Polimialgia reumatică: dureri de umeri și șolduri după 50 de ani

Polimialgia reumatică: dureri de umeri și șolduri după 50 de ani

Durerile de umeri, gât, șolduri sau coapse sunt frecvente după 50 de ani. Pot fi puse pe seama artrozei, oboselii, vârstei, poziției la somn sau problemelor ortopedice.

Dar atunci când durerea apare relativ rapid, afectează ambele părți ale corpului și este însoțită de rigiditate dimineața, trebuie luată în calcul și o cauză inflamatorie.

Una dintre bolile care pot da acest tablou este polimialgia reumatică.

Polimialgia reumatică apare mai ales la persoane peste 50 de ani și produce dureri și rigiditate la nivelul umerilor, gâtului, șoldurilor, feselor sau coapselor. De multe ori, pacientul spune că îi este greu să se ridice din pat, să se ridice de pe scaun, să se îmbrace sau să ridice brațele.

La Clinica Prevencia, pacienții asigurați pot accesa consultații de reumatologie prin CAS, în baza unui bilet de trimitere valabil.

Ce este polimialgia reumatică

Polimialgia reumatică este o boală inflamatorie. Afectează mai ales persoanele peste 50 de ani și se manifestă prin dureri și rigiditate la nivelul centurilor: umeri, gât, șolduri și zona coapselor.

Nu este același lucru cu artroza. Nu este nici o simplă contractură musculară. Polimialgia reumatică are mecanism inflamator și trebuie evaluată medical.

Simptomele pot apărea destul de rapid, în câteva zile sau săptămâni. Uneori pacientul poate spune clar că „până acum câteva săptămâni eram bine, apoi am început să mă mișc foarte greu dimineața”.

Cine face mai frecvent polimialgie reumatică

Polimialgia reumatică apare mai ales după vârsta de 50 de ani. Este mai frecventă la vârstnici și pare să afecteze femeile ceva mai des decât bărbații.

Factori care pot orienta medicul:

• vârsta peste 50 de ani;
• debut relativ rapid al simptomelor;
• durere la ambii umeri;
• rigiditate dimineața;
• durere la șolduri sau coapse;
• VSH sau CRP crescute;
• stare generală modificată;
• dificultate la activități obișnuite.

Boala nu se diagnostichează doar pe baza vârstei. Sunt necesare consult medical, examen clinic și analize.

Simptomele polimialgiei reumatice

Cele mai frecvente simptome sunt durerea și rigiditatea.

Pot apărea:

• durere la ambii umeri;
• durere la nivelul gâtului;
• durere la șolduri;
• durere în coapse;
• durere în zona feselor;
• rigiditate dimineața;
• dificultate la ridicat din pat;
• dificultate la ridicat de pe scaun;
• dificultate la îmbrăcat;
• dificultate la ridicarea brațelor;
• oboseală;
• stare generală modificată;
• uneori febră ușoară sau scădere în greutate.

Simptomele sunt de obicei bilaterale. Asta înseamnă că afectează ambele părți ale corpului, de exemplu ambii umeri sau ambele șolduri.

Rigiditatea de dimineață

Rigiditatea de dimineață este unul dintre semnele importante. Pacientul simte că se mișcă greu după trezire. Are nevoie de timp până își poate folosi normal umerii, gâtul, șoldurile sau picioarele.

Rigiditatea poate fi mai supărătoare decât durerea.

Devine relevantă pentru polimialgie reumatică atunci când:

• durează mai mult;
• apare aproape zilnic;
• afectează umerii și șoldurile;
• este mai puternică dimineața;
• se ameliorează treptat după mișcare;
• este asociată cu VSH sau CRP crescute.

Poți citi și pagina despre redoare matinală.

Dureri la ambii umeri

Durerea la ambii umeri este foarte frecventă în polimialgia reumatică. Pacientul poate avea dificultăți la ridicarea brațelor, la îmbrăcat, la spălat pe cap sau la activități deasupra nivelului umerilor.

Durerea poate fi confundată cu:

• tendinită;
• bursită;
• afectarea coafei rotatorii;
• artroză;
• probleme de coloană cervicală;
• suprasolicitare;
• contracturi musculare.

Diferența importantă este contextul. Dacă durerea apare la ambii umeri, la o persoană peste 50 de ani, cu rigiditate dimineața și analize inflamatorii crescute, reumatologia devine importantă.

Poți citi și articolul despre durerea de umăr: ortoped, reumatolog sau recuperare medicală.

Dureri la șolduri și coapse

Polimialgia reumatică poate afecta și zona șoldurilor, feselor și coapselor. Pacientul poate spune că îi este greu să se ridice de pe scaun, să urce scări sau să meargă normal dimineața.

