Contracepție și sterilet: ce opțiuni există și când discuți cu medicul ginecolog

Contracepția nu înseamnă doar alegerea unei metode care previne sarcina. Înseamnă alegerea unei metode potrivite pentru vârsta ta, istoricul medical, stilul de viață, planurile reproductive, toleranța la efecte adverse și riscurile individuale.

Nu există o metodă contraceptivă ideală pentru toate femeile. Unele paciente preferă o metodă reversibilă cu durată lungă, cum este steriletul. Altele preferă pilule contraceptive, prezervativ, metode hormonale injectabile sau metode fără hormoni. Alegerea corectă trebuie făcută împreună cu medicul.

La Prevencia, poți discuta despre contracepție, sterilet și opțiuni potrivite pentru tine în cadrul unei consultații de ginecologie prin CAS în București, cu bilet de trimitere valabil, card de sănătate, act de identitate și în limita fondurilor disponibile.

Pentru programare, poți folosi pagina de programare la ginecologie.

De ce este important consultul înainte de alegerea contracepției

Multe metode contraceptive sunt sigure și eficiente, dar nu toate sunt potrivite pentru fiecare pacientă.

Înainte de recomandare, medicul poate lua în calcul:

vârsta;
tensiunea arterială;
fumatul;
istoricul de tromboză;
migrenele, mai ales migrena cu aură;
bolile cardiovasculare;
diabetul;
bolile hepatice;
tratamentele actuale;
istoricul de cancer hormonodependent;
sângerările anormale;
sarcinile anterioare;
nașterile;
alăptarea;
dorința de sarcină în viitor;
toleranța la hormoni;
preferințele personale.

Contracepția nu trebuie aleasă doar după recomandarea unei prietene sau după experiența altcuiva. Ce funcționează bine pentru o persoană poate fi nepotrivit pentru alta.

Pentru context general, citește și articolul principal: Ginecologie CAS în București: când mergi la ginecolog, ce include consultația și cum te programezi cu bilet de trimitere.

Ce metode contraceptive există

Metodele contraceptive pot fi împărțite în mai multe categorii.

Cele mai frecvente sunt:

metode de barieră;
metode hormonale combinate;
metode hormonale doar cu progesteron;
sterilet cu cupru;
sterilet hormonal;
implant contraceptiv;
injecții contraceptive;
contracepție de urgență;
metode permanente;
metode bazate pe observarea fertilității.

Fiecare metodă are avantaje, limite, contraindicații și nivel diferit de eficiență.

Metode de barieră

Metodele de barieră împiedică spermatozoizii să ajungă la ovul.

Cea mai cunoscută metodă este prezervativul. Avantajul important este că prezervativul reduce și riscul de infecții cu transmitere sexuală, inclusiv HIV, dacă este folosit corect și constant.

Prezervativul poate fi util:

la începutul unei relații;
când există partener nou;
când există risc de infecții cu transmitere sexuală;
ca metodă suplimentară lângă altă contracepție;
când metodele hormonale nu sunt dorite sau sunt contraindicate.

Nici steriletul, nici pilulele contraceptive, nici implantul nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală. Pentru protecție împotriva ITS, este necesară folosirea prezervativului.

Pilulele contraceptive combinate

Pilulele contraceptive combinate conțin estrogen și progestativ. Ele pot regla ciclul menstrual, pot reduce durerile menstruale și pot ajuta în unele situații cu acnee sau sângerări abundente.

Nu sunt potrivite pentru toate pacientele.

Medicul trebuie să verifice dacă există riscuri sau contraindicații, mai ales în caz de:

fumat după o anumită vârstă;
hipertensiune;
migrenă cu aură;
istoric de tromboză;
boli cardiovasculare;
boli hepatice;
anumite tipuri de cancer;
obezitate asociată cu alți factori de risc;
tratamente care pot interacționa.

Nu începe pilule contraceptive fără evaluare medicală, mai ales dacă ai factori de risc.

