Durere abdominală: ce poate însemna și când trebuie investigată

Durerea abdominală este un simptom frecvent, dar nu are o singură cauză. Mulți pacienți o descriu simplu ca „durere de burtă” sau „durere de stomac”, însă abdomenul include mai multe organe: stomac, intestine, ficat, colecist, pancreas, rinichi, vezică urinară și, la femei, organe ginecologice interne.

De aceea, durerea abdominală trebuie înțeleasă în funcție de localizare, durată, intensitate și simptomele care o însoțesc. Uneori este legată de digestie și trece rapid. Alteori poate indica o problemă care trebuie evaluată medical.

Acest articol te ajută să înțelegi când poți începe cu medicul de familie, când poate fi util un consult de gastroenterologie, chirurgie generală, ginecologie sau urologie și când nu este bine să amâni evaluarea.

Durere abdominală nu înseamnă întotdeauna durere de stomac

Stomacul este doar unul dintre organele aflate în abdomen. Durerea resimțită în partea superioară a abdomenului, mai ales în zona centrală, poate avea legătură cu stomacul, refluxul, gastrita sau ulcerul. Dar durerea abdominală poate veni și din intestin, bilă, pancreas, rinichi, vezică urinară sau zona pelvină.

Dacă simptomele tale sunt mai ales arsuri, greață, senzație de acid, durere după masă sau disconfort în capul pieptului, poți citi separat articolul despre durerea de stomac.

Dacă durerea este mai largă, se repetă, se mută dintr-o zonă în alta sau este însoțită de febră, vărsături, modificări ale tranzitului, urinare dureroasă ori simptome ginecologice, este mai corect să fie privită ca durere abdominală și evaluată în context.

De ce contează localizarea durerii abdominale

Localizarea durerii nu pune singură diagnosticul, dar poate orienta medicul către cauza probabilă.

Durere în partea superioară centrală a abdomenului

Durerea în capul pieptului sau în zona superioară centrală a abdomenului poate apărea în afecțiuni digestive precum reflux gastroesofagian, gastrită, ulcer, indigestie sau probleme biliare. Poate fi însoțită de arsuri, greață, balonare, senzație de sațietate rapidă sau disconfort după masă.

Dacă simptomele persistă sau revin, poate fi util un consult de gastroenterologie prin CAS.

Durere sub coaste în dreapta

Durerea în partea dreaptă sus a abdomenului poate avea legătură cu colecistul, cunoscut popular ca „fierea”. Uneori apare după mese grase și poate iradia spre spate sau spre umărul drept.

Când durerea este repetată, intensă sau asociată cu greață și vărsături, este indicată evaluarea medicală. Poți citi și articolul despre colici biliare și când mergi la chirurg, precum și articolul despre colecistită.

Durere în dreapta jos

Durerea abdominală în dreapta jos trebuie tratată cu atenție, mai ales dacă se agravează progresiv, apare cu febră, greață, vărsături sau sensibilitate la atingere. Una dintre cauzele importante care trebuie exclusă este apendicita.

Apendicita poate începe cu durere în jurul buricului și apoi se poate localiza în dreapta jos. Nu orice durere în dreapta jos este apendicită, dar acest tip de durere nu trebuie ignorat. Detalii utile găsești în articolul despre apendicită și semnele care impun evaluare rapidă.

Durere în stânga jos

Durerea în stânga jos poate avea cauze intestinale, urinare sau ginecologice. Poate apărea în constipație, balonare, inflamații intestinale, infecții urinare sau afecțiuni pelvine.

Dacă este persistentă, recurentă sau asociată cu febră, sânge în scaun, modificări importante ale tranzitului sau stare generală alterată, este recomandat consult medical.

Durere abdominală difuză

Durerea difuză, greu de localizat, poate apărea în indigestie, gastroenterită, balonare, constipație, intoleranțe alimentare sau sindrom de intestin iritabil.

Totuși, dacă durerea devine intensă, nu cedează, se asociază cu vărsături persistente, febră, abdomen tare sau stare generală proastă, trebuie evaluată rapid.

Pentru episoade care revin, poți citi și articolul despre dureri abdominale recurente și consultul gastroenterologic.

Simptome asociate care ajută la orientarea diagnosticului

Medicul nu evaluează doar locul durerii. Contează și ce alte simptome apar în același timp.

Durerea abdominală asociată cu arsuri, greață, gust acru sau disconfort după mese poate orienta către o cauză digestivă superioară.

Durerea asociată cu diaree, constipație sau balonare poate sugera o problemă intestinală.

Durerea cu usturime la urinare, urinări frecvente sau sânge în urină poate indica o cauză urologică.

Durerea pelvină la femei, mai ales dacă apare cu sângerări anormale, secreții modificate sau întârziere menstruală, trebuie discutată cu un medic ginecolog.

În practică, același simptom poate avea mai multe explicații. De aceea, automedicația repetată poate întârzia diagnosticul corect.

Când poate fi o urgență

Durerea abdominală trebuie evaluată rapid dacă este severă, apare brusc sau se agravează.

Solicită ajutor medical rapid dacă ai:

durere abdominală bruscă și intensă;
durere care se agravează de la o oră la alta;
abdomen tare, umflat sau foarte dureros la atingere;
febră și stare generală proastă;
vărsături persistente;
sânge în scaun sau scaun negru;
vărsături cu sânge;
durere abdominală cu leșin, amețeală sau confuzie;
durere abdominală în sarcină;
durere în dreapta jos care se intensifică;
durere abdominală asociată cu durere în piept sau dificultăți de respirație.

