Colici la bebeluși: simptome, ce ajută și când mergi la pediatru

Colicile la bebeluși: cum le recunoști, ce poate ajuta și când trebuie evaluat copilul

Un bebeluș sănătos poate avea, în primele luni, episoade intense de plâns care apar aproape zilnic, mai ales seara.

Părinții descriu adesea că sugarul:

• plânge brusc;
• se înroșește;
• strânge pumnii;
• își ridică picioarele;
• pare că are gaze;
• este greu de liniștit;
• apoi revine complet la normal.

Acest tipar poate fi compatibil cu colicile.

Colicile sunt frecvente și, de cele mai multe ori, nu înseamnă că există o boală.

Dar este important să nu punem automat orice plâns intens pe seama colicilor.

Pentru evaluare contează:

vârsta + alimentația + creșterea + febra + vărsăturile + scaunele + starea generală.

Ce sunt colicile

Colicile descriu episoade repetate de plâns intens la un sugar altfel sănătos.

Apar de obicei:

• în primele săptămâni de viață;
• ating un maxim în primele luni;
• se reduc progresiv pe măsură ce copilul crește.

Sugarul:

• mănâncă;
• crește;
• are examen clinic normal;
• este bine între episoade.

Colicile sunt, prin definiție, un diagnostic de excludere clinică: mai întâi trebuie să fie plauzibil că nu există o altă cauză a plânsului.

Cum arată un episod tipic

Poate începe aparent din senin.

Bebelușul poate:

• plânge puternic;
• deveni foarte agitat;
• strânge picioarele;
• elimina gaze;
• părea că îl doare burta;
• refuza temporar să fie liniștit.

Episodul poate dura zeci de minute sau chiar mai mult.

Ulterior copilul revine la comportamentul obișnuit.

De ce apar mai ales seara

Mulți sugari au o perioadă de agitație mai accentuată spre seară.

Motivele pot include:

• maturizarea sistemului nervos;
• acumularea stimulilor din timpul zilei;
• oboseala;
• modul încă imatur de autoreglare.

Nu există o singură explicație demonstrată pentru colici.

Colicile sunt de la gaze?

Gazele sunt frecvent observate, dar nu este clar că ele sunt cauza principală.

Plânsul intens poate determina copilul să:

• înghită aer;
• elimine ulterior gaze.

Astfel, gazele pot fi și consecința plânsului, nu doar cauza.

Strânge picioarele. Înseamnă că îl doare burta?

Nu obligatoriu.

Sugarul poate strânge picioarele și în timpul unui episod de plâns intens fără să existe o boală abdominală.

Devine mai important dacă există și:

• abdomen foarte umflat;
• vărsături;
• sânge în scaun;
• febră;
• stare generală alterată.

Când apar colicile

De obicei apar în primele săptămâni.

Pot fi mai evidente în jurul vârstei de 4–8 săptămâni.

Tind să se amelioreze pe măsură ce sugarul se apropie de 3–4 luni.

Un plâns intens care începe pentru prima dată mult mai târziu trebuie evaluat cu mai multă atenție.

Colicile dispar singure?

De cele mai multe ori, da.

Sunt autolimitate.

Aceasta este una dintre cele mai importante informații pentru părinți.

Colicile pot fi extrem de obositoare, dar nu înseamnă că sugarul va avea ulterior neapărat probleme digestive.

Colicile afectează dezvoltarea?

Nu în mod obișnuit.

Un sugar cu colici tipice:

• mănâncă;
• crește;
• se dezvoltă normal.

Dacă există stagnare ponderală sau dezvoltare anormală, trebuie căutată altă cauză.

Pentru monitorizarea primului an vezi Bebelușul în primul an: alimentație, creștere, somn, dezvoltare și semne de alarmă.

Cum diferențiezi colicile de foame

Un sugar flămând poate:

• căuta sânul sau biberonul;
• duce mâinile la gură;
• deveni agitat;
• începe să plângă mai târziu.

După alimentare, de obicei se liniștește.

În colici, episodul poate continua chiar dacă sugarul a mâncat suficient.

