Uveită, ochi roșu și dureri de spate: legătura cu bolile reumatologice

Un ochi roșu poate avea cauze simple: conjunctivită, alergie, iritație, oboseală oculară, lentile de contact sau uscăciune. Dar un ochi roșu dureros, cu sensibilitate la lumină sau vedere încețoșată, nu trebuie tratat ca o simplă conjunctivită până la proba contrarie.

Una dintre cauzele care trebuie luate în serios este uveita.

Uveita este o inflamație în interiorul ochiului. Poate produce durere oculară, roșeață, vedere încețoșată, sensibilitate la lumină, puncte negre sau umbre în câmpul vizual. Uneori apare izolat. Alteori poate fi legată de o boală inflamatorie sau autoimună, inclusiv boli reumatologice.

Legătura devine importantă mai ales când pacientul are și dureri de spate cu rigiditate, psoriazis, durere de călcâi, degete umflate, boli inflamatorii intestinale sau episoade repetate de uveită.

La Clinica Prevencia, pacienții asigurați pot accesa consultații de reumatologie prin CAS și oftalmologie prin CAS, în baza unui bilet de trimitere valabil, pentru situațiile care nu reprezintă urgență imediată. Dacă apar durere oculară importantă, vedere încețoșată sau sensibilitate severă la lumină, evaluarea oftalmologică trebuie făcută rapid.

Ce este uveita

Uveita este inflamația uveei, stratul mijlociu al ochiului. Uvea include irisul, corpul ciliar și coroida. Inflamația poate afecta partea anterioară, mijlocie sau posterioară a ochiului.

În limbaj simplu, uveita este o inflamație intraoculară, nu o simplă roșeață de suprafață.

Poate afecta:

un singur ochi;
ambii ochi;
partea din față a ochiului;
partea din mijloc;
partea din spate;
întregul ochi, în forme mai extinse.

Uveita poate avea cauze infecțioase, inflamatorii, autoimune, traumatice sau poate rămâne fără cauză clar identificată. De aceea, evaluarea trebuie făcută de oftalmolog, iar în anumite cazuri și de reumatolog.

Simptomele uveitei

Simptomele pot apărea brusc sau treptat. Uneori sunt intense. Alteori sunt mai discrete, mai ales în unele forme posterioare.

Semne posibile:

ochi roșu;
durere oculară;
sensibilitate la lumină;
vedere încețoșată;
scăderea vederii;
puncte negre în câmpul vizual;
flash-uri sau lumini;
lăcrimare;
disconfort la citit;
durere care se agravează la lumină;
durere în jurul ochiului.

Un ochi roșu și dureros, cu vedere modificată, trebuie evaluat medical. Nu este recomandat să începi tratament cu picături antiinflamatoare sau corticosteroizi fără consult oftalmologic.

De ce uveita nu trebuie ignorată

Uveita poate produce complicații dacă nu este tratată corect. În funcție de tip, severitate și cauză, poate afecta vederea.

Complicațiile pot include:

cataractă;
glaucom;
edem macular;
sinechii;
afectarea retinei;
scăderea persistentă a vederii;
recidive inflamatorii.

Nu orice uveită produce complicații severe, dar riscul există. De aceea, evaluarea oftalmologică este esențială.

Ochi roșu: conjunctivită sau uveită?

Conjunctivita este o inflamație a conjunctivei, adică a membranei de la suprafața ochiului. Uveita este inflamație în interiorul ochiului.

Conjunctivita produce frecvent:

ochi roșu;
secreții;
lipirea pleoapelor;
mâncărime;
senzație de nisip;
lăcrimare.

Uveita este mai suspectă dacă apar:

durere oculară importantă;
sensibilitate la lumină;
vedere încețoșată;
scăderea vederii;
durere profundă;
pupila modificată;
episoade repetate;
asociere cu dureri de spate, psoriazis sau boli inflamatorii.

