Prostatită: simptome, cauze, durere pelvină și când mergi la urolog

Prostatita este inflamația prostatei. Poate apărea brusc, cu simptome intense, sau poate evolua lent, cu durere pelvină, usturime la urinare, urinări dese, disconfort testicular, durere la ejaculare sau senzație de presiune în zona dintre scrot și anus.

Nu orice prostatită este produsă de o infecție bacteriană. Unele forme sunt bacteriene și pot necesita tratament rapid. Alte forme sunt cronice, mai greu de încadrat, și pot fi legate de inflamație, tensiune musculară pelvină, iritație locală, factori neurologici sau durere pelvină cronică.

La bărbați, simptomele de prostatită pot semăna cu infecția urinară, prostata mărită, litiaza urinară sau alte afecțiuni urologice. De aceea, diagnosticul nu trebuie pus doar pe baza simptomelor.

La Clinica Prevencia, pacienții asigurați pot accesa consultații de urologie prin CAS în București, cu bilet de trimitere, în limita fondurilor disponibile. Programarea se poate face online pe pagina de programare la urologie.

Ce este prostatita

Prostatita înseamnă inflamația prostatei. Prostata este o glandă prezentă la bărbați, situată sub vezica urinară, în jurul uretrei.

Când prostata este inflamată, pot apărea simptome urinare, durere pelvină sau disconfort genital. Uneori simptomele apar brusc și sunt intense. Alteori persistă luni de zile, cu episoade de ameliorare și agravare.

Prostatita nu este același lucru cu prostata mărită. Nu este nici același lucru cu cancerul de prostată. Totuși, simptomele pot semăna uneori, motiv pentru care evaluarea urologică este importantă.

Pentru o vedere generală asupra simptomelor urologice, citește și articolul principal: când trebuie să mergi la urolog.

Tipuri de prostatită

Există mai multe forme de prostatită. Diferența contează, pentru că tratamentul și urgența evaluării pot fi diferite.

Cele mai discutate forme sunt:

prostatita bacteriană acută;
prostatita bacteriană cronică;
prostatita cronică nebacteriană sau sindromul durerii pelvine cronice;
prostatita inflamatorie asimptomatică, descoperită uneori întâmplător.

Pacientul nu poate diferenția sigur aceste forme doar după simptome. Medicul stabilește direcția pe baza consultului, analizelor și istoricului medical.

Prostatita bacteriană acută

Prostatita bacteriană acută apare brusc și poate fi o afecțiune serioasă. Este produsă de o infecție bacteriană și poate fi însoțită de stare generală modificată.

Simptome posibile:

febră;
frisoane;
stare generală alterată;
durere sau usturime la urinare;
urinări dese;
urgență urinară;
durere pelvină;
durere între scrot și anus;
durere în penis, testicule sau zona inghinală;
dificultate la urinare;
jet urinar slab;
retenție urinară;
durere la ejaculare.

Dacă ai febră, frisoane, durere intensă sau dificultate importantă la urinare, nu aștepta o programare obișnuită. Poate fi necesară evaluare rapidă.

Prostatita bacteriană cronică

Prostatita bacteriană cronică poate produce simptome care revin periodic. Uneori apare ca episoade repetate de infecție urinară la bărbat.

Poate include:

usturime la urinare;
urinări dese;
disconfort pelvin;
durere la ejaculare;
durere testiculară sau inghinală;
infecții urinare recurente;
simptome care se ameliorează și apoi reapar.

La bărbați, infecțiile urinare repetate trebuie evaluate cu atenție. Uneori poate exista o cauză favorizantă, inclusiv prostatită, prostată mărită, golire incompletă a vezicii sau litiază urinară.

Pentru acest subiect, citește și infecții urinare repetate: cauze, analize și când trebuie consult urologic.

Prostatita cronică nebacteriană

Prostatita cronică nebacteriană, numită și sindromul durerii pelvine cronice, este o formă frecventă și uneori dificilă. Simptomele pot persista mai mult timp, dar analizele nu arată întotdeauna o infecție bacteriană clară.

Poate produce:

durere pelvină;
disconfort între scrot și anus;
durere în penis;
durere testiculară;
durere lombară joasă;
durere la ejaculare;
urinări dese;
senzație de presiune;
disconfort după stat mult pe scaun;
simptome fluctuante.

În această formă, antibioticul nu este automat soluția. Tratamentul depinde de evaluare și poate include mai multe direcții, stabilite de medic.

