Dureri pelvine persistente: cauze ginecologice, urologice și digestive

Durerea pelvină este durerea resimțită în partea de jos a abdomenului, sub ombilic, în zona pelvisului. Poate fi ușoară sau intensă, constantă sau intermitentă, legată de menstruație, contact sexual, urinare, tranzit intestinal sau efort.

La femei, durerile pelvine persistente pot avea cauze ginecologice, dar nu numai. Uneori problema vine de la uter, ovare sau trompe. Alteori poate fi legată de vezica urinară, intestin, mușchii planșeului pelvin, coloana lombară sau nervi.

Dacă ai dureri pelvine persistente, primul pas util este evaluarea medicală. La Prevencia, poți accesa o consultație de ginecologie prin CAS în București, cu bilet de trimitere valabil, card de sănătate, act de identitate și în limita fondurilor disponibile.

Pentru programare, poți folosi pagina de programare la ginecologie.

Ce înseamnă durere pelvină persistentă

Durerea pelvină persistentă este durerea care continuă, reapare sau afectează viața de zi cu zi pe o perioadă mai lungă. Poate fi prezentă zilnic sau poate apărea în episoade repetate.

Durerea poate fi descrisă ca:

durere surdă;
crampe;
presiune pelvină;
arsură;
înțepătură;
durere ascuțită;
greutate în pelvis;
durere care iradiază spre spate, coapse sau zona inghinală.

Important: intensitatea durerii nu arată întotdeauna gravitatea cauzei. O durere moderată, dar persistentă, poate merita investigată. La fel, o durere bruscă și intensă poate necesita evaluare urgentă.

Pentru context general, citește și articolul principal: Ginecologie CAS în București: când mergi la ginecolog, ce include consultația și cum te programezi cu bilet de trimitere.

Când durerea pelvină poate fi ginecologică

Durerea pelvină poate avea cauză ginecologică atunci când este legată de ciclul menstrual, ovulație, contact sexual, sarcină, infecții, uter, ovare sau trompe uterine.

Semne care pot orienta către o cauză ginecologică:

durere care apare înainte sau în timpul menstruației;
dureri menstruale severe;
durere la contact sexual;
sângerări între menstruații;
sângerare după contact sexual;
menstruații abundente;
secreții vaginale modificate;
febră asociată cu durere pelvină;
test de sarcină pozitiv;
durere pe o singură parte;
durere care se repetă la ovulație;
istoric de endometrioză, chist ovarian sau fibrom uterin.

Dacă durerea este însoțită de menstruații neregulate sau dureroase ori de secreții vaginale anormale, consultul ginecologic devine cu atât mai important.

Cauze ginecologice frecvente ale durerilor pelvine

Durerea pelvină poate avea mai multe cauze ginecologice. Unele sunt benigne și se pot monitoriza. Altele necesită tratament rapid.

Endometrioza

Endometrioza poate provoca dureri menstruale intense, durere pelvină cronică, durere la contact sexual, durere la urinare sau defecație în timpul menstruației și dificultăți de fertilitate.

Durerea asociată endometriozei poate fi mult mai intensă decât o durere menstruală obișnuită și poate afecta activitatea zilnică.

Citește mai mult: Endometrioza: simptome frecvente și când trebuie investigată.

Chist ovarian

Chisturile ovariene sunt frecvente. Unele sunt funcționale și dispar spontan. Altele pot necesita urmărire ecografică sau tratament.

Un chist ovarian poate provoca:

durere pe o parte;
senzație de presiune;
balonare;
durere la contact sexual;
modificări ale ciclului menstrual;
durere bruscă, dacă apar complicații.

Citește mai mult: Chist ovarian: când este banal și când trebuie urmărit.

Fibrom uterin

Fibroamele uterine pot provoca presiune pelvină, menstruații abundente, sângerări prelungite, dureri lombare sau urinări frecvente, în funcție de dimensiune și localizare.

Uneori sunt descoperite la ecografie, chiar dacă nu dau simptome importante.

Citește mai mult: Fibrom uterin: simptome, diagnostic și opțiuni de monitorizare.