Metode hormonale doar cu progesteron

Unele metode contraceptive conțin doar progestativ, fără estrogen. Acestea pot fi potrivite în anumite situații în care estrogenul nu este recomandat.

Exemple:

pilule doar cu progestativ;
implant contraceptiv;
injecții contraceptive;
sterilet hormonal.

Aceste metode pot modifica sângerarea menstruală. Unele paciente pot avea spotting, menstruații mai rare, sângerări neregulate sau lipsa menstruației.

Dacă apar sângerări persistente sau neobișnuite, este recomandat consultul ginecologic.

Citește și: Sângerări între menstruații: cauze posibile și când este necesar consultul ginecologic.

Ce este steriletul

Steriletul este un dispozitiv mic, introdus în uter de către medic. Este o metodă contraceptivă reversibilă, cu durată lungă de acțiune.

Există două categorii principale:

sterilet cu cupru;
sterilet hormonal.

Steriletul poate rămâne în uter mai mulți ani, în funcție de tip. Poate fi îndepărtat atunci când pacienta dorește sau când există indicație medicală.

Steriletul nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală. Dacă există risc de ITS, prezervativul rămâne important.

Sterilet cu cupru

Steriletul cu cupru nu conține hormoni. Acționează local, prin efectul cuprului asupra spermatozoizilor și a mediului intrauterin.

Avantaje posibile:

nu conține hormoni;
are durată lungă de acțiune;
este reversibil;
nu necesită administrare zilnică;
poate fi potrivit pentru paciente care nu doresc hormoni;
poate fi folosit și ca metodă de contracepție de urgență în anumite condiții, dacă este montat în intervalul recomandat de medic.

Limitări posibile:

poate crește cantitatea sângerării menstruale;
poate accentua crampele menstruale;
poate da spotting la început;
nu protejează împotriva ITS;
necesită montare și extragere de către medic.

Dacă ai deja menstruații foarte abundente sau dureroase, medicul va discuta atent dacă steriletul cu cupru este potrivit.

Sterilet hormonal

Steriletul hormonal eliberează local un progestativ. Poate reduce sângerarea menstruală la unele paciente și poate fi recomandat în anumite situații pentru controlul menstruațiilor abundente.

Avantaje posibile:

durată lungă de acțiune;
reversibil;
nu necesită administrare zilnică;
poate reduce menstruațiile abundente;
poate reduce crampele menstruale la unele paciente;
acționează în principal local;
poate fi potrivit pentru paciente care nu pot folosi estrogen.

Limitări posibile:

spotting în primele luni;
sângerări neregulate la început;
dureri sau crampe după montare;
posibilă acnee sau sensibilitate mamară la unele paciente;
nu protejează împotriva ITS;
necesită montare și extragere de către medic.

Alegerea între sterilet hormonal și sterilet cu cupru trebuie făcută după discuție cu medicul.

Sterilet hormonal sau sterilet cu cupru: cum alegi

Alegerea depinde de obiectivul principal.

Steriletul cu cupru poate fi preferat dacă:

dorești o metodă fără hormoni;
ai toleranță bună la menstruații;
nu ai menstruații foarte abundente;
nu ai dureri menstruale severe;
vrei o metodă cu durată lungă;
medicul consideră că este potrivit pentru tine.

Steriletul hormonal poate fi preferat dacă:

ai menstruații abundente;
ai crampe menstruale;
vrei o metodă cu durată lungă;
ai contraindicații pentru estrogen;
vrei o metodă care nu necesită administrare zilnică;
medicul consideră că profilul tău medical este potrivit.

Nu există variantă „mai bună” pentru toate femeile. Există variantă mai potrivită pentru situația ta.

Cine poate folosi sterilet

Steriletul poate fi o opțiune pentru multe paciente, inclusiv pentru femei care au născut și, în anumite situații, pentru femei care nu au născut.

