Durere în partea dreaptă jos: cauze la femei și bărbați

Durerea în partea dreaptă jos a abdomenului poate proveni de la intestin, apendice, aparatul urinar, peretele abdominal sau, în cazul femeilor, de la ovare și trompele uterine. Uneori este provocată de o problemă trecătoare, precum constipația, dar poate indica și o urgență, cum sunt apendicita, sarcina extrauterină, torsiunea ovariană sau torsiunea testiculară.

Contează nu doar locul durerii, ci și modul în care a început, intensitatea, evoluția și simptomele asociate.

Mergi la camera de gardă sau sună la 112 dacă durerea este puternică ori se agravează rapid, apare leșin, abdomenul devine foarte sensibil sau rigid, ai vărsături repetate, febră importantă, sângerare în timpul unei posibile sarcini ori durere testiculară bruscă.

Acest articol te ajută să înțelegi cauzele posibile și traseul medical potrivit, dar localizarea durerii nu poate stabili singură diagnosticul.

Ce organe se află în partea dreaptă jos?

În partea inferioară dreaptă a abdomenului se găsesc:

capătul intestinului subțire;
cecul și începutul colonului;
apendicele;
ureterul drept;
o parte a vezicii urinare;
mușchii și structurile peretelui abdominal;
ovarul și trompa uterină dreaptă, la femei.

Durerea resimțită aici poate veni și din altă zonă. De exemplu, o piatră la rinichi poate produce durere din spate spre abdomenul inferior și zona inghinală, iar o problemă testiculară se poate manifesta inițial prin durere abdominală.

Pentru o prezentare a durerilor din toate regiunile abdomenului, poți consulta ghidul despre durerea abdominală și cauzele ei.

Când durerea în partea dreaptă jos este o urgență?

Solicită ajutor medical urgent dacă apare una dintre următoarele situații:

durerea este puternică, a apărut brusc sau se intensifică;
durerea a început în jurul buricului și s-a deplasat în dreapta jos;
ai febră, frisoane sau o stare generală alterată;
vomiți repetat sau nu poți păstra lichidele;
abdomenul este foarte sensibil, încordat sau dureros la mișcare;
nu poți elimina gaze ori scaun și abdomenul se umflă;
observi sânge în urină, scaun sau vărsături;
ai amețeală, leșin, transpirații reci, paloare ori slăbiciune accentuată;
există posibilitatea unei sarcini și ai durere pe o parte, sângerare sau durere în umăr;
durerea abdominală este însoțită de durere testiculară bruscă;
ai o umflătură inghinală dureroasă care nu se retrage.

Nu încerca să confirmi apendicita apăsând repetat pe abdomen și nu amâna evaluarea pentru a vedea dacă durerea trece după mai multe doze de calmante.

Este durerea în dreapta jos un semn de apendicită?

Apendicita este una dintre cauzele importante, dar nu este singura.

În forma tipică, durerea:

începe în jurul buricului sau în centrul abdomenului;
se deplasează după câteva ore în partea dreaptă jos;
devine constantă și mai intensă;
se poate agrava la mers, tuse sau mișcare.

Pot apărea și:

lipsa poftei de mâncare;
greață sau vărsături;
febră;
balonare;
constipație ori diaree;
stare generală de rău.

Nu toate cazurile urmează acest tipar. Copiii, persoanele în vârstă și femeile însărcinate pot avea manifestări mai puțin caracteristice. Prezența diareei sau a simptomelor urinare nu exclude automat apendicita.

Dacă durerea crește sau este însoțită de semne de alarmă, este necesară evaluarea urgentă. Pentru simptome, investigații și tratament, citește ghidul dedicat despre apendicită și momentul în care trebuie mers la urgență.

Alte cauze digestive

Constipația și acumularea de gaze

Constipația poate provoca crampe, presiune, balonare și durere localizată uneori mai accentuat într-o parte. Este mai probabilă dacă scaunele sunt rare sau tari și durerea se ameliorează după eliminarea gazelor ori după defecație.

Durerea puternică, vărsăturile, abdomenul foarte umflat sau imposibilitatea de a elimina gaze necesită însă evaluare medicală, deoarece nu trebuie presupus că este vorba doar despre constipație.

Gastroenterita

O infecție digestivă poate produce dureri abdominale, greață, vărsături, diaree și uneori febră. Durerea este frecvent difuză sau sub formă de crampe, dar poate fi percepută mai intens în dreapta jos.