Boala inflamatorie pelvină

Boala inflamatorie pelvină este o infecție a organelor reproducătoare feminine. Poate apărea în urma unor infecții cu transmitere sexuală sau a altor infecții ascendente.

Poate provoca:

durere pelvină;
febră;
secreții vaginale modificate;
durere la contact sexual;
sângerări între menstruații;
durere la urinare;
stare generală modificată.

Dacă suspectezi o infecție pelvină, nu amâna consultul. Unele infecții pot avea complicații dacă nu sunt tratate corect.

Adenomioza

Adenomioza apare atunci când țesut asemănător endometrului se dezvoltă în peretele muscular al uterului. Poate fi asociată cu menstruații abundente, crampe intense și senzație de presiune pelvină.

Diagnosticul se stabilește prin consult, ecografie și, uneori, investigații suplimentare.

Aderențe pelvine

Aderențele sunt benzi de țesut cicatricial care se pot forma după intervenții chirurgicale, infecții sau inflamații. Pot contribui la durere pelvină cronică, mai ales dacă afectează mobilitatea organelor din pelvis.

Sindrom de congestie pelvină

Sindromul de congestie pelvină este legat de dilatarea unor vene din zona pelvisului. Poate produce durere surdă, presiune, senzație de greutate și disconfort care se accentuează după stat mult în picioare sau la finalul zilei.

Este o cauză mai puțin evidentă și poate necesita investigații specifice.

Durerea pelvină și sarcina

Dacă există posibilitatea unei sarcini, durerea pelvină trebuie evaluată cu atenție.

Un test de sarcină pozitiv asociat cu durere pelvină, sângerare, amețeală sau stare de leșin poate necesita evaluare rapidă, pentru a exclude situații care pot fi urgente.

Citește și:

Cauze urinare ale durerii pelvine

Durerea pelvină nu vine întotdeauna de la organele ginecologice. Uneori poate fi legată de vezica urinară sau tractul urinar.

Cauze posibile:

infecție urinară;
cistită;
cistită interstițială;
litiază urinară;
inflamații urinare recurente;
probleme ale vezicii urinare.

Semne care pot orienta către o cauză urinară:

usturime la urinare;
urinări frecvente;
senzație urgentă de urinare;
durere deasupra pubisului;
sânge în urină;
durere lombară;
febră sau frisoane.

Dacă ai simptome urinare și ginecologice în același timp, medicul poate recomanda atât evaluare ginecologică, cât și analize de urină sau consult la altă specialitate.

Citește și: Infecție urinară – simptome, cauze și când trebuie să mergi la medic.

Cauze digestive ale durerii pelvine

Intestinul poate da dureri resimțite în zona pelvină. Uneori durerea este confundată cu o problemă ginecologică.

Cauze digestive posibile:

constipație;
sindrom de intestin iritabil;
balonare importantă;
boală inflamatorie intestinală;
diverticulită;
intoleranțe alimentare;
inflamații digestive;
durere legată de tranzitul intestinal.

Semne care pot sugera o cauză digestivă:

durerea se modifică după scaun;
constipație sau diaree persistentă;
balonare;
greață;
senzație de plenitudine rapidă;
sânge în scaun;
scădere în greutate neintenționată.

Dacă durerea pelvină este asociată cu simptome digestive persistente, poate fi necesară evaluare gastroenterologică, nu doar ginecologică.

Cauze musculare, articulare sau neurologice

Uneori durerea pelvină este legată de mușchii planșeului pelvin, coloana lombară, articulațiile bazinului sau nervii din zonă.

Poate fi suspectată o cauză musculo-scheletală dacă:

durerea se accentuează la mișcare;
apare după efort;
se asociază cu durere lombară;
se modifică în funcție de poziție;
există tensiune sau spasm muscular;
durerea iradiază spre coapse sau zona inghinală.

În astfel de cazuri, abordarea poate fi multidisciplinară: ginecologie, recuperare medicală, urologie, gastroenterologie sau evaluare neurologică, în funcție de simptome.

Durerea pelvină și menstruația

Durerea pelvină legată de menstruație poate avea cauze diferite. Durerea ușoară poate fi frecventă, dar durerea severă nu trebuie normalizată.