Prostatita și prostata mărită: care este diferența

Prostatita este inflamația prostatei. Prostata mărită înseamnă creșterea benignă a volumului prostatei, frecventă odată cu înaintarea în vârstă.

Diferența practică:

prostatita poate da durere, arsură, febră sau disconfort pelvin;
prostata mărită dă mai frecvent jet slab, urinare dificilă, treziri nocturne și golire incompletă;
cele două pot coexista;
simptomele se pot suprapune.

Dacă ai jet slab, urinări nocturne și senzație că vezica nu se golește complet, vezi și articolul: prostata mărită: simptome, PSA, ecografie și consult urologic.

Simptomele prostatitei

Simptomele depind de forma prostatitei. Unele apar brusc. Altele sunt cronice, fluctuante sau greu de localizat.

Simptome posibile:

usturime la urinare;
durere la urinare;
urinări dese;
urgență urinară;
dificultate la urinare;
jet urinar slab;
retenție urinară;
durere pelvină;
durere între scrot și anus;
durere testiculară;
durere în penis;
durere inghinală;
durere lombară joasă;
durere la ejaculare;
febră;
frisoane;
stare generală alterată;
infecții urinare repetate;
sânge în urină sau spermă, în unele cazuri.

Dacă simptomul principal este usturimea, citește și usturime la urinare: cauze, simptome asociate și când mergi la urolog.

Durerea pelvină la bărbați

Durerea pelvină la bărbați poate fi legată de prostată, vezică, mușchii planșeului pelvin, tractul urinar, testicule sau alte structuri.

În prostatită, durerea poate fi resimțită:

jos în abdomen;
între scrot și anus;
în testicule;
în penis;
în zona inghinală;
în zona lombară joasă;
la ejaculare;
după stat prelungit pe scaun.

Durerea pelvină cronică trebuie evaluată, mai ales dacă persistă mai multe săptămâni, revine sau este asociată cu simptome urinare.

Prostatita și usturimea la urinare

Usturimea la urinare poate apărea în prostatită, dar și în infecții urinare, uretrită, infecții cu transmitere sexuală, pietre la rinichi sau iritații locale.

La bărbați, usturimea repetată nu trebuie tratată automat ca o simplă cistită. Este importantă evaluarea, mai ales dacă există:

durere pelvină;
durere testiculară;
secreții uretrale;
febră;
urinări dese;
jet slab;
durere la ejaculare;
infecții urinare repetate.

Medicul poate recomanda sumar de urină, urocultură sau teste suplimentare, în funcție de caz.

Prostatita și urinarea frecventă

Prostatita poate produce urinări dese, senzație de urgență și treziri noaptea pentru urinare. Aceste simptome pot semăna cu vezica hiperactivă, infecția urinară sau prostata mărită.

Dacă te trezești des noaptea pentru a urina, citește și urinare frecventă noaptea: cauze, prostată, vezică și când mergi la urolog.

Medicul va încerca să vadă dacă simptomele vin din inflamația prostatei, obstrucție, infecție, vezică sau altă cauză.

Prostatita și retenția urinară

În unele forme, mai ales în prostatita acută, inflamația poate îngreuna urinarea. În cazuri severe poate apărea retenție urinară.

Semne de alarmă:

nu poți urina;
elimini doar câteva picături;
ai durere jos în abdomen;
simți vezica plină;
ai febră sau frisoane;
ai stare generală alterată.

Dacă nu poți urina, mergi urgent la medic. Pentru detalii, vezi articolul: retenție urinară: nu poți urina, cauze posibile și când mergi urgent la medic.

Prostatita și durerea testiculară

Prostatita poate produce durere sau disconfort resimțit în testicule, scrot sau zona inghinală. Totuși, durerea testiculară are și alte cauze, unele urgente.

Durerea bruscă, severă, cu umflătură, greață, vărsături sau poziție modificată a testiculului trebuie evaluată de urgență, pentru a exclude torsiunea testiculară.

Pentru diferențiere, citește durere testiculară sau umflătură la testicul: când mergi urgent la urolog.

Prostatita și PSA mărit

PSA poate crește în inflamația prostatei. De aceea, un PSA mărit nu înseamnă automat cancer de prostată. Poate apărea în prostatită, prostată mărită benign, infecții urinare, retenție urinară sau după anumite proceduri.