Un pacient nu poate diferenția întotdeauna singur conjunctivita de uveită. Dacă ochiul este roșu și dureros sau vederea este modificată, este nevoie de consult oftalmologic.

Când ochiul roșu este o urgență

Cere evaluare medicală rapidă dacă ai:

ochi roșu dureros;
vedere încețoșată;
scădere de vedere;
sensibilitate importantă la lumină;
durere oculară severă;
puncte negre sau flash-uri noi;
durere de cap severă asociată cu ochi roșu;
greață sau vărsături cu durere oculară;
traumatism ocular;
ochi roșu la purtător de lentile de contact;
suspiciune de uveită;
episoade repetate de inflamație oculară.

Aceste situații nu trebuie tratate prin automedicație sau amânate până la o consultație obișnuită.

Legătura dintre uveită și reumatologie

Unele forme de uveită pot fi asociate cu boli inflamatorii sau autoimune. Reumatologul devine important când uveita apare împreună cu simptome musculo-scheletale sau semne sistemice.

Uveita poate fi asociată cu:

spondilită anchilozantă;
spondiloartrită axială;
artrită psoriazică;
boli inflamatorii intestinale;
artrită reactivă;
sarcoidoză;
boala Behçet;
unele boli autoimune;
infecții, în anumite cazuri.

Nu orice uveită are cauză reumatologică. Dar uveita recurentă, mai ales la un pacient cu dureri de spate inflamatorii sau psoriazis, trebuie discutată cu reumatologul.

Uveită și spondilită anchilozantă

Spondilita anchilozantă și spondiloartritele pot avea manifestări în afara articulațiilor. Una dintre cele mai importante este uveita anterioară acută.

Aceasta poate apărea ca:

ochi roșu;
durere oculară;
sensibilitate la lumină;
vedere încețoșată;
debut brusc;
afectarea unui singur ochi;
episoade recurente.

Dacă ai uveită și dureri de spate cu rigiditate, este important să spui acest lucru oftalmologului și medicului de familie. Poate fi necesară evaluare reumatologică.

Poți citi și articolul despre spondilita anchilozantă.

Dureri de spate care pot sugera spondiloartrită

Nu orice durere de spate este reumatologică. Cele mai multe dureri de spate sunt mecanice: disc, mușchi, postură, sedentarism, efort, degenerare sau traumatisme.

Durerea devine mai sugestivă pentru spondiloartrită dacă:

durează peste 3 luni;
a început înainte de 40–45 de ani;
este mai intensă dimineața;
se asociază cu rigiditate;
se ameliorează la mișcare;
nu se ameliorează clar în repaus;
trezește pacientul noaptea;
apare în fese sau bazin;
alternează de pe o parte pe alta;
se asociază cu uveită;
se asociază cu psoriazis;
se asociază cu durere de călcâi;
se asociază cu boli inflamatorii intestinale.

Poți citi și articolul despre durerile de spate cu rigiditate și cauză reumatologică.

Uveită și HLA-B27

HLA-B27 este un marker genetic care poate fi asociat cu spondiloartritele. Poate fi recomandat în anumite cazuri, mai ales dacă uveita apare împreună cu dureri de spate inflamatorii sau alte semne de spondiloartrită.

Important: HLA-B27 pozitiv nu înseamnă automat boală. Mulți oameni pot avea HLA-B27 pozitiv fără spondilită. În același timp, HLA-B27 negativ nu exclude complet o spondiloartrită.

Rezultatul trebuie interpretat de medic împreună cu:

tipul durerii de spate;
istoricul de uveită;
examenul clinic;
RMN sau radiografie sacroiliacă, dacă sunt indicate;
psoriazisul;
bolile inflamatorii intestinale;
durerea de călcâi;
istoricul familial.

Uveită și artrită psoriazică

Artrita psoriazică poate fi asociată cu inflamație oculară la unii pacienți. Dacă ai psoriazis și apar episoade de ochi roșu dureros, trebuie să menționezi acest lucru medicului.

