Endometrioza: simptome, diagnostic și când mergi la ginecolog

Endometrioza: simptome frecvente și când trebuie investigată

Endometrioza este o afecțiune ginecologică în care țesut asemănător mucoasei uterine apare în afara uterului. Poate afecta ovarele, trompele uterine, peritoneul, zona din spatele uterului și, mai rar, alte structuri.

Cel mai frecvent, endometrioza este asociată cu dureri menstruale puternice, dureri pelvine persistente, durere la contact sexual și dificultăți de fertilitate. Uneori, simptomele sunt discrete sau lipsesc, iar diagnosticul se întârzie.

Dacă ai dureri menstruale severe, dureri pelvine persistente sau simptome care revin lunar, poți începe cu o consultație de ginecologie prin CAS în București, cu bilet de trimitere valabil, card de sănătate, act de identitate și în limita fondurilor disponibile.

Pentru programare, poți folosi pagina de programare la ginecologie.

Ce este endometrioza

Endometrioza apare atunci când țesut asemănător endometrului, adică mucoasei care căptușește interiorul uterului, se dezvoltă în afara uterului.

Acest țesut poate reacționa la modificările hormonale ale ciclului menstrual. Poate produce inflamație, durere, aderențe, chisturi ovariene de tip endometriom și, în unele cazuri, dificultăți de fertilitate.

Endometrioza poate fi prezentă la nivelul:

• ovarelor;
• trompelor uterine;
• peritoneului;
• ligamentelor uterine;
• zonei dintre uter și rect;
• vezicii urinare;
• intestinului;
• cicatricilor chirurgicale, mai rar.

Boala poate avea forme ușoare, moderate sau severe. Intensitatea durerii nu reflectă întotdeauna extinderea bolii. Unele paciente au dureri mari cu leziuni reduse, iar altele au leziuni extinse cu simptome minime.

Pentru context general, citește și articolul principal: Ginecologie CAS în București: când mergi la ginecolog, ce include consultația și cum te programezi cu bilet de trimitere.

Care sunt simptomele endometriozei

Simptomele pot varia mult de la o pacientă la alta. Unele femei au simptome intense, altele descoperă endometrioza în timpul investigațiilor pentru infertilitate sau la o intervenție chirurgicală.

Simptome frecvente:

• dureri menstruale puternice;
• dureri pelvine persistente;
• durere înainte sau în timpul menstruației;
• durere la contact sexual;
• durere la defecație, mai ales în timpul menstruației;
• durere la urinare în perioada menstruală;
• menstruații abundente;
• sângerări între menstruații;
• balonare accentuată;
• oboseală;
• greață;
• diaree sau constipație legate de menstruație;
• durere lombară;
• dificultăți în obținerea unei sarcini.

Simptomele pot semăna cu alte afecțiuni: fibrom uterin, chist ovarian, boală inflamatorie pelvină, sindrom de intestin iritabil, infecții urinare sau probleme musculo-scheletale. De aceea, evaluarea medicală este importantă.

Durerea menstruală severă nu trebuie normalizată

Durerea menstruală ușoară este frecventă. Dar durerea severă, care te obligă să lipsești de la muncă, școală sau activități obișnuite, nu ar trebui considerată normală fără evaluare.

Mergi la ginecolog dacă:

• durerea menstruală este intensă;
• durerea se agravează în timp;
• ai nevoie frecvent de antiinflamatoare;
• durerea începe înainte de menstruație și continuă după;
• ai durere și în afara menstruației;
• ai durere la contact sexual;
• ai durere la urinare sau defecație în timpul menstruației;
• ai dificultăți în obținerea unei sarcini.

Citește și: Menstruații neregulate: cauze frecvente, analize utile și când mergi la ginecolog.

Dureri pelvine persistente și endometrioză

Endometrioza este una dintre cauzele importante de durere pelvină cronică. Durerea poate fi ciclică, adică legată de menstruație, sau poate deveni prezentă și în afara menstruației.

Durerea poate fi descrisă ca:

• crampe intense;
• durere surdă în pelvis;
• presiune;
• durere care iradiază spre spate;
• durere pe o parte;
• durere profundă la contact sexual;
• durere la scaun sau urinare în perioada menstruației.