Mergi la ginecolog dacă:

durerea menstruală te împiedică să îți desfășori activitățile;
durerea se agravează de la o lună la alta;
ai nevoie frecvent de antiinflamatoare;
durerea apare și în afara menstruației;
ai durere la contact sexual;
menstruațiile sunt foarte abundente;
ai sângerări între menstruații;
ai dificultăți în obținerea unei sarcini.

Citește și: Menstruații neregulate: cauze frecvente, analize utile și când mergi la ginecolog.

Durerea la contact sexual

Durerea la contact sexual, numită și dispareunie, poate fi superficială sau profundă. Poate avea cauze hormonale, inflamatorii, infecțioase, musculare sau legate de endometrioză.

Cauze posibile:

uscăciune vaginală;
infecții vaginale;
inflamații;
endometrioză;
chist ovarian;
boală inflamatorie pelvină;
tensiune a mușchilor planșeului pelvin;
modificări după naștere;
menopauză.

Dacă durerea se repetă, apare brusc sau este asociată cu sângerare, secreții modificate ori durere pelvină, este recomandat consultul ginecologic.

Ce investigații pot fi recomandate

Investigațiile depind de simptome, vârstă, istoricul medical și examenul clinic.

Medicul poate recomanda:

examen ginecologic;
ecografie transvaginală;
ecografie abdominală;
test de sarcină;
beta-HCG;
hemoleucogramă;
markeri inflamatori;
examen de secreție vaginală;
teste pentru infecții cu transmitere sexuală;
sumar de urină și urocultură;
test Babeș-Papanicolau, dacă este indicat;
test HPV, dacă este indicat;
investigații imagistice suplimentare;
consult urologic, gastroenterologic sau de recuperare medicală.

Nu toate investigațiile sunt necesare la fiecare pacientă. Evaluarea trebuie ghidată de simptome.

Ecografia ginecologică în durerile pelvine

Ecografia transvaginală poate oferi informații despre uter, endometru, ovare și structurile din jur. Poate ajuta la identificarea unor cauze precum chist ovarian, fibrom uterin, adenomioză sau alte modificări.

Totuși, o ecografie normală nu exclude toate cauzele de durere pelvină. Endometrioza, aderențele, durerea musculară sau unele cauze digestive și urinare pot necesita alte tipuri de evaluare.

De aceea, rezultatul ecografiei trebuie interpretat împreună cu istoricul medical și examenul clinic.

Când este urgent

Solicită ajutor medical rapid dacă ai:

durere pelvină bruscă și intensă;
durere pelvină cu test de sarcină pozitiv;
sângerare abundentă;
stare de leșin;
amețeală severă;
febră mare;
vărsături persistente;
durere severă pe o singură parte;
abdomen rigid sau foarte sensibil;
secreții vaginale purulente asociate cu febră;
durere după o procedură ginecologică recentă.

Aceste situații pot necesita evaluare de urgență, nu doar programare obișnuită.

Când să te programezi la ginecolog

Programează-te la ginecolog dacă:

durerea pelvină persistă;
durerea revine frecvent;
durerea apare la menstruație și este severă;
ai durere la contact sexual;
ai sângerări între menstruații;
ai sângerare după contact sexual;
ai secreții vaginale modificate;
ai menstruații neregulate sau abundente;
ai test de sarcină pozitiv;
ai istoric de chist ovarian, fibrom uterin sau endometrioză;
durerea afectează somnul, munca sau activitățile zilnice.

Pentru dureri pelvine persistente, poți consulta și pagina dedicată: Dureri pelvine persistente? Programează-te la ginecologie prin CAS.

Consult ginecologic prin CAS pentru dureri pelvine

Pentru evaluarea durerilor pelvine, poți începe cu o consultație de ginecologie prin CAS în București, în limita fondurilor disponibile.

Pentru consultație prin CAS ai nevoie, în general, de:

bilet de trimitere valabil;
card de sănătate;
act de identitate;
rezultate medicale anterioare, dacă există.

Pentru detalii despre pași și acte, citește: Consult ginecologic cu bilet de trimitere: acte necesare, valabilitate și pași de programare.

Ginecologie în Berceni, Giurgiului și Sector 4

Consultațiile de obstetrică-ginecologie sunt disponibile la Clinica Prevencia Alunișului, în Sector 4.

