Papanicolau, HPV și colposcopie: diferențe și când se recomandă

Papanicolau, test HPV și colposcopie: care este diferența și când se recomandă fiecare

Testul Babeș-Papanicolau, testul HPV și colposcopia sunt frecvent menționate împreună, dar nu sunt același lucru. Fiecare are un rol diferit în evaluarea sănătății colului uterin.

Pe scurt: testul Papanicolau caută modificări ale celulelor, testul HPV caută prezența virusului HPV, iar colposcopia permite examinarea mai detaliată a colului uterin atunci când există o suspiciune sau un rezultat modificat.

Dacă ai un rezultat Papanicolau modificat, un test HPV pozitiv sau nu știi ce investigație ți se potrivește, poți începe cu o consultație de ginecologie prin CAS în București, cu bilet de trimitere valabil, card de sănătate, act de identitate și în limita fondurilor disponibile.

Pentru programare, poți folosi pagina de programare la ginecologie.

De ce sunt importante aceste investigații

Cancerul de col uterin se dezvoltă, de obicei, lent. Înainte de apariția unei probleme severe, pot exista modificări celulare care pot fi depistate prin screening și evaluate prin investigații suplimentare.

De aceea, testul Papanicolau, testul HPV și colposcopia nu trebuie privite ca investigații concurente. Ele răspund la întrebări diferite:

• testul Papanicolau: există modificări ale celulelor de la nivelul colului uterin?
• testul HPV: există infecție cu tipuri HPV care pot crește riscul de modificări cervicale?
• colposcopia: cum arată colul uterin la examinare detaliată și este nevoie de biopsie?

Pentru context general, citește și articolul principal: Ginecologie CAS în București: când mergi la ginecolog, ce include consultația și cum te programezi cu bilet de trimitere.

Ce este testul Babeș-Papanicolau

Testul Babeș-Papanicolau, numit frecvent și test Pap, este o investigație prin care se recoltează celule de la nivelul colului uterin. Proba este analizată în laborator pentru a observa dacă există modificări celulare.

Testul poate identifica:

• celule normale;
• modificări inflamatorii;
• modificări reactive;
• suspiciuni de infecție;
• celule atipice;
• leziuni intraepiteliale de grad scăzut;
• leziuni intraepiteliale de grad înalt;
• probe nesatisfăcătoare, care pot necesita repetare.

Un rezultat modificat la Papanicolau nu înseamnă automat cancer. Înseamnă că rezultatul trebuie interpretat de medicul ginecolog și corelat cu istoricul pacientei, vârsta, simptomele și, uneori, testarea HPV sau colposcopia.

Pentru detalii, citește articolul dedicat: Testul Babeș-Papanicolau: când se face, ce arată și când trebuie mers la ginecolog.

Ce este testul HPV

Testul HPV caută prezența virusului papiloma uman, mai ales a tipurilor HPV cu risc înalt. Aceste tipuri pot fi asociate cu modificări ale celulelor de la nivelul colului uterin, mai ales dacă infecția persistă în timp.

Testul HPV poate arăta:

• HPV negativ;
• HPV pozitiv pentru tipuri cu risc înalt;
• HPV 16 pozitiv;
• HPV 18 pozitiv;
• alte tipuri HPV cu risc înalt;
• rezultat care trebuie corelat cu Papanicolau sau colposcopie.

Un test HPV pozitiv nu înseamnă cancer. Înseamnă că virusul a fost identificat și că medicul trebuie să decidă pașii următori.

Pentru mai multe explicații, citește articolul: HPV la femei: ce înseamnă, cum se transmite, ce analize sunt utile și când mergi la ginecolog.

Ce este colposcopia

Colposcopia este o investigație prin care medicul examinează colul uterin cu ajutorul unui instrument optic numit colposcop. Aceasta permite observarea mai detaliată a colului uterin, vaginului și vulvei, în funcție de indicație.