Poate fi supraalimentat

Da.

Un copil alimentat cu biberon poate primi uneori volume mai mari decât are nevoie, mai ales dacă fiecare plâns este interpretat ca foame.

Supraalimentarea poate contribui la:

• regurgitații;
• disconfort;
• distensie abdominală.

Respectarea semnelor de sațietate este importantă.

Colici sau reflux?

Se pot confunda.

Refluxul fiziologic poate produce:

• regurgitații;
• uneori iritabilitate.

Colicile produc mai ales:

• episoade de plâns intens;
• copil bine între episoade.

Dacă predomină regurgitațiile sau vărsăturile, vezi Reflux și regurgitații la bebeluși: ce este normal, ce ajută și când trebuie evaluat.

Arcuirea spatelui înseamnă reflux?

Nu automat.

Sugarul poate arcui spatele în timpul:

• plânsului;
• oboselii;
• agitației.

Acest gest, singur, nu dovedește boala de reflux.

Colicile și alergia la proteina laptelui de vacă

Alergia la proteina laptelui de vacă poate produce uneori simptome care seamănă cu „colicile”.

Suspiciunea crește dacă există și:

• sânge sau mucus în scaun;
• eczemă;
• vărsături importante;
• diaree;
• stagnare ponderală;
• reacții repetate după alimentare.

Plânsul izolat nu este suficient pentru diagnosticul de alergie.

Pentru traseul dedicat vezi Alergia alimentară la copii: ce semne merită evaluate.

Trebuie mama care alăptează să renunțe la lactate?

Nu pentru orice sugar cu colici.

O dietă de excludere poate fi justificată doar dacă există o suspiciune medicală reală de alergie la proteina laptelui.

Eliminarea inutilă a lactatelor poate complica alimentația mamei fără să ajute sugarul.

Trebuie schimbată formula?

Nu automat.

Schimbarea repetată a formulei poate:

• crea confuzie;
• modifica tranzitul;
• face dificilă evaluarea efectului real.

Dacă există suspiciune de alergie, pediatrul poate recomanda o formulă specifică.

Dar formula „anti-colici” nu este obligatoriu soluția pentru orice plâns.

Formulele fără lactoză ajută?

Nu de rutină.

Intoleranța congenitală la lactoză este foarte rară, iar lactoza face parte în mod normal din laptele matern.

Colicile tipice nu justifică automat trecerea la formulă fără lactoză.

Probioticele ajută?

Unele tulpini specifice de probiotice au fost studiate, mai ales la sugarii alăptați, și pot avea un beneficiu modest în anumite situații.

Dar:

• nu toate probioticele sunt la fel;
• produsul contează;
• tulpina contează;
• beneficiul nu este garantat.

Nu este corect să spunem că „orice probiotic tratează colicile”.

Simeticona ajută?

Simeticona este utilizată frecvent pentru gaze.

Beneficiul în colicile infantile nu este constant demonstrat.

Poate fi recomandată în anumite situații, dar nu trebuie considerată un tratament sigur eficient pentru orice episod de plâns.

Ceaiurile anti-colici

Nu sunt recomandate de rutină la sugarii mici.

Pot:

• înlocui laptele;
• reduce aportul caloric;
• introduce ingrediente inutile.

Sugarul alimentat exclusiv cu lapte nu are nevoie de ceai pentru colici fără indicație medicală.

Apa cu zahăr

Nu este o metodă recomandată pentru tratamentul colicilor.

Nu rezolvă cauza și poate afecta alimentația normală.

Masajul abdominal

Poate fi liniștitor pentru unii sugari.

Poți încerca:

• mișcări blânde;
• fără presiune;
• atunci când copilul este relativ calm.

Dacă plânsul se intensifică sau abdomenul este dureros, oprește și evaluează situația.

Mișcarea picioarelor

Mișcări blânde de tip „bicicletă” pot ajuta la eliminarea gazelor la unii sugari.

Nu este nevoie de manevre agresive.

Purtarea în brațe

Poate ajuta foarte mult.

