Infecții urinare repetate: cauze, analize și când trebuie consult urologic

Infecțiile urinare sunt frecvente, mai ales la femei. Un episod izolat poate fi tratat relativ simplu, în funcție de evaluarea medicului. Problema apare când infecțiile revin, simptomele persistă sau tratamentele par să rezolve doar temporar situația.

Vorbim despre infecții urinare repetate sau recurente atunci când apar mai multe episoade într-un interval scurt. Practic, se iau în calcul de obicei cel puțin două episoade în 6 luni sau cel puțin trei episoade într-un an.

Infecțiile urinare repetate nu trebuie tratate la nesfârșit „după ureche”. Pot exista cauze favorizante: golirea incompletă a vezicii, pietre la rinichi, modificări anatomice, prostată mărită, menopauză, diabet, sonde urinare, obiceiuri locale sau bacterii rezistente la anumite antibiotice.

La Clinica Prevencia, pacienții asigurați pot accesa consultații de urologie prin CAS în București, cu bilet de trimitere, în limita fondurilor disponibile. Programarea se poate face online pe pagina de programare la urologie.

Ce înseamnă infecții urinare repetate

Infecțiile urinare repetate înseamnă episoade care reapar după tratament sau care apar de mai multe ori într-un interval relativ scurt.

De obicei, medicii iau în calcul infecție urinară recurentă când există:

cel puțin 2 infecții urinare în 6 luni;
sau cel puțin 3 infecții urinare într-un an.

Nu orice usturime la urinare este automat infecție urinară. Diagnosticul trebuie susținut de simptome, examen clinic și, în multe cazuri, analize de urină. De aceea, este important să existe sumar de urină și urocultură, mai ales când episoadele se repetă.

Pentru context general despre simptomele urologice, citește și articolul principal: când trebuie să mergi la urolog.

Simptomele unei infecții urinare

Infecția urinară poate afecta vezica, uretra sau, în forme mai serioase, rinichii. Simptomele pot varia de la ușoare la severe.

Cele mai frecvente simptome sunt:

usturime sau durere la urinare;
urinări dese;
senzație urgentă de a urina;
eliminarea unor cantități mici de urină;
durere sau presiune jos în abdomen;
urină tulbure;
miros modificat al urinei;
sânge în urină;
disconfort general.

Dacă apar febră, frisoane, durere lombară, greață sau stare generală alterată, poate exista suspiciune de afectare a rinichiului. În aceste situații, evaluarea medicală nu trebuie amânată.

Prevencia are deja un ghid general despre infecția urinară: simptome, tratament și când mergi la medic.

De ce revin infecțiile urinare

Infecțiile urinare pot reveni din mai multe motive. Uneori este vorba despre o reinfecție, adică un episod nou. Alteori, infecția inițială nu a fost complet rezolvată sau bacteria este rezistentă la tratamentul folosit.

Cauze posibile pentru infecții urinare repetate:

tratament luat fără urocultură;
antibiotic nepotrivit pentru bacteria respectivă;
tratament întrerupt prea repede;
golire incompletă a vezicii;
litiază urinară;
diabet;
menopauză;
activitate sexuală;
igienă locală agresivă sau produse iritante;
consum insuficient de lichide;
constipație;
incontinență urinară;
sondă urinară;
prostată mărită la bărbați;
anomalii ale tractului urinar;
bacterii persistente sau recurente.

Nu toate cauzele sunt grave, dar episoadele repetate trebuie clarificate.

Infecții urinare repetate la femei

Femeile au risc mai mare de infecții urinare, din motive anatomice. Uretra este mai scurtă, iar bacteriile pot ajunge mai ușor în vezică.

Infecțiile urinare repetate la femei pot fi favorizate de:

activitate sexuală;
folosirea spermicidelor;
menopauză;
uscăciune vaginală;
modificări ale florei locale;
sarcină;
diabet;
incontinență urinară;
golire incompletă a vezicii;
litiază urinară;
episoade tratate fără urocultură.

Dacă simptomele sunt însoțite de secreții vaginale, miros modificat, durere pelvină sau sângerări în afara menstruației, poate fi necesar și consult ginecologic. Dacă predomină usturimea la urinare, urinările dese, sângele în urină sau episoadele recurente confirmate prin urocultură, poate fi indicat consultul urologic.

Pentru usturime, citește și articolul: usturime la urinare: cauze, simptome asociate și când mergi la urolog.

Infecții urinare repetate la bărbați

La bărbați, infecțiile urinare sunt mai puțin frecvente decât la femei și trebuie evaluate cu mai multă atenție, mai ales dacă se repetă.