Durerea clar localizată, progresivă sau disproporționat de puternică trebuie evaluată pentru a exclude o cauză chirurgicală.

Sindromul de intestin iritabil

Sindromul de intestin iritabil poate provoca dureri recurente, balonare și alternanță între constipație și diaree. Simptomele pot avea legătură cu mesele și se pot ameliora după scaun.

Diagnosticul nu trebuie presupus în cazul unei dureri apărute recent, mai ales dacă există febră, slăbire neintenționată, anemie, sânge în scaun sau simptome nocturne.

Dacă episoadele se repetă, ghidul despre durerile abdominale recurente și consultul gastroenterologic explică pașii următori.

Boala Crohn și alte inflamații intestinale

Boala Crohn afectează frecvent porțiunea terminală a intestinului subțire, aflată în dreapta jos. Poate produce:

durere persistentă sau recurentă;
diaree prelungită;
oboseală;
scădere în greutate;
febră;
anemie;
uneori sânge în scaun.

Simptomele persistente pot necesita o consultație de gastroenterologie. Dacă ai bilet de trimitere, verifică și condițiile pentru gastroenterologie prin CAS.

Cauze urinare și renale

Piatra la rinichi sau ureter

Colica renală produce de obicei o durere intensă care poate începe în spate sau lateral și poate coborî spre abdomenul inferior, zona inghinală ori organele genitale.

Pot apărea:

sânge în urină;
greață și vărsături;
urinări frecvente;
usturime la urinare;
agitație și dificultatea de a găsi o poziție confortabilă.

Febra și frisoanele asociate unei posibile pietre la rinichi pot indica o infecție urinară complicată și necesită evaluare urgentă.

Infecția urinară

O infecție urinară poate provoca durere joasă, presiune deasupra vezicii, usturime la urinare și nevoia frecventă de a urina. Dacă apar febră, frisoane, vărsături sau durere lombară, infecția poate implica rinichiul.

Pentru simptome urinare stabile, fără semne de urgență, poți solicita o consultație de urologie.

Hernia inghinală

O hernie inghinală poate provoca jenă, presiune sau durere în partea inferioară a abdomenului și în zona inghinală. Uneori se observă o umflătură care devine mai evidentă la tuse, efort sau stat în picioare.

Este o urgență dacă umflătura:

devine brusc foarte dureroasă;
este tare și nu se mai retrage;
își schimbă culoarea;
se asociază cu greață, vărsături sau oprirea tranzitului.

O hernie stabilă poate fi evaluată în cadrul unui consult de chirurgie generală.

Durere în partea dreaptă jos la femei

La femei, durerea din această zonă poate avea atât cauze digestive sau urinare, cât și cauze ginecologice. Relația cu menstruația ajută, dar nu este suficientă pentru diagnostic.

Durerea de ovulație

Unele femei simt o durere unilaterală în jurul mijlocului ciclului menstrual. De obicei, este ușoară sau moderată și durează de la câteva minute până la una-două zile.

O durere puternică, progresivă, asociată cu febră, vărsături, leșin sau sângerare neobișnuită nu trebuie pusă automat pe seama ovulației.

Chistul ovarian

Un chist ovarian poate să nu producă simptome sau poate provoca presiune și durere pelvină pe partea ovarului afectat. Durerea poate fi surdă, intermitentă sau legată de activitatea fizică.

Durerea bruscă și severă, mai ales dacă apare cu greață, vărsături, amețeală sau leșin, poate indica ruptura chistului ori torsiunea ovarului și necesită evaluare urgentă.

Torsiunea ovariană

Torsiunea ovariană apare atunci când ovarul se răsucește și alimentarea sa cu sânge este afectată. Poate provoca durere severă, de obicei pe o singură parte, adesea însoțită de greață și vărsături. Este o urgență ginecologică.

Sarcina extrauterină

Orice femeie aflată la vârstă fertilă care are durere pe o parte și posibilitatea unei sarcini trebuie evaluată cu atenție, chiar dacă folosește contracepție sau nu are încă un test pozitiv.

Semnele posibile includ:

întârzierea menstruației;
sângerare vaginală diferită de menstruația obișnuită;
durere în partea inferioară a abdomenului, uneori unilaterală;
durere la nivelul umărului;
amețeală, slăbiciune sau leșin.

