Durere în partea dreaptă jos: cauze, semne de alarmă și când mergi la medic

Durerea în partea dreaptă jos a abdomenului poate avea cauze digestive, chirurgicale, urinare, ginecologice sau musculare. Uneori este provocată de o problemă trecătoare, dar poate indica și apendicită, piatră la rinichi, infecție urinară, hernie inghinală, chist ovarian sau sarcină extrauterină.

Localizarea durerii nu este suficientă pentru stabilirea diagnosticului. Contează cum a început, dacă se agravează, dacă se deplasează din altă zonă și ce alte simptome apar.

Durerea intensă sau progresivă, asociată cu febră, vărsături, abdomen foarte sensibil, amețeală, leșin, sângerare vaginală ori posibilitate de sarcină, necesită evaluare medicală rapidă.

Ce organe se află în partea dreaptă jos

În partea dreaptă inferioară a abdomenului se află mai multe structuri care pot provoca durere:

• apendicele;
• începutul intestinului gros;
• partea finală a intestinului subțire;
• ureterul drept;
• peretele abdominal;
• regiunea inghinală;
• ovarul și trompa uterină dreaptă, la femei.

Durerea resimțită în această zonă nu provine întotdeauna exact de sub locul indicat cu degetul. De exemplu, o piatră care coboară prin ureter poate produce durere care pornește din spate sau din lateral și ajunge în partea dreaptă jos ori în zona inghinală.

Care sunt cauzele durerii în partea dreaptă jos

Printre cauzele posibile se numără:

Simptomele se pot suprapune. Apendicita poate provoca uneori diaree sau simptome urinare, iar o problemă ginecologică poate semăna cu o afecțiune chirurgicală.

Apendicita

Apendicita este una dintre cauzele importante care trebuie excluse când apare durere în partea dreaptă jos.

Durerea poate începe în jurul buricului sau în centrul abdomenului și se poate muta după câteva ore spre dreapta jos. De obicei, devine mai constantă și se poate accentua la mers, tuse, respirație profundă sau mișcare.

Alte simptome posibile sunt:

• greață;
• vărsături;
• lipsa poftei de mâncare;
• febră;
• sensibilitate la atingere;
• balonare;
• constipație sau diaree;
• stare generală alterată.

Nu toți pacienții prezintă forma clasică. La copii, vârstnici și gravide, durerea poate fi mai puțin clară sau poate apărea într-o zonă diferită.

Pentru detalii, citește ghidul despre simptomele apendicitei și situațiile în care trebuie mers la urgență.

Probleme digestive și intestinale

Durerea din partea dreaptă jos poate apărea și în afecțiuni care nu necesită automat tratament chirurgical.

Constipația

Constipația poate provoca crampe, presiune abdominală și balonare. Poate fi asociată cu:

• scaune rare sau tari;
• dificultate la eliminarea scaunului;
• senzația de evacuare incompletă;
• ameliorarea durerii după scaun sau eliminarea gazelor.

Constipația nu trebuie considerată automat cauza unei dureri intense sau progresive. Oprirea completă a tranzitului, balonarea severă și vărsăturile necesită evaluare rapidă.

Gastroenterita

Infecțiile digestive pot provoca durere abdominală, diaree, greață, vărsături și febră. Durerea este adesea difuză, dar poate fi resimțită mai puternic într-o anumită zonă.

O durere clar localizată în partea dreaptă jos, care se intensifică, nu trebuie atribuită automat unei indigestii sau gastroenterite.

Sindromul de intestin iritabil

Sindromul de intestin iritabil poate provoca dureri recurente, crampe, balonare, diaree sau constipație. Simptomele pot varia și se pot ameliora după scaun.

Diagnosticul nu trebuie presupus în cazul unei dureri noi, intense sau progresive. Febra, scăderea neintenționată în greutate, sângele în scaun sau simptomele care trezesc pacientul din somn necesită investigații.

Inflamațiile intestinale

Boala Crohn poate afecta partea finală a intestinului subțire, aflată în dreapta jos. Pot apărea:

• dureri abdominale recurente;
• diaree persistentă;
• scădere în greutate;
• oboseală;
• febră;
• sânge în scaun.

Aceste simptome necesită evaluare gastroenterologică.

Piatră la rinichi sau infecție urinară

O piatră care se deplasează prin ureter poate provoca o durere intensă, care apare în valuri. Durerea poate începe în spate sau în lateral și poate coborî spre abdomenul inferior, zona inghinală ori organele genitale.

