Fibrom uterin: simptome, diagnostic și când mergi la ginecolog

Fibrom uterin: simptome, diagnostic și opțiuni de monitorizare

Fibromul uterin este o formațiune benignă care apare în peretele uterului sau în jurul uterului. Este frecvent întâlnit la femeile aflate la vârsta reproductivă și poate avea dimensiuni foarte diferite: de la noduli mici, descoperiți întâmplător la ecografie, până la fibroame mari care produc simptome.

Multe fibroame nu dau simptome și nu necesită tratament imediat. Totuși, unele pot provoca menstruații abundente, sângerări între menstruații, dureri pelvine, presiune în abdomenul inferior, urinări frecvente, constipație sau dificultăți legate de sarcină.

Dacă ai simptome sugestive pentru fibrom uterin, poți începe cu o consultație de ginecologie prin CAS în București, cu bilet de trimitere valabil, card de sănătate, act de identitate și în limita fondurilor disponibile.

Pentru programare, poți folosi pagina de programare la ginecologie.

Ce este fibromul uterin

Fibromul uterin este o tumoră benignă a uterului. Termenul „tumoră” poate speria, dar în acest context înseamnă o creștere de țesut care, în cele mai multe cazuri, nu este cancer.

Fibroamele mai sunt numite și mioame sau leiomioame uterine. Ele se dezvoltă din țesut muscular și fibros al uterului.

Pot fi unice sau multiple. Pot fi foarte mici sau pot crește suficient de mult încât să modifice forma uterului ori să apese pe organele vecine.

Pentru context general, citește și articolul principal: Ginecologie CAS în București: când mergi la ginecolog, ce include consultația și cum te programezi cu bilet de trimitere.

Tipuri de fibroame uterine

Fibroamele pot fi descrise în funcție de locul unde se dezvoltă.

Cele mai frecvente tipuri sunt:

• fibroame intramurale, dezvoltate în peretele muscular al uterului;
• fibroame subseroase, dezvoltate spre exteriorul uterului;
• fibroame submucoase, dezvoltate spre cavitatea uterină;
• fibroame pediculate, atașate printr-un pedicul.

Localizarea contează mult. Un fibrom mic, dar situat spre cavitatea uterină, poate da sângerări importante. Un fibrom mai mare, situat spre exterior, poate produce mai ales presiune, balonare, urinări frecvente sau disconfort pelvin.

De ce apare fibromul uterin

Cauza exactă nu este întotdeauna clară. Dezvoltarea fibroamelor este influențată de factori hormonali, genetici și individuali.

Fibroamele sunt sensibile la estrogen și progesteron, hormonii implicați în ciclul menstrual. De aceea, pot crește în perioada fertilă și tind, în multe cazuri, să se stabilizeze sau să scadă după menopauză.

Factori care pot influența riscul:

• vârsta reproductivă;
• istoricul familial;
• debutul timpuriu al menstruației;
• obezitatea;
• factori hormonali;
• factori genetici;
• lipsa sarcinilor, în unele contexte;
• etnia, în anumite populații.

Prezența unui factor de risc nu înseamnă că vei avea fibrom, iar absența factorilor de risc nu exclude diagnosticul.

Ce simptome poate da fibromul uterin

Multe fibroame sunt asimptomatice. Când apar simptome, acestea depind de dimensiune, număr și localizare.

Simptome frecvente:

• menstruații abundente;
• menstruații prelungite;
• sângerări între menstruații;
• crampe menstruale mai intense;
• presiune în pelvis;
• dureri pelvine;
• senzație de greutate în abdomenul inferior;
• urinări frecvente;
• dificultate la golirea vezicii;
• constipație;
• durere lombară;
• durere la contact sexual;
• abdomen mărit;
• anemie prin pierdere de sânge;
• dificultăți de fertilitate, în anumite cazuri.

Simptomele se pot suprapune cu alte afecțiuni ginecologice. De aceea, fibromul nu trebuie presupus doar pe baza simptomelor.