Sugarul poate fi liniștit prin:

• contact;
• legănat blând;
• purtare;
• voce calmă;
• mișcare repetitivă.

Nevoia de contact la această vârstă este normală.

Poți „răsfăța” un sugar dacă îl iei în brațe?

Nu în sensul în care este folosit frecvent termenul.

În primele luni, răspunsul la plâns ajută reglarea sugarului și relația cu adultul.

Un bebeluș foarte mic nu manipulează părintele prin plâns.

Înfășatul

Poate calma unii sugari în primele luni, dacă este făcut corect.

Trebuie respectate regulile de siguranță:

• șoldurile să poată mișca;
• sugarul să fie culcat pe spate;
• înfășatul să fie oprit când apar semnele de rostogolire.

Zgomotul alb

Poate liniști unii sugari.

Dacă este folosit:

• volumul trebuie să fie redus;
• dispozitivul nu trebuie plasat lângă capul copilului.

Nu este obligatoriu și nu trebuie utilizat la intensitate mare.

Baia caldă

Poate fi relaxantă pentru unii copii.

Nu tratează colicile propriu-zise, dar poate contribui la calmarea unei perioade de agitație.

Rutina de seară

Poate ajuta dacă episoadele apar frecvent seara.

O rutină simplă poate include:

• lumină redusă;
• mai puțini stimuli;
• alimentare calmă;
• baie;
• contact.

Unii sugari devin mai agitați atunci când sunt suprastimulați.

Poate fi prea obosit?

Da.

Un sugar foarte obosit poate:

• plânge;
• refuza temporar alimentarea;
• fi dificil de liniștit.

Uneori părintele interpretează această stare drept „durere de burtă”.

Somnul și colicile

Colicile pot afecta temporar somnul familiei.

Dar un sugar care are colici tipice ar trebui să doarmă și să se comporte relativ normal între episoade.

Pentru contextul somnului vezi Somnul copilului: treziri nocturne, adormire dificilă, sforăit și când trebuie evaluat.

Colicile și constipația

Nu sunt același lucru.

Un sugar poate avea:

• gaze;
• plâns;
• scaune rare,

dar să nu fie constipat dacă scaunul este moale.

Constipația presupune mai ales:

• scaun tare;
• eliminare dureroasă;
• dificultate.

Pentru diferențiere vezi Constipația la copii: cauze, tratament și când trebuie mers la medic.

Sugarul se încordează înainte de scaun

Poate exista o coordonare încă imatură între:

• presiunea abdominală;
• relaxarea planșeului pelvin.

Sugarul poate:

• se înroși;
• plânge;
• împinge;

și apoi elimina un scaun moale.

Aceasta nu este automat constipație.

Cum interpretezi scaunul

Scaunul sugarului poate fi:

• galben;
• verde;
• moale;
• frecvent;
• rar.

Culoarea verde singură nu înseamnă boală.

Pentru detalii vezi Scaunul bebelușului: ce este normal și când culoarea, frecvența sau consistența trebuie evaluate.

Sângele în scaun nu este „de la colici”

Sângele trebuie evaluat.

Poate exista:

• fisură;
• alergie;
• infecție;
• altă cauză.

Nu trebuie atribuit automat gazelor.

Vărsăturile verzi

Nu sunt colici.

Reprezintă un semn de alarmă.

Pot indica o problemă intestinală și necesită evaluare medicală rapidă.

Vărsătura în jet

Mai ales la sugarul mic, vărsătura repetată în jet trebuie evaluată.

Poate fi vorba despre o problemă diferită de reflux sau colici.

Febra

Colicile nu produc febră.

Dacă un sugar are:

• plâns intens;
• febră;
• stare generală alterată;

trebuie căutată o altă cauză.

La sugarul sub 3 luni, temperatura de 38°C sau mai mare necesită evaluare medicală promptă.

Pentru ghidul complet vezi Febra la copii: când este normală și când trebuie consult pediatric.

Infecția urinară poate provoca plâns

Da.