Pot apărea și:

• sânge în urină;
• greață sau vărsături;
• urinări dese;
• senzație urgentă de urinare;
• usturime la urinare;
• dificultatea de a găsi o poziție confortabilă.

O infecție urinară poate provoca durere în abdomenul inferior, usturime, urinări frecvente și urină tulbure sau cu miros modificat.

Febra și frisoanele asociate cu durere lombară sau simptome urinare pot indica o infecție care afectează rinichiul și necesită evaluare medicală rapidă.

Hernia inghinală

O hernie inghinală poate provoca durere în partea de jos a abdomenului sau în zona inghinală.

De obicei, poate apărea o umflătură care:

• devine mai vizibilă la tuse;
• se accentuează la efort;
• apare la ridicarea greutăților;
• se poate reduce când persoana stă întinsă;
• provoacă presiune, arsură sau senzație de greutate.

Hernia poate deveni o urgență dacă umflătura este foarte dureroasă, tare, nu se mai reduce și apare împreună cu greață, vărsături, balonare sau oprirea tranzitului.

Durere în partea dreaptă jos la femei

La femei, durerea poate proveni de la ovar, trompa uterină, uter sau alte structuri pelvine.

Durerea de ovulație

Unele femei pot simți o durere ușoară sau moderată pe o singură parte în perioada ovulației. Aceasta este, de obicei, de scurtă durată și nu se asociază cu febră, vărsături persistente sau stare generală alterată.

O durere nouă, intensă sau prelungită nu trebuie atribuită automat ovulației.

Chistul ovarian

Majoritatea chisturilor ovariene nu produc simptome. Dacă un chist este mare, se rupe sau se complică, pot apărea:

• durere pelvină unilaterală;
• senzație de presiune;
• balonare;
• durere la contact sexual;
• modificări ale ciclului menstrual.

Durerea bruscă și severă necesită evaluare rapidă.

Torsiunea ovariană

Torsiunea ovariană apare atunci când ovarul se răsucește, iar alimentarea lui cu sânge poate fi afectată. Poate provoca durere pelvină bruscă și severă, de obicei pe o singură parte, asociată frecvent cu greață și vărsături.

Este o urgență ginecologică și nu trebuie urmărită acasă pentru a vedea dacă trece.

Sarcina extrauterină

La o femeie care poate fi însărcinată, durerea unilaterală în partea de jos a abdomenului trebuie evaluată cu atenție.

Semnele posibile includ:

• întârzierea menstruației;
• test de sarcină pozitiv;
• sângerare vaginală sau secreție maronie;
• durere pe o singură parte;
• durere în umăr;
• amețeală;
• slăbiciune;
• leșin.

Durerea bruscă și intensă asociată cu amețeală, paloare sau leșin poate indica o hemoragie internă și necesită ajutor medical de urgență.

Alte cauze ginecologice

Boala inflamatorie pelvină poate provoca durere în abdomenul inferior, secreții vaginale anormale, febră, durere la contact sexual sau sângerări între menstruații.

Endometrioza poate provoca durere pelvină recurentă, asociată frecvent cu menstruația, contactul sexual sau simptome digestive și urinare.

Durere în partea dreaptă jos la bărbați

La bărbați, pe lângă cauzele digestive, urinare și chirurgicale, trebuie luate în calcul afecțiunile testiculare.

Durerea testiculară poate iradia spre abdomenul inferior. O durere bruscă și severă la nivelul unui testicul, asociată cu umflare, greață sau poziție anormală a testiculului, poate indica torsiune testiculară.

Torsiunea testiculară este o urgență și necesită evaluare imediată.

Durere în partea dreaptă jos la copii

La copii, durerea abdominală poate fi greu de localizat și descris. Printre cauzele posibile se află:

• constipația;
• gastroenterita;
• infecția urinară;
• inflamația ganglionilor abdominali după o infecție;
• apendicita;
• hernia;
• afecțiunile testiculare, la băieți.

Solicită evaluare rapidă dacă:

• durerea se agravează;
• copilul evită să meargă, să alerge sau să sară;
• apare febră;
• copilul vomită repetat;
• refuză alimentele și lichidele;
• abdomenul este foarte sensibil;
• copilul devine somnolent sau se comportă neobișnuit;
• apare sânge în scaun sau urină;
• există durere sau umflare testiculară.

Durerea abdominală progresivă la copil nu trebuie urmărită timp de mai multe zile fără evaluare medicală.