Durerea de șold la vârstnici poate avea multe cauze:

• artroză;
• bursită;
• probleme de coloană lombară;
• fractură;
• osteoporoză;
• tendinopatii;
• polimialgie reumatică;
• alte boli inflamatorii.

În polimialgia reumatică, durerea este adesea bilaterală și se asociază cu rigiditate generală, mai ales dimineața.

Polimialgie reumatică sau artroză?

Polimialgia reumatică și artroza pot fi confundate, mai ales la vârstnici.

Artroza produce de obicei durere mecanică, mai accentuată la efort, la mers, la urcat scări sau după folosirea articulației. Rigiditatea poate apărea după repaus, dar este de obicei mai scurtă.

Polimialgia reumatică produce durere și rigiditate inflamatorie, mai ales dimineața, cu afectare frecventă a ambilor umeri și a șoldurilor.

Orientativ:

Poți citi și articolul despre diferența dintre artroză și artrită.

Polimialgie reumatică sau problemă ortopedică de umăr?

O problemă ortopedică de umăr afectează de obicei un umăr sau apare după suprasolicitare, mișcare greșită, traumatism sau efort repetitiv.

Poate fi vorba despre:

• tendinită;
• bursită;
• ruptură de coafă rotatorie;
• impingement;
• umăr înghețat;
• artroză locală;
• traumatism.

Polimialgia reumatică este mai probabilă dacă:

• sunt afectați ambii umeri;
• există rigiditate dimineața;
• apar și dureri la șolduri;
• simptomele au debutat după 50 de ani;
• există oboseală sau stare generală modificată;
• VSH sau CRP sunt crescute.

După traumatism sau imposibilitate de a ridica brațul, ortopedia poate fi primul pas. Când durerea este bilaterală și inflamatorie, reumatologia este mai potrivită.

Polimialgie reumatică sau recuperare medicală?

Recuperarea medicală poate ajuta pacienții cu durere, rigiditate, slăbiciune sau limitare de mișcare. Dar în polimialgia reumatică, cauza este inflamatorie, deci trebuie stabilit diagnosticul înainte de a trata doar prin exerciții.

Recuperarea medicală poate avea rol după evaluarea medicală, pentru:

• mobilitate;
• forță musculară;
• mers;
• echilibru;
• funcție zilnică;
• prevenirea decondiționării;
• adaptarea exercițiilor la vârstă și boală.

Dacă pacientul are inflamație activă, dureri importante și rigiditate severă, exercițiile intense, făcute fără diagnostic, pot agrava disconfortul.

Polimialgie reumatică sau fibromialgie?

Cele două pot fi confundate deoarece ambele pot produce dureri difuze.

Fibromialgia este asociată frecvent cu durere generalizată, oboseală, tulburări de somn și sensibilitate crescută la durere. Analizele inflamatorii sunt de obicei normale.

Polimialgia reumatică apare mai ales după 50 de ani, produce durere și rigiditate la umeri și șolduri și poate avea VSH sau CRP crescute.

Diferențierea trebuie făcută medical. Nu orice durere musculară difuză înseamnă polimialgie reumatică.

VSH și CRP în polimialgia reumatică

VSH și CRP sunt analize care pot arăta inflamație. În polimialgia reumatică, ele sunt frecvent crescute, dar trebuie interpretate împreună cu simptomele.

Pot fi utile dacă pacientul are:

• dureri la ambii umeri;
• dureri la șolduri;
• rigiditate dimineața;
• debut după 50 de ani;
• stare generală modificată;
• oboseală;
• scădere în greutate;
• febră ușoară.

VSH și CRP crescute nu confirmă singure diagnosticul. Pot fi crescute și în infecții, alte boli inflamatorii, boli cronice sau alte afecțiuni.

Poți citi și articolul despre VSH și CRP crescute.

Ce alte analize pot fi utile

Medicul poate recomanda analize pentru a exclude alte cauze ale durerii și rigidității.

În funcție de caz, pot fi utile:

• hemoleucogramă;
• VSH;
• CRP;
• creatinină;
• teste hepatice;
• TSH;
• calciu;
• vitamina D;
• CK, dacă există suspiciune de boală musculară;
• factor reumatoid;
• anti-CCP;
• ANA;
• sumar de urină;
• alte analize, în funcție de simptome.

Nu toate aceste analize sunt necesare pentru fiecare pacient. Medicul decide ce trebuie investigat.

Poți citi și articolul despre ce analize să aduci la consultul de reumatologie.

Ce investigații pot fi recomandate

În unele cazuri, medicul poate recomanda investigații imagistice pentru diferențierea de alte probleme.

