Hipertensiunea: o pastilă combinată și sprijinul echipei au îmbunătățit controlul tensiunii

Hipertensiunea a fost mai bine controlată când tratamentul într-o singură pastilă a fost însoțit de sprijin regulat, arată un studiu publicat pe 8 noiembrie în JAMA. Cercetătorii au urmărit pacienți din Columbia și Jamaica, nu din România.

După 18 luni, aproape 70 din 100 de pacienți din program aveau tensiunea sub ținta studiului. Cu îngrijirea obișnuită, proporția era de aproximativ 29 din 100.

O pastilă, dar și o echipă care urmărea tratamentul

Studiul CATCH a inclus 1.706 adulți cu hipertensiune necontrolată, din 40 de centre de îngrijire primară. Centrele au fost împărțite aleatoriu între cele două variante de îngrijire. Aproape toți participanții luau deja medicamente pentru tensiune.

Programul combina două sau trei substanțe active într-un comprimat. Pacienții primeau și un tensiometru, învățau să îl folosească și discutau cu echipa despre administrarea tratamentului, explică Centrul Medical UT Southwestern din Dallas, care a condus studiul împreună cu parteneri din Columbia, Jamaica și SUA.

Asistentele verificau valorile măsurate acasă, iar medicii ajustau tratamentul. În grupul de comparație, pacienții continuau îngrijirea obișnuită, care putea include și combinații într-o singură pastilă.

Avantajul a rămas, dar s-a redus după încheierea programului

Tensiunea sistolică, numărul de sus al măsurătorii, a scăzut în medie cu 19,1 mmHg în program și cu 9 mmHg în grupul de comparație. Diferența dintre scăderi a fost de 10,1 mmHg, potrivit JAMA.

Ținta era o tensiune sub 130/80 mmHg. Au atins-o 69,5% dintre participanții din program și 29,2% dintre ceilalți. Diferența înseamnă aproximativ 40 de persoane în plus la fiecare 100, potrivit calculelor Prevencia.

La șase luni după încheierea intervenției, trei sferturi dintre pacienții din program continuau combinațiile într-o singură pastilă. Medicamentele erau acoperite de asigurarea de sănătate sau de programe guvernamentale, arată centrul medical.

La 24 de luni, aproximativ 56 din 100 de pacienți din program aveau tensiunea sub țintă, față de 34 din 100 dintre ceilalți. Diferența dintre scăderile tensiunii sistolice se redusese la 6 mmHg, potrivit JAMA.

Nu știm cât din avantaj vine doar din comprimat

Studiul testează întregul program. Nu poate spune cât au contat separat pastila, măsurătorile de acasă sau discuțiile cu echipa. Nici nu demonstrează că această strategie previne mai multe infarcte decât îngrijirea obișnuită.

Evenimentele adverse grave, adică decesele și internările, au avut frecvențe apropiate: 7,9% în program și 9,9% în grupul de comparație. Diferența nu a fost semnificativă statistic, potrivit autorilor.

Combinațiile există și în România

Organizația Mondială a Sănătății sugerează din 2021 combinațiile, preferabil într-un singur comprimat, încă de la începutul tratamentului, la adulții care au nevoie de medicamente pentru hipertensiune. Scopul este să fie mai ușor de urmat tratamentul zilnic; studiul adaugă date despre folosirea acestei strategii pe termen mai lung.

În România există produse autorizate care combină amlodipina și valsartanul. Prospectul unui astfel de produs descrie indicațiile și precauțiile.

Statutul de compensare, nivelul și suma plătită pot varia după produsul prescris și lista CNAS în vigoare. Verifică situația în lista curentă sau la farmacist. Compensarea nu garantează stocul.

Prospectul indică această combinație pentru adulții a căror tensiune nu este controlată suficient cu amlodipină sau valsartan luate separat.

Prospectul cere atenție la bolile de rinichi și la interacțiunile cu alte medicamente. Combinația nu este recomandată la începutul sarcinii și nu trebuie administrată după primele trei luni. Dacă ești însărcinată, crezi că ai putea fi sau plănuiești o sarcină, spune-i medicului.

Uneori sunt necesare verificări ale funcției renale și ale potasiului. O schemă mai simplă păstrează nevoia de monitorizare a hipertensiunii.