Retenție urinară: nu poți urina, cauze posibile și când mergi urgent la medic

Retenția urinară înseamnă că vezica urinară nu se golește complet sau nu se poate goli deloc. Poate apărea brusc, cu durere și imposibilitatea de a urina, sau poate evolua lent, cu jet urinar slab, senzație de golire incompletă, urinări dese și treziri noaptea pentru urinare.

Forma acută este o urgență. Dacă simți că vezica este plină, ai durere în partea de jos a abdomenului și nu poți urina, nu aștepta o programare obișnuită. Trebuie să mergi rapid la medic sau la camera de gardă.

Forma cronică poate fi mai înșelătoare. Uneori pacientul urinează, dar vezica nu se golește complet. Pot apărea urinări dese, infecții urinare repetate, jet slab, picurare după urinare sau chiar pierderi involuntare de urină.

La Clinica Prevencia, pacienții asigurați pot accesa consultații de urologie prin CAS în București, cu bilet de trimitere, în limita fondurilor disponibile. Programarea se poate face online pe pagina de programare la urologie.

Ce este retenția urinară

Retenția urinară este imposibilitatea de a elimina complet urina din vezică. Există două forme principale:

retenție urinară acută;
retenție urinară cronică.

Retenția acută apare brusc. Pacientul nu poate urina, deși simte vezica plină. De obicei apare durere sau presiune în partea de jos a abdomenului.

Retenția cronică apare treptat. Pacientul poate urina, dar vezica nu se golește complet. Simptomele pot fi mai discrete: jet slab, urinări frecvente, senzație că trebuie să revii la toaletă, infecții urinare repetate sau pierderi de urină.

Pentru o imagine completă asupra simptomelor urologice, citește și articolul principal: când trebuie să mergi la urolog.

Retenția urinară acută

Retenția urinară acută este situația în care nu poți urina deloc sau aproape deloc, deși vezica este plină. Este de obicei dureroasă și necesită evaluare rapidă.

Semne posibile:

imposibilitatea de a urina;
durere în partea de jos a abdomenului;
senzație puternică de vezică plină;
abdomen inferior tensionat;
agitație din cauza disconfortului;
eliminarea doar a câtorva picături de urină;
stare generală alterată, în cazuri severe.

Aceasta nu este o situație pentru programare peste câteva zile. Retenția acută poate necesita golirea vezicii prin sondaj urinar și identificarea cauzei.

Retenția urinară cronică

Retenția urinară cronică apare când vezica nu se golește complet pe termen lung. Poate fi mai greu de observat, pentru că pacientul continuă să urineze.

Simptome posibile:

jet urinar slab;
pornire dificilă a urinării;
urinare întreruptă;
picurare la final;
senzație că vezica nu se golește complet;
nevoie de a reveni la toaletă la scurt timp;
urinări dese;
treziri noaptea pentru urinare;
infecții urinare repetate;
pierderi involuntare de urină;
disconfort jos în abdomen;
senzație de presiune pelvină.

Retenția cronică poate fi confundată cu vezica hiperactivă sau cu incontinența. Diferența se face prin consult, analize și uneori prin ecografie cu măsurarea reziduului postmicțional.

Ce înseamnă reziduu postmicțional

Reziduul postmicțional este cantitatea de urină care rămâne în vezică după urinare. Se poate măsura prin ecografie.

O cantitate mică poate fi normală în anumite contexte. O cantitate mare poate sugera că vezica nu se golește eficient.

Reziduul postmicțional poate fi relevant dacă ai:

senzație de golire incompletă;
jet urinar slab;
infecții urinare repetate;
incontinență prin preaplin;
prostată mărită;
urinări dese;
treziri noaptea pentru urinare;
retenție urinară parțială.

Pentru detalii despre investigație, citește articolul: ecografie urologică: când este recomandată și ce poate vedea medicul.

Cauze posibile ale retenției urinare

Retenția urinară poate avea cauze diferite. Unele țin de un blocaj pe traseul urinei. Altele țin de funcționarea vezicii, a nervilor sau de efectul unor medicamente.

