Apendicită: simptome, semne de alarmă și când mergi la urgență

Apendicită: simptome, semne de alarmă și când mergi la urgență

Apendicita este inflamația apendicelui, un mic segment atașat de intestinul gros. Poate începe ca o durere abdominală aparent obișnuită, dar poate evolua rapid și poate deveni o urgență chirurgicală.

Durerea de apendicită începe frecvent în jurul buricului sau în zona centrală a abdomenului, apoi se mută spre partea dreaptă jos. Pe măsură ce inflamația crește, durerea devine mai intensă, mai constantă și se poate agrava la mers, tuse sau mișcare.

Dacă există suspiciune de apendicită, pacientul nu trebuie să aștepte să treacă de la sine. Evaluarea medicală trebuie făcută rapid, uneori direct într-un serviciu de urgență.

La Clinica Prevencia, pacienții pot fi evaluați prin consultație de chirurgie generală prin CAS, în baza biletului de trimitere, sau prin programare cu plată, în funcție de situație. Dacă durerea este intensă, progresivă sau asociată cu febră, vărsături ori stare generală proastă, pacientul trebuie să meargă la urgență.

Ce este apendicita

Apendicita este inflamația apendicelui. Apendicele este o structură mică, în formă de tub, situată de obicei în partea dreaptă jos a abdomenului.

Când apendicele se inflamează, poate apărea durere abdominală, greață, vărsături, febră și sensibilitate locală. Dacă inflamația evoluează, apendicele se poate perfora, iar infecția se poate răspândi în abdomen.

Din acest motiv, apendicita este tratată ca o problemă care necesită evaluare rapidă. Nu este o durere abdominală pe care să o urmărești zile întregi fără consult.

Cum începe durerea de apendicită

Durerea de apendicită poate începe în jurul buricului sau în partea centrală a abdomenului. La început poate fi difuză, greu de localizat sau confundată cu o indigestie.

Apoi, în multe cazuri, durerea se mută în partea dreaptă jos a abdomenului. Devine mai clară, mai intensă și mai deranjantă.

Durerea poate fi agravată de:

• mers;
• tuse;
• strănut;
• mișcare;
• respirație profundă;
• atingerea zonei;
• schimbarea poziției.

Dacă durerea se mută spre dreapta jos și se intensifică, apendicita trebuie luată în calcul.

Simptome frecvente în apendicită

Apendicita poate provoca:

• durere în jurul buricului;
• durere care migrează spre dreapta jos;
• durere abdominală progresivă;
• greață;
• vărsături;
• lipsa poftei de mâncare;
• febră;
• stare generală proastă;
• balonare;
• constipație;
• diaree;
• sensibilitate la atingere în dreapta jos;
• durere la mers sau tuse.

Nu toți pacienții au toate aceste simptome. Uneori apendicita poate avea manifestări atipice, mai ales la copii, vârstnici, gravide sau persoane cu apendice poziționat diferit.

Când trebuie să mergi la urgență

Mergi la urgență dacă apar:

• durere abdominală intensă;
• durere care se agravează;
• durere care se mută spre dreapta jos;
• durere accentuată la mers sau tuse;
• febră;
• greață și vărsături;
• lipsa poftei de mâncare;
• abdomen tare sau foarte sensibil;
• durere cu stare generală proastă;
• amețeală sau stare de leșin;
• durere bruscă și severă;
• durere care se extinde în tot abdomenul;
• imposibilitatea de a elimina gaze sau scaun;
• sarcină sau posibilitate de sarcină;
• durere abdominală la copil.

Aceste situații nu sunt potrivite pentru automedicație sau pentru așteptare. Apendicita trebuie exclusă rapid.

Când poate fi consult programabil

Un consult programabil poate fi potrivit doar dacă durerea este ușoară, stabilă, nu se agravează, nu este însoțită de febră, vărsături sau stare generală proastă și nu există suspiciune clară de apendicită.

De exemplu, consultul de chirurgie generală poate fi util dacă:

• ai episoade recurente de durere în dreapta jos;
• durerea apare la efort;
• există suspiciune de hernie;
• ai disconfort abdominal fără semne de urgență;
• ai fost evaluat anterior și ai nevoie de orientare;
• nu știi dacă durerea ține de chirurgie, gastroenterologie, urologie sau ginecologie.

Dacă simptomele sunt acute și se agravează, nu aștepta o programare obișnuită.

Apendicită sau durere abdominală în dreapta jos din altă cauză?

Durerea în dreapta jos nu înseamnă automat apendicită. Poate avea mai multe cauze: hernie inghinală, probleme digestive, infecții urinare, pietre la rinichi, afecțiuni ginecologice sau inflamații intestinale.

Totuși, apendicita este una dintre cauzele importante care trebuie exclusă când durerea este progresivă și asociată cu greață, febră sau sensibilitate locală.

Poți consulta și pagina despre durere abdominală în partea dreaptă jos, precum și articolul despre durere abdominală dreapta jos și când mergi la chirurg.

