Depresie sau hipotiroidism? Simptome comune și diferențe importante

Depresie sau hipotiroidism? Simptome comune și diferențe importante

Oboseala, lipsa energiei, încetinirea, problemele de concentrare, somnul afectat și dispoziția scăzută pot apărea atât în depresie, cât și în hipotiroidism.

De aceea, unele persoane cred că au depresie când există o problemă tiroidiană. Altele atribuie toate simptomele tiroidei și amână evaluarea unei depresii care necesită tratament.

Cele două probleme nu se exclud. O persoană poate avea hipotiroidism și depresie în același timp, iar tratarea uneia dintre afecțiuni nu rezolvă automat toate simptomele celeilalte.

Diferențierea se bazează pe istoricul complet, examenul medical și, când este indicat, analize ale funcției tiroidiene. Nu poate fi făcută sigur doar după simptome sau printr-un test online.

Ce este hipotiroidismul?

Hipotiroidismul apare atunci când glanda tiroidă nu produce suficienți hormoni tiroidieni pentru nevoile organismului.

Tiroida este o glandă situată în partea anterioară a gâtului. Hormonii tiroidieni influențează:

• consumul de energie;
• temperatura corporală;
• ritmul cardiac;
• tranzitul intestinal;
• funcția musculară;
• pielea și părul;
• ciclul menstrual;
• fertilitatea;
• funcționarea cognitivă;
• dispoziția.

Când nivelul hormonilor tiroidieni este prea redus, mai multe funcții ale organismului pot încetini.

Simptomele se dezvoltă adesea treptat, motiv pentru care pot fi puse pe seama vârstei, stresului, lipsei somnului sau depresiei.

Ce este depresia?

Depresia este o tulburare care afectează dispoziția, interesul, energia, gândirea și funcționarea zilnică.

Cele două manifestări centrale sunt:

• dispoziția depresivă persistentă;
• pierderea interesului sau plăcerii.

Pot apărea și:

• lipsă de speranță;
• sentiment de inutilitate;
• vinovăție excesivă;
• dificultăți de concentrare;
• modificări ale somnului;
• modificări ale apetitului;
• încetinire sau agitație;
• retragere;
• gânduri despre moarte sau suicid.

Pentru tabloul complet, citește articolul despre simptomele depresiei.

De ce se confundă cele două probleme?

Atât depresia, cât și hipotiroidismul pot provoca:

• oboseală;
• energie redusă;
• încetinire;
• dificultăți de concentrare;
• probleme de memorie;
• dispoziție scăzută;
• somnolență;
• modificări ale greutății;
• reducerea interesului sexual;
• randament mai scăzut;
• dificultatea de a începe activități.

Simptomele pot fi suficient de asemănătoare încât diagnosticul să nu poată fi stabilit doar din descrierea „sunt permanent obosit și fără chef”.

Este important și felul în care au evoluat manifestările:

• au apărut brusc sau treptat;
• există simptome fizice suplimentare;
• a existat un eveniment stresant;
• există antecedente tiroidiene;
• există episoade depresive anterioare;
• s-au modificat tratamentele;
• persoana este însărcinată sau a născut recent;
• există boli autoimune în familie.

Ce simptome sunt mai sugestive pentru hipotiroidism?

Niciun simptom nu confirmă singur diagnosticul. Hipotiroidismul devine însă mai probabil când oboseala și dispoziția scăzută se asociază cu mai multe dintre următoarele:

• senzație de frig mai intensă decât înainte;
• creștere în greutate;
• constipație;
• piele uscată;
• păr uscat, subțire sau cădere a părului;
• voce răgușită;
• încetinirea pulsului;
• dureri sau slăbiciune musculară;
• crampe;
• față umflată;
• menstruații abundente sau neregulate;
• probleme de fertilitate;
• încetinire progresivă;
• umflarea mâinilor sau picioarelor;
• simptome instalate lent.

Aceste manifestări pot avea și alte cauze. Creșterea în greutate, de exemplu, poate fi influențată de alimentație, activitate, somn, menopauză, medicamente și alte afecțiuni.

Hipotiroidismul nu trebuie diagnosticat numai pentru că persoana se simte obosită și îi este frig.