Colposcopia nu este un test de screening de rutină pentru toate pacientele. De obicei, este recomandată atunci când există un motiv clar, cum ar fi:

• rezultat Papanicolau modificat;
• test HPV pozitiv pentru tipuri cu risc înalt;
• HPV 16 sau HPV 18 pozitiv;
• sângerare după contact sexual;
• modificări vizibile la nivelul colului uterin;
• istoric de leziuni cervicale;
• necesitatea unei biopsii, dacă medicul observă zone suspecte.

Colposcopia ajută medicul să vadă mai clar dacă există zone care trebuie urmărite, tratate sau biopsiate.

Diferența pe scurt: Papanicolau, HPV, colposcopie

Important: medicul decide ce investigație este potrivită. Nu toate pacientele au nevoie de toate cele trei investigații.

Când se recomandă Papanicolau

Testul Papanicolau poate fi recomandat ca parte a screeningului cervical sau atunci când medicul consideră necesară evaluarea celulelor colului uterin.

Poate fi indicat dacă:

• nu ai mai făcut screening de mult timp;
• nu știi când ai făcut ultimul test;
• ai avut un rezultat anterior modificat;
• ai sângerări după contact sexual;
• ai sângerări între menstruații;
• medicul observă modificări la consult;
• ai nevoie de control ginecologic preventiv.

Dacă ai nevoie de consult prin CAS, citește și: Consult ginecologic cu bilet de trimitere: acte necesare, valabilitate și pași de programare.

Când se recomandă testul HPV

Testul HPV poate fi recomandat în funcție de vârstă, istoricul medical și rezultatul testului Papanicolau.

Medicul îl poate recomanda dacă:

• ai rezultat Papanicolau modificat;
• ai nevoie de screening cervical conform vârstei și istoricului;
• ai avut anterior HPV pozitiv;
• trebuie urmărită persistența infecției;
• există suspiciune de risc mai mare pentru leziuni cervicale;
• se dorește clarificarea riscului după un rezultat neconcludent.

Testul HPV este util pentru că identifică prezența virusului asociat cu modificările cervicale. Dar rezultatul trebuie interpretat cu prudență. HPV pozitiv nu înseamnă automat boală severă, iar HPV negativ nu înlocuiește toate formele de evaluare ginecologică.

Când se recomandă colposcopia

Colposcopia este recomandată de medic, nu făcută automat la fiecare control. Ea poate fi necesară atunci când rezultatele de screening sau examinarea clinică ridică suspiciuni.

Situații frecvente:

• Papanicolau modificat;
• HPV 16 sau HPV 18 pozitiv;
• HPV cu risc înalt persistent;
• sângerare după contact sexual;
• modificări vizibile pe col;
• istoric de leziuni cervicale;
• suspiciune de leziune care necesită biopsie.

Colposcopia poate fi urmată de biopsie dacă medicul observă zone care trebuie analizate în laborator. Biopsia nu este obligatorie la fiecare colposcopie.

Ce faci dacă Papanicolau este modificat

Un rezultat Papanicolau modificat trebuie discutat cu medicul ginecolog. Nu este recomandat să îl interpretezi singură.

În funcție de rezultat, medicul poate recomanda:

• repetarea testului la un anumit interval;
• test HPV;
• tratament pentru inflamație sau infecție, dacă există;
• colposcopie;
• biopsie;
• monitorizare periodică.

Rezultatele precum ASC-US, LSIL sau HSIL au semnificații diferite și nu trebuie tratate la fel. Unele modificări pot fi ușoare și urmărite, în timp ce altele necesită evaluare mai rapidă.

Pentru acest subiect, vom avea un articol separat: Rezultat Papanicolau modificat: ce înseamnă ASC-US, LSIL, HSIL și când este necesară colposcopia.

Ce faci dacă HPV este pozitiv

Dacă testul HPV este pozitiv, următorul pas depinde de tipul HPV și de rezultatul Papanicolau.