Apendicită sau hernie inghinală?

O hernie inghinală poate da durere în partea de jos a abdomenului sau în zona inghinală. De obicei apare și o umflătură care se accentuează la tuse, efort sau ridicat greutăți.

Hernia este mai probabilă dacă:

• ai o umflătură în zona inghinală;
• durerea apare la ridicat greutăți;
• umflătura crește la tuse;
• disconfortul scade când stai întins;
• simți presiune sau greutate în zona inghinală.

Apendicita este mai probabilă când durerea migrează spre dreapta jos, se intensifică și apare cu greață, lipsa poftei de mâncare sau febră.

Dacă există durere severă, greață, vărsături sau hernie care nu se mai reduce, este nevoie de evaluare rapidă.

Apendicită sau colici biliare?

Colicile biliare produc de obicei durere sub coaste în dreapta sau în partea superioară a abdomenului, frecvent după mese grase. Durerea poate merge spre spate sau umărul drept.

Apendicita produce mai frecvent durere în partea dreaptă jos, după o fază inițială de durere centrală sau periombilicală.

Dacă durerea este sus, sub coaste, după mese grase, pot fi relevante articolele despre pietre la fiere și colecistită.

Dacă durerea este jos, în dreapta, se agravează și apare cu greață sau febră, apendicita trebuie exclusă.

Apendicită sau problemă urinară?

Unele probleme urinare pot provoca durere în dreapta jos sau în flanc, mai ales pietrele la rinichi sau infecțiile urinare.

O cauză urinară poate fi sugerată de:

• usturime la urinare;
• urinări dese;
• sânge în urină;
• durere lombară;
• durere care coboară spre zona inghinală;
• greață;
• febră, dacă există infecție.

Totuși, simptomele se pot suprapune. De aceea, medicul poate recomanda sumar de urină, analize și ecografie sau alte investigații.

Apendicită sau cauză ginecologică?

La femei, durerea în dreapta jos poate avea și cauze ginecologice: chist ovarian, torsiune ovariană, boală inflamatorie pelvină, endometrioză sau sarcină extrauterină.

Evaluarea rapidă este necesară dacă apar:

• durere pelvină bruscă;
• sângerare vaginală anormală;
• posibilitate de sarcină;
• întârzierea menstruației;
• amețeală sau leșin;
• febră;
• greață și vărsături;
• durere severă unilaterală.

În astfel de situații, pacientele pot avea nevoie de evaluare ginecologică sau de urgență, nu doar de consult chirurgical programabil.

Apendicită la copii

La copii, apendicita poate fi mai greu de recunoscut. Copilul poate spune doar că îl doare burta, poate refuza mâncarea, poate vomita sau poate avea febră.

Semne de atenție:

• durere abdominală care se agravează;
• copil care evită mișcarea;
• durere la mers sau sărit;
• vărsături;
• febră;
• lipsa poftei de mâncare;
• somnolență sau stare neobișnuită;
• abdomen sensibil;
• plâns la atingerea abdomenului.

La copii, durerea abdominală progresivă trebuie evaluată rapid. Nu este recomandat să se aștepte zile întregi.

Apendicită la vârstnici

La vârstnici, simptomele pot fi mai discrete, iar febra poate lipsi. Durerea poate să nu fie foarte clar localizată, iar starea generală se poate altera treptat.

Riscul este că diagnosticul poate fi întârziat. De aceea, durerea abdominală nouă, persistentă sau progresivă la o persoană vârstnică trebuie evaluată medical.

Atenție mai mare este necesară dacă pacientul are diabet, boli cardiovasculare, tratamente anticoagulante sau imunitate scăzută.

Apendicită în sarcină

În sarcină, poziția durerii poate fi diferită, pentru că uterul modifică poziția organelor abdominale. Apendicita poate fi mai greu de recunoscut.

Durerea abdominală în sarcină, mai ales dacă este intensă, unilaterală, progresivă sau asociată cu greață, vărsături, febră ori sângerare, trebuie evaluată rapid.

Nu este recomandat ca gravida să trateze acasă durerea abdominală persistentă fără consult medical.

Ce să nu faci dacă suspectezi apendicită

Dacă există suspiciune de apendicită, evită:

• să iei antibiotic fără recomandare;
• să iei laxative;
• să aplici căldură intensă pe abdomen;
• să mănânci mult dacă durerea se agravează;
• să amâni consultul dacă apare febră;
• să iei repetat calmante ca să „vezi dacă trece”;
• să ignori durerea care migrează spre dreapta jos;
• să aștepți zile întregi cu durere progresivă.

Calmantele pot reduce temporar durerea și pot masca evoluția. Dacă simptomele sunt sugestive, evaluarea medicală este prioritară.

Cum se pune diagnosticul

Diagnosticul de apendicită se stabilește prin evaluare medicală. Medicul discută cu pacientul despre debutul durerii, migrarea durerii, simptomele asociate, febră, vărsături, tranzit intestinal, urinare și alte afecțiuni.