Medicul va evalua:

istoricul medical;
riscul de infecții;
anatomia uterină;
sângerările anormale;
rezultatele ginecologice;
istoricul de boală inflamatorie pelvină;
eventualele malformații uterine;
sarcina posibilă;
preferințele pacientei.

Înainte de montare, medicul trebuie să excludă o sarcină și să evalueze dacă există infecții sau alte contraindicații.

Când nu se montează sterilet

Steriletul nu este potrivit în orice situație. Medicul poate amâna sau contraindica montarea dacă există:

sarcină;
suspiciune de sarcină;
infecție pelvină activă;
infecție genitală netratată;
sângerare vaginală neexplicată;
anumite anomalii uterine;
cancer de col uterin sau endometrial nediagnosticat/tratat;
alergie sau contraindicație specifică materialului, rar;
risc crescut care necesită evaluare suplimentară.

Dacă ai sângerări anormale, acestea trebuie evaluate înainte de montarea steriletului.

Citește și:

Ce presupune montarea steriletului

Montarea steriletului se face de către medicul ginecolog. Procedura presupune introducerea dispozitivului în uter, prin colul uterin.

Înainte de montare, medicul poate recomanda:

consult ginecologic;
test de sarcină, dacă este cazul;
ecografie;
examen de secreție vaginală, dacă există simptome;
test Papanicolau sau HPV, dacă este indicat;
tratamentul unei infecții înainte de procedură, dacă există.

În timpul montării, poți simți crampe sau disconfort. Intensitatea variază. Unele paciente simt doar un disconfort scurt. Altele pot avea crampe mai puternice.

Este legitim să discuți cu medicul despre controlul durerii înainte de procedură.

Ce simptome pot apărea după montarea steriletului

După montare pot apărea:

crampe;
spotting;
sângerare ușoară;
disconfort pelvin;
menstruații modificate;
durere ușoară în primele zile;
sângerări neregulate în primele luni.

Aceste simptome pot fi normale la început, dar trebuie urmărite.

Contactează medicul dacă apar:

durere intensă;
febră;
secreții urât mirositoare;
sângerare abundentă;
durere care se agravează;
stare de rău;
durere la contact sexual;
suspiciune că steriletul s-a deplasat;
test de sarcină pozitiv.

Steriletul se poate deplasa?

Da, rar, steriletul se poate deplasa sau poate fi expulzat. Riscul este mai mare în anumite perioade, mai ales după montare.

Semne posibile:

firele nu se mai simt sau par mai lungi/scurte;
durere nouă;
sângerare neobișnuită;
durere la contact sexual;
partenerul simte ceva dur;
simptome de sarcină;
test de sarcină pozitiv.

Dacă suspectezi deplasarea steriletului, nu încerca să îl repoziționezi singură. Programează-te la ginecolog.

Sângerări după sterilet

Sângerările pot apărea după montarea steriletului, mai ales în primele luni.

Cu steriletul cu cupru, menstruațiile pot deveni mai abundente sau mai dureroase.

Cu steriletul hormonal, pot apărea spotting și sângerări neregulate la început, iar ulterior menstruațiile pot deveni mai reduse sau pot lipsi.

Mergi la medic dacă:

sângerarea este abundentă;
sângerarea persistă mai mult decât ți s-a explicat;
ai dureri mari;
ai febră;
ai secreții urât mirositoare;
ai amețeală sau stare de leșin;
apare test de sarcină pozitiv;
apar sângerări după o perioadă lungă fără probleme.

Sarcină cu sterilet

Sarcina cu sterilet este rară, dar posibilă. Dacă ai sterilet și test de sarcină pozitiv, trebuie să contactezi rapid medicul.

Este importantă evaluarea pentru:

confirmarea sarcinii;
localizarea sarcinii;
excluderea sarcinii extrauterine;
poziția steriletului;
riscuri și opțiuni.

Solicită evaluare rapidă dacă ai test pozitiv și:

durere pelvină;
durere pe o parte;
sângerare;
amețeală;
stare de leșin;
durere în umăr.