Durerea pelvină nu este întotdeauna ginecologică. Poate avea și cauze urinare, digestive, musculare sau neurologice.

Citește mai mult: Dureri pelvine persistente: cauze ginecologice, urologice și digestive.

Durere la contact sexual

Durerea la contact sexual, mai ales durerea profundă, poate fi un simptom de endometrioză. Poate apărea din cauza inflamației, aderențelor sau leziunilor aflate în zone profunde ale pelvisului.

Trebuie discutată cu medicul dacă:

• apare repetat;
• este profundă;
• este asociată cu durere pelvină;
• apare mai intens înainte de menstruație;
• este asociată cu sângerare după contact sexual;
• afectează viața sexuală sau relația de cuplu.

Durerea la contact sexual poate avea și alte cauze: uscăciune vaginală, infecții, vaginism, menopauză, inflamații, chist ovarian sau fibrom uterin. Diagnosticul se stabilește prin consult.

Endometrioza și simptomele digestive

Endometrioza poate da simptome digestive, mai ales dacă leziunile sunt aproape de intestin sau dacă durerea se accentuează în perioada menstruației.

Simptome posibile:

• balonare accentuată;
• constipație;
• diaree;
• durere la defecație;
• crampe abdominale;
• senzație de presiune rectală;
• greață;
• simptome care se agravează ciclic, în jurul menstruației.

Aceste simptome pot semăna cu sindromul de intestin iritabil sau alte afecțiuni digestive. Este important să observi dacă apar sau se agravează repetat în legătură cu menstruația.

Endometrioza și simptomele urinare

Dacă endometrioza afectează zona vezicii urinare sau structurile din jur, pot apărea simptome urinare, mai ales în timpul menstruației.

Poți observa:

• durere la urinare;
• urinări frecvente;
• presiune în vezică;
• durere pelvină asociată cu urinarea;
• simptome urinare care apar ciclic;
• rareori, sânge în urină.

Aceste simptome pot fi confundate cu infecțiile urinare. Dacă se repetă lunar sau apar fără infecție confirmată, merită discutate cu medicul ginecolog.

Citește și: Infecție urinară – simptome, cauze și când trebuie să mergi la medic.

Endometrioza și infertilitatea

Endometrioza poate fi asociată cu dificultăți în obținerea unei sarcini. Nu toate pacientele cu endometrioză au infertilitate, iar multe pot obține sarcini spontan.

Endometrioza poate influența fertilitatea prin:

• inflamație cronică;
• afectarea ovarelor;
• afectarea trompelor uterine;
• aderențe pelvine;
• endometrioame ovariene;
• modificări ale mediului pelvin.

Dacă încerci să obții o sarcină de mai mult timp fără rezultat, iar ai și dureri menstruale puternice sau dureri pelvine, este recomandat consult ginecologic.

Citește și: Calculator ovulație: cum estimezi perioada fertilă și când este util un consult ginecologic.

Endometriomul: chist ovarian asociat cu endometrioza

Endometriomul este un tip de chist ovarian asociat cu endometrioza. Uneori este numit și „chist ciocolatiu”, din cauza aspectului conținutului său.

Poate fi descoperit la ecografie și poate fi asociat cu:

• dureri pelvine;
• dureri menstruale intense;
• durere la contact sexual;
• dificultăți de fertilitate;
• durere pe o parte;
• creștere în dimensiune în timp.

Nu orice chist ovarian este endometriom. Diferențierea se face prin ecografie, istoric medical și, uneori, investigații suplimentare.

Citește și: Chist ovarian: când este banal și când trebuie urmărit.

Endometrioza și menstruațiile abundente

Endometrioza poate fi asociată cu menstruații dureroase și uneori cu sângerări abundente. Totuși, menstruațiile abundente pot avea multe alte cauze: fibrom uterin, polipi, adenomioză, tulburări hormonale sau probleme de coagulare.

Mergi la ginecolog dacă ai:

• menstruații foarte abundente;
• cheaguri mari;
• sângerări prelungite;
• oboseală sau amețeală;
• anemie;
• sângerări între menstruații.