Durerea intensă, leșinul ori starea de colaps necesită ajutor medical imediat.

Endometrioza și boala inflamatorie pelvină

Endometrioza poate produce dureri pelvine recurente, menstruații dureroase, durere la contactul sexual sau probleme de fertilitate.

Boala inflamatorie pelvină poate provoca durere joasă, secreții vaginale neobișnuite, sângerări între menstruații, durere la contact și uneori febră. Evaluarea nu trebuie amânată, deoarece tratamentul precoce reduce riscul complicațiilor.

Pentru dureri pelvine stabile sau recurente, fără semne de urgență, poți solicita o consultație de obstetrică-ginecologie.

Durere în partea dreaptă jos la bărbați

Pe lângă cauzele digestive, urinare și herniile inghinale, la bărbați trebuie luată în considerare durerea provenită de la testicul.

Torsiunea testiculară

Torsiunea testiculară poate produce durere testiculară bruscă și severă, dar uneori durerea este percepută inițial în zona inghinală sau în abdomenul inferior. Pot apărea greață, vărsături și umflarea scrotului.

Aceasta este o urgență. Nu aștepta o programare obișnuită și nu încerca să tratezi durerea acasă.

Alte cauze, precum inflamația epididimului sau o hernie inghinală, pot produce simptome asemănătoare și trebuie diferențiate prin consult.

Durerea în partea dreaptă jos la copii

Copiii pot descrie greu locul și caracterul durerii. Părinții pot observa:

refuzul alimentelor;
vărsături;
febră;
mers aplecat sau evitarea mișcării;
plâns la atingerea abdomenului;
somnolență neobișnuită;
durere care pare să migreze spre dreapta jos.

Apendicita la copil poate evolua rapid și nu are întotdeauna tabloul clasic. O durere progresivă sau asociată cu alterarea stării generale trebuie evaluată în aceeași zi.

Durere în dreapta jos sau în dreapta sus?

Localizarea aproximativă poate orienta evaluarea:

dreapta jos: apendice, intestin, ureter, ovar, trompă, hernie;
dreapta sus: ficat, vezică biliară, căi biliare, uneori stomac sau plămân;
dreapta lateral ori spre spate: rinichi, ureter sau mușchi;
zona inghinală: hernie, ureter, ovar sau testicul.

Durerea sub coaste în dreapta, mai ales după mese grase, poate sugera o problemă biliară. Pentru acest tip de simptom există un ghid separat despre colica biliară.

Ce sugerează felul în care apare durerea?

Caracterul durerii	Cauze care pot fi luate în considerare
Începe în jurul buricului și migrează în dreapta jos	Apendicită
Vine în valuri și coboară spre zona inghinală	Piatră la rinichi sau ureter
Apare la efort și este asociată cu o umflătură inghinală	Hernie
Este asociată cu diaree și vărsături	Gastroenterită, dar uneori și apendicită
Revine odată cu menstruația	Endometrioză sau altă cauză ginecologică
Apare la mijlocul ciclului și este moderată	Posibilă durere de ovulație
Este bruscă, unilaterală și însoțită de greață	Torsiune ovariană sau testiculară
Este asociată cu usturime ori sânge în urină	Infecție urinară sau calcul
Persistă cu modificarea tranzitului și balonare	Cauză intestinală ce necesită evaluare

Aceste asocieri sunt doar orientative. Aceeași afecțiune poate avea manifestări diferite, iar simptome asemănătoare pot proveni de la organe diferite.

Cum este investigată durerea în dreapta jos?

Medicul va întreba:

când și cum a început durerea;
dacă s-a deplasat;
ce o agravează sau o calmează;
dacă există febră, vărsături ori schimbări de tranzit;
dacă există simptome urinare;
data ultimei menstruații și posibilitatea unei sarcini;
existența unor operații sau afecțiuni anterioare.

În funcție de situație, pot fi recomandate:

examinarea abdomenului și măsurarea semnelor vitale;
hemoleucogramă și markeri de inflamație;
sumar de urină;
test de sarcină;
ecografie abdominală sau pelvină;
tomografie computerizată;
consult ginecologic, urologic, gastroenterologic ori chirurgical.

Nu fiecare pacient are nevoie de toate investigațiile. Alegerea lor depinde de vârstă, sex, simptome, examinarea clinică și probabilitatea fiecărui diagnostic.