Cauze posibile la bărbați:

prostatită;
prostată mărită;
golire incompletă a vezicii;
stricturi uretrale;
litiază urinară;
diabet;
sondă urinară;
infecții cu transmitere sexuală;
probleme anatomice sau funcționale ale tractului urinar.

Dacă infecțiile urinare apar împreună cu jet urinar slab, urinări nocturne, senzație de golire incompletă sau PSA modificat, este importantă evaluarea prostatei.

Pentru acest subiect, citește și prostata mărită: simptome, PSA, ecografie și consult urologic.

Infecții urinare repetate și prostata mărită

La bărbați, prostata mărită poate împiedica golirea completă a vezicii. Dacă urina rămâne în vezică, riscul de infecții poate crește.

Semne care pot sugera o problemă de prostată:

jet urinar slab;
pornire dificilă a urinării;
urinare întreruptă;
picurare la final;
senzația că vezica nu se golește complet;
urinări dese;
treziri noaptea pentru urinare;
urgență urinară.

În aceste situații, nu este suficient să tratezi repetat infecția. Trebuie evaluată și cauza care favorizează infecțiile.

Infecții urinare repetate și pietre la rinichi

Pietrele la rinichi sau pe tractul urinar pot favoriza infecțiile urinare. Ele pot irita tractul urinar, pot bloca parțial eliminarea urinei sau pot întreține bacteriile.

Semne care pot ridica suspiciunea de litiază:

durere lombară;
durere în flanc;
durere care coboară spre abdomenul inferior sau zona inghinală;
sânge în urină;
episoade de colică renală;
infecții urinare care revin;
greață sau vărsături în timpul durerii.

Pentru detalii, citește articolul: pietre la rinichi: simptome, colică renală și când mergi la urolog.

Infecții urinare repetate și sânge în urină

Sângele în urină poate apărea în infecții urinare, dar nu trebuie atribuit automat infecției, mai ales dacă revine sau persistă.

Poate exista sânge vizibil, când urina devine roz, roșie sau maronie, sau sânge microscopic, descoperit la sumarul de urină.

Sângele în urină poate fi asociat cu:

infecții urinare;
pietre la rinichi;
inflamații;
probleme de prostată;
afecțiuni ale vezicii;
afecțiuni renale;
alte cauze care necesită evaluare.

Dacă ai sânge în urină, citește ghidul dedicat: sânge în urină: cauze posibile, simptome asociate și când mergi la urolog.

Infecții urinare repetate și urinare frecventă noaptea

Urinarea frecventă noaptea poate apărea în infecții urinare, dar și în prostată mărită, vezică hiperactivă, diabet, boli renale, boli cardiace sau tulburări de somn.

Dacă te trezești frecvent noaptea pentru a urina și ai și usturime, urgență urinară sau durere jos în abdomen, poate exista o infecție urinară. Dacă există jet slab sau senzație de golire incompletă, trebuie luată în calcul și prostata, la bărbați.

Pentru detalii, citește: urinare frecventă noaptea: cauze, prostată, vezică și când mergi la urolog.

De ce este importantă urocultura

Când infecțiile urinare se repetă, urocultura devine foarte importantă. Ea poate arăta dacă există bacterii în urină și ce antibiotic este potrivit, prin antibiogramă.

Tratamentul repetat fără urocultură poate crea probleme:

bacteria poate fi rezistentă;
antibioticul poate fi nepotrivit;
simptomele pot fi produse de altă cauză;
rezultatele analizelor pot fi modificate dacă antibioticul a fost început înainte;
infecția poate reveni rapid;
poate crește riscul de rezistență la antibiotice.

Dacă simptomele sunt recurente, este util să păstrezi rezultatele vechi de urocultură și antibiogramă. Medicul poate vedea dacă este aceeași bacterie, dacă există rezistențe și dacă episoadele au un model repetitiv.

Ce analize pot fi recomandate

Medicul decide investigațiile în funcție de simptome, vârstă, sex, istoricul medical și severitatea episoadelor.

Pot fi recomandate:

sumar de urină;
urocultură;
antibiogramă;
analize de sânge;
glicemie sau hemoglobină glicată, dacă există suspiciune de diabet;
evaluarea funcției renale;
ecografie reno-vezicală;
ecografie de prostată, la bărbați, când este indicată;
măsurarea reziduului postmicțional;
PSA, în anumite situații;
investigații suplimentare, dacă infecțiile revin sau sunt complicate.

Pentru imagistică, citește articolul: ecografie urologică: când este recomandată și ce poate vedea medicul.