Citește și: Fibrom uterin: simptome, diagnostic și opțiuni de monitorizare.

Endometrioza și sângerările între menstruații

Sângerările între menstruații nu sunt cel mai specific simptom de endometrioză, dar pot apărea în context ginecologic mai larg. Ele trebuie evaluate, mai ales dacă se repetă, apar după contact sexual sau sunt asociate cu durere.

Cauzele posibile includ:

• contracepția;
• polipi;
• fibrom uterin;
• cervicită;
• infecții;
• modificări hormonale;
• sarcină;
• modificări ale colului uterin;
• alte afecțiuni ginecologice.

Citește mai mult: Sângerări între menstruații: cauze posibile și când este necesar consultul ginecologic.

Endometrioza se vede la ecografie?

Uneori, da. De exemplu, un endometriom ovarian poate fi observat la ecografie. Unele forme profunde pot fi suspectate prin ecografie specializată sau alte investigații imagistice.

Totuși, o ecografie normală nu exclude complet endometrioza. Formele superficiale pot să nu fie vizibile la ecografia obișnuită.

De aceea, diagnosticul se bazează pe:

• simptome;
• istoricul medical;
• examenul ginecologic;
• ecografie;
• răspunsul la tratament;
• investigații suplimentare, dacă sunt necesare;
• uneori, laparoscopie.

Medicul decide pașii în funcție de severitatea simptomelor și de obiectivele pacientei, inclusiv dorința de sarcină.

Cum se diagnostichează endometrioza

Diagnosticul începe cu o discuție atentă despre simptome. Este important să descrii clar durerea și legătura ei cu menstruația.

Medicul te poate întreba:

• când a început durerea;
• dacă durerea apare la menstruație;
• dacă durerea apare și în afara menstruației;
• dacă ai durere la contact sexual;
• dacă ai durere la urinare sau defecație;
• dacă ai menstruații abundente;
• dacă ai dificultăți în obținerea unei sarcini;
• ce tratamente ai folosit;
• dacă durerea răspunde la antiinflamatoare;
• dacă ai antecedente familiale de endometrioză.

Investigațiile pot include:

• examen ginecologic;
• ecografie transvaginală;
• ecografie abdominală;
• RMN pelvis, în anumite situații;
• analize pentru excluderea altor cauze;
• investigații digestive sau urinare, dacă simptomele o sugerează;
• laparoscopie, în cazuri selectate.

Laparoscopia în endometrioză

Laparoscopia este o intervenție minim invazivă prin care medicul poate vizualiza pelvisul și poate trata unele leziuni. În trecut, era considerată metoda principală pentru confirmarea diagnosticului.

În prezent, în multe situații, medicul poate suspecta endometrioza pe baza simptomelor, examenului clinic și investigațiilor, fără să fie nevoie imediată de intervenție chirurgicală.

Laparoscopia poate fi discutată dacă:

• durerea este severă;
• tratamentele nu funcționează;
• există suspiciune de endometrioză profundă;
• există endometriom;
• există infertilitate;
• diagnosticul rămâne neclar;
• există alte indicații chirurgicale.

Decizia trebuie individualizată.

Tratamentul endometriozei

Tratamentul depinde de simptome, vârstă, severitate, dorința de sarcină, localizarea bolii și impactul asupra vieții zilnice.

Opțiunile pot include:

• antiinflamatoare pentru durere;
• tratamente hormonale;
• contraceptive hormonale, în anumite situații;
• tratamente care reduc stimularea hormonală a leziunilor;
• monitorizare;
• intervenție laparoscopică;
• tratament chirurgical al endometriomului sau leziunilor;
• abordare multidisciplinară, dacă sunt implicate intestinul, vezica sau durerea cronică;
• suport pentru fertilitate, dacă este cazul.

Nu există o singură soluție potrivită pentru toate pacientele. Tratamentul trebuie adaptat la simptome și obiective.

Endometrioza se vindecă?

Endometrioza este o afecțiune cronică. Tratamentul poate reduce durerea, poate îmbunătăți calitatea vieții și poate ajuta la controlul bolii, dar simptomele pot reveni.