Cauze posibile includ:

prostată mărită;
prostatită;
strictură uretrală;
pietre pe tractul urinar;
tumori sau formațiuni care blochează fluxul urinar;
constipație severă;
infecții urinare;
inflamații locale;
intervenții chirurgicale recente;
anestezie recentă;
medicamente care pot afecta golirea vezicii;
diabet cu afectare neurologică;
boli neurologice;
leziuni medulare;
accident vascular cerebral;
scleroză multiplă;
boala Parkinson;
prolaps genital la femei;
slăbirea contracției vezicii.

Nu toate cauzele sunt grave, dar retenția trebuie evaluată, mai ales dacă apare brusc sau se repetă.

Retenția urinară la bărbați

La bărbați, o cauză frecventă este prostata mărită. Prostata este situată sub vezica urinară și înconjoară uretra. Când crește în volum, poate îngreuna eliminarea urinei.

Simptome asociate pot fi:

jet urinar slab;
dificultate la începutul urinării;
urinare întreruptă;
senzație că vezica nu se golește complet;
urinări dese;
treziri noaptea pentru urinare;
picurare după urinare;
episoade de retenție acută.

Prostata mărită nu înseamnă automat cancer, dar trebuie evaluată corect, mai ales dacă simptomele se agravează.

Citește mai mult: prostata mărită: simptome, PSA, ecografie și consult urologic.

Retenția urinară la femei

Retenția urinară poate apărea și la femei, chiar dacă este discutată mai rar decât la bărbați. Cauzele pot fi diferite.

La femei, retenția poate fi asociată cu:

prolaps genital;
intervenții ginecologice sau pelvine;
infecții urinare;
constipație severă;
unele medicamente;
boli neurologice;
diabet;
slăbirea funcției vezicii;
durere sau spasm local;
sarcină, în situații rare;
obstrucții sau formațiuni pelvine.

Dacă retenția este însoțită de pierderi de urină, poate fi vorba de incontinență prin preaplin sau de un mecanism mixt. Este importantă evaluarea medicală, nu doar folosirea absorbantelor.

Pentru acest subiect, citește și incontinență urinară: cauze, tipuri și când trebuie consult urologic.

Retenție urinară și prostată mărită

Prostata mărită poate îngusta uretra și poate face dificilă golirea vezicii. În timp, vezica poate lucra mai greu pentru a elimina urina.

Semne care pot sugera această problemă:

jet slab;
urinare întreruptă;
pornire dificilă;
efort la urinare;
senzație de golire incompletă;
urinări dese;
treziri nocturne;
retenție acută.

Dacă ai și PSA modificat, rezultatul trebuie interpretat de medic, în context. PSA mărit nu înseamnă automat cancer, dar poate necesita consult urologic.

Citește și: PSA mărit: ce înseamnă, cauze posibile și când mergi la urolog.

Retenție urinară și infecții urinare repetate

Când vezica nu se golește complet, urina rămasă poate favoriza apariția infecțiilor urinare. Acesta este unul dintre motivele pentru care infecțiile urinare repetate trebuie evaluate mai atent.

Semne asociate pot fi:

usturime la urinare;
urinări dese;
urgență urinară;
urină tulbure;
miros modificat al urinei;
sânge în urină;
febră, în unele cazuri;
senzație de golire incompletă.

Dacă infecțiile se repetă, este importantă urocultura și evaluarea cauzei favorizante, nu doar tratamentul fiecărui episod.

Citește articolul: infecții urinare repetate: cauze, analize și când trebuie consult urologic.

Retenție urinară și pietre la rinichi

Pietrele pot bloca parțial sau complet fluxul de urină, mai ales dacă sunt localizate pe ureter sau în apropierea vezicii. În astfel de cazuri pot apărea durere, sânge în urină și dificultate la urinare.

Semne care pot sugera litiază:

durere lombară;
durere în flanc;
durere care coboară spre zona inghinală;
sânge în urină;
greață sau vărsături;
urinare dureroasă;
colică renală;
scăderea cantității de urină.

Pentru acest subiect, citește: pietre la rinichi: simptome, colică renală și când mergi la urolog.

Retenție urinară și sânge în urină

Sângele în urină trebuie evaluat medical. Dacă apare împreună cu dificultate la urinare, cheaguri sau imposibilitatea de a urina, situația poate necesita evaluare rapidă.

