Durere de rinichi sau durere lombară: cauze, simptome și când mergi la urolog

Durerea de rinichi este adesea confundată cu durerea de spate. Mulți pacienți spun „mă dor rinichii” atunci când simt durere lombară, dar nu orice durere în partea de jos a spatelui vine de la rinichi.

Durerea lombară poate avea cauze musculare, articulare, neurologice, digestive, ginecologice sau urologice. Durerea de cauză urologică apare mai ales în probleme precum pietre la rinichi, infecții urinare care urcă spre rinichi, blocaje ale tractului urinar, sânge în urină sau alte afecțiuni ale rinichilor și căilor urinare.

Este important să urmărești simptomele asociate. Durerea lombară simplă, legată de mișcare sau poziție, poate fi diferită de durerea în flanc, în valuri, asociată cu greață, sânge în urină, usturime, febră sau frisoane.

La Clinica Prevencia, pacienții asigurați pot accesa consultații de urologie prin CAS în București, cu bilet de trimitere, în limita fondurilor disponibile. Programarea se poate face online pe pagina de programare la urologie.

Unde se simte durerea de rinichi

Rinichii sunt situați în partea din spate a abdomenului, de o parte și de alta a coloanei, sub coaste. Durerea de cauză renală este resimțită frecvent în zona lombară înaltă sau în flanc, adică lateral, între coaste și șold.

Durerea poate fi:

pe o singură parte;
pe ambele părți;
profundă;
constantă;
în valuri;
intensă;
cu iradiere spre abdomenul inferior sau zona inghinală;
asociată cu simptome urinare.

Durerea care coboară spre picior, se agravează clar la mișcare sau apare după efort fizic poate avea mai degrabă cauză musculo-scheletală sau neurologică. Totuși, diferența nu se poate face sigur fără evaluare medicală dacă există simptome asociate.

Pentru o imagine completă asupra simptomelor urologice, citește și articolul principal: când trebuie să mergi la urolog.

Durere de rinichi sau durere de spate?

Durerea de spate obișnuită apare frecvent din cauze musculare, articulare sau de coloană. Poate fi legată de poziție, ridicarea unor greutăți, stat mult pe scaun, mișcare bruscă sau contractură musculară.

Durerea de cauză renală este mai probabilă dacă apare împreună cu:

sânge în urină;
usturime la urinare;
urinări dese;
febră;
frisoane;
greață sau vărsături;
durere în valuri;
durere care coboară spre zona inghinală;
urină tulbure sau cu miros modificat;
stare generală alterată;
istoric de pietre la rinichi;
infecții urinare repetate.

Dacă durerea lombară este izolată și se schimbă la mișcare, poate fi de coloană sau musculară. Dacă apar simptome urinare sau febră, trebuie luată în calcul și o cauză urologică.

Cauze posibile ale durerii de rinichi

Durerea resimțită ca „durere de rinichi” poate avea mai multe cauze. Unele sunt urologice, altele nu.

Cauze urologice posibile:

pietre la rinichi;
colică renală;
infecție urinară care afectează rinichiul;
blocaj pe tractul urinar;
sânge în urină;
infecții urinare repetate;
retenție urinară cu afectarea tractului urinar;
chisturi renale;
traumatisme;
afecțiuni ale vezicii sau prostatei care modifică golirea urinei;
alte probleme care necesită evaluare medicală.

Cauze non-urologice posibile:

contractură musculară;
hernie de disc;
artroză;
sciatică