Menstruații abundente și fibrom uterin

Unul dintre cele mai frecvente motive pentru care pacientele ajung la ginecolog este sângerarea menstruală abundentă.

Poate fi vorba despre:

• menstruații care durează mai mult decât de obicei;
• schimbarea absorbantului foarte des;
• cheaguri mari;
• sângerări care afectează activitatea zilnică;
• oboseală, amețeală sau paloare;
• anemie;
• menstruații care devin tot mai greu de gestionat.

Fibromul uterin poate fi o cauză, dar nu este singura. Sângerările abundente pot fi legate și de polipi, adenomioză, tulburări hormonale, tulburări de coagulare, perimenopauză sau alte afecțiuni.

Citește și: Menstruații neregulate: cauze frecvente, analize utile și când mergi la ginecolog.

Sângerări între menstruații

Unele fibroame pot contribui la spotting sau sângerări între menstruații, mai ales dacă sunt localizate aproape de cavitatea uterină.

Sângerările între menstruații trebuie evaluate dacă:

• se repetă;
• apar după contact sexual;
• sunt asociate cu durere;
• apar împreună cu secreții vaginale modificate;
• apar după o perioadă lungă de cicluri regulate;
• sunt însoțite de oboseală sau semne de anemie;
• apar după menopauză.

Citește mai mult: Sângerări între menstruații: cauze posibile și când este necesar consultul ginecologic.

Dureri pelvine și presiune

Fibroamele pot produce durere sau presiune în pelvis, mai ales dacă sunt mari sau dacă apasă pe structurile din jur.

Simptome posibile:

• senzație de greutate în abdomenul inferior;
• durere pelvină surdă;
• presiune pe vezică;
• urinări frecvente;
• constipație;
• durere lombară;
• durere la contact sexual;
• disconfort la efort sau stat mult în picioare.

Durerea pelvină nu este întotdeauna cauzată de fibrom. Poate fi legată și de endometrioză, chist ovarian, infecții, vezică urinară, intestin sau mușchii planșeului pelvin.

Citește mai mult: Dureri pelvine persistente: cauze ginecologice, urologice și digestive.

Fibrom uterin și anemie

Dacă fibromul provoacă menstruații abundente sau prelungite, poate apărea deficit de fier sau anemie.

Semne posibile de anemie:

• oboseală;
• slăbiciune;
• amețeală;
• palpitații;
• respirație grea la efort;
• paloare;
• dureri de cap;
• dificultăți de concentrare.

Dacă ai menstruații abundente, medicul poate recomanda hemoleucogramă, feritină sau alte analize pentru evaluarea deficitului de fier.

Anemia nu trebuie tratată doar cu suplimente luate la întâmplare. Trebuie clarificată și cauza pierderilor de sânge.

Fibrom uterin și sarcină

Multe femei cu fibrom pot avea sarcini fără probleme majore. Totuși, în funcție de dimensiune și localizare, unele fibroame pot influența fertilitatea, implantarea sarcinii, riscul de pierdere de sarcină, poziția fătului sau modul de naștere.

Dacă știi că ai fibrom și planifici o sarcină, discută cu medicul ginecolog înainte.

Medicul poate evalua:

• localizarea fibromului;
• dimensiunea;
• numărul fibroamelor;
• raportul cu cavitatea uterină;
• simptomele;
• istoricul de sarcini;
• necesitatea monitorizării.

Dacă ai test de sarcină pozitiv și durere sau sângerare, trebuie să discuți rapid cu medicul.

Citește și:

• Test de sarcină pozitiv: când faci beta-HCG, când faci ecografie și când mergi la ginecolog
• Sarcina incipientă: semne, simptome, conduită medicală
• Ecografia de confirmare a sarcinii: când se face și ce poate arăta

Fibrom uterin după menopauză

După menopauză, fibroamele tind de multe ori să nu mai crească sau să scadă în dimensiuni. Totuși, orice sângerare după menopauză trebuie evaluată medical.

Nu presupune că sângerarea după menopauză este „de la fibrom” fără consult.