Citește și:

Steriletul și infecțiile

Steriletul nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală. Dacă există risc de ITS, prezervativul rămâne necesar.

Înainte de montare, medicul poate evalua riscul de infecție. Dacă există secreții modificate, durere pelvină sau suspiciune de cervicită, poate recomanda recoltări înainte de montare.

Citește și: Secreții vaginale modificate: când pot indica infecție și ce analize se pot recomanda.

Steriletul după naștere

Steriletul poate fi discutat și după naștere, dar momentul montării depinde de situație: tipul nașterii, alăptare, evoluția postpartum, infecții, sângerare și recomandarea medicului.

Dacă alăptezi, spune medicului. Alegerea metodei contraceptive postpartum trebuie adaptată la alăptare și la riscurile individuale.

Nu presupune că alăptarea protejează complet împotriva unei sarcini. Fertilitatea poate reveni înainte de prima menstruație.

Contracepția de urgență

Contracepția de urgență poate fi folosită după contact sexual neprotejat sau după eșecul metodei contraceptive, cum ar fi ruperea prezervativului.

Opțiunile pot include:

pilule de contracepție de urgență;
sterilet cu cupru montat într-un interval recomandat de medic.

Contracepția de urgență nu trebuie folosită ca metodă contraceptivă obișnuită. Dacă ai nevoie repetat de contracepție de urgență, este mai bine să discuți cu ginecologul despre o metodă stabilă.

Contracepția și menstruațiile neregulate

Unele metode contraceptive pot regla menstruațiile. Altele pot produce spotting sau sângerări neregulate, mai ales la început.

Sângerările pot apărea la:

pilule contraceptive;
metode doar cu progestativ;
implant;
injecții contraceptive;
sterilet hormonal;
sterilet cu cupru;
contracepție de urgență.

Dacă sângerarea persistă, devine abundentă sau apare după contact sexual, trebuie evaluată.

Citește și: Menstruații neregulate: cauze frecvente, analize utile și când mergi la ginecolog.

Contracepția și migrenele

Migrenele contează în alegerea contracepției, mai ales dacă sunt migrene cu aură. Unele metode cu estrogen pot fi contraindicate în anumite situații.

Spune medicului dacă ai:

migrenă cu aură;
migrenă nou apărută;
migrene care s-au agravat;
simptome neurologice;
tulburări de vedere înainte de durere;
amorțeli sau dificultăți de vorbire asociate cu migrena.

Nu începe contracepție hormonală combinată fără să menționezi migrenele.

Contracepția și fumatul

Fumatul poate influența alegerea contracepției, mai ales după o anumită vârstă și dacă există alți factori de risc cardiovascular.

Spune medicului:

dacă fumezi;
câte țigări fumezi pe zi;
de cât timp fumezi;
dacă ai hipertensiune;
dacă ai migrene;
dacă ai istoric familial de tromboză sau boli cardiovasculare.

Medicul poate recomanda metode fără estrogen sau metode non-hormonale, în funcție de risc.

Contracepția în perimenopauză

În perimenopauză, fertilitatea scade, dar sarcina este încă posibilă până la instalarea menopauzei. Dacă nu dorești sarcină, contracepția rămâne necesară.

În această perioadă pot apărea:

menstruații neregulate;
sângerări imprevizibile;
bufeuri;
uscăciune vaginală;
modificări ale somnului;
schimbări ale dispoziției.

Nu pune orice sângerare pe seama perimenopauzei. Sângerările abundente, repetate sau apărute după menopauză trebuie evaluate.

Citește și: Menopauză și simptome ginecologice: când este recomandat consultul.

Contracepția și bolile cronice

Dacă ai boli cronice, alegerea contracepției trebuie făcută cu atenție.

Spune medicului dacă ai:

hipertensiune;
diabet;
boli hepatice;
boli autoimune;
epilepsie;
tromboză în antecedente;
tulburări de coagulare;
migrenă cu aură;
obezitate;
cancer de sân sau alte cancere hormonodependente;
tratamente cronice;
intervenții chirurgicale recente.