Medicul poate recomanda:

• Papanicolau, dacă nu a fost făcut;
• colposcopie, în anumite situații;
• repetarea testării la un interval stabilit;
• urmărire mai atentă dacă este HPV 16 sau HPV 18;
• tratament doar dacă există leziuni sau alte probleme asociate.

Nu există un tratament care să elimine direct HPV din organism. Managementul medical se concentrează pe urmărirea infecției și pe depistarea sau tratarea modificărilor produse de virus, dacă acestea apar.

Papanicolau normal și HPV pozitiv: ce înseamnă

Aceasta este o situație frecventă și poate crea confuzie.

Un test Papanicolau normal înseamnă că nu s-au observat modificări celulare semnificative la proba analizată. Un test HPV pozitiv înseamnă că virusul a fost detectat.

Cele două rezultate pot exista împreună. În acest caz, medicul va decide dacă este suficientă monitorizarea sau dacă sunt necesare investigații suplimentare.

Decizia depinde de:

• tipul HPV;
• vârsta pacientei;
• istoricul rezultatelor anterioare;
• durata infecției;
• prezența simptomelor;
• aspectul colului uterin la consult.

Papanicolau modificat și HPV negativ: ce înseamnă

Și această combinație poate apărea. Un Papanicolau modificat cu HPV negativ poate avea cauze diferite, inclusiv inflamații, modificări reactive sau alte situații care necesită interpretare medicală.

Medicul poate recomanda:

• repetarea testului;
• tratament pentru infecție sau inflamație;
• colposcopie, dacă modificarea o impune;
• urmărire la interval stabilit.

Nu toate modificările Papanicolau sunt produse de HPV, iar rezultatul trebuie analizat complet.

Colposcopia doare?

Colposcopia poate produce disconfort, dar de obicei nu este considerată o investigație dureroasă. Examinarea seamănă parțial cu un consult ginecologic cu specul.

Dacă se face biopsie, poate apărea o senzație de ciupitură, crampă ușoară sau disconfort. După procedură pot apărea mici sângerări sau scurgeri, în funcție de ce s-a efectuat.

Medicul îți va explica ce ai voie și ce trebuie evitat după procedură, mai ales dacă s-a făcut biopsie.

Cum te pregătești pentru Papanicolau, HPV sau colposcopie

Recomandările pot varia în funcție de clinică și de investigație, dar în general este util:

• să nu fii în timpul menstruației, dacă investigația poate fi programată;
• să întrebi dacă trebuie evitat contactul sexual înainte de recoltare;
• să întrebi dacă trebuie evitate ovulele, cremele vaginale sau tratamentele locale;
• să aduci rezultatele anterioare;
• să menționezi dacă ești însărcinată sau suspectezi o sarcină;
• să spui medicului dacă ai sângerări, dureri pelvine sau secreții modificate.

Citește și: Cum mă pregătesc pentru consultul ginecologic?.

Când trebuie să mergi mai repede la ginecolog

Nu amâna consultul dacă ai:

• rezultat Papanicolau modificat;
• HPV 16 sau HPV 18 pozitiv;
• HPV cu risc înalt persistent;
• sângerare după contact sexual;
• sângerări între menstruații;
• sângerare după menopauză;
• dureri pelvine persistente;
• secreții vaginale cu miros neplăcut;
• durere la contact sexual;
• modificări observate la nivel genital.

Poți citi mai multe despre:

• sângerări între menstruații: cauze posibile și când este necesar consultul ginecologic
• sângerare după menopauză: de ce trebuie evaluată medical
• dureri pelvine persistente: cauze ginecologice, urologice și digestive
• secreții vaginale modificate: când pot indica infecție și ce analize se pot recomanda

Papanicolau, HPV și colposcopie prin CAS sau privat

Accesul la consultație și investigații prin CAS depinde de indicația medicală, biletul de trimitere, contractul furnizorului, disponibilitatea medicului și fondurile existente.