Semne care pot orienta spre artrită psoriazică:

psoriazis;
unghii modificate;
dureri articulare;
articulații umflate;
degete umflate;
durere de călcâi;
dureri de spate cu rigiditate;
uveită recurentă.

Poți citi și articolul despre artrita psoriazică.

Uveită și durere de călcâi

Durerea de călcâi poate fi mecanică, dar poate fi și semn de entezită, adică inflamația zonei unde tendonul sau ligamentul se prinde de os.

Dacă ai uveită plus durere de călcâi persistentă, mai ales împreună cu dureri de spate sau psoriazis, trebuie luată în calcul o spondiloartrită.

Semne relevante:

durere la tendonul lui Ahile;
durere sub călcâi;
durere la primii pași dimineața;
durere după repaus;
dureri de spate cu rigiditate;
degete umflate;
psoriazis;
episoade de uveită.

Poți citi și articolul despre durerea de călcâi și entezită.

Uveită și boli inflamatorii intestinale

Uveita poate apărea și la pacienți cu boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă. Aceste boli pot fi asociate și cu dureri articulare sau dureri de spate inflamatorii.

Spune medicului dacă ai:

diaree cronică;
sânge în scaun;
dureri abdominale recurente;
scădere în greutate;
diagnostic de boală Crohn;
diagnostic de colită ulcerativă;
dureri articulare;
dureri de spate cu rigiditate;
episoade de uveită.

În astfel de cazuri, poate fi nevoie de colaborare între gastroenterologie, reumatologie și oftalmologie.

Uveită și artrită reactivă

Artrita reactivă poate apărea după anumite infecții, mai ales digestive sau genito-urinare. Poate asocia inflamație articulară, durere la călcâi și manifestări oculare.

Poate fi suspectată dacă, după o infecție, apar:

articulații umflate;
dureri la genunchi, glezne sau picioare;
durere de călcâi;
ochi roșu;
usturimi urinare;
erupții;
dureri de spate.

Diagnosticul necesită evaluare medicală. Nu orice ochi roșu după infecție este uveită, dar asocierea cu artrită trebuie discutată cu medicul.

Uveită și sarcoidoză

Sarcoidoza este o boală inflamatorie care poate afecta plămânii, ganglionii, pielea, ochii și alte organe. Uveita poate fi una dintre manifestări.

Poate fi luată în calcul dacă uveita apare împreună cu:

tuse persistentă;
respirație grea;
oboseală;
ganglioni măriți;
leziuni pe piele;
dureri articulare;
modificări la radiografie sau CT toracic.

În aceste situații, pot fi implicate oftalmologia, pneumologia, medicina internă și reumatologia.

Uveită și boala Behçet

Boala Behçet este o boală inflamatorie rară care poate afecta ochii, gura, pielea, articulațiile, vasele și alte organe. Uveita poate fi o manifestare importantă.

Semne care pot ridica suspiciunea:

ulcerații orale recurente;
ulcerații genitale;
inflamații oculare;
leziuni de piele;
dureri articulare;
episoade inflamatorii recurente.

Această boală este rară, dar trebuie luată în calcul dacă simptomele se repetă și implică mai multe zone ale corpului.

Uveită sau ochi uscat?

Ochiul uscat poate produce usturime, senzație de nisip, roșeață și disconfort. De obicei, nu produce durere oculară profundă severă sau scădere importantă de vedere.

Uveita este mai suspectă dacă apar:

durere oculară;
sensibilitate la lumină;
vedere încețoșată;
scăderea vederii;
puncte negre sau flash-uri;
roșeață persistentă;
episoade recurente.

Dacă nu ești sigur, consultul oftalmologic este cel mai sigur pas.

Uveită sau alergie oculară?