Pot fi utile:

• ecografie de umăr;
• radiografie;
• RMN, în situații selectate;
• DEXA, dacă există risc de osteoporoză;
• alte investigații, în funcție de caz.

Ecografia poate ajuta la diferențierea dintre probleme de tendon, bursită și alte cauze locale. Radiografia poate fi utilă dacă se suspectează artroză sau altă problemă structurală. DEXA poate fi importantă dacă pacientul urmează tratament cu corticosteroizi sau are risc de osteoporoză.

Legătura cu arterita cu celule gigante

Polimialgia reumatică se poate asocia cu arterita cu celule gigante, numită și arterită temporală. Aceasta este o boală inflamatorie a vaselor de sânge și poate fi gravă, deoarece poate afecta vederea.

Simptomele de alarmă sunt:

• durere de cap nouă, mai ales la tâmple;
• sensibilitate la nivelul scalpului;
• durere la mestecat;
• tulburări de vedere;
• vedere dublă;
• pierdere bruscă a vederii;
• febră;
• stare generală alterată;
• scădere în greutate.

Aceste simptome necesită evaluare medicală rapidă. Dacă apar tulburări de vedere sau durere de cap nouă severă la o persoană cu simptome de polimialgie, nu trebuie așteptată o programare obișnuită.

De ce contează durerea la mestecat

Durerea la mestecat, mai ales în zona maxilarului, poate fi un semn important în arterita cu celule gigante. Pacientul poate observa că îl doare maxilarul când mestecă și trebuie să se oprească.

Acest simptom trebuie menționat imediat medicului, mai ales dacă este asociat cu:

• durere de cap nouă;
• sensibilitate la scalp;
• vedere încețoșată;
• pierdere temporară de vedere;
• febră;
• simptome de polimialgie reumatică.

Arterita cu celule gigante poate necesita tratament rapid.

Tratamentul polimialgiei reumatice

Tratamentul se stabilește de medic. De obicei, polimialgia reumatică răspunde la corticosteroizi, dar doza, durata și monitorizarea trebuie stabilite individual.

Nu începe corticosteroizi fără recomandare medicală. Aceste medicamente pot avea efecte adverse și pot masca alte boli, inclusiv infecții.

Medicul poate urmări:

• reducerea durerii;
• scăderea rigidității;
• VSH și CRP;
• efectele adverse ale tratamentului;
• riscul de osteoporoză;
• tensiunea arterială;
• glicemia;
• riscul gastric;
• alte boli ale pacientului.

Tratamentul poate dura luni sau mai mult, în funcție de evoluție.

Corticosteroizii și riscul de osteoporoză

Corticosteroizii pot crește riscul de osteoporoză atunci când sunt folosiți pe termen mai lung. De aceea, medicul poate recomanda evaluarea sănătății osoase și măsuri de protecție.

Pot fi utile:

• vitamina D;
• calciu, dacă este indicat;
• DEXA;
• evaluarea riscului de fractură;
• prevenirea căderilor;
• tratament specific pentru osteoporoză, dacă este necesar.

Poți citi și articolul despre osteoporoză sau despre osteodensitometrie DEXA.

Monitorizarea bolii

Polimialgia reumatică necesită monitorizare. Chiar dacă simptomele se ameliorează, tratamentul nu trebuie modificat fără medic.

Monitorizarea poate include:

• evaluarea durerii;
• evaluarea rigidității;
• VSH și CRP;
• efecte adverse ale tratamentului;
• tensiune arterială;
• glicemie;
• greutate;
• sănătate osoasă;
• apariția simptomelor de arterită cu celule gigante.

Dacă simptomele reapar în timpul scăderii tratamentului, trebuie anunțat medicul.

Când mergi la reumatolog

Este recomandat să mergi la reumatolog dacă ai peste 50 de ani și apar:

• dureri la ambii umeri;
• dureri la șolduri sau coapse;
• rigiditate dimineața;
• dificultate la ridicat din pat;
• dificultate la ridicat de pe scaun;
• durere și rigiditate apărute relativ rapid;
• VSH sau CRP crescute;
• oboseală sau stare generală modificată;
• scădere în greutate fără explicație clară;
• febră ușoară;
• suspiciune de polimialgie reumatică.

Dacă simptomele apar după traumatism, cădere sau mișcare bruscă, poate fi potrivită inițial evaluarea la ortopedie. Dacă problema principală este fragilitatea, căderile și pierderea autonomiei, poate fi utilă și geriatria.

Când trebuie evaluare urgentă

Cere evaluare medicală rapidă dacă ai simptome de polimialgie și apar:

• durere de cap nouă;
• durere la tâmple;
• sensibilitate la scalp;
• durere la mestecat;
• vedere încețoșată;
• vedere dublă;
• pierdere temporară sau bruscă a vederii;
• febră;
• stare generală sever alterată.