Sângele în urină poate fi asociat cu:

infecții urinare;
pietre la rinichi;
afecțiuni ale prostatei;
traumatisme;
inflamații;
afecțiuni ale vezicii;
afecțiuni renale;
tratamente anticoagulante;
alte cauze care trebuie investigate.

Citește ghidul complet: sânge în urină: cauze posibile, simptome asociate și când mergi la urolog.

Retenție urinară și incontinență prin preaplin

Poate părea paradoxal, dar retenția urinară poate duce la pierderi de urină. Vezica se umple prea mult și urina se poate scurge în cantități mici, fără control bun.

Semne posibile:

pierderi mici și repetate de urină;
senzație de vezică plină;
jet slab;
golire incompletă;
urinări dese;
picurare după urinare;
nevoia de a merge des la toaletă;
treziri nocturne.

Aceasta se numește uneori incontinență prin preaplin. Nu trebuie tratată ca o simplă incontinență fără evaluarea golirii vezicii.

Retenție urinară și medicamente

Unele medicamente pot favoriza retenția urinară, mai ales la persoanele cu prostată mărită, vârstnici sau pacienți cu boli neurologice.

Pot fi implicate uneori:

unele medicamente pentru răceală sau nas înfundat;
unele antihistaminice;
unele antidepresive;
unele medicamente pentru incontinență sau vezică hiperactivă;
unele medicamente pentru durere;
sedative;
medicamente cu efect anticolinergic;
tratamente care influențează sistemul nervos.

Nu opri tratamentele fără recomandare medicală. Dacă ai dificultate la urinare după introducerea unui medicament nou, spune medicului.

Retenție urinară după operații

Retenția urinară poate apărea după intervenții chirurgicale, mai ales după anestezie, imobilizare, durere sau folosirea unor medicamente. Uneori este temporară. Alteori poate scoate la iveală o problemă preexistentă, cum ar fi prostata mărită.

Este important să anunți medicul dacă după o intervenție:

urinezi foarte greu;
nu poți urina;
ai durere jos în abdomen;
ai senzație de vezică plină;
elimini cantități foarte mici de urină;
ai febră sau stare generală alterată.

Retenție urinară și probleme neurologice

Golirea vezicii depinde de coordonarea dintre vezică, uretră, sfinctere și sistemul nervos. Dacă această coordonare este afectată, poate apărea retenție.

Cauze neurologice posibile:

diabet cu neuropatie;
accident vascular cerebral;
boala Parkinson;
scleroză multiplă;
leziuni medulare;
hernii de disc severe cu afectare neurologică;
intervenții pe coloană;
traumatisme;
alte boli neurologice.

Dacă retenția apare împreună cu slăbiciune la picioare, amorțeală în zona genitală sau pierderea controlului urinar și fecal, este nevoie de evaluare urgentă.

Când trebuie să mergi urgent la medic

Retenția acută este o urgență. Nu aștepta consult programat dacă apar semne severe.

Solicită ajutor medical rapid dacă ai:

imposibilitatea de a urina;
durere puternică jos în abdomen;
senzație intensă de vezică plină;
eliminarea doar a câtorva picături;
sânge în urină cu cheaguri;
febră și frisoane;
durere lombară severă;
greață sau vărsături;
stare generală alterată;
confuzie, mai ales la vârstnici;
slăbiciune la picioare;
amorțeală în zona genitală sau perineală.

Pentru urgențe reale, sună la 112 sau mergi la camera de gardă.

Când este indicat consultul urologic programat

Consultul urologic programat este potrivit când simptomele nu sunt acute, dar persistă sau revin.

Este bine să mergi la urolog dacă ai:

jet urinar slab;
urinare dificilă;
senzație că vezica nu se golește complet;
urinări dese;
treziri noaptea pentru urinare;
infecții urinare repetate;
incontinență prin preaplin;
episoade de retenție urinară;
prostată mărită;
PSA modificat;
modificări la ecografie;
reziduu postmicțional crescut;
dificultate la urinare după medicamente noi;
simptome care se agravează treptat.

Pentru traseul prin CAS, citește articolul: consult urologic prin CAS: acte necesare și bilet de trimitere.