Unele medicamente pot reduce eficiența anumitor metode contraceptive sau pot crește riscul de efecte adverse.

Contracepția și infecțiile cu transmitere sexuală

Majoritatea metodelor contraceptive previn sarcina, dar nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.

Prezervativul este metoda care reduce riscul de ITS atunci când este folosit corect și constant.

Este recomandat să discuți cu medicul despre testare pentru ITS dacă:

ai partener nou;
ai parteneri multipli;
ai avut contact neprotejat;
ai secreții vaginale modificate;
ai durere pelvină;
ai sângerare după contact sexual;
partenerul are simptome;
ai avut o infecție cu transmitere sexuală anterior.

Pentru prevenția colului uterin, citește și:

Ce investigații pot fi recomandate înainte de contracepție

Nu toate pacientele au nevoie de analize înainte de contracepție. Depinde de metodă și de istoricul medical.

Medicul poate recomanda:

măsurarea tensiunii arteriale;
test de sarcină;
examen ginecologic;
ecografie, dacă există indicație;
examen de secreție vaginală, dacă există simptome;
test Papanicolau, dacă este indicat;
test HPV, dacă este indicat;
analize de sânge, dacă există boli cronice sau factori de risc;
teste pentru infecții cu transmitere sexuală, dacă există risc;
evaluare suplimentară dacă există sângerări anormale.

Pentru sterilet, medicul poate recomanda consult și ecografie înainte sau după montare, în funcție de situație.

Când trebuie să mergi la ginecolog pentru contracepție

Programează-te la ginecolog dacă:

vrei să începi o metodă contraceptivă;
vrei să schimbi metoda actuală;
ai efecte adverse;
ai sângerări neregulate;
ai sângerări abundente;
ai dureri după montarea steriletului;
ai suspiciune că steriletul s-a deplasat;
ai test de sarcină pozitiv cu sterilet;
ai secreții vaginale modificate;
ai durere pelvină;
ai contraindicații posibile pentru contracepția hormonală;
ai boli cronice;
vrei contracepție după naștere;
ești în perimenopauză și nu știi ce metodă este potrivită.

Pentru evaluare prin CAS, vezi și: Consult ginecologic cu bilet de trimitere: acte necesare, valabilitate și pași de programare.

Când poate fi urgent

Solicită evaluare medicală rapidă dacă ai:

durere pelvină intensă după montarea steriletului;
febră;
secreții urât mirositoare;
sângerare abundentă;
stare de leșin;
test de sarcină pozitiv cu sterilet;
durere pe o singură parte;
durere în umăr cu test pozitiv;
suspiciune de sarcină extrauterină;
durere severă asociată cu greață sau vărsături.

Aceste simptome pot indica infecție, deplasare a steriletului, sarcină extrauterină sau altă problemă care necesită evaluare rapidă.

Consult ginecologic prin CAS pentru contracepție și sterilet

Pentru consiliere contraceptivă, evaluare înainte de sterilet sau simptome apărute după o metodă contraceptivă, poți începe cu o consultație de ginecologie prin CAS în București, în limita fondurilor disponibile.

Pentru consultație prin CAS ai nevoie, în general, de:

bilet de trimitere valabil;
card de sănătate;
act de identitate;
rezultate medicale anterioare, dacă există.

Adu la consult informații despre metoda folosită, data ultimei menstruații, tratamentele actuale, istoricul de sarcini și eventualele reacții adverse.

Ginecologie în Berceni, Giurgiului și Sector 4

Consultațiile de obstetrică-ginecologie sunt disponibile la Clinica Prevencia Alunișului, în Sector 4.

Locația este utilă pentru pacientele din Berceni, Giurgiului, Progresul, Apărătorii Patriei, Piața Sudului și zonele apropiate.