Dacă PSA este crescut, medicul trebuie să știe dacă ai avut recent:

febră;
simptome urinare;
prostatită;
infecție urinară;
retenție urinară;
proceduri urologice;
ejaculare recentă;
ciclism sau efort intens înainte de recoltare.

PSA se interpretează în context. Pentru detalii, citește PSA mărit: ce înseamnă, cauze posibile și când mergi la urolog.

Prostatita și sângele în urină

Sângele în urină poate apărea în unele inflamații sau infecții urologice, dar nu trebuie atribuit automat prostatitei.

Sângele în urină poate avea mai multe cauze:

infecții urinare;
pietre la rinichi;
inflamații;
probleme de prostată;
afecțiuni ale vezicii;
afecțiuni renale;
tratamente anticoagulante;
alte cauze care trebuie investigate.

Dacă observi sânge în urină, citește ghidul: sânge în urină: cauze posibile, simptome asociate și când mergi la urolog.

Cauze posibile ale prostatitei

Cauzele diferă în funcție de tipul prostatitei.

Pot fi implicate:

infecții bacteriene;
infecții urinare;
reflux de urină în canalele prostatei;
inflamație locală;
tensiune sau spasm al mușchilor pelvini;
iritație nervoasă;
traumatisme locale;
stat prelungit pe scaun, în unele cazuri;
proceduri urologice;
sondă urinară;
factori imunitari;
cauze neclare în prostatita cronică.

Nu orice durere pelvină la bărbat este infecție. De aceea, tratamentul trebuie stabilit după evaluare.

Cine are risc mai mare de prostatită

Prostatita poate apărea la bărbați de vârste diferite. Riscul poate fi mai mare în anumite situații.

Factori favorizanți posibili:

infecții urinare recente;
prostatită în antecedente;
sondaj urinar;
proceduri urologice;
traumatisme pelvine;
ciclism intens sau presiune locală repetată, în unele cazuri;
infecții cu transmitere sexuală;
imunitate scăzută;
stres fizic sau tensiune musculară pelvină;
golire incompletă a vezicii;
prostată mărită.

Dacă ai infecții urinare repetate sau simptome care revin, este important să păstrezi rezultatele analizelor și tratamentelor anterioare.

Când trebuie să mergi la medic

Este recomandat consult medical dacă ai simptome care pot sugera prostatită, mai ales dacă persistă sau revin.

Mergi la medic dacă ai:

usturime la urinare;
durere la urinare;
urinări frecvente;
durere pelvină;
durere între scrot și anus;
durere testiculară;
durere la ejaculare;
jet urinar slab;
dificultate la urinare;
infecții urinare repetate;
PSA modificat;
sânge în urină;
simptome care revin după tratament.

Medicul de familie poate face evaluarea inițială și poate recomanda consult urologic, dacă este necesar.

Pentru traseul administrativ, citește consult urologic prin CAS: acte necesare și bilet de trimitere.

Când trebuie să mergi urgent la medic

Unele simptome pot indica prostatită acută sau o complicație care necesită evaluare rapidă.

Solicită ajutor medical rapid dacă ai:

febră;
frisoane;
stare generală alterată;
durere pelvină intensă;
durere lombară severă;
imposibilitatea de a urina;
durere importantă la urinare;
sânge vizibil în urină cu cheaguri;
greață sau vărsături;
confuzie sau slăbiciune importantă, mai ales la vârstnici.

Pentru urgențe reale, sună la 112 sau mergi la camera de gardă.

Ce întrebări îți poate pune urologul

La consult, medicul va încerca să stabilească dacă este vorba despre prostatită, prostată mărită, infecție urinară, litiază sau altă cauză.

Este posibil să te întrebe:

de când ai simptomele;
dacă au apărut brusc sau treptat;
dacă ai febră;
dacă ai frisoane;
dacă ai usturime la urinare;
cât de des urinezi;
dacă te trezești noaptea;
dacă ai jet slab;
dacă simți că vezica nu se golește complet;
dacă ai durere pelvină;
dacă ai durere la ejaculare;
dacă ai durere testiculară;
dacă ai avut infecții urinare;
dacă ai făcut urocultură;
dacă ai luat antibiotice recent;
dacă ai avut proceduri urologice;
dacă ai avut PSA modificat;
ce medicamente iei.

Pentru o descriere generală, citește ce se întâmplă la consultul urologic.

Ce analize pot fi recomandate

Investigațiile depind de simptome și de severitate. Nu toate sunt necesare pentru fiecare pacient.