Alergia oculară produce frecvent mâncărime, lăcrimare și roșeață, de obicei la ambii ochi. Poate fi asociată cu strănut, nas înfundat sau rinoree.

Uveita produce mai frecvent durere, fotofobie și vedere încețoșată.

Semne mai sugestive pentru uveită:

durere oculară;
sensibilitate puternică la lumină;
vedere modificată;
roșeață la un singur ochi;
episoade repetate;
asociere cu dureri de spate sau boli inflamatorii.

Nu trata un ochi dureros cu picături pentru alergie fără evaluare, dacă vederea este modificată.

Ce face oftalmologul

Oftalmologul este medicul esențial în diagnosticul și tratamentul uveitei. El examinează ochiul și stabilește tipul inflamației, severitatea și tratamentul local sau sistemic necesar.

Evaluarea poate include:

acuitate vizuală;
examinarea cu lampă cu fantă;
măsurarea presiunii intraoculare;
examinarea fundului de ochi;
OCT, dacă este indicat;
alte teste oftalmologice;
recomandare de analize sau consulturi interdisciplinare.

Tratamentul uveitei nu trebuie început fără oftalmolog, deoarece unele cauze pot fi infecțioase, iar tratamentul greșit poate agrava situația.

Ce face reumatologul

Reumatologul nu înlocuiește oftalmologul în tratamentul uveitei. Rolul lui este să caute sau să monitorizeze o posibilă boală inflamatorie asociată.

Reumatologul devine important dacă există:

uveită recurentă;
dureri de spate inflamatorii;
spondilită anchilozantă cunoscută;
psoriazis;
artrită psoriazică;
durere de călcâi;
degete umflate;
boli inflamatorii intestinale;
artrită periferică;
HLA-B27 pozitiv în context sugestiv;
simptome sistemice.

Medicul reumatolog poate decide dacă sunt necesare analize, RMN sacroiliac, radiografii sau tratament sistemic în colaborare cu oftalmologul.

Ce analize pot fi utile

Analizele depind de tipul de uveită și de simptomele asociate. Nu toți pacienții au nevoie de aceleași teste.

În funcție de caz, medicul poate recomanda:

hemoleucogramă;
VSH;
CRP;
HLA-B27;
teste pentru infecții, dacă există suspiciune;
ANA, în anumite contexte;
ENA, în anumite contexte;
teste hepatice;
teste renale;
sumar de urină;
teste specifice în funcție de suspiciune;
investigații pulmonare, dacă se suspectează sarcoidoză;
alte analize recomandate de oftalmolog sau reumatolog.

Poți citi și articolul despre ce analize să aduci la consultul de reumatologie.

VSH și CRP în uveită

VSH și CRP sunt markeri de inflamație. Pot fi utili, dar nu sunt specifici pentru uveită și nu indică singuri cauza.

Pot fi crescute în:

infecții;
boli inflamatorii;
spondiloartrite;
boli autoimune;
sarcoidoză;
alte afecțiuni.

VSH și CRP normale nu exclud complet o cauză reumatologică. De aceea, medicul va interpreta rezultatele împreună cu simptomele și consultul oftalmologic.

Poți citi și articolul despre VSH și CRP crescute.

Ce investigații pot fi recomandate

Dacă există uveită și suspiciune de boală reumatologică, medicul poate recomanda investigații țintite.

Pot fi utile:

RMN de articulații sacroiliace;
radiografie de bazin;
radiografie de coloană, în anumite contexte;
ecografie articulară;
radiografie toracică;
CT toracic, dacă există suspiciune pulmonară;
investigații oftalmologice suplimentare;
alte investigații, în funcție de simptome.

Nu orice pacient cu uveită are nevoie de RMN. Investigația se recomandă dacă există semne care sugerează spondiloartrită sau altă boală inflamatorie.

Poți citi și articolul despre radiografie, ecografie sau RMN în reumatologie.