Obiectivele tratamentului sunt:

• reducerea durerii;
• scăderea inflamației;
• controlul simptomelor;
• protejarea fertilității, când este relevant;
• tratarea leziunilor sau chisturilor, dacă există indicație;
• îmbunătățirea vieții de zi cu zi.

Este importantă relația de urmărire cu medicul, mai ales dacă simptomele revin sau se modifică.

Endometrioza sau sindrom premenstrual?

Sindromul premenstrual poate da disconfort înainte de menstruație, modificări de dispoziție, balonare, sensibilitate mamară sau oboseală.

Endometrioza este mai probabilă când durerea este intensă, recurentă și afectează activitățile zilnice, mai ales dacă apare cu:

• dureri pelvine severe;
• durere la contact sexual;
• durere la defecație;
• durere la urinare;
• infertilitate;
• dureri care se agravează în timp.

Dacă durerea menstruală pare disproporționată, nu o trata ca pe un simplu disconfort lunar.

Endometrioza sau fibrom uterin?

Endometrioza și fibromul uterin pot produce dureri pelvine și menstruații dureroase, dar sunt afecțiuni diferite.

Fibromul uterin este mai frecvent asociat cu:

• menstruații abundente;
• presiune pelvină;
• uter mărit;
• urinări frecvente;
• constipație;
• sângerări prelungite.

Endometrioza este mai frecvent asociată cu:

• dureri menstruale severe;
• dureri pelvine cronice;
• durere la contact sexual;
• durere la defecație sau urinare în timpul menstruației;
• infertilitate;
• endometriom ovarian.

Cele două pot coexista. Consultul și ecografia ajută la orientarea diagnosticului.

Endometrioza sau chist ovarian?

Endometrioza poate produce endometrioame ovariene, dar nu orice chist ovarian înseamnă endometrioză.

Un chist ovarian funcțional poate apărea în mod normal în ciclul menstrual și poate dispărea spontan. Endometriomul este legat de endometrioză și poate necesita urmărire mai atentă, mai ales dacă există durere sau dorință de sarcină.

Diferențierea se face prin ecografie, simptome și evoluție.

Când trebuie să mergi la ginecolog

Programează-te la ginecolog dacă ai:

• dureri menstruale severe;
• dureri pelvine persistente;
• durere la contact sexual;
• durere la defecație în timpul menstruației;
• durere la urinare în timpul menstruației;
• menstruații abundente;
• infertilitate;
• chist ovarian suspect de endometriom;
• simptome digestive sau urinare care se repetă ciclic;
• durere care îți afectează activitatea zilnică;
• simptome care se agravează în timp.

Pentru evaluare prin CAS, vezi și: Consult ginecologic cu bilet de trimitere: acte necesare, valabilitate și pași de programare.

Când poate fi urgent

Endometrioza este de obicei o afecțiune cronică, dar unele simptome necesită evaluare rapidă.

Solicită ajutor medical rapid dacă ai:

• durere pelvină bruscă și intensă;
• durere severă pe o singură parte;
• greață sau vărsături;
• amețeală sau stare de leșin;
• febră;
• test de sarcină pozitiv și durere sau sângerare;
• sângerare abundentă;
• abdomen foarte dureros;
• durere după o procedură ginecologică.

Aceste simptome pot indica și alte probleme, inclusiv chist ovarian rupt, torsiune ovariană, infecție severă sau sarcină extrauterină.

Consult ginecologic prin CAS pentru endometrioză

Pentru dureri menstruale severe, dureri pelvine persistente sau suspiciune de endometrioză, poți începe cu o consultație de ginecologie prin CAS în București, în limita fondurilor disponibile.

Pentru consultație prin CAS ai nevoie, în general, de:

• bilet de trimitere valabil;
• card de sănătate;
• act de identitate;
• rezultate medicale anterioare, dacă există.

Adu la consult ecografii, analize, scrisori medicale, bilete de externare, rezultate Papanicolau/HPV și orice recomandări primite anterior.

Ginecologie în Berceni, Giurgiului și Sector 4

Consultațiile de obstetrică-ginecologie sunt disponibile la Clinica Prevencia Alunișului, în Sector 4.

Locația este utilă pentru pacientele din Berceni, Giurgiului, Progresul, Apărătorii Patriei, Piața Sudului și zonele apropiate.