Medicul poate recomanda:

sumar de urină;
urocultură;
antibiogramă;
analize de sânge;
markeri de inflamație, dacă există suspiciune de infecție acută;
PSA, în anumite situații și la momentul potrivit;
teste pentru infecții cu transmitere sexuală, dacă există suspiciune;
ecografie urologică;
ecografie de prostată;
măsurarea reziduului postmicțional;
uroflowmetrie;
investigații suplimentare, dacă simptomele persistă.

Pentru rolul ecografiei, vezi ecografie urologică: când este recomandată și ce poate vedea medicul.

Urocultura în prostatită

Urocultura poate fi utilă când există suspiciune de infecție bacteriană. Ea poate identifica bacteria și antibioticele la care este sensibilă.

Este important să spui medicului dacă ai luat antibiotice recent. Tratamentul început înainte de recoltare poate modifica rezultatul uroculturii.

În simptomele cronice, analizele pot fi uneori negative, chiar dacă pacientul are durere sau disconfort. De aceea, rezultatele trebuie interpretate împreună cu simptomele.

De ce nu este bine să iei antibiotic fără consult

Nu orice prostatită este bacteriană. Antibioticul poate fi necesar în unele forme, dar nu trebuie luat automat.

Riscurile automedicației:

poate masca temporar simptomele;
poate modifica urocultura;
poate favoriza rezistența bacteriană;
poate trata greșit o formă nebacteriană;
poate întârzia diagnosticul corect;
poate produce reacții adverse.

Dacă ai febră, frisoane sau stare generală alterată, nu amâna consultul. Dacă simptomele sunt cronice, discută cu urologul înainte de orice tratament repetat.

Prostatita se poate transmite sexual?

Prostatita nu este automat o boală cu transmitere sexuală. Unele simptome pot apărea însă în contextul unei infecții cu transmitere sexuală, mai ales dacă există secreții uretrale, usturime importantă, contact sexual neprotejat sau simptome la parteneră/partener.

În aceste cazuri, medicul poate recomanda teste specifice și poate discuta despre tratamentul partenerilor, dacă este necesar.

Nu presupune singur cauza. Simptomele se pot suprapune cu uretrita, infecția urinară sau alte probleme genito-urinare.

Prostatita afectează viața sexuală?

Poate. Unele forme de prostatită pot produce durere la ejaculare, disconfort pelvin, anxietate legată de simptome sau scăderea calității vieții sexuale.

Simptome posibile:

durere la ejaculare;
disconfort după contact sexual;
durere pelvină;
scăderea dorinței sexuale din cauza durerii;
anxietate legată de simptome;
uneori modificări ale calității spermei, în anumite contexte.

Dacă apar astfel de simptome, este mai util să le spui direct medicului. Sunt informații medicale relevante, nu detalii jenante.

Prostatita și stilul de viață

În formele cronice, unele obiceiuri pot agrava simptomele la anumiți pacienți. Nu există o regulă universală, dar merită observat ce declanșează sau întreține disconfortul.

Unii pacienți observă agravare după:

stat prelungit pe scaun;
ciclism;
consum mare de alcool;
alimente foarte picante;
cafea în exces;
stres fizic sau mental;
constipație;
efort intens;
frig;
perioade lungi fără urinare.

Aceste observații nu înlocuiesc consultul, dar pot ajuta medicul să înțeleagă modelul simptomelor.

Ce poți face până ajungi la medic

Dacă simptomele sunt ușoare și nu ai febră, frisoane, retenție urinară sau stare generală alterată, poți nota câteva informații utile până la consult:

când au început simptomele;
unde simți durerea;
dacă ai usturime la urinare;
de câte ori urinezi noaptea;
dacă ai durere la ejaculare;
dacă ai avut febră;
dacă ai luat antibiotice;
dacă ai făcut urocultură;
ce medicamente iei;
ce activități agravează simptomele.

Nu lua antibiotice fără recomandare medicală. Nu amâna consultul dacă simptomele se agravează.

Tratamentul prostatitei

Tratamentul depinde de tipul prostatitei. Nu există o singură schemă potrivită pentru toți pacienții.

Medicul poate recomanda, în funcție de caz:

tratament antibiotic, dacă există suspiciune sau confirmare de infecție bacteriană;
medicamente pentru durere și inflamație;
tratament pentru simptome urinare;
tratament pentru prostată mărită, dacă există;
recomandări privind hidratarea și factorii iritanți;
recuperare sau relaxare a planșeului pelvin, în unele forme cronice;
monitorizare;
investigații suplimentare;
reevaluare dacă simptomele persistă.