La sugar poate produce:

• febră;
• iritabilitate;
• alimentare redusă;
• vărsături.

Nu trebuie presupus automat că agitația este produsă de colici.

Pentru traseul dedicat vezi Infecția urinară la copii: simptome la sugar și copilul mai mare, analize și când mergi la pediatru.

Otita la sugar

Sugarul poate manifesta durerea prin:

• plâns;
• treziri;
• refuz alimentar;
• iritabilitate.

Dacă există și:

• febră;
• răceală;
• secreție din ureche;

poate exista otită.

Pentru traseul dedicat vezi Durerea de ureche la copii: când poate fi otită și când mergi la medic.

Hernia poate produce plâns?

O hernie inghinală poate deveni dureroasă dacă se încarcerează.

Părintele poate observa:

• o umflătură în zona inghinală;
• plâns brusc;
• vărsături;
• copil foarte agitat.

Aceasta necesită evaluare rapidă.

Invaginația intestinală

Este o cauză rară, dar importantă de durere abdominală la sugar.

Poate produce:

• episoade bruște de plâns intens;
• copilul strânge picioarele;
• perioade în care pare mai bine;
• vărsături;
• somnolență;
• uneori sânge în scaun.

Un astfel de tablou nu trebuie etichetat drept colici.

Torsiunea testiculară

La băiat, durerea acută poate avea și o cauză genitală.

Dacă există:

• scrot umflat;
• roșeață;
• durere;
• plâns brusc;

este nevoie de evaluare urgentă.

Firul de păr înfășurat în jurul unui deget

O cauză rară, dar ușor de omis, este un fir de păr strâns în jurul:

• unui deget;
• unui deget de la picior;
• organelor genitale.

Poate provoca:

• durere;
• roșeață;
• umflare;
• plâns inconsolabil.

La un sugar care plânge neobișnuit, o examinare atentă a corpului este utilă.

Plânsul inconsolabil și traumatismul

Dacă sugarul:

• a căzut;
• a fost lovit;
• există suspiciunea unui traumatism;

plânsul neobișnuit trebuie evaluat în context.

Cum poți analiza un episod acasă

Întreabă-te:

• când a mâncat ultima dată;
• când a avut ultimul scaun;
• urinează?
• are febră?
• varsă?
• abdomenul este foarte umflat?
• există erupții?
• există umflături?
• reacționează normal între episoade?

Dacă totul pare normal și tiparul este repetitiv, colicile devin mai probabile.

Un jurnal poate ajuta

Poți nota câteva zile:

• ora plânsului;
• mesele;
• tipul alimentației;
• somnul;
• scaunele;
• regurgitațiile.

Uneori se observă că episoadele apar mai ales după:

• o perioadă lungă de veghe;
• mese foarte mari;
• o seară foarte stimulatoare.

Sunt necesare analize pentru colici?

Nu de rutină.

Un sugar care:

• crește;
• se alimentează;
• are examen normal;
• nu are semne de alarmă

nu are nevoie automat de:

• hemoleucogramă;
• ecografie;
• analize de scaun;
• teste de alergie.

Pentru principiile generale vezi Analize uzuale la copii: când sunt recomandate și când nu sunt necesare.

Este necesară ecografia abdominală?

Nu pentru colicile tipice.

Poate fi indicată dacă există semne care sugerează altă problemă abdominală.

Nu este utilă ca investigație automată doar pentru că sugarul plânge seara.

Testele de alergie sunt necesare?

Nu pentru orice colici.

Dacă există suspiciune de alergie alimentară, evaluarea pornește din:

• simptome;
• legătura cu alimentația;
• scaune;
• piele;
• creștere.

Testele trebuie interpretate în context.

Cum protejezi părintele epuizat

Colicile pot fi extrem de solicitante.

Este important să:

• faci schimb cu alt adult;
• iei o pauză când ești copleșit;
• pui sugarul într-un loc sigur dacă simți că nu mai poți;
• ceri ajutor.

Nu scutura niciodată bebelușul

Plânsul intens poate produce frustrare.

Dar scuturarea sugarului poate provoca leziuni neurologice severe sau chiar deces.

