Menopauză și simptome ginecologice: când este recomandat consultul

Menopauza este o etapă normală în viața unei femei, dar simptomele asociate pot fi foarte diferite de la o persoană la alta. Unele femei au simptome ușoare. Altele au bufeuri intense, tulburări de somn, uscăciune vaginală, durere la contact sexual, infecții urinare recurente sau sângerări care trebuie evaluate medical.

Este important să diferențiem simptomele frecvente ale menopauzei de semnele care nu trebuie ignorate. Bufeurile, transpirațiile nocturne sau uscăciunea vaginală pot fi legate de schimbările hormonale. În schimb, sângerarea după menopauză trebuie evaluată de medic, chiar dacă este redusă sau apare o singură dată.

La Prevencia, poți discuta despre simptomele de menopauză în cadrul unei consultații de ginecologie prin CAS în București, cu bilet de trimitere valabil, card de sănătate, act de identitate și în limita fondurilor disponibile.

Pentru programare, poți folosi pagina de programare la ginecologie.

Ce este menopauza

Menopauza este momentul în care menstruațiile se opresc definitiv. În mod obișnuit, se consideră că menopauza s-a instalat atunci când au trecut 12 luni consecutive fără menstruație, fără o altă cauză medicală.

În jurul menopauzei există mai multe etape:

perimenopauza;
menopauza propriu-zisă;
postmenopauza.

Perimenopauza este perioada de tranziție dinaintea menopauzei. În această etapă, ciclurile menstruale pot deveni neregulate, iar simptomele hormonale pot începe înainte ca menstruația să dispară complet.

Postmenopauza este perioada de după instalarea menopauzei.

Pentru context general, citește și articolul principal: Ginecologie CAS în București: când mergi la ginecolog, ce include consultația și cum te programezi cu bilet de trimitere.

Ce este perimenopauza

Perimenopauza poate începe cu ani înainte de menopauză. În această perioadă, nivelurile hormonale variază, iar menstruațiile pot deveni imprevizibile.

Poți observa:

menstruații mai rare;
menstruații mai dese;
menstruații mai abundente;
menstruații mai scurte;
spotting;
bufeuri;
transpirații nocturne;
tulburări de somn;
iritabilitate;
uscăciune vaginală;
scăderea libidoului;
durere la contact sexual.

Nu orice sângerare din perimenopauză trebuie pusă automat pe seama vârstei. Sângerările foarte abundente, sângerările după contact sexual sau sângerările persistente trebuie evaluate.

Citește și: Menstruații neregulate: cauze frecvente, analize utile și când mergi la ginecolog.

Simptome frecvente ale menopauzei

Simptomele menopauzei pot afecta viața de zi cu zi, somnul, sexualitatea, dispoziția și confortul vaginal.

Cele mai frecvente simptome includ:

bufeuri;
transpirații nocturne;
tulburări de somn;
uscăciune vaginală;
durere la contact sexual;
scăderea libidoului;
modificări ale dispoziției;
iritabilitate;
dificultăți de concentrare;
uscăciune a pielii;
dureri articulare;
creștere în greutate;
infecții urinare recurente;
urinări frecvente sau urgente;
disconfort vulvovaginal.

Simptomele pot fi tratate sau ameliorate. Nu este nevoie să le suporți ani de zile fără să discuți cu medicul.

Uscăciunea vaginală la menopauză

Scăderea estrogenilor poate duce la subțierea și uscarea mucoasei vaginale. Vaginul poate deveni mai puțin elastic și mai sensibil.

Simptome posibile:

uscăciune vaginală;
usturime;
mâncărime;
arsură;
durere la contact sexual;
sângerare ușoară după contact sexual;
iritație vulvară;
secreții modificate;
disconfort la examinare ginecologică;
infecții urinare recurente;
urinări frecvente sau urgente.

Aceste simptome fac parte adesea din ceea ce se numește sindromul genito-urinar al menopauzei. Pot fi tratate, dar trebuie diferențiate de infecții sau alte afecțiuni.

Citește și: Secreții vaginale modificate: când pot indica infecție și ce analize se pot recomanda.

Durerea la contact sexual după menopauză

Durerea la contact sexual poate apărea din cauza uscăciunii vaginale, atrofiei vaginale, tensiunii musculare, infecțiilor, inflamațiilor sau altor probleme ginecologice.

Nu este un simptom care trebuie acceptat ca inevitabil.

Mergi la ginecolog dacă:

contactul sexual a devenit dureros;
ai usturime după contact;
apar mici sângerări;
ai senzație de arsură;
ai mâncărime;
ai secreții modificate;
ai durere pelvină;
simptomele îți afectează relația sau calitatea vieții.