În aceste situații, nu este recomandat să aștepți o programare obișnuită.

La ce medic mergi pentru durere abdominală

Primul pas depinde de intensitatea simptomelor. Dacă durerea este severă sau ai semne de alarmă, trebuie evaluare rapidă. Dacă durerea este ușoară sau moderată, dar persistă ori revine, poți începe cu medicul de familie.

Medicul de familie

Medicul de familie este primul punct de contact pentru simptome acute, subacute sau neclare. Poate face evaluarea inițială, poate recomanda analize, poate urmări evoluția și poate orienta pacientul către specialitatea potrivită.

La Prevencia, medicina de familie este disponibilă prin CAS. Pentru multe specialități, medicul de familie poate emite biletul de trimitere necesar.

Poți vedea detalii pe pagina de medicină de familie prin CAS.

Gastroenterologul

Gastroenterologul evaluează afecțiunile tubului digestiv, ficatului, pancreasului și căilor biliare. Este potrivit când durerea abdominală este recurentă, apare după mese, este asociată cu arsuri, greață, balonare, diaree, constipație, sânge în scaun sau scădere în greutate.

Poți consulta pagina de gastroenterologie prin CAS.

Chirurgul generalist

Consultul de chirurgie generală este important când există suspiciune de apendicită, hernie, colecistită, colici biliare complicate sau altă problemă abdominală care poate necesita tratament chirurgical ori evaluare rapidă.

Poți vedea pagina de chirurgie generală prin CAS.

Ginecologul

La femei, durerea abdominală joasă sau pelvină poate avea cauze ginecologice.

Este indicat consult ginecologic dacă durerea apare în zona pelvină, este legată de menstruație, se asociază cu sângerări anormale, secreții vaginale modificate, durere la contact sexual sau posibilitate de sarcină.

Poți vedea pagina de obstetrică-ginecologie prin CAS.

Urologul

Durerea abdominală joasă, durerea lombară care coboară spre abdomen, usturimea la urinare, urinările dese sau sângele în urină pot orienta către o cauză urinară. În aceste cazuri poate fi necesar consult de urologie.

Poți citi și articolul despre consultul urologic prin CAS sau poți accesa pagina de urologie prin CAS.

Medicul internist

Când simptomele sunt neclare, multiple sau apar pe fondul unor boli cronice, consultul de medicină internă poate fi util pentru o evaluare de ansamblu.

Medicul internist poate integra simptome digestive, metabolice, cardiovasculare, renale sau generale și poate recomanda investigații suplimentare.

Poți consulta pagina de medicină internă prin CAS.

Ce investigații pot fi recomandate

Investigațiile depind de simptome, vârstă, istoricul medical și examenul clinic. Medicul poate recomanda:

analize de sânge;
sumar de urină și urocultură;
teste inflamatorii;
teste hepatice și pancreatice;
ecografie abdominală;
consult gastroenterologic;
consult chirurgical;
consult ginecologic;
consult urologic;
endoscopie sau colonoscopie, dacă există indicație medicală.

Ecografia abdominală este frecvent folosită ca investigație de început pentru dureri abdominale, balonare, greață sau disconfort sub coaste. Poți citi mai mult în articolul despre ecografia abdominală.

Poți face consultație prin CAS pentru durere abdominală?

Da, în funcție de situația medicală și de specialitatea necesară.

Pentru medicina de familie, te poți adresa direct clinicii. Pentru majoritatea consultațiilor la medic specialist este necesar bilet de trimitere, card de sănătate și act de identitate.

Pentru durere abdominală, traseul poate începe cu medicina de familie, iar apoi, în funcție de evaluare, pacientul poate fi orientat către gastroenterologie, chirurgie generală, ginecologie, urologie sau medicină internă.

Ce să nu faci când ai durere abdominală

Nu lua antibiotice fără recomandare medicală.

Nu folosi repetat calmante puternice pentru a masca durerea.

Nu amâna evaluarea dacă durerea se agravează sau apar semne de alarmă.

Nu presupune automat că este „doar stomacul”, mai ales dacă durerea este în dreapta jos, sub coaste în dreapta, în zona pelvină sau apare cu febră, vărsături, sânge în scaun ori stare generală proastă.

Un simptom care trece rapid și nu revine poate să nu indice o problemă serioasă. Dar durerea persistentă, recurentă sau asociată cu alte simptome merită evaluată.

Pe scurt

Durerea abdominală poate avea multe cauze. Unele sunt digestive și ușoare, altele pot necesita evaluare rapidă.

Localizarea durerii, durata, intensitatea și simptomele asociate contează mult.

Dacă durerea este ușoară, dar se repetă, poți începe cu medicul de familie.

Dacă apar semne de alarmă, durere severă, febră, vărsături persistente, sânge în scaun, abdomen tare sau durere care se agravează, solicită evaluare medicală rapidă.

La Clinica Prevencia, pacienții pot accesa consultații prin CAS pentru medicină de familie și, cu bilet de trimitere atunci când este necesar, pentru specialități precum gastroenterologie, chirurgie generală, ginecologie, urologie și medicină internă.

Surse medicale și ghiduri consultate

Acest articol are scop educațional și nu înlocuiește consultația medicală. Diagnosticul și tratamentul se stabilesc individual, în urma evaluării de către medic.

Surse consultate:

MedlinePlus — Abdominal Pain
Mayo Clinic — Abdominal Pain
NHS — Stomach ache
MSD Manual Professional Edition — Acute Abdominal Pain
Clinica Prevencia — Ghid pentru accesarea consultațiilor prin CAS

Durere abdominală: cauze frecvente și când mergi la medic