Poți consulta și paginile locale:

Pentru detalii locale, citește și: Ginecolog în Berceni și Giurgiului: când poți merge prin CAS la Clinica Prevencia Alunișului.

Cum te pregătești pentru consultul contraceptiv

Înainte de consult, notează:

data ultimei menstruații;
metoda contraceptivă folosită acum;
metodele folosite anterior;
reacțiile adverse avute;
dacă ai migrene;
dacă fumezi;
dacă ai hipertensiune;
dacă ai tromboză în antecedente;
ce tratamente iei;
ce boli cronice ai;
dacă ai născut;
dacă alăptezi;
dacă planifici sarcină în viitor;
dacă ai avut infecții genitale;
dacă ai sângerări anormale;
dacă ai dureri pelvine.

Poți citi și: Cum mă pregătesc pentru consultul ginecologic?.

Întrebări frecvente

Care este cea mai bună metodă contraceptivă?

Nu există o metodă ideală pentru toate femeile. Cea mai bună metodă este cea eficientă, sigură pentru istoricul tău medical și acceptabilă pentru tine.

Steriletul este potrivit dacă nu am născut?

Poate fi potrivit în anumite situații. Medicul decide în funcție de istoricul medical, anatomie, riscuri, preferințe și tipul de sterilet.

Steriletul doare la montare?

Poate produce crampe și disconfort. Intensitatea diferă. Este important să discuți cu medicul despre ce să aștepți și despre opțiunile de control al durerii.

Steriletul protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală?

Nu. Steriletul previne sarcina, dar nu protejează împotriva ITS. Pentru reducerea riscului de ITS este important prezervativul.

Pot rămâne însărcinată imediat după scoaterea steriletului?

Fertilitatea poate reveni rapid după îndepărtarea steriletului. Dacă nu dorești sarcină, discută cu medicul despre o metodă alternativă înainte de scoatere.

Steriletul hormonal oprește menstruația?

La unele paciente, menstruațiile devin foarte reduse sau pot lipsi. La început pot apărea spotting și sângerări neregulate.

Steriletul cu cupru crește menstruația?

La unele paciente, da. Poate crește sângerarea menstruală și crampele, mai ales în primele luni.

Pot merge prin CAS pentru consiliere contraceptivă?

Da, dacă ai bilet de trimitere valabil, calitate de asigurat, card de sănătate și există fonduri disponibile. Poți începe de la pagina de ginecologie CAS Prevencia.

Cum te programezi

Pentru consiliere contraceptivă, evaluare înainte de sterilet sau simptome apărute după o metodă contraceptivă, poți face o programare la ginecologie.

Pentru consultație prin CAS, verifică înainte:

biletul de trimitere;
valabilitatea biletului;
cardul de sănătate;
actul de identitate;
fondurile disponibile;
rezultatele medicale anterioare, dacă există.

Important

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Alegerea metodei contraceptive trebuie făcută împreună cu medicul, în funcție de vârstă, istoric medical, riscuri, preferințe și planuri reproductive. Dacă apar dureri intense, sângerări abundente, febră, secreții urât mirositoare sau test de sarcină pozitiv cu sterilet, solicită evaluare medicală rapidă.

Surse medicale și ghiduri consultate

American College of Obstetricians and Gynecologists — informații despre metode contraceptive, sterilet, implant și consiliere contraceptivă.
Centers for Disease Control and Prevention — ghiduri privind metodele contraceptive, steriletul și protecția împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.
NHS — informații pentru paciente despre contracepție, sterilet cu cupru, sterilet hormonal și contracepție de urgență.
Mayo Clinic — informații despre steriletul cu cupru, utilizare, beneficii și riscuri.
CNAS — informații privind accesul la servicii medicale prin sistemul de asigurări sociale de sănătate.
Clinica Prevencia — informații despre consultațiile de obstetrică-ginecologie, programare și servicii disponibile.

Contracepție și sterilet: opțiuni, beneficii și când mergi la ginecolog