Ce simptome sunt mai sugestive pentru depresie?

Depresia este mai probabilă când predomină:

• pierderea interesului pentru aproape toate activitățile;
• incapacitatea de a simți plăcere;
• lipsa speranței;
• sentimentul de inutilitate;
• vinovăția disproporționată;
• autocritica intensă;
• retragerea socială;
• ideea că persoana este o povară;
• lipsa sensului;
• gândurile despre moarte;
• gândurile de autovătămare sau suicid.

O persoană cu hipotiroidism poate avea dispoziție scăzută și încetinire, dar ideile persistente de inutilitate, lipsa profundă de speranță și gândurile suicidare necesită evaluare psihiatrică indiferent de rezultatele analizelor tiroidiene.

Citește și articolul Nu mai am chef de nimic.

Comparație orientativă

Tabelul este orientativ. O persoană poate avea simptome din ambele coloane.

Hipotiroidismul poate provoca depresie?

Da. Hipotiroidismul poate fi asociat cu dispoziție scăzută și simptome depresive.

Acest lucru nu înseamnă că orice persoană cu hipotiroidism va avea depresie și nici că orice depresie este provocată de tiroidă.

Sunt posibile mai multe situații:

1. hipotiroidismul produce simptome fizice și o dispoziție mai scăzută;
2. hipotiroidismul contribuie la apariția unui episod depresiv;
3. depresia și hipotiroidismul apar independent;
4. analizele tiroidiene sunt normale, iar simptomele au altă cauză;
5. funcția tiroidiană se normalizează, dar depresia persistă și necesită tratament separat.

De aceea, ameliorarea incompletă după tratamentul tiroidei nu trebuie interpretată automat drept eșec al tratamentului endocrinologic.

Depresia poate modifica analizele tiroidei?

Bolile acute, tratamentele și alte condiții pot influența interpretarea analizelor tiroidiene. O valoare izolată nu trebuie analizată în afara contextului medical.

Medicul va ține cont de:

• simptome;
• TSH;
• FT4;
• tratamente;
• boli acute recente;
• sarcină;
• afecțiuni hipofizare;
• suplimente;
• momentul recoltării;
• rezultatele anterioare.

Nu încerca să interpretezi diagnosticul doar prin compararea unei valori cu intervalul de laborator.

Ce analize pot fi recomandate?

Evaluarea unei suspiciuni de hipotiroidism începe frecvent cu:

• TSH — hormonul de stimulare tiroidiană;
• FT4 — tiroxina liberă, în funcție de TSH și de context.

În anumite situații pot fi recomandate și:

• anticorpi anti-TPO;
• alte analize tiroidiene;
• hemoleucogramă;
• fier sau feritină;
• glicemie;
• vitamina B12;
• alte investigații stabilite de medic.

Nu este necesar ca fiecare pacient cu oboseală să efectueze toate aceste analize.

Ce arată TSH?

În hipotiroidismul primar, TSH este de obicei crescut deoarece organismul încearcă să stimuleze mai puternic tiroida.

Rezultatul trebuie interpretat împreună cu FT4, simptomele și istoricul.

Există situații speciale în care această regulă simplă nu se aplică, de exemplu anumite probleme ale hipofizei. De aceea, diagnosticul nu trebuie stabilit prin autointerpretare.

Ce arată FT4?

FT4 măsoară fracțiunea liberă a unuia dintre principalii hormoni tiroidieni.

În hipotiroidismul primar manifest, medicul poate identifica:

• TSH crescut;
• FT4 scăzut.

În hipotiroidismul subclinic, TSH poate fi crescut, iar FT4 poate rămâne în intervalul de referință.

Semnificația acestor rezultate depinde de nivelul modificării, vârstă, simptome, sarcină, anticorpi și alte elemente clinice.

Analizele tiroidiene trebuie făcute oricărei persoane cu depresie?

Nu automat în aceeași formă pentru fiecare pacient.

Testarea poate fi luată în calcul mai ales când există:

• oboseală și încetinire marcate;
• intoleranță la frig;
• constipație;
• modificări de greutate;
• piele și păr uscate;
• menstruații modificate;
• antecedente de boală tiroidiană;
• boli autoimune;
• tratamente care afectează tiroida;
• simptome apărute după naștere;
• răspuns incomplet la tratament;
• semne clinice sugestive.