Durere în dreapta jos sau durere sub coaste în dreapta?

Localizarea exactă contează.

Durerea în partea dreaptă jos este asociată mai frecvent cu apendicele, intestinul, ureterul, ovarul sau regiunea inghinală.

Durerea în partea dreaptă sus, sub coaste, poate fi legată de vezica biliară, ficat, stomac sau plămân. Dacă durerea apare sub coaste, mai ales după mese bogate în grăsimi, poate fi relevantă pagina despre colicile biliare.

Ce indicii poate oferi tipul durerii

Modul în care se manifestă durerea poate ajuta la orientarea diagnosticului, dar nu este suficient pentru stabilirea cauzei.

Durere care se mută din jurul buricului spre dreapta jos

Poate sugera apendicită, mai ales dacă devine progresivă și apare cu greață, lipsa poftei de mâncare sau febră.

Durere care vine în valuri și coboară spre inghinal

Poate sugera o piatră pe ureter, mai ales dacă apare sânge în urină, greață sau agitație.

Durere asociată cu o umflătură inghinală

Poate indica o hernie inghinală.

Durere asociată cu diaree și crampe

Poate avea o cauză digestivă, dar apendicita nu poate fi exclusă doar pentru că există diaree.

Durere unilaterală și întârzierea menstruației

Necesită excluderea unei sarcini extrauterine.

Durere bruscă și severă la o femeie

Poate indica o complicație a unui chist ovarian, torsiune ovariană sau altă urgență ginecologică.

Durere care apare după efort sau la anumite mișcări

Poate avea o cauză musculară sau poate proveni din peretele abdominal. Totuși, și durerea de apendicită se poate agrava la mișcare, astfel încât acest semn nu stabilește singur diagnosticul.

Când durerea în partea dreaptă jos este o urgență

Mergi la un serviciu de urgență dacă apar:

• durere intensă sau bruscă;
• durere care se agravează progresiv;
• durere care se mută din jurul buricului spre dreapta jos;
• febră;
• vărsături repetate;
• abdomen tare sau foarte sensibil;
• durere care se extinde în tot abdomenul;
• imposibilitatea de a elimina gaze sau scaun, asociată cu balonare și vărsături;
• amețeală, slăbiciune marcată sau leșin;
• confuzie sau stare generală foarte proastă;
• sânge în scaun sau vărsături cu sânge;
• durere în sarcină sau când există posibilitatea unei sarcini;
• durere asociată cu sângerare vaginală;
• durere testiculară bruscă sau umflare scrotală;
• durere abdominală progresivă la copil;
• hernie dureroasă care nu se mai reduce.

Aceste situații nu sunt potrivite pentru o programare obișnuită în ambulatoriu.

Când poate fi potrivit un consult programabil

Un consult programabil poate fi potrivit dacă durerea:

• este ușoară sau moderată;
• este stabilă și nu se agravează;
• apare în episoade recurente;
• nu este însoțită de febră sau vărsături;
• nu există stare generală alterată;
• apare la efort și există suspiciune de hernie;
• a fost evaluată anterior și necesită clarificare;
• persistă fără semne de urgență.

Dacă nu este clar ce specialitate trebuie consultată, medicul de familie poate face evaluarea inițială și poate recomanda analize, investigații sau trimiterea către specialitatea potrivită.

Pentru simptome stabile, suspiciune de hernie sau pentru clarificarea unei posibile cauze chirurgicale, poți consulta și ghidul despre problemele care pot fi evaluate prin chirurgie generală în ambulatoriu.

Ce investigații pot fi necesare

Investigațiile depind de vârstă, sex, intensitatea durerii și simptomele asociate.

Evaluarea poate include:

• discuția despre debutul și evoluția durerii;
• examinarea abdomenului;
• măsurarea temperaturii și a semnelor vitale;
• hemoleucogramă;
• markeri inflamatori;
• sumar de urină;
• urocultură;
• test de sarcină;
• ecografie abdominală;
• ecografie pelvină sau transvaginală;
• CT abdominal și pelvin;
• alte investigații, în funcție de suspiciunea clinică.

Nu există o singură analiză care să identifice toate cauzele durerii din partea dreaptă jos. Diagnosticul se bazează pe asocierea dintre simptome, examenul clinic, analize și investigații imagistice.