Dacă simți că pierzi controlul:

• pune copilul în pătuț, în siguranță;
• ieși câteva minute;
• cheamă pe cineva să te ajute.

Siguranța este prioritară.

Când este recomandat consultul pediatric

Solicită evaluare dacă:

• este primul episod de plâns foarte intens;
• părintele nu este sigur că sunt colici;
• copilul mănâncă mai puțin;
• regurgitează sau varsă mult;
• scaunul este neobișnuit;
• greutatea nu evoluează;
• plânsul pare diferit față de tiparul obișnuit.

Pentru pregătirea consultației vezi Consultația la pediatru: cum te pregătești și ce întrebări să pui.

Când trebuie evaluat rapid

Solicită evaluare medicală rapidă dacă:

• sugarul are febră;
• varsă verde;
• varsă repetat în jet;
• există sânge în scaun;
• abdomenul este foarte umflat;
• copilul refuză mesele;
• urinează mult mai puțin;
• este foarte somnolent;
• plânsul este complet diferit;
• există o umflătură dureroasă;
• copilul pare foarte bolnav.

Când trebuie sunat la 112

Apelează 112 dacă:

• sugarul nu respiră normal;
• devine cianotic;
• este inconștient;
• nu poate fi trezit;
• are convulsii;
• starea se deteriorează rapid.

Întrebări frecvente

Colicile apar în fiecare zi?

Pot apărea frecvent, mai ales seara, dar nu există un tipar identic la toți copiii.

Când încep?

De obicei în primele săptămâni de viață.

Când dispar?

În general se reduc progresiv până în jurul vârstei de 3–4 luni.

Gazele sunt cauza?

Pot contribui la disconfort, dar nu explică singure colicile.

Dacă strânge picioarele înseamnă că îl doare burta?

Nu obligatoriu.

Probioticele ajută?

Unele tulpini pot ajuta în anumite situații, dar nu orice probiotic are același efect.

Simeticona ajută?

Beneficiul nu este constant demonstrat.

Trebuie schimbată formula?

Nu automat.

Formula fără lactoză ajută?

Nu de rutină pentru colicile tipice.

Mama trebuie să scoată lactatele?

Nu fără suspiciune de alergie.

Masajul poate ajuta?

Poate fi liniștitor pentru unii sugari.

Pot da ceai?

Nu de rutină.

Colicile pot fi reflux?

Sunt probleme diferite, dar pot exista simultan.

Colicile produc febră?

Nu.

Plânsul intens poate ascunde altă boală?

Da, mai ales dacă este nou, diferit sau asociat cu alte simptome.

Când trebuie să merg la medic?

Dacă există febră, vărsături importante, sânge, refuz alimentar, stagnare ponderală, somnolență sau orice schimbare importantă a stării copilului.

De reținut

Colicile sunt frecvente în primele luni și, de cele mai multe ori, dispar spontan.

Este liniștitor dacă sugarul:

mănâncă + urinează + crește + este bine între episoade.

Nu orice:

• gaz;
• plâns;
• arcuire;
• strângere a picioarelor

înseamnă boală digestivă.

Măsurile cele mai utile sunt adesea simple:

• reducerea stimulilor;
• contactul;
• purtarea;
• rutina;
• evitarea supraalimentării;
• sprijinul pentru părinți.

Nu sunt recomandate automat:

• schimbări repetate de formulă;
• diete restrictive;
• ceaiuri;
• analize;
• medicamente.

În schimb, febra, vărsătura verde, vărsătura repetată în jet, sângele în scaun, refuzul alimentației, somnolența și plânsul complet diferit necesită evaluare.

Și, foarte important, atunci când plânsul devine copleșitor pentru adult, copilul trebuie pus în siguranță și trebuie cerut ajutor. Sugarul nu trebuie scuturat niciodată.

Notă medicală

Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultația medicală.

Colicile sunt un diagnostic clinic la sugarul care crește și este sănătos; apariția unor simptome noi sau a semnelor de alarmă necesită reevaluare.