Decizia aparține medicului, care analizează întregul tablou.

Biotina poate influența analizele?

Suplimentele cu biotină pot interfera cu unele teste de laborator, inclusiv cu anumite analize tiroidiene.

Spune medicului și laboratorului dacă iei:

• suplimente pentru păr și unghii;
• multivitamine;
• produse cu biotină în doze mari;
• alte suplimente.

Nu opri un tratament prescris fără recomandare. Medicul sau laboratorul îți poate spune dacă este necesară o măsură înaintea recoltării.

Ce este tiroidita Hashimoto?

Tiroidita Hashimoto este o boală autoimună în care sistemul imunitar afectează glanda tiroidă. Este o cauză frecventă de hipotiroidism.

Poate exista o asociere cu:

• antecedente familiale de boală tiroidiană;
• alte boli autoimune;
• gușă;
• anticorpi tiroidieni;
• evoluția treptată spre hipotiroidism.

Prezența anticorpilor nu este interpretată separat de funcția tiroidiană și de tabloul clinic. Nu toate persoanele cu anticorpi pozitivi au nevoie imediat de tratament hormonal.

Hipotiroidismul poate apărea după naștere?

Da. Modificările funcției tiroidiene pot apărea în perioada de după naștere și pot provoca:

• oboseală;
• dificultăți de concentrare;
• dispoziție scăzută;
• sensibilitate la frig;
• piele uscată;
• modificări ale greutății.

Aceste simptome se pot confunda cu epuizarea normală după naștere sau cu depresia perinatală.

O femeie poate avea simultan o problemă tiroidiană și depresie postpartum. Apariția tristeții persistente, lipsei de interes, vinovăției intense, anxietății severe sau gândurilor de autovătămare necesită evaluare rapidă.

Medicamentele pot afecta tiroida?

Da. Anumite medicamente pot influența funcția tiroidiană sau interpretarea analizelor.

Spune medicului despre toate tratamentele, inclusiv:

• medicamente psihiatrice;
• tratamente cardiologice;
• terapii oncologice;
• suplimente;
• produse luate fără rețetă.

Nu opri singur un medicament pentru a verifica dacă acesta este cauza.

De exemplu, persoanele tratate cu litiu necesită monitorizare medicală, inclusiv a funcției tiroidiene, conform planului stabilit de medic.

Dacă TSH este normal, înseamnă că sigur este depresie?

Nu.

Un rezultat tiroidian normal face mai puțin probabil ca hipotiroidismul primar să explice simptomele, dar nu stabilește automat diagnosticul de depresie.

Oboseala și concentrarea redusă pot avea și alte cauze:

• anemie;
• deficit de fier;
• lipsă de somn;
• apnee de somn;
• durere cronică;
• infecții;
• diabet;
• afecțiuni neurologice;
• medicamente;
• consum de alcool sau substanțe;
• burnout;
• anxietate;
• depresie.

Analizele normale nu înseamnă că simptomele sunt imaginare. Înseamnă că evaluarea trebuie continuată către alte cauze posibile.

Dacă analizele tiroidei sunt modificate, înseamnă că nu am depresie?

Nu.

O persoană cu hipotiroidism poate avea simultan depresie.

Evaluarea psihiatrică rămâne importantă dacă există:

• pierderea interesului;
• lipsa speranței;
• inutilitate;
• vinovăție excesivă;
• izolare;
• deteriorarea funcționării;
• gânduri despre moarte;
• episoade depresive anterioare.

Tratarea exclusivă a tiroidei poate fi insuficientă dacă există și un episod depresiv.

Cum se tratează hipotiroidismul?

Hipotiroidismul este tratat, de regulă, prin înlocuirea hormonului tiroidian, conform indicației medicale.

Tratamentul necesită:

• alegerea dozei de către medic;
• administrare consecventă;
• respectarea instrucțiunilor privind mesele și alte medicamente;
• repetarea analizelor;
• ajustarea tratamentului când este necesar;
• monitorizare periodică.

Nu crește doza pentru a obține mai multă energie și nu opri tratamentul când te simți mai bine.