Ce să nu faci dacă durerea se agravează

Dacă durerea este intensă sau progresivă:

• nu lua antibiotic fără recomandare medicală;
• nu lua laxative pentru a „elibera abdomenul”;
• nu aplica căldură intensă pe abdomen;
• nu amâna consultul pentru a vedea dacă trece în câteva zile;
• nu considera automat că durerea este provocată de gaze sau indigestie;
• nu folosi ameliorarea temporară după calmante ca dovadă că problema nu este serioasă.

Un calmant poate reduce temporar durerea, dar nu tratează cauza.

La ce medic mergi pentru durere în partea dreaptă jos

Alegerea depinde de simptome și de evoluția lor:

• serviciu de urgență, pentru durere severă, progresivă sau asociată cu semne de alarmă;
• chirurgie generală, pentru suspiciune de apendicită, hernie sau altă cauză chirurgicală;
• gastroenterologie, pentru simptome digestive persistente sau recurente;
• urologie, pentru pietre, sânge în urină sau simptome urinare;
• ginecologie, pentru durere pelvină, tulburări menstruale, sarcină posibilă sau simptome vaginale;
• medicină de familie, pentru evaluarea inițială a unei dureri stabile și orientarea către specialitatea potrivită.

Pentru informații despre traseul prin sistemul public, poți consulta pagina dedicată durerii abdominale în partea dreaptă jos evaluate prin CAS.

Se poate face evaluarea prin CAS?

O durere stabilă, recurentă și fără semne de urgență poate fi evaluată în ambulatoriu. În funcție de simptome, poate fi necesar un consult de medicină de familie, chirurgie generală, gastroenterologie, urologie sau ginecologie.

Consultația de chirurgie generală prin CAS se face pe baza documentelor necesare și în limita fondurilor disponibile.

Durerea severă, progresivă sau asociată cu febră, vărsături, leșin ori stare generală alterată nu trebuie amânată până la o programare în ambulatoriu.

Întrebări frecvente

Ce organ se află în partea dreaptă jos?

În această zonă se află apendicele, începutul intestinului gros, partea finală a intestinului subțire, ureterul drept și regiunea inghinală. La femei se află și ovarul și trompa uterină dreaptă.

Durerea în partea dreaptă jos înseamnă întotdeauna apendicită?

Nu. Poate fi provocată și de probleme intestinale, pietre la rinichi, infecții urinare, hernie, chist ovarian sau alte afecțiuni. Apendicita este însă una dintre cauzele importante care trebuie excluse.

Cum îți dai seama dacă poate fi apendicită?

Poate fi sugestivă durerea care începe în jurul buricului și se mută spre dreapta jos, se agravează la mișcare și apare cu greață, lipsa poftei de mâncare, vărsături sau febră. Simptomele pot fi însă atipice.

Durerea în partea dreaptă jos poate fi de la rinichi?

Da. O piatră pe ureter poate provoca durere care pornește din spate sau lateral și coboară spre abdomenul inferior și zona inghinală. Pot apărea sânge în urină, greață și simptome urinare.

Gazele pot provoca durere în partea dreaptă jos?

Gazele și constipația pot provoca crampe și balonare. Durerea intensă, localizată, progresivă sau asociată cu febră și vărsături nu trebuie atribuită automat gazelor.

Ce înseamnă durerea în partea dreaptă jos la femei?

Poate avea cauze digestive sau urinare, dar și ginecologice: ovulație, chist ovarian, torsiune ovariană, endometrioză, infecție pelvină sau sarcină extrauterină.

Când trebuie să merg la urgență?

Mergi la urgență dacă durerea este severă, se agravează, apare cu febră, vărsături repetate, abdomen foarte sensibil, leșin, sângerare vaginală, posibilitate de sarcină, durere testiculară sau stare generală alterată.

Pot aștepta până a doua zi?

Doar dacă durerea este ușoară, stabilă și nu există semne de alarmă. Durerea progresivă, severă sau asociată cu febră, vărsături, amețeală ori sensibilitate abdominală importantă trebuie evaluată mai repede.

Ideea principală

Durerea în partea dreaptă jos nu înseamnă automat apendicită, dar apendicita este una dintre cauzele care trebuie excluse rapid. Alte posibilități includ probleme digestive, pietre la rinichi, infecții urinare, hernie și afecțiuni ginecologice.

Intensitatea și evoluția durerii sunt mai importante decât localizarea singură. Durerea severă, progresivă sau asociată cu febră, vărsături, abdomen foarte sensibil, amețeală, leșin, posibilitate de sarcină ori durere testiculară necesită evaluare de urgență.