Ce întrebări îți poate pune medicul

La consultație, medicul va încerca să afle cât de bine se golește vezica și care poate fi cauza problemei.

Este posibil să te întrebe:

de când ai dificultate la urinare;
dacă problema a apărut brusc sau treptat;
cât de puternic este jetul urinar;
dacă urinezi întrerupt;
dacă trebuie să împingi pentru a urina;
dacă ai senzație de golire incompletă;
de câte ori urinezi noaptea;
dacă ai pierderi de urină;
dacă ai usturime;
dacă ai sânge în urină;
dacă ai febră;
dacă ai durere lombară;
dacă ai simptome de prostată;
ce medicamente iei;
dacă ai avut operații recente;
dacă ai boli neurologice;
dacă ai diabet;
dacă ai avut sondă urinară;
dacă ai avut infecții urinare repetate.

Pentru o descriere generală a consultației, citește: ce se întâmplă la consultul urologic.

Ce analize și investigații pot fi recomandate

Investigațiile depind de simptome, vârstă, istoricul medical și severitatea retenției.

Medicul poate recomanda:

sumar de urină;
urocultură;
analize de sânge;
creatinină și evaluarea funcției renale;
PSA, la bărbați, când este indicat;
ecografie reno-vezicală;
ecografie de prostată;
măsurarea reziduului postmicțional;
uroflowmetrie;
investigații imagistice suplimentare;
teste urodinamice, în cazuri selectate;
consult neurologic, dacă există suspiciune neurologică.

Scopul este să se vadă dacă există blocaj, golire incompletă, infecție, afectarea rinichilor sau o problemă de funcționare a vezicii.

Ce este uroflowmetria

Uroflowmetria este o investigație care măsoară fluxul urinar. Pacientul urinează într-un aparat special, iar rezultatul arată viteza și forma jetului urinar.

Poate fi recomandată dacă există:

jet urinar slab;
pornire dificilă a urinării;
urinare întreruptă;
senzație de golire incompletă;
suspiciune de prostată mărită;
suspiciune de obstrucție;
episoade de retenție.

Uroflowmetria nu pune singură diagnosticul, dar ajută medicul să înțeleagă cât de afectată este evacuarea urinei.

Ce poate arăta ecografia

Ecografia poate evalua rinichii, vezica, prostata și cantitatea de urină rămasă după urinare.

Poate ajuta la identificarea:

reziduului postmicțional;
prostatei mărite;
dilatării căilor urinare;
pietrelor vizibile ecografic;
modificărilor vezicii;
semnelor indirecte de blocaj;
unor cauze ale infecțiilor repetate.

Dacă ecografia arată reziduu mare sau dilatarea căilor urinare, medicul poate recomanda investigații suplimentare sau tratament specific.

Ce tratament există pentru retenția urinară

Tratamentul depinde de tipul retenției și de cauză.

În retenția acută, primul pas poate fi golirea vezicii, de obicei prin sondaj urinar, în cadru medical. După stabilizarea situației, medicul caută cauza.

În retenția cronică, tratamentul poate include:

tratamentul prostatei mărite;
tratamentul infecțiilor urinare;
ajustarea unor medicamente, doar la recomandarea medicului;
tratamentul constipației severe;
monitorizare;
sondaj intermitent, în unele cazuri;
proceduri urologice, dacă există obstrucție;
tratament neurologic sau recuperare, dacă există cauză neurologică;
intervenții, în cazuri selectate.

Nu există un tratament unic pentru toți pacienții. Cauza trebuie identificată.

Ce poți face până ajungi la medic

Dacă nu poți urina deloc și ai durere sau senzație de vezică plină, nu încerca să rezolvi acasă. Mergi urgent la medic.

Dacă ai simptome cronice, fără durere severă, poți observa câteva lucruri până la consult:

cât de puternic este jetul;
dacă urinezi întrerupt;
de câte ori te trezești noaptea;
dacă simți golire incompletă;
dacă ai pierderi de urină;
dacă ai usturime sau sânge în urină;
ce medicamente iei;
dacă simptomele s-au agravat după un tratament nou;
dacă ai avut infecții urinare;
dacă ai constipație severă.

Nu lua medicamente pentru prostată sau antibiotice fără recomandare medicală.