Poți consulta și paginile locale:

• ginecologie CAS în Berceni
• ginecologie CAS în Giurgiului
• ginecologie CAS în Sectorul 4

Pentru detalii locale, citește și: Ginecolog în Berceni și Giurgiului: când poți merge prin CAS la Clinica Prevencia Alunișului.

Cum te pregătești pentru consult

Înainte de consult, notează:

• data ultimei menstruații;
• când apare durerea;
• cât durează durerea;
• cât de intensă este;
• dacă durerea apare înainte, în timpul sau după menstruație;
• dacă ai durere la contact sexual;
• dacă ai durere la urinare sau defecație;
• dacă ai balonare sau simptome digestive ciclice;
• dacă ai încercat să obții o sarcină;
• ce tratamente ai luat;
• dacă antiinflamatoarele ajută;
• dacă ai fost diagnosticată cu chist ovarian;
• dacă ai rude cu endometrioză.

Poate fi util să ții un jurnal al simptomelor timp de 1-2 cicluri menstruale. Notează zilele cu durere, intensitatea durerii, medicamentele folosite, sângerarea și simptomele digestive sau urinare.

Poți citi și: Cum mă pregătesc pentru consultul ginecologic?.

Întrebări frecvente

Endometrioza înseamnă doar dureri menstruale?

Nu. Endometrioza poate produce dureri menstruale, dar și dureri pelvine cronice, durere la contact sexual, durere la urinare sau defecație și dificultăți de fertilitate.

Durerea menstruală severă este normală?

Nu ar trebui normalizată. Dacă durerea te împiedică să mergi la muncă, școală sau să îți desfășori activitățile obișnuite, este recomandat consult ginecologic.

Endometrioza se vede la ecografie?

Uneori da, mai ales dacă există endometriom ovarian. Dar o ecografie normală nu exclude complet endometrioza.

Endometrioza poate afecta fertilitatea?

Da, poate fi asociată cu dificultăți în obținerea unei sarcini, dar nu toate pacientele cu endometrioză au infertilitate.

Endometrioza se tratează doar chirurgical?

Nu. Tratamentul poate include antiinflamatoare, tratamente hormonale, monitorizare sau intervenție chirurgicală, în funcție de simptome și obiective.

Pot avea endometrioză fără simptome?

Da. Unele paciente au simptome minime sau descoperă endometrioza în timpul investigațiilor pentru infertilitate ori în timpul unei intervenții.

Endometrioza dispare după sarcină?

Sarcina poate modifica temporar simptomele la unele paciente, dar nu este considerată tratament pentru endometrioză.

Pot merge prin CAS pentru suspiciune de endometrioză?

Da, dacă ai bilet de trimitere valabil, calitate de asigurat, card de sănătate și există fonduri disponibile. Poți începe de la pagina de ginecologie CAS Prevencia.

Cum te programezi

Pentru evaluarea durerilor menstruale severe, durerilor pelvine persistente sau suspiciunii de endometrioză, poți face o programare la ginecologie.

Pentru consultație prin CAS, verifică înainte:

• biletul de trimitere;
• valabilitatea biletului;
• cardul de sănătate;
• actul de identitate;
• fondurile disponibile;
• rezultatele medicale anterioare, dacă există.

Important

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Endometrioza poate avea simptome variabile și poate semăna cu alte afecțiuni ginecologice, digestive sau urinare. Diagnosticul și tratamentul trebuie stabilite de medic, în funcție de simptome, vârstă, istoric, dorința de sarcină și rezultatele investigațiilor.

Surse medicale și ghiduri consultate

• American College of Obstetricians and Gynecologists — informații despre endometrioză, simptome, diagnostic și tratament.
• NHS — informații pentru paciente despre endometrioză, simptome, cauze și conduită medicală.
• Mayo Clinic — informații despre simptomele, cauzele, diagnosticul și tratamentul endometriozei.
• CNAS — informații privind accesul la servicii medicale prin sistemul de asigurări sociale de sănătate.
• Clinica Prevencia — informații despre consultațiile de obstetrică-ginecologie, programare și servicii disponibile.