RMN sacroiliac

RMN-ul articulațiilor sacroiliace poate fi util atunci când medicul suspectează spondiloartrită axială, mai ales dacă radiografia nu arată modificări clare.

Poate fi luat în calcul dacă există:

durere de spate de peste 3 luni;
debut înainte de 40–45 de ani;
rigiditate dimineața;
durere care se ameliorează la mișcare;
durere nocturnă;
durere în fese;
uveită;
HLA-B27 pozitiv;
psoriazis;
boli inflamatorii intestinale.

Rezultatul RMN trebuie interpretat de medic. Nu orice modificare imagistică înseamnă automat spondilită.

Tratamentul uveitei

Tratamentul uveitei se stabilește de oftalmolog. Poate include picături antiinflamatoare, picături pentru dilatarea pupilei, tratament sistemic sau alte terapii, în funcție de tip, severitate și cauză.

Dacă există o boală reumatologică asociată, tratamentul poate necesita colaborare între oftalmolog și reumatolog.

Important:

nu folosi picături cu corticosteroizi fără indicație oftalmologică;
nu opri tratamentul prescris fără medic;
respectă controalele oftalmologice;
anunță medicul dacă simptomele reapar;
spune reumatologului dacă ai avut episoade de uveită.

De ce sunt importante episoadele repetate

Un episod izolat de uveită poate avea cauză neclară. Dar episoadele repetate cresc nevoia de evaluare sistemică.

Spune medicului dacă ai avut:

mai multe episoade de ochi roșu dureros;
uveită la același ochi sau alternativ;
episoade la ambii ochi;
tratamente repetate cu picături;
asociere cu dureri de spate;
asociere cu psoriazis;
asociere cu durere de călcâi;
asociere cu probleme digestive inflamatorii.

Istoricul episoadelor este foarte important pentru reumatolog.

Când mergi la oftalmolog

Mergi la oftalmologie dacă ai:

ochi roșu dureros;
vedere încețoșată;
sensibilitate la lumină;
puncte negre sau flash-uri;
scădere de vedere;
episoade repetate de inflamație oculară;
diagnostic de uveită;
tratament ocular care trebuie monitorizat.

Dacă simptomele sunt acute sau vederea este afectată, evaluarea trebuie făcută rapid, nu prin programare obișnuită la distanță.

Când mergi la reumatolog

Mergi la reumatologie dacă ai uveită și:

dureri de spate cu rigiditate;
dureri de spate de peste 3 luni;
debut al durerii înainte de 40–45 de ani;
dureri în fese sau bazin;
durere de călcâi;
psoriazis;
artrită psoriazică;
degete umflate;
articulații umflate;
boli inflamatorii intestinale;
HLA-B27 pozitiv;
episoade repetate de uveită;
istoric familial de spondilită sau psoriazis.

Reumatologul poate evalua dacă uveita este parte dintr-o boală inflamatorie mai largă.

Când mergi la medicină internă

Medicina internă poate fi utilă dacă uveita apare împreună cu simptome generale sau dacă diagnosticul sistemic nu este clar.

Mergi la medicină internă dacă ai:

febră;
scădere în greutate;
oboseală severă;
tuse persistentă;
ganglioni măriți;
mai multe analize modificate;
suspiciune de sarcoidoză;
simptome sistemice fără direcție clară.

Uneori, cazul trebuie abordat multidisciplinar.

Când trebuie evaluare urgentă

Cere evaluare urgentă dacă apar:

vedere încețoșată brusc;
scădere de vedere;
durere oculară severă;
sensibilitate importantă la lumină;
ochi roșu dureros;
puncte negre sau flash-uri noi;
traumă oculară;
ochi roșu la purtător de lentile de contact;
durere oculară cu greață sau durere de cap severă;
simptome care se agravează rapid.

Aceste simptome pot avea mai multe cauze, unele serioase. Nu trebuie tratate doar cu picături cumpărate fără consult.