Medicul poate recomanda tratamente locale, lubrifianți, hidratante vaginale, tratament hormonal local sau alte opțiuni, în funcție de situație și contraindicații.

Infecții urinare recurente și menopauză

După menopauză, unele femei au infecții urinare mai frecvente sau simptome urinare care seamănă cu infecțiile urinare.

Pot apărea:

usturime la urinare;
urinări frecvente;
urinări urgente;
disconfort deasupra pubisului;
senzație de golire incompletă;
episoade repetate de cistită;
simptome urinare fără urocultură pozitivă.

Uneori cauza este urinară. Alteori simptomele sunt influențate de modificările vaginale și uretrale asociate menopauzei.

Citește și: Infecție urinară – simptome, cauze și când trebuie să mergi la medic.

Sângerarea după menopauză

Orice sângerare după menopauză trebuie evaluată medical. Nu contează dacă este redusă, dacă apare doar o dată sau dacă este doar o scurgere maronie ori rozalie.

Poate fi vorba despre:

atrofie vaginală;
uscăciune vaginală;
polipi;
infecții;
tratament hormonal;
îngroșarea endometrului;
hiperplazie endometrială;
fibrom uterin;
modificări ale colului uterin;
cancer endometrial sau alte afecțiuni care trebuie excluse.

Nu înseamnă automat cancer, dar este un simptom care trebuie investigat.

Citește articolul dedicat: Sângerare după menopauză: de ce trebuie evaluată medical.

Sângerarea în perimenopauză

În perimenopauză, menstruațiile pot deveni neregulate. Totuși, anumite sângerări trebuie discutate cu medicul.

Mergi la ginecolog dacă ai:

sângerări foarte abundente;
menstruații care durează mult;
sângerări între menstruații;
sângerare după contact sexual;
sângerări care apar la intervale foarte scurte;
sângerări care apar după mai multe luni fără menstruație;
amețeală sau oboseală importantă;
anemie;
dureri pelvine asociate.

Citește și: Sângerări între menstruații: cauze posibile și când este necesar consultul ginecologic.

Menopauza și fibromul uterin

Fibroamele uterine tind, în multe cazuri, să se stabilizeze sau să scadă după menopauză, pentru că sunt influențate de hormoni. Totuși, un fibrom cunoscut trebuie urmărit dacă produce simptome.

Mergi la medic dacă ai:

sângerare după menopauză;
dureri pelvine noi;
presiune pelvină;
creșterea abdomenului;
urinări frecvente;
constipație persistentă;
fibrom care pare să crească după menopauză.

Citește mai mult: Fibrom uterin: simptome, diagnostic și opțiuni de monitorizare.

Menopauza și chisturile ovariene

Chisturile ovariene apărute după menopauză trebuie evaluate cu atenție. Multe pot fi benigne, dar riscul se analizează diferit față de femeile tinere.

Medicul poate recomanda:

ecografie transvaginală;
monitorizare ecografică;
analize de sânge, în anumite situații;
evaluare suplimentară dacă chistul are aspect complex;
trimitere către un centru specializat, dacă există suspiciuni.

Citește mai mult: Chist ovarian: când este banal și când trebuie urmărit.

Menopauza și secrețiile vaginale

Secrețiile vaginale se pot modifica după menopauză. Uneori cauza este uscăciunea, atrofia vaginală sau inflamația locală. Alteori poate fi vorba despre infecție.

Mergi la ginecolog dacă ai:

secreții cu miros neplăcut;
secreții galbene, verzi, gri sau maronii;
secreții cu sânge;
mâncărime;
usturime;
durere la contact sexual;
dureri pelvine;
simptome care revin după tratament.

După menopauză, secrețiile cu sânge sau sângerarea trebuie evaluate.

Menopauza și Papanicolau

Menopauza nu înseamnă automat că nu mai ai nevoie de screening cervical. Recomandările privind testul Babeș-Papanicolau și testul HPV depind de vârstă, istoricul rezultatelor anterioare și factorii de risc.

Medicul poate discuta cu tine dacă mai ai nevoie de:

test Babeș-Papanicolau;
test HPV;
colposcopie;
monitorizare după rezultate anterioare modificate.

Dacă ai avut rezultate Papanicolau sau HPV modificate în trecut, este important să nu întrerupi urmărirea fără recomandare medicală.

Citește și:

Terapia hormonală la menopauză

Terapia hormonală poate fi utilă pentru unele femei cu simptome de menopauză, dar nu este potrivită pentru toate. Decizia trebuie luată individual, după evaluarea beneficiilor și riscurilor.