Când trebuie consult urologic

Consultul urologic este recomandat când infecțiile urinare se repetă, când simptomele persistă sau când există semne care pot indica o cauză urologică favorizantă.

Este bine să mergi la urolog dacă ai:

cel puțin 2 infecții urinare în 6 luni;
cel puțin 3 infecții urinare într-un an;
infecție urinară care revine rapid după tratament;
uroculturi pozitive repetate;
sânge în urină;
durere lombară;
suspiciune de pietre la rinichi;
febră sau frisoane asociate simptomelor urinare;
jet urinar slab;
senzație de golire incompletă a vezicii;
prostată mărită;
infecții urinare la bărbat;
infecții urinare după sondaj urinar;
diabet sau boală renală cunoscută;
simptome care nu se potrivesc cu o cistită simplă.

Pentru traseul prin CAS, vezi articolul: consult urologic prin CAS: acte necesare și bilet de trimitere.

Când trebuie să mergi urgent la medic

Unele simptome pot indica o infecție mai serioasă sau afectarea rinichiului. Nu aștepta o programare obișnuită dacă apar semne de alarmă.

Solicită ajutor medical rapid dacă ai:

febră;
frisoane;
durere lombară severă;
durere în flanc;
greață sau vărsături;
stare generală alterată;
sânge vizibil în urină;
imposibilitatea de a urina;
confuzie sau somnolență, mai ales la vârstnici;
simptome severe în sarcină;
simptome severe la persoane cu diabet, boală renală sau imunitate scăzută.

Pentru urgențe reale, sună la 112 sau mergi la camera de gardă.

De ce nu este bine să iei antibiotice fără consult

Antibioticul nu trebuie luat automat la orice usturime sau urinare frecventă. Simptomele pot avea și alte cauze, iar antibioticul nepotrivit poate face mai dificilă tratarea infecțiilor viitoare.

Riscurile automedicației cu antibiotic:

poate modifica rezultatul uroculturii;
poate masca temporar simptomele;
poate selecta bacterii rezistente;
poate trata greșit o problemă care nu este infecție bacteriană;
poate întârzia diagnosticul unei cauze urologice;
poate produce reacții adverse.

Dacă ai infecții urinare repetate, tratamentul trebuie ghidat de medic și, de preferat, de urocultură și antibiogramă.

Ce se întâmplă la consultul urologic

La consultație, medicul va încerca să înțeleagă dacă infecțiile sunt episoade izolate, recidive reale sau simptome produse de o altă problemă.

Este posibil să te întrebe:

de câte ori ai avut infecții urinare;
când a fost ultimul episod;
ce simptome ai avut;
dacă ai avut febră;
dacă ai avut sânge în urină;
dacă ai avut durere lombară;
dacă ai făcut urocultură;
ce bacterii au fost identificate;
ce antibiotice ai luat;
dacă tratamentul a rezolvat simptomele;
dacă simptomele apar după contact sexual;
dacă ai diabet;
dacă ai pietre la rinichi;
dacă ai simptome de prostată;
dacă ai incontinență;
dacă folosești sondă urinară;
ce medicamente iei.

Pentru o descriere generală, citește articolul: ce se întâmplă la consultul urologic.

Cum te pregătești pentru consult

Pentru consultul urologic, este util să aduci:

biletul de trimitere;
cardul de sănătate;
actul de identitate;
rezultate de sumar de urină;
uroculturi și antibiograme vechi;
lista antibioticelor luate recent;
ecografii anterioare;
analize de sânge recente;
documente de la camera de gardă, dacă există;
lista medicamentelor actuale;
informații despre frecvența episoadelor;
informații despre simptomele asociate;
istoricul de pietre la rinichi, dacă există;
PSA, dacă a fost efectuat la bărbați.

Dacă ai făcut mai multe uroculturi, adu toate rezultatele. Ele pot arăta dacă infecțiile sunt produse de aceeași bacterie sau de bacterii diferite.

Ce poți face pentru a reduce riscul de recidivă

Măsurile utile depind de cauza infecțiilor. Totuși, există câteva recomandări generale care pot ajuta în unele situații.

Poți discuta cu medicul despre:

hidratare adecvată;
evitarea amânării urinării pentru perioade lungi;
urinarea după contact sexual, dacă episoadele par legate de acesta;
evitarea produselor intime iritante;
tratarea constipației;
controlul diabetului, dacă există;
evaluarea menopauzei și a uscăciunii vaginale;
corectarea golirii incomplete a vezicii;
evaluarea pietrelor la rinichi;
analizarea tratamentelor preventive, dacă sunt indicate.