Mergi la ginecolog dacă după menopauză ai:

• spotting;
• scurgeri maronii;
• sângerare după contact sexual;
• sângerare asemănătoare menstruației;
• dureri pelvine noi;
• presiune pelvină care se agravează;
• creșterea rapidă a unei formațiuni cunoscute.

Citește mai mult: Sângerare după menopauză: de ce trebuie evaluată medical.

Fibromul uterin este cancer?

Fibroamele uterine sunt formațiuni benigne. În mod obișnuit, nu sunt cancer și nu se transformă frecvent în cancer.

Totuși, este important ca diagnosticul să fie stabilit corect. Uneori, medicul poate recomanda investigații suplimentare dacă există semne neobișnuite, creștere rapidă, sângerări după menopauză sau aspecte ecografice care necesită clarificare.

Nu încerca să diferențiezi singură o formațiune benignă de una care necesită investigații suplimentare. Acest lucru se face prin evaluare medicală.

Cum se diagnostichează fibromul uterin

Diagnosticul începe cu discuția medicală și examenul ginecologic. Medicul întreabă despre menstruații, dureri, sângerări, sarcini, tratamente, antecedente și simptome de presiune.

Investigațiile pot include:

• examen ginecologic;
• ecografie transvaginală;
• ecografie abdominală;
• hemoleucogramă, dacă există sângerări abundente;
• analize pentru deficit de fier;
• test de sarcină, dacă este cazul;
• test Babeș-Papanicolau, dacă este indicat;
• test HPV, dacă este indicat;
• histeroscopie, în anumite situații;
• RMN pelvis, în cazuri selectate;
• biopsie endometrială, dacă există indicație.

Nu toate aceste investigații sunt necesare la fiecare pacientă.

Rolul ecografiei ginecologice

Ecografia este una dintre cele mai utile investigații pentru evaluarea fibroamelor uterine.

Poate ajuta la stabilirea:

• numărului de fibroame;
• dimensiunii;
• localizării;
• relației cu cavitatea uterină;
• impactului asupra uterului;
• prezenței altor modificări asociate, cum ar fi chisturi ovariene sau modificări endometriale.

Ecografia poate fi transvaginală sau abdominală. Medicul decide metoda potrivită în funcție de vârstă, simptome și context.

Ce tratamente există pentru fibrom uterin

Tratamentul depinde de simptome, dimensiune, localizare, vârstă, dorința de sarcină și impactul asupra vieții zilnice.

Opțiunile pot include:

• monitorizare, dacă fibromul nu dă simptome;
• tratament pentru durere;
• tratament pentru sângerări abundente;
• tratamente hormonale, în unele cazuri;
• corectarea anemiei;
• proceduri minim invazive;
• intervenții chirurgicale;
• tratamente care păstrează uterul, când sunt potrivite;
• histerectomie, în cazuri selectate și după discuție medicală completă.

Nu toate opțiunile sunt potrivite pentru toate pacientele. Unele tratamente controlează simptomele, altele reduc dimensiunea fibromului, iar unele rezolvă problema prin procedură sau intervenție.

La Prevencia, primul pas este evaluarea ginecologică. Dacă este nevoie de tratament intervențional sau chirurgical, medicul poate recomanda pașii următori.

Când se monitorizează fibromul

Monitorizarea poate fi potrivită dacă fibromul este mic, nu provoacă simptome importante și nu afectează fertilitatea sau cavitatea uterină.

Monitorizarea poate include:

• consult periodic;
• ecografie la interval recomandat;
• urmărirea simptomelor;
• verificarea sângerărilor;
• analize pentru anemie, dacă menstruațiile sunt abundente.

Este important să revii la medic dacă apar simptome noi sau dacă simptomele se agravează.

Când poate fi nevoie de tratament

Tratamentul poate fi necesar dacă fibromul produce:

• menstruații foarte abundente;
• anemie;
• sângerări între menstruații;
• dureri pelvine importante;
• presiune pe vezică sau intestin;
• urinări frecvente;
• constipație;
• durere la contact sexual;
• dificultăți de fertilitate;
• pierderi de sarcină, în anumite contexte;
• creștere importantă sau simptome care afectează viața zilnică.