La Prevencia, poți începe cu o consultație de ginecologie prin CAS. Medicul decide apoi ce investigații sunt necesare: Papanicolau, test HPV, colposcopie sau alte analize.

Pentru programare, accesează pagina de programare la ginecologie.

Papanicolau, HPV și colposcopie în Berceni, Giurgiului și Sector 4

Consultațiile de obstetrică-ginecologie sunt disponibile la Clinica Prevencia Alunișului, în Sector 4.

Locația este utilă pentru pacientele din Berceni, Giurgiului, Progresul, Apărătorii Patriei, Piața Sudului și zonele apropiate.

Poți consulta și paginile locale:

• ginecologie CAS în Berceni
• ginecologie CAS în Giurgiului
• ginecologie CAS în Sectorul 4

Întrebări frecvente

Papanicolau și HPV sunt același lucru?

Nu. Testul Papanicolau caută modificări celulare la nivelul colului uterin. Testul HPV caută prezența virusului HPV, mai ales tipurile cu risc înalt.

Dacă am HPV pozitiv, trebuie să fac Papanicolau?

Medicul decide în funcție de vârstă, tipul HPV, istoricul medical și rezultatele anterioare. În multe situații, Papanicolau este util pentru a vedea dacă infecția HPV a produs modificări celulare.

Dacă Papanicolau este modificat, trebuie să fac colposcopie?

Nu întotdeauna. Depinde de tipul modificării, de vârstă, de testul HPV și de istoricul medical. Unele rezultate se urmăresc, altele necesită colposcopie.

Colposcopia înseamnă că am cancer?

Nu. Colposcopia este o investigație de evaluare. Este recomandată pentru a examina mai bine colul uterin atunci când există un rezultat modificat sau un risc mai mare.

Pot face toate cele trei investigații în aceeași zi?

Depinde de indicația medicală, programare, disponibilitate și recomandarea medicului. Nu toate pacientele au nevoie de toate investigațiile.

Papanicolau depistează cancerul ovarian?

Nu. Testul Papanicolau este folosit pentru screeningul colului uterin. Nu este un test pentru cancer ovarian, cancer uterin sau alte cancere ginecologice.

Dacă am test HPV negativ, mai trebuie Papanicolau?

Depinde de vârstă, istoricul medical și recomandările medicului. Screeningul trebuie adaptat fiecărei paciente.

Dacă am fost vaccinată HPV, mai am nevoie de screening?

Da, vaccinarea nu înlocuiește complet screeningul. Medicul îți va spune ce testare este potrivită în funcție de vârstă și istoric.

Cum te programezi

Pentru evaluarea rezultatelor Papanicolau, HPV sau pentru recomandare de colposcopie, poți face o programare la ginecologie.

Pentru consultație prin CAS, verifică înainte:

• biletul de trimitere;
• valabilitatea biletului;
• cardul de sănătate;
• actul de identitate;
• fondurile disponibile;
• rezultatele medicale anterioare.

Important

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Testul Papanicolau, testul HPV și colposcopia trebuie recomandate și interpretate de medic, în funcție de vârstă, istoric, simptome și rezultate anterioare.

Surse medicale și ghiduri consultate

• Centers for Disease Control and Prevention — informații despre screeningul cancerului de col uterin, testul HPV și testul Papanicolau.
• American College of Obstetricians and Gynecologists — informații despre screening cervical, test HPV, test Papanicolau și colposcopie.
• Organizația Mondială a Sănătății — informații despre prevenția cancerului de col uterin, HPV și screening.
• NHS — informații pentru paciente despre screening cervical, HPV și colposcopie.
• CNAS — informații privind accesul la servicii medicale prin sistemul de asigurări sociale de sănătate.
• Clinica Prevencia — informații despre consultațiile de obstetrică-ginecologie, programare și servicii disponibile.