Nu începe tratamente preventive sau suplimente fără discuție medicală, mai ales dacă ai boli cronice, ești însărcinată sau iei alte medicamente.

Infecții urinare repetate în sarcină

În sarcină, simptomele urinare trebuie discutate rapid cu medicul. Infecțiile urinare pot necesita evaluare și tratament adaptat sarcinii.

Dacă ești însărcinată și ai usturime la urinare, urinări dese, durere lombară, febră sau stare generală modificată, nu amâna consultul. Nu lua antibiotice fără recomandare medicală.

Infecții urinare repetate la vârstnici

La vârstnici, simptomele pot fi uneori mai puțin clare. Pot apărea stare generală alterată, slăbiciune, confuzie, scăderea apetitului sau agravarea unor boli existente.

Totuși, nu orice modificare a urinei sau bacterii descoperite întâmplător în urină înseamnă automat infecție care trebuie tratată. Interpretarea trebuie făcută de medic, în contextul simptomelor și analizelor.

Evaluarea este importantă mai ales dacă există febră, durere, usturime, sânge în urină, retenție urinară sau boală renală.

Consult urologic prin CAS pentru infecții urinare repetate

Dacă medicul de familie consideră că infecțiile urinare repetate necesită evaluare de specialitate, poate emite bilet de trimitere către urologie.

Pentru consultația de urologie prin CAS ai nevoie, de regulă, de:

bilet de trimitere pentru urologie;
card de sănătate;
act de identitate;
uroculturi și antibiograme, dacă există;
analize recente;
ecografii sau documente medicale anterioare;
lista tratamentelor actuale.

La Prevencia, consultațiile de urologie prin CAS sunt disponibile în București, la Clinica Prevencia Alunișului, în limita fondurilor disponibile.

Poți consulta pagina de urologie CAS București sau poți merge direct la programare urologie.

Urologie CAS în Berceni, Giurgiului și Sector 4

Clinica Prevencia Alunișului este situată pe Str. Alunișului Nr. 199, București, Sector 4. Locația este relevantă pentru pacienții din sudul Bucureștiului, inclusiv:

Berceni;
Giurgiului;
Toporaș;
Sectorul 4;
Olteniței;
Progresul;
Șerban Vodă;
zona Pieptănari.

Pentru detalii locale, citește articolul: urologie CAS în Berceni, Giurgiului și Sector 4.

Întrebări frecvente despre infecțiile urinare repetate

Când se consideră că am infecții urinare repetate?

De obicei, se consideră infecții urinare recurente dacă apar cel puțin 2 episoade în 6 luni sau cel puțin 3 episoade într-un an.

Infecțiile urinare repetate trebuie evaluate de urolog?

Da, mai ales dacă revin frecvent, dacă există sânge în urină, durere lombară, febră, pietre la rinichi, golire incompletă a vezicii sau dacă apar la bărbați.

Este necesară urocultura?

În infecțiile repetate, urocultura este foarte utilă. Ea poate identifica bacteria și antibioticul potrivit. Tratamentul repetat fără urocultură poate fi ineficient.

Pot lua același antibiotic de fiecare dată?

Nu este recomandat fără consult medical. Bacteria poate fi diferită sau poate deveni rezistentă. Tratamentul trebuie stabilit de medic, ideal pe baza uroculturii și antibiogramei.

Infecțiile urinare repetate pot fi de la pietre la rinichi?

Da. Pietrele la rinichi sau pe tractul urinar pot favoriza infecțiile recurente. Dacă există durere lombară, sânge în urină sau episoade de colică renală, este importantă evaluarea urologică.

Infecțiile urinare repetate pot fi legate de prostată?

Da, la bărbați. Prostata mărită sau prostatita pot favoriza simptome urinare și infecții recurente, mai ales dacă vezica nu se golește complet.

Pot merge la urolog prin CAS pentru infecții urinare repetate?

Da, dacă ai bilet de trimitere valabil pentru urologie, ești asigurat și există disponibilitate în limita fondurilor CAS. Poți verifica pagina de urologie CAS București.

Când merită să te programezi

Merită să te programezi dacă ai infecții urinare care revin, dacă ai uroculturi pozitive repetate, dacă simptomele persistă după tratament sau dacă apar sânge în urină, durere lombară, febră, jet urinar slab ori senzație de golire incompletă.

Pentru evaluare de specialitate, consultă pagina de urologie CAS București sau mergi direct la programare urologie.

Pentru context complet, citește și articolul principal: când trebuie să mergi la urolog.

Infecții urinare repetate: cauze, analize și când trebuie consult urologic