La ce medic trebuie să mergi?

Traseul depinde de intensitatea și evoluția durerii:

camera de gardă: durere severă, progresivă sau asociată cu semne de alarmă;
chirurgie generală: suspiciune de hernie, apendicită sau altă problemă chirurgicală stabilă;
gastroenterologie: simptome digestive persistente ori recurente, fără urgență;
urologie: durere asociată cu simptome urinare, pietre sau infecții recurente;
ginecologie: dureri pelvine, probleme menstruale sau simptome ovariene stabile;
medicină de familie: evaluare inițială atunci când simptomele sunt ușoare, stabile și cauza nu este clară.

Dacă nu știi de unde să începi și situația nu este urgentă, poți consulta opțiunile de medicină de familie prin CAS.

Când poate fi programată o consultație de chirurgie?

Consultația programată este potrivită pentru dureri ușoare sau moderate care:

persistă ori reapar;
sunt asociate cu o posibilă hernie;
necesită interpretarea unor investigații deja efectuate;
nu sunt însoțite de deteriorarea rapidă a stării generale.

La Prevencia poți consulta ghidul despre chirurgia generală prin CAS în ambulatoriu și pagina dedicată consultațiilor de chirurgie generală prin CAS.

Poți solicita o programare direct la Dr. Andrei Oprea, medic specialist chirurgie generală, în cadrul Clinicii Prevencia Alunișului.

Pentru durerea stabilă, programabilă, găsești și traseul dedicat simptomului pe pagina Durere abdominală în partea dreaptă jos – consultație prin CAS.

Consultația prin CAS nu înlocuiește camera de gardă. Dacă durerea este severă, se agravează sau apar semne de alarmă, nu aștepta obținerea biletului de trimitere ori o programare disponibilă.

Ce să nu faci când te doare în dreapta jos

Nu presupune automat că este „de la gaze”.
Nu apăsa repetat și puternic pe zona dureroasă.
Nu lua antibiotice rămase de la un tratament anterior.
Nu utiliza laxative dacă durerea este intensă, abdomenul este umflat sau ai vărsături.
Nu repeta calmantele doar pentru a amâna evaluarea.
Nu aștepta o programare obișnuită dacă starea se agravează.
Urmează instrucțiunile echipei medicale privind alimentația și lichidele dacă ești trimis la evaluare urgentă.

Întrebări frecvente

Ce înseamnă durerea în partea dreaptă jos?

Poate proveni de la apendice, intestin, aparatul urinar, peretele abdominal sau organele ginecologice. Cauza nu poate fi stabilită doar după localizare.

Cum îmi dau seama dacă este apendicită?

Apendicita poate produce durere care începe în jurul buricului și migrează în dreapta jos, apoi se intensifică. Pot apărea lipsa poftei de mâncare, greață și febră. Totuși, manifestările pot fi atipice, iar diagnosticul necesită evaluare medicală.

Ce poate cauza durerea în partea dreaptă jos la femei?

Pe lângă cauzele digestive și urinare, pot exista ovulația, un chist ovarian, torsiunea ovariană, endometrioza, boala inflamatorie pelvină sau sarcina extrauterină.

Durerea ovarului drept poate fi confundată cu apendicita?

Da. Durerea ovariană și apendicita se pot manifesta în aceeași regiune. Un test de sarcină, consultul, analizele și ecografia ajută la diferențiere.

Durerea în dreapta jos poate fi de la rinichi?

Da. O piatră aflată pe ureterul drept poate provoca durere care coboară din lateral sau din spate spre abdomenul inferior și zona inghinală.

Poate constipația să provoace durere doar în dreapta?

Da, dar durerea intensă, progresivă ori asociată cu vărsături, febră sau oprirea tranzitului nu trebuie atribuită automat constipației.

Cât timp pot aștepta înainte să merg la medic?

Nu aștepta dacă durerea este puternică, se agravează sau apare împreună cu un semn de alarmă. O durere ușoară, fără alte simptome, poate fi urmărită pentru scurt timp, dar trebuie evaluată dacă persistă sau revine.

Pot merge prin CAS pentru durerea în dreapta jos?

Da, dacă simptomele sunt stabile și consultația poate fi programată. Ai nevoie de documentele cerute și de locuri disponibile. În situațiile acute sau severe trebuie să mergi direct la un serviciu de urgență.