Medicul va lua în calcul:

severitatea simptomelor;
vârsta;
timpul trecut de la menopauză;
istoricul de tromboză;
bolile cardiovasculare;
istoricul de cancer de sân sau endometrial;
bolile hepatice;
migrenele;
fumatul;
tratamentele actuale;
preferințele pacientei.

Nu începe tratament hormonal fără consult medical. Nu opri tratamentele prescrise fără să discuți cu medicul.

Tratamentul local pentru simptome vaginale

Pentru uscăciune vaginală, durere la contact sexual, usturime sau simptome urinare recurente, medicul poate recomanda tratamente locale.

Opțiuni posibile:

lubrifianți;
hidratante vaginale;
estrogen local;
alte tratamente locale non-hormonale;
tratament pentru infecții, dacă există;
recomandări pentru viața sexuală;
evaluare urologică, dacă simptomele urinare predomină.

Tratamentul se alege în funcție de simptome, contraindicații și istoricul medical.

Menopauza și contracepția

În perimenopauză, sarcina este încă posibilă, chiar dacă ciclurile sunt neregulate. Dacă nu dorești sarcină, ai nevoie de o metodă contraceptivă până când medicul confirmă că nu mai este necesară.

Este important să discuți cu medicul dacă:

ai peste 40 de ani și cicluri neregulate;
ai sângerări imprevizibile;
folosești contracepție hormonală;
ai sterilet;
fumezi;
ai hipertensiune;
ai migrene;
ai factori de risc cardiovascular;
nu știi când poți opri contracepția.

Citește mai mult: Contracepție și sterilet: ce opțiuni există și când discuți cu medicul ginecolog.

Menopauza precoce

Menopauza precoce apare atunci când menopauza se instalează mai devreme decât era de așteptat. Dacă menstruația se oprește înainte de 40 de ani sau apar simptome de menopauză la vârste tinere, este necesară evaluare medicală.

Cauze posibile:

insuficiență ovariană prematură;
intervenții chirurgicale ovariene;
tratamente oncologice;
boli autoimune;
factori genetici;
cauze necunoscute.

Nu presupune că lipsa menstruației la vârste tinere este „menopauză” fără investigații. Poate exista sarcină, SOP, tulburare tiroidiană, prolactină crescută sau altă cauză.

Ce investigații pot fi recomandate

Medicul decide investigațiile în funcție de vârstă, simptome și istoricul medical.

Pot fi recomandate:

examen ginecologic;
ecografie transvaginală;
test Babeș-Papanicolau, dacă este indicat;
test HPV, dacă este indicat;
examen de secreție vaginală;
sumar de urină și urocultură;
analize hormonale, în anumite situații;
TSH, dacă există simptome sugestive;
hemoleucogramă, dacă există sângerări;
biopsie endometrială, dacă există indicație;
colposcopie, dacă există suspiciuni la nivelul colului uterin;
mamografie sau alte investigații de screening, conform vârstei și recomandării medicale.

Nu toate investigațiile sunt necesare pentru fiecare pacientă.

Când trebuie să mergi la ginecolog

Programează-te la ginecolog dacă ai:

sângerare după menopauză;
scurgeri maronii sau rozalii după menopauză;
sângerare după contact sexual;
uscăciune vaginală supărătoare;
durere la contact sexual;
mâncărime sau usturime persistentă;
secreții vaginale modificate;
infecții urinare recurente;
dureri pelvine;
simptome severe de menopauză;
menstruații foarte neregulate în perimenopauză;
menstruații abundente;
nevoie de consiliere privind terapia hormonală;
nevoie de contracepție în perimenopauză;
rezultate Papanicolau sau HPV modificate.

Pentru evaluare prin CAS, vezi și: Consult ginecologic cu bilet de trimitere: acte necesare, valabilitate și pași de programare.

Când poate fi urgent

Solicită evaluare medicală rapidă dacă ai:

sângerare abundentă;
amețeală sau stare de leșin;
durere pelvină intensă;
febră;
secreții urât mirositoare asociate cu durere;
sângerare după menopauză asociată cu stare generală modificată;
durere severă pe o singură parte;
abdomen foarte dureros;
simptome care apar brusc și se agravează.

Aceste simptome pot necesita evaluare rapidă, nu doar programare de rutină.

Consult ginecologic prin CAS pentru simptome de menopauză

Pentru simptome ginecologice asociate menopauzei, poți începe cu o consultație de ginecologie prin CAS în București, în limita fondurilor disponibile.

Pentru consultație prin CAS ai nevoie, în general, de:

bilet de trimitere valabil;
card de sănătate;
act de identitate;
rezultate medicale anterioare, dacă există.