Cum ajungi la consult prin CAS

Pentru consultațiile prin CAS, ai nevoie, de regulă, de bilet de trimitere valabil, card de sănătate și act de identitate.

Pașii obișnuiți sunt:

Mergi la medicul de familie sau la medicul care îți urmărește cazul.
Spui dacă ai avut uveită, ochi roșu dureros, sensibilitate la lumină sau vedere încețoșată.
Menționezi dureri de spate, psoriazis, dureri de călcâi, degete umflate sau boli inflamatorii intestinale.
Medicul decide specialitatea potrivită: oftalmologie, reumatologie, medicină internă sau urgență.
Primești bilet de trimitere, dacă este indicat.
Te programezi la consultație.

Dacă vederea este afectată sau durerea oculară este importantă, nu aștepta traseul obișnuit. Caută evaluare medicală rapidă.

Poți consulta și ghidul despre serviciile CAS disponibile la Prevencia.

Ce să aduci la consultație

Pentru o evaluare corectă, este util să aduci:

biletul de trimitere, dacă vii prin CAS;
cardul de sănătate;
actul de identitate;
scrisori medicale de la oftalmologie;
diagnosticul de uveită, dacă există;
tratamentele oculare folosite;
analize recente;
HLA-B27, dacă există;
VSH și CRP;
radiografii sau RMN de coloană/bazin, dacă există;
documente despre psoriazis;
documente despre boli inflamatorii intestinale;
lista tratamentelor;
informații despre episoadele de ochi roșu;
informații despre durerea de spate;
istoricul familial de spondilită, psoriazis sau boli autoimune.

Pentru reumatolog, este foarte important să știe dacă uveita a fost confirmată de oftalmolog și de câte ori s-a repetat.

Consult reumatologie CAS la Clinica Prevencia

La Clinica Prevencia poți face consult de reumatologie prin CAS dacă ai uveită confirmată sau episoade de ochi roșu dureros asociate cu dureri de spate inflamatorii, psoriazis, durere de călcâi, articulații umflate, degete umflate sau HLA-B27 pozitiv.

Te poți programa online la Dr. Oana Mădălina Mistreanu, medic specialist reumatologie.

Pentru simptome oculare acute — vedere încețoșată, scădere de vedere, durere oculară intensă sau sensibilitate severă la lumină — evaluarea oftalmologică rapidă este prioritară.

Concluzie

Uveita este o inflamație oculară care poate produce ochi roșu dureros, sensibilitate la lumină, vedere încețoșată și scădere de vedere. Nu trebuie confundată automat cu o conjunctivită.

Uneori, uveita poate fi legată de boli reumatologice, mai ales spondilită anchilozantă, spondiloartrită axială, artrită psoriazică sau boli inflamatorii intestinale.

Semnele care trebuie să ducă la evaluare reumatologică sunt: uveită recurentă, dureri de spate cu rigiditate, durere de călcâi, psoriazis, degete umflate, artrită periferică sau HLA-B27 pozitiv în context sugestiv.

În schimb, dacă ochiul este roșu, dureros și vederea este modificată, primul pas este evaluarea oftalmologică rapidă. Ochiul trebuie protejat înainte de orice explicație reumatologică.

Surse medicale și ghiduri consultate

NHS – Uveitis
Mayo Clinic – Uveitis: symptoms and causes
Mayo Clinic – Uveitis: diagnosis and treatment
American College of Rheumatology – Axial Spondyloarthritis
NICE – Spondyloarthritis in over 16s: diagnosis and management
Moorfields Eye Hospital NHS – Uveitis
Clinica Prevencia – Reumatologie CAS

Acest articol are rol educațional și nu înlocuiește consultația medicală. Dacă apar durere oculară importantă, vedere încețoșată, scădere de vedere sau sensibilitate severă la lumină, este necesară evaluare oftalmologică rapidă.

Uveită, ochi roșu și dureri de spate: legătura cu bolile reumatologice