragie digestivă și trebuie evaluat rapid.

Când este necesară reevaluarea

Revino la medic dacă:

simptomele nu se ameliorează;
durerea reapare după tratament;
testul pentru Helicobacter pylori rămâne pozitiv;
apare anemie;
pierzi în greutate;
ai vărsături repetate;
continui să ai nevoie de antiinflamatoare;
gastroscopia a identificat un ulcer gastric;
biopsiile au arătat modificări care necesită monitorizare;
apar semne de hemoragie sau complicații.

Surse medicale

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Peptic Ulcers: Symptoms, Causes, Diagnosis and Treatment.
American College of Gastroenterology — Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection, actualizare 2024.
American College of Gastroenterology — Clinical Guideline: Upper Gastrointestinal and Ulcer Bleeding.
National Institute for Health and Care Excellence — Gastro-oesophageal reflux disease and dyspepsia in adults: investigation and management.

Ulcer gastric și duodenal: simptome, cauze și tratament