Adu la consult rezultatele anterioare: Papanicolau, HPV, ecografii, mamografii, analize, scrisori medicale și lista tratamentelor folosite.

Ginecologie în Berceni, Giurgiului și Sector 4

Consultațiile de obstetrică-ginecologie sunt disponibile la Clinica Prevencia Alunișului, în Sector 4.

Locația este utilă pentru pacientele din Berceni, Giurgiului, Progresul, Apărătorii Patriei, Piața Sudului și zonele apropiate.

Poți consulta și paginile locale:

Pentru detalii locale, citește și: Ginecolog în Berceni și Giurgiului: când poți merge prin CAS la Clinica Prevencia Alunișului.

Cum te pregătești pentru consult

Înainte de consult, notează:

când ai avut ultima menstruație;
dacă au trecut 12 luni fără menstruație;
dacă ai avut sângerări după menopauză;
dacă ai spotting sau scurgeri maronii;
dacă ai durere la contact sexual;
dacă ai uscăciune vaginală;
dacă ai mâncărime sau usturime;
dacă ai infecții urinare recurente;
dacă ai bufeuri sau transpirații nocturne;
dacă somnul este afectat;
ce tratamente folosești;
dacă ai folosit terapie hormonală;
ce boli cronice ai;
dacă ai antecedente de cancer de sân, endometrial sau ovarian;
când ai făcut ultimul Papanicolau;
când ai făcut ultima mamografie.

Poți citi și: Cum mă pregătesc pentru consultul ginecologic?.

Întrebări frecvente

Este normal să sângerez după menopauză?

Nu. Orice sângerare după menopauză trebuie evaluată medical, chiar dacă este redusă sau apare o singură dată.

Uscăciunea vaginală se tratează?

Da. Există opțiuni locale și sistemice, hormonale și non-hormonale, în funcție de simptome și contraindicații. Medicul poate recomanda varianta potrivită.

Durerea la contact sexual este normală după menopauză?

Este frecventă, dar nu trebuie acceptată ca inevitabilă. Poate fi legată de uscăciune vaginală, atrofie, infecții sau alte cauze și merită discutată cu medicul.

Mai am nevoie de Papanicolau după menopauză?

Depinde de vârstă, istoricul testelor anterioare și factorii de risc. Nu întrerupe screeningul fără recomandare medicală.

Pot avea infecții urinare mai des după menopauză?

Da, unele femei au infecții urinare recurente sau simptome urinare după menopauză, inclusiv din cauza modificărilor genito-urinare asociate scăderii estrogenilor.

Terapia hormonală este potrivită pentru toate femeile?

Nu. Poate fi utilă pentru unele paciente, dar are contraindicații și riscuri care trebuie evaluate individual.

Mai pot rămâne însărcinată în perimenopauză?

Da, până la instalarea menopauzei, sarcina este încă posibilă. Dacă nu dorești sarcină, discută cu medicul despre contracepție.

Pot merge prin CAS pentru simptome de menopauză?

Da, dacă ai bilet de trimitere valabil, calitate de asigurat, card de sănătate și există fonduri disponibile. Poți începe de la pagina de ginecologie CAS Prevencia.

Cum te programezi

Pentru simptome de menopauză, uscăciune vaginală, durere la contact sexual, sângerare după menopauză sau control ginecologic, poți face o programare la ginecologie.

Pentru consultație prin CAS, verifică înainte:

biletul de trimitere;
valabilitatea biletului;
cardul de sănătate;
actul de identitate;
fondurile disponibile;
rezultatele medicale anterioare, dacă există.

Important

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Menopauza este o etapă normală, dar unele simptome trebuie evaluate. Orice sângerare după menopauză, durere pelvină intensă, secreții cu sânge sau durere la contact sexual persistentă trebuie discutate cu medicul ginecolog.

Surse medicale și ghiduri consultate

American College of Obstetricians and Gynecologists — informații despre menopauză, perimenopauză, modificări vaginale și sângerare după menopauză.
NHS — informații pentru paciente despre sângerarea postmenopauzală și situațiile în care trebuie solicitat consult medical.
Mayo Clinic — informații despre uscăciunea vaginală, sindromul genito-urinar al menopauzei și sângerarea după menopauză.
NHS Inform Scotland — informații actualizate despre perioada de după menopauză, sănătate sexuală și simptome care necesită consult.
CNAS — informații privind accesul la servicii medicale prin sistemul de asigurări sociale de sănătate.
Clinica Prevencia — informații despre consultațiile de obstetrică-ginecologie, programare și servicii disponibile.

Menopauză: simptome ginecologice și când mergi la medic