Evaluarea poate include:

• examinare abdominală;
• analize de sânge;
• markeri inflamatori;
• sumar de urină;
• test de sarcină, la femeile de vârstă fertilă;
• ecografie abdominală;
• CT abdominal, dacă este necesar;
• alte investigații, în funcție de caz.

Nu există un singur test care să confirme întotdeauna apendicita. Diagnosticul se bazează pe combinația dintre simptome, examen clinic și investigații.

Cum se tratează apendicita

Tratamentul depinde de tipul și severitatea apendicitei.

În multe cazuri, tratamentul presupune:

• antibiotic;
• monitorizare;
• intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui, numită apendicectomie;
• tratament de susținere;
• investigații suplimentare dacă diagnosticul nu este clar.

Apendicectomia se poate face laparoscopic sau clasic, în funcție de situație, dotare, evoluție și decizia echipei chirurgicale.

Uneori, în cazuri selectate, apendicita necomplicată poate fi tratată inițial cu antibiotic, dar această decizie aparține medicului și nu trebuie încercată acasă.

Ce se întâmplă dacă apendicita se complică

Dacă apendicita nu este tratată la timp, apendicele se poate perfora. Conținutul infectat se poate răspândi în abdomen, provocând peritonită sau abces.

Semnele de agravare pot include:

• durere severă;
• durere care se extinde în tot abdomenul;
• febră mare;
• frisoane;
• stare generală foarte proastă;
• abdomen tare;
• vărsături repetate;
• slăbiciune importantă;
• confuzie.

Aceste situații necesită evaluare de urgență.

Se poate preveni apendicita?

Nu există o metodă sigură prin care apendicita să fie prevenită. Uneori apare fără un factor clar pentru pacient.

Cel mai important lucru este recunoașterea simptomelor și prezentarea rapidă la medic atunci când durerea abdominală este progresivă sau sugestivă.

Ce documente sunt utile la consult

La consultul de chirurgie generală este util să ai:

• act de identitate;
• card de sănătate;
• bilet de trimitere, dacă vii prin CAS;
• analize recente, dacă există;
• ecografie abdominală, dacă există;
• rezultate de investigații anterioare;
• lista tratamentelor curente;
• informații despre boli cronice;
• bilete de externare;
• la femei, informații despre data ultimei menstruații și posibilitatea unei sarcini.

Dacă ai nevoie de bilet de trimitere, poți discuta cu medicul de familie. Pagina despre medicina de familie la Prevencia explică traseul de acces prin CAS.

Se poate face consultația prin CAS?

Da, consultația de chirurgie generală se poate face prin CAS dacă pacientul are bilet de trimitere valabil, card de sănătate și act de identitate.

Pentru pacienții din Sector 4, Prevencia are pagină dedicată pentru chirurgie generală CAS în Sectorul 4.

Pentru pacienții care nu vin prin CAS sau nu au bilet de trimitere, consultația se poate face și cu plată.

Important: dacă simptomele sugerează apendicită acută, pacientul trebuie să se adreseze rapid unui serviciu de urgență. Programarea ambulatorie este potrivită doar pentru dureri stabile, fără semne de alarmă.

Unde te poți programa

Pentru durere abdominală în dreapta jos, durere abdominală recurentă, suspiciune de hernie, disconfort abdominal stabil sau evaluare chirurgicală programabilă, te poți programa la chirurgie generală.

Consultațiile au loc la Clinica Prevencia Alunișului, Str. Alunișului nr. 199, Sector 4, București, cu acces facil pentru pacienții din Berceni, Giurgiului, Progresul, Toporaș, Olteniței și zonele apropiate.

Evaluarea este realizată de Dr. Andrei Oprea, medic specialist Chirurgie generală.

Pentru o imagine mai largă asupra problemelor care pot fi evaluate în ambulatoriu, poți consulta și articolul despre chirurgie generală prin CAS în ambulatoriu.

Ideea principală

Apendicita poate începe ca o durere abdominală aparent banală, dar poate deveni o urgență. Durerea care pornește în jurul buricului și migrează spre dreapta jos, mai ales dacă se agravează la mers sau tuse și apare cu greață, vărsături, lipsa poftei de mâncare sau febră, trebuie evaluată rapid. Dacă simptomele sunt intense sau progresive, pacientul trebuie să meargă la urgență, nu să aștepte o programare obișnuită.

Surse medicale și ghiduri consultate

• NHS – Appendicitis
• NHS Inform – Appendicitis
• Mayo Clinic – Appendicitis: symptoms and causes
• Mayo Clinic – Appendicitis: diagnosis and treatment
• Cleveland Clinic – Appendicitis
• MedlinePlus – Appendicitis tests
• NIDDK – Appendicitis
• NICE CKS – Appendicitis

Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Diagnosticul, urgența, investigațiile și tratamentul se stabilesc de medic, în urma evaluării pacientului.