Excesul de hormoni tiroidieni poate provoca:

• palpitații;
• tremur;
• anxietate;
• insomnie;
• transpirație;
• scădere în greutate;
• tulburări de ritm;
• efecte asupra oaselor.

Tratamentul trebuie urmărit medical.

Ce se întâmplă dacă simptomele persistă după normalizarea TSH?

Simptomele persistente nu trebuie ignorate, dar nici puse automat pe seama unei doze insuficiente.

Medicul poate reevalua:

• modul de administrare;
• interacțiunile medicamentoase;
• absorbția;
• FT4;
• anemia;
• somnul;
• alte boli;
• depresia;
• anxietatea;
• consumul de alcool;
• efectele altor tratamente.

Nu ajusta singur doza de levotiroxină și nu lua hormoni tiroidieni suplimentari în afara recomandării medicale.

Cum se tratează depresia?

Tratamentul depresiei poate include:

• psihoterapie;
• activare comportamentală;
• intervenții asupra somnului;
• tratament medicamentos;
• tratarea bolilor asociate;
• reducerea alcoolului și substanțelor;
• sprijin social;
• combinații între aceste intervenții.

Alegerea depinde de severitate, risc, istoricul persoanei și preferințe.

Dacă există și hipotiroidism, endocrinologul și psihiatrul pot urmări în paralel cele două probleme.

Citește:

• Psihoterapie sau medicație?
• Antidepresivele dau dependență?

Antidepresivele afectează tiroida?

Unele medicamente pot influența analizele, simptomele sau necesarul terapeutic, dar acest lucru depinde de tratament și de context.

Nu evita un tratament psihiatric necesar doar din teama unei posibile interacțiuni.

Psihiatrul și endocrinologul trebuie să cunoască:

• toate medicamentele administrate;
• dozele prescrise;
• analizele recente;
• bolile existente;
• sarcina sau planurile de sarcină;
• reacțiile adverse.

Tratamentul se ajustează medical, nu prin încercări individuale.

Trebuie evaluată și tulburarea bipolară?

Da, înaintea stabilirii unui tratament pentru depresie.

Spune medicului dacă ai avut perioade în care:

• dormeai mult mai puțin fără oboseală;
• aveai energie neobișnuit de mare;
• vorbeai foarte repede;
• începeai multe proiecte;
• cheltuiai impulsiv;
• aveai o încredere neobișnuită;
• deveneai foarte iritabil;
• aveai comportamente riscante.

Unele simptome ale tulburărilor tiroidiene se pot suprapune și cu manifestări de anxietate sau activare. Diagnosticul necesită analiza evoluției în timp.

Citește articolul despre tulburarea bipolară.

La ce medic trebuie să mergi?

Medicină de familie

Medicul de familie poate fi primul pas dacă:

• nu este clară cauza;
• există oboseală și simptome fizice;
• trebuie revizuite tratamentele;
• sunt necesare analize inițiale;
• ai mai multe afecțiuni;
• este necesară orientarea către endocrinologie sau psihiatrie.

Poți solicita o programare la medicină de familie.

Endocrinologie

Consultația endocrinologică este utilă dacă:

• TSH sau FT4 sunt modificate;
• există antecedente tiroidiene;
• ai simptome fizice sugestive;
• există gușă sau noduli;
• urmezi tratament tiroidian;
• simptomele persistă în ciuda tratamentului;
• ești însărcinată sau planifici o sarcină;
• medicul de familie recomandă evaluarea.

Poți consulta:

• programarea la endocrinologie;
• endocrinologia prin CAS.

Psihiatrie

Evaluarea psihiatrică este indicată dacă:

• pierderea interesului este importantă;
• nu mai poți funcționa;
• te izolezi;
• există lipsă de speranță;
• te simți inutil sau o povară;
• apar gânduri despre moarte;
• simptomele persistă după tratarea tiroidei;
• există episoade depresive anterioare;
• trebuie evaluată bipolaritatea;
• tratamentul actual nu ajută.

Poți consulta:

• programarea la psihiatrie;
• psihiatria prin CAS.

Când este o urgență?