Locația este utilă pentru pacientele din Berceni, Giurgiului, Progresul, Apărătorii Patriei, Piața Sudului și zonele apropiate.

Poți consulta și paginile locale:

Pentru mai multe detalii locale, citește și: Ginecolog în Berceni și Giurgiului: când poți merge prin CAS la Clinica Prevencia Alunișului.

Cum te pregătești pentru consult

Înainte de consult, notează:

când a început durerea;
unde este localizată;
dacă este constantă sau apare în episoade;
dacă are legătură cu menstruația;
dacă apare la contact sexual;
dacă se agravează la urinare sau scaun;
dacă ai febră;
dacă ai secreții vaginale modificate;
dacă ai sângerări între menstruații;
dacă există posibilitatea unei sarcini;
ce tratamente ai luat;
ce investigații ai făcut anterior.

Adu la consult rezultatele anterioare: ecografii, analize, teste Papanicolau, teste HPV, culturi, scrisori medicale sau bilete de externare.

Poți citi și: Cum mă pregătesc pentru consultul ginecologic?.

Întrebări frecvente

Durerea pelvină înseamnă automat o problemă ginecologică?

Nu. Durerea pelvină poate avea cauze ginecologice, urinare, digestive, musculare sau neurologice. De aceea, evaluarea începe cu simptomele și istoricul medical.

Când este durerea pelvină urgentă?

Este urgentă dacă apare brusc și este intensă, dacă ai test de sarcină pozitiv, sângerare abundentă, febră mare, vărsături, stare de leșin sau durere severă pe o singură parte.

Endometrioza poate da dureri pelvine persistente?

Da. Endometrioza este una dintre cauzele importante de durere pelvină cronică, mai ales dacă durerea este legată de menstruație, contact sexual sau dificultăți de fertilitate.

Un chist ovarian poate da durere pelvină?

Da. Unele chisturi ovariene pot produce durere, presiune sau disconfort. Durerea bruscă, intensă, mai ales pe o singură parte, trebuie evaluată rapid.

Durerea pelvină poate veni de la vezica urinară?

Da. Infecțiile urinare, cistita, cistita interstițială sau alte probleme urinare pot produce durere în zona pelvină.

Dacă ecografia este normală, înseamnă că nu am nimic?

Nu neapărat. Unele cauze de durere pelvină nu sunt vizibile la o ecografie obișnuită. Medicul poate recomanda urmărire, alte investigații sau consult la altă specialitate.

Pot merge prin CAS pentru dureri pelvine?

Da, dacă ai bilet de trimitere valabil, calitate de asigurat, card de sănătate și există fonduri disponibile. Poți începe de la pagina de ginecologie CAS Prevencia.

Ce specialist trebuie să consult?

Dacă ești femeie și durerea este localizată în zona pelvină, un consult ginecologic este un prim pas util. În funcție de rezultat, medicul poate recomanda urologie, gastroenterologie, chirurgie, recuperare medicală sau alte evaluări.

Cum te programezi

Pentru evaluarea durerilor pelvine persistente, poți face o programare la ginecologie.

Pentru consultație prin CAS, verifică înainte:

biletul de trimitere;
valabilitatea biletului;
cardul de sănătate;
actul de identitate;
fondurile disponibile;
rezultatele medicale anterioare, dacă există.

Important

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Durerea pelvină poate avea cauze diferite, unele ginecologice și altele non-ginecologice. Pentru diagnostic și tratament, este necesară evaluarea de către medic.

Surse medicale și ghiduri consultate

American College of Obstetricians and Gynecologists — informații despre durerea pelvină cronică, cauze și evaluare.
NHS — informații pentru paciente despre durerea pelvină și situațiile în care este recomandat consult medical.
Mayo Clinic — informații despre durerea pelvină, cauze posibile și semne de urgență.
CNAS — informații privind accesul la servicii medicale prin sistemul de asigurări sociale de sănătate.
Clinica Prevencia — informații despre consultațiile de obstetrică-ginecologie, simptome ginecologice, programare și servicii disponibile.

Dureri pelvine persistente: cauze și când mergi la ginecolog