Acestea pot sugera arterită cu celule gigante, o afecțiune care trebuie evaluată rapid.

Reumatologie, geriatrie, ortopedie sau recuperare?

Alegerea specialității depinde de tabloul clinic.

Mergi la reumatologie dacă simptomele sunt inflamatorii: dureri bilaterale la umeri/șolduri, rigiditate dimineața, VSH/CRP crescute, debut după 50 de ani.

Mergi la geriatrie dacă durerea apare într-un context de fragilitate, căderi, boli multiple, tratamente numeroase sau pierdere de autonomie.

Mergi la ortopedie dacă durerea apare după traumatism, cădere, blocaj mecanic, imposibilitate de a ridica brațul sau suspiciune de fractură/ruptură de tendon.

Mergi la recuperare medicală dacă ai nevoie de mobilitate, forță, mers, echilibru sau exerciții adaptate după stabilirea diagnosticului.

Dacă nu știi de unde să începi, medicul de familie te poate orienta către specialitatea potrivită.

Cum ajungi la reumatolog prin CAS

Pentru consultația de reumatologie prin CAS, ai nevoie, de regulă, de bilet de trimitere valabil, card de sănătate și act de identitate.

Pașii sunt:

1. Mergi la medicul de familie sau la medicul care îți urmărește cazul.
2. Prezinți simptomele: dureri la umeri, șolduri, rigiditate dimineața, dificultate la mișcare.
3. Menționează dacă ai dureri de cap noi, durere la mestecat sau tulburări de vedere.
4. Medicul decide dacă este indicată trimiterea către reumatologie.
5. Te programezi la consultație.
6. Vii cu biletul de trimitere, cardul de sănătate, actul de identitate și documentele medicale existente.

Poți consulta și ghidul despre serviciile CAS disponibile la Prevencia.

Ce să aduci la consultație

Pentru o evaluare clară, este util să aduci:

• biletul de trimitere, dacă vii prin CAS;
• cardul de sănătate;
• actul de identitate;
• analize recente;
• VSH și CRP, dacă există;
• hemoleucogramă;
• teste hepatice și renale;
• TSH, vitamina D sau alte analize, dacă există;
• radiografii, ecografii sau RMN-uri;
• rezultat DEXA, dacă există;
• lista tratamentelor pe care le iei;
• informații despre debutul simptomelor;
• detalii despre rigiditatea de dimineață;
• informații despre dureri de cap, vedere sau durere la mestecat.

La persoanele vârstnice, lista completă a medicamentelor este foarte importantă.

Consult reumatologie CAS la Clinica Prevencia

La Clinica Prevencia poți face consult de reumatologie prin CAS dacă ai dureri la umeri și șolduri după 50 de ani, rigiditate dimineața, VSH sau CRP crescute ori suspiciune de polimialgie reumatică.

Te poți programa online la Dr. Oana Mădălina Mistreanu, medic specialist reumatologie.

Consultația poate ajuta la diferențierea între polimialgie reumatică, artroză, probleme ortopedice de umăr sau șold, dureri musculare, boli inflamatorii și alte cauze ale rigidității la vârstnici.

Concluzie

Polimialgia reumatică trebuie luată în calcul la persoanele peste 50 de ani care dezvoltă dureri și rigiditate la ambii umeri, gât, șolduri sau coapse, mai ales dimineața.

Nu orice durere de umăr sau șold este polimialgie. Dar debutul relativ rapid, afectarea bilaterală, rigiditatea importantă și VSH/CRP crescute justifică evaluarea la reumatolog.

Este esențial să nu fie ignorate simptomele de arterită cu celule gigante: durere de cap nouă, sensibilitate la scalp, durere la mestecat sau tulburări de vedere. Acestea necesită evaluare rapidă.

Un consult reumatologic poate clarifica diagnosticul, poate exclude alte cauze și poate stabili tratamentul și monitorizarea potrivite.

Surse medicale și ghiduri consultate

• NHS – Polymyalgia rheumatica: symptoms
• NHS – Polymyalgia rheumatica: treatment
• American College of Rheumatology – Polymyalgia Rheumatica
• NIAMS – Polymyalgia Rheumatica and Giant Cell Arteritis
• Mayo Clinic – Polymyalgia rheumatica: symptoms and causes
• Clinica Prevencia – Reumatologie CAS

Acest articol are rol educațional și nu înlocuiește consultația medicală. Diagnosticul și tratamentul se stabilesc doar de medic, pe baza consultului, istoricului medical, analizelor și investigațiilor necesare.