Nu începe tratamente repetate fără diagnostic clar. Prostatita cronică poate necesita abordare mai largă decât antibioticul.

Consult urologic prin CAS pentru prostatită

Dacă medicul de familie consideră că simptomele necesită evaluare urologică, poate emite bilet de trimitere către urologie.

Pentru consultația de urologie prin CAS ai nevoie, de regulă, de:

bilet de trimitere pentru urologie;
card de sănătate;
act de identitate;
sumar de urină, dacă ai făcut recent;
urocultură, dacă există;
analize de sânge recente;
PSA, dacă a fost efectuat;
ecografii anterioare;
lista antibioticelor luate recent;
lista tratamentelor actuale.

La Prevencia, consultațiile de urologie prin CAS sunt disponibile în București, la Clinica Prevencia Alunișului, în limita fondurilor disponibile.

Poți consulta pagina de urologie CAS București sau poți merge direct la programare urologie.

Urologie CAS în Berceni, Giurgiului și Sector 4

Clinica Prevencia Alunișului este situată pe Str. Alunișului Nr. 199, București, Sector 4. Locația este relevantă pentru pacienții din sudul Bucureștiului, inclusiv:

Berceni;
Giurgiului;
Toporaș;
Sectorul 4;
Olteniței;
Progresul;
Șerban Vodă;
zona Pieptănari.

Pentru detalii locale, citește articolul: urologie CAS în Berceni, Giurgiului și Sector 4.

Cum te pregătești pentru consult

Pentru consultul urologic, este util să aduci:

biletul de trimitere;
cardul de sănătate;
actul de identitate;
sumar de urină;
urocultură și antibiogramă;
analize de sânge;
PSA, dacă există;
ecografii anterioare;
lista medicamentelor actuale;
lista antibioticelor luate recent;
informații despre febră, frisoane sau retenție urinară;
informații despre durerea pelvină;
informații despre durere la ejaculare;
documente medicale vechi relevante.

Dacă ai simptome care revin de luni de zile, notează episoadele, durata lor și ce pare să le declanșeze.

Întrebări frecvente despre prostatită

Prostatita este același lucru cu prostata mărită?

Nu. Prostatita este inflamația prostatei. Prostata mărită înseamnă creșterea benignă a prostatei, frecventă odată cu vârsta. Simptomele se pot suprapune, dar sunt probleme diferite.

Prostatita înseamnă cancer de prostată?

Nu. Prostatita nu înseamnă cancer. Totuși, simptomele urinare și PSA modificat trebuie evaluate medical, pentru că pot avea mai multe cauze.

Prostatita poate crește PSA?

Da, inflamația prostatei poate crește PSA. De aceea, PSA trebuie interpretat de medic în contextul simptomelor, infecțiilor recente și istoricului medical.

Prostatita se tratează cu antibiotic?

Doar unele forme necesită antibiotic. Dacă prostatita este bacteriană, medicul poate recomanda tratament antibiotic. În formele nebacteriene, tratamentul poate fi diferit. Nu lua antibiotic fără consult.

Durerea testiculară poate fi de la prostatită?

Da, prostatita poate da disconfort testicular sau pelvin. Totuși, durerea testiculară bruscă și severă poate fi urgență și trebuie evaluată rapid.

Prostatita poate da dificultate la urinare?

Da. Poate produce jet slab, usturime, urinări dese, urgență urinară sau chiar retenție urinară în forme severe.

Când prostatita este urgență?

Este nevoie de evaluare rapidă dacă apar febră, frisoane, stare generală alterată, durere intensă, imposibilitatea de a urina sau sânge vizibil în urină cu cheaguri.

Pot merge la urolog prin CAS pentru prostatită?

Da, dacă ai bilet de trimitere valabil pentru urologie, ești asigurat și există disponibilitate în limita fondurilor CAS. Poți verifica pagina de urologie CAS București.

Când merită să te programezi

Merită să te programezi la urolog dacă ai durere pelvină, usturime la urinare, urinări dese, durere la ejaculare, durere testiculară, infecții urinare repetate, PSA modificat sau simptome care revin după tratament.

Pentru evaluare de specialitate, consultă pagina de urologie CAS București sau mergi direct la programare urologie.

Pentru context complet, citește și articolul principal: când trebuie să mergi la urolog.

Prostatită: simptome, cauze, durere pelvină și când mergi la urolog