Consult urologic prin CAS pentru retenție urinară

Dacă simptomele nu sunt acute și medicul de familie recomandă evaluare urologică, poți merge la consult urologic prin CAS cu bilet de trimitere valabil.

Pentru consultația de urologie prin CAS ai nevoie, de regulă, de:

bilet de trimitere pentru urologie;
card de sănătate;
act de identitate;
analize recente, dacă există;
sumar de urină sau urocultură;
ecografii anterioare;
PSA, dacă este cazul;
documente medicale vechi;
lista tratamentelor actuale.

La Prevencia, consultațiile de urologie prin CAS sunt disponibile în București, la Clinica Prevencia Alunișului, în limita fondurilor disponibile.

Poți consulta pagina de urologie CAS București sau poți merge direct la programare urologie.

Urologie CAS în Berceni, Giurgiului și Sector 4

Clinica Prevencia Alunișului este situată pe Str. Alunișului Nr. 199, București, Sector 4. Locația este relevantă pentru pacienții din sudul Bucureștiului, inclusiv:

Berceni;
Giurgiului;
Toporaș;
Sectorul 4;
Olteniței;
Progresul;
Șerban Vodă;
zona Pieptănari.

Pentru detalii locale, citește articolul: urologie CAS în Berceni, Giurgiului și Sector 4.

Cum te pregătești pentru consult

Pentru consultul urologic, este util să aduci:

biletul de trimitere;
cardul de sănătate;
actul de identitate;
sumar de urină;
urocultură, dacă există;
analize de sânge recente;
creatinină, dacă a fost efectuată;
PSA, dacă este cazul;
ecografii anterioare;
documente de la camera de gardă, dacă ai avut episod acut;
lista medicamentelor;
informații despre operații recente;
informații despre sondaj urinar anterior;
lista simptomelor și data apariției lor.

Dacă ai avut retenție acută și ți s-a montat sondă urinară, spune medicului când s-a întâmplat, de ce și ce tratament ai primit.

Întrebări frecvente despre retenția urinară

Ce înseamnă retenție urinară?

Retenția urinară înseamnă că vezica nu se golește complet sau deloc. Poate fi acută, când nu poți urina brusc, sau cronică, atunci când urinezi, dar rămâne urină în vezică.

Dacă nu pot urina deloc, trebuie să merg la urgență?

Da. Dacă nu poți urina, ai durere jos în abdomen și simți vezica plină, este o urgență medicală. Nu aștepta o programare obișnuită.

Retenția urinară poate fi de la prostată?

Da. La bărbați, prostata mărită este o cauză frecventă de jet slab, golire incompletă și, uneori, retenție urinară.

Pot avea retenție urinară chiar dacă urinez?

Da. În retenția cronică, pacientul poate urina, dar vezica nu se golește complet. Poate apărea senzație de golire incompletă, jet slab, urinări dese sau infecții repetate.

Retenția urinară poate produce incontinență?

Da. Dacă vezica se umple prea mult, poate apărea incontinență prin preaplin, cu pierderi mici și repetate de urină.

Ce investigație arată dacă vezica se golește complet?

Ecografia cu măsurarea reziduului postmicțional poate arăta câtă urină rămâne în vezică după urinare. Medicul poate recomanda și uroflowmetrie sau alte investigații.

Retenția urinară poate afecta rinichii?

Dacă este severă sau persistentă, retenția poate pune presiune pe tractul urinar și poate duce la complicații. De aceea, trebuie evaluată medical.

Pot merge la urolog prin CAS pentru retenție urinară?

Da, dacă simptomele nu sunt acute, ai bilet de trimitere valabil pentru urologie, ești asigurat și există disponibilitate în limita fondurilor CAS. Dacă nu poți urina deloc, mergi la urgență.

Când merită să te programezi

Merită să te programezi la urolog dacă ai jet urinar slab, senzație de golire incompletă, urinări dese, treziri noaptea, infecții urinare repetate, pierderi de urină prin preaplin sau episoade de retenție.

Pentru evaluare de specialitate, consultă pagina de urologie CAS București sau mergi direct la programare urologie.

Pentru context complet, citește și articolul principal: când trebuie să mergi la urolog.

Retenție urinară: nu poți urina, cauze posibile și când mergi urgent la medic