Apelează 112 sau mergi la urgență dacă:

• există un plan de suicid;
• a existat o tentativă de autovătămare;
• suspectezi un supradozaj;
• persoana nu se poate menține în siguranță;
• este sever confuză;
• nu poate fi trezită normal;
• are dificultăți de respirație;
• are o temperatură corporală foarte scăzută;
• apar halucinații;
• refuză complet alimentele și lichidele;
• starea se deteriorează rapid.

Nu aștepta rezultatele unei programări sau ale unor analize dacă există pericol imediat.

Consultații la Prevencia

La Clinica Prevencia sunt disponibile consultații de endocrinologie și psihiatrie, prin CAS în baza biletului de trimitere și în limita fondurilor disponibile, precum și consultații cu plată.

Evaluarea endocrinologică poate include:

• istoricul simptomelor;
• examinarea clinică;
• interpretarea analizelor;
• evaluarea tratamentului;
• recomandarea investigațiilor;
• planul de monitorizare.

Evaluarea psihiatrică poate include:

• simptomele depresive;
• durata și severitatea;
• efectul asupra funcționării;
• istoricul episoadelor;
• tratamentele existente;
• consumul de substanțe;
• riscul suicidar;
• opțiunile terapeutice.

Poți consulta:

• programarea la endocrinologie;
• endocrinologia prin CAS;
• programarea la psihiatrie;
• psihiatria prin CAS.

Întrebări frecvente

Hipotiroidismul poate provoca depresie?

Da. Poate fi asociat cu dispoziție scăzută, oboseală și încetinire. Totuși, o persoană poate avea simultan și un episod depresiv care necesită tratament separat.

Cum știu dacă oboseala este de la tiroidă?

Nu poate fi stabilit doar după senzație. Intoleranța la frig, constipația, pielea uscată, modificările menstruale și creșterea în greutate pot orienta, dar diagnosticul necesită analize.

Ce analize se fac pentru hipotiroidism?

Evaluarea începe frecvent cu TSH, urmat sau însoțit de FT4 în funcție de rezultat și context. Medicul poate recomanda și alte teste.

Un TSH crescut înseamnă automat hipotiroidism?

Nu trebuie interpretat izolat. Contează valoarea, FT4, simptomele, tratamentele, sarcina și istoricul medical.

Un TSH normal exclude depresia?

Nu. TSH evaluează funcția tiroidiană, nu confirmă și nu exclude depresia.

Dacă TSH este modificat, înseamnă că nu am depresie?

Nu. Hipotiroidismul și depresia pot exista simultan.

Tratarea tiroidei va elimina automat starea depresivă?

Nu întotdeauna. Unele simptome se pot ameliora, dar depresia asociată poate necesita evaluare și tratament propriu.

Pot crește singur doza de levotiroxină dacă sunt obosit?

Nu. Doza excesivă poate provoca palpitații, anxietate, insomnie și alte complicații. Modificările se fac numai la recomandarea medicului.

Depresia poate fi diagnosticată prin analize?

Nu există o analiză care confirmă singură depresia. Analizele ajută la evaluarea cauzelor medicale și a problemelor asociate.

Când merg la endocrinolog?

Când analizele sunt modificate, există simptome sugestive, antecedente tiroidiene sau medicul recomandă evaluarea de specialitate.

Când merg la psihiatru?

Când pierderea interesului, lipsa speranței și afectarea funcționării persistă, indiferent dacă există sau nu o problemă tiroidiană.

Nu trebuie să alegi singur între cele două diagnostice

Depresia și hipotiroidismul pot provoca oboseală, încetinire și dificultăți de concentrare. Hipotiroidismul este sugerat suplimentar de intoleranța la frig, constipație, piele uscată, modificări ale părului și menstruației. Depresia este sugerată mai ales de pierderea plăcerii, lipsa speranței, inutilitate, vinovăție și gânduri despre moarte.

Simptomele nu sunt suficiente pentru stabilirea diagnosticului. Analizele pot identifica o problemă tiroidiană, iar evaluarea psihiatrică poate clarifica existența unei depresii asociate.

Cele două afecțiuni pot fi tratate în paralel. Nu modifica singur nici tratamentul tiroidian, nici tratamentul psihiatric.

Pentru evaluare poți solicita o programare la endocrinologie, o programare la psihiatrie sau poți începe cu medicul de familie.