Decizia de tratament trebuie luată împreună cu medicul, după evaluarea completă.

Fibrom uterin, Papanicolau și HPV

Testul Papanicolau și testul HPV nu diagnostichează fibromul uterin. Ele sunt investigații pentru evaluarea colului uterin și screening cervical.

Totuși, dacă ai sângerări între menstruații, sângerare după contact sexual sau nu ai screeningul la zi, medicul poate recomanda și evaluarea colului uterin.

Citește mai multe:

• Testul Babeș-Papanicolau: când se face, ce arată și când trebuie mers la ginecolog
• HPV la femei: ce înseamnă, cum se transmite, ce analize sunt utile și când mergi la ginecolog
• Papanicolau, test HPV și colposcopie: care este diferența și când se recomandă fiecare

Fibrom uterin sau chist ovarian?

Fibromul uterin și chistul ovarian sunt lucruri diferite.

Fibromul se dezvoltă la nivelul uterului. Chistul ovarian se dezvoltă la nivelul ovarului.

Ambele pot produce dureri pelvine sau senzație de presiune. De aceea, simptomele nu sunt suficiente pentru diferențiere. Ecografia ginecologică ajută la clarificare.

Citește și: Chist ovarian: când este banal și când trebuie urmărit.

Fibrom uterin sau endometrioză?

Fibromul și endometrioza pot produce dureri pelvine și menstruații dureroase, dar sunt afecțiuni diferite.

Endometrioza este mai frecvent asociată cu dureri menstruale intense, durere la contact sexual, durere la defecație în timpul menstruației și infertilitate.

Fibromul este mai frecvent asociat cu menstruații abundente, presiune pelvină și uter mărit.

Totuși, cele două pot coexista. Diagnosticul se stabilește prin consult și investigații.

Citește și: Endometrioza: simptome frecvente și când trebuie investigată.

Când trebuie să mergi la ginecolog

Programează-te la ginecolog dacă ai:

• menstruații abundente;
• menstruații prelungite;
• cheaguri mari;
• sângerări între menstruații;
• dureri pelvine;
• presiune în abdomenul inferior;
• urinări frecvente fără cauză urinară clară;
• constipație persistentă asociată cu presiune pelvină;
• durere la contact sexual;
• infertilitate sau pierderi de sarcină;
• fibrom cunoscut și simptome care se agravează;
• sângerare după menopauză.

Pentru evaluare prin CAS, vezi și: Consult ginecologic cu bilet de trimitere: acte necesare, valabilitate și pași de programare.

Când poate fi urgent

Solicită evaluare medicală rapidă dacă ai:

• sângerare abundentă;
• amețeală sau stare de leșin;
• slăbiciune importantă;
• durere pelvină intensă;
• febră;
• test de sarcină pozitiv și durere sau sângerare;
• sângerare după menopauză;
• durere severă apărută brusc;
• simptome de anemie severă.

Aceste situații pot necesita evaluare rapidă, nu doar programare de rutină.

Consult ginecologic prin CAS pentru fibrom uterin

Pentru evaluarea unui fibrom uterin cunoscut sau suspectat, poți începe cu o consultație de ginecologie prin CAS în București, în limita fondurilor disponibile.

Pentru consultație prin CAS ai nevoie, în general, de:

• bilet de trimitere valabil;
• card de sănătate;
• act de identitate;
• rezultate medicale anterioare, dacă există.

Adu la consult orice ecografie anterioară, rezultate de analize, scrisori medicale sau informații despre tratamentele urmate.

Ginecologie în Berceni, Giurgiului și Sector 4

Consultațiile de obstetrică-ginecologie sunt disponibile la Clinica Prevencia Alunișului, în Sector 4.

Locația este utilă pentru pacientele din Berceni, Giurgiului, Progresul, Apărătorii Patriei, Piața Sudului și zonele apropiate.

Poți consulta și paginile locale:

• ginecologie CAS în Berceni
• ginecologie CAS în Giurgiului
• ginecologie CAS în Sectorul 4

Pentru detalii locale, citește și: Ginecolog în Berceni și Giurgiului: când poți merge prin CAS la Clinica Prevencia Alunișului.

Cum te pregătești pentru consult

Înainte de consult, notează:

• data ultimei menstruații;
• cât durează menstruația;
• cât de abundentă este sângerarea;
• dacă ai cheaguri;
• dacă ai sângerări între menstruații;
• dacă ai dureri pelvine;
• dacă ai presiune pe vezică sau intestin;
• dacă ai urinări frecvente;
• dacă ai constipație;
• dacă ai durere la contact sexual;
• dacă planifici o sarcină;
• ce tratamente iei;
• dacă ai fost diagnosticată anterior cu fibrom;
• ce dimensiuni avea fibromul la ultima ecografie.

Adu rezultatele anterioare: ecografii, analize, Papanicolau, HPV, scrisori medicale sau bilete de externare.

Poți citi și: Cum mă pregătesc pentru consultul ginecologic?.

Întrebări frecvente

Fibromul uterin este cancer?

Nu. Fibroamele uterine sunt formațiuni benigne. Totuși, diagnosticul trebuie stabilit medical, iar anumite situații necesită investigații suplimentare.

Toate fibroamele trebuie operate?

Nu. Multe fibroame nu dau simptome și pot fi doar monitorizate. Tratamentul depinde de simptome, dimensiune, localizare, vârstă și dorința de sarcină.

Fibromul poate da menstruații abundente?

Da. Fibroamele, mai ales cele care afectează cavitatea uterină, pot produce menstruații abundente sau prelungite.

Fibromul poate provoca dureri pelvine?

Da. Mai ales fibroamele mari sau cele care apasă pe structurile din jur pot produce durere, presiune sau disconfort pelvin.

Fibromul poate afecta sarcina?

Uneori, da. Depinde de dimensiune și localizare. Multe femei cu fibrom pot avea sarcini normale, dar unele cazuri necesită monitorizare atentă.

Fibromul dispare după menopauză?

Unele fibroame se micșorează după menopauză, dar nu este o regulă absolută. Orice sângerare după menopauză trebuie evaluată medical.

Ecografia poate vedea fibromul?

Da. Ecografia ginecologică este una dintre principalele investigații folosite pentru identificarea și monitorizarea fibroamelor uterine.

Pot merge prin CAS pentru fibrom uterin?

Da, dacă ai bilet de trimitere valabil, calitate de asigurat, card de sănătate și există fonduri disponibile. Poți începe de la pagina de ginecologie CAS Prevencia.

Cum te programezi

Pentru evaluarea unui fibrom uterin cunoscut sau suspectat, poți face o programare la ginecologie.

Pentru consultație prin CAS, verifică înainte:

• biletul de trimitere;
• valabilitatea biletului;
• cardul de sănătate;
• actul de identitate;
• fondurile disponibile;
• rezultatele medicale anterioare, dacă există.

Important

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Fibromul uterin poate fi asimptomatic sau poate produce sângerări, dureri și presiune pelvină. Diagnosticul, monitorizarea și tratamentul trebuie stabilite de medic, în funcție de simptome, vârstă, dimensiune, localizare și dorința de sarcină.

Surse medicale și ghiduri consultate

• American College of Obstetricians and Gynecologists — informații despre fibroamele uterine, simptome, diagnostic și opțiuni de tratament.
• NHS — informații pentru paciente despre fibroame, simptome și situații în care tratamentul poate fi necesar.
• Mayo Clinic — informații despre simptomele, cauzele, diagnosticul și tratamentul fibroamelor uterine.
• CNAS — informații privind accesul la servicii medicale prin sistemul de asigurări sociale de sănătate.
• Clinica Prevencia — informații despre consultațiile de obstetrică-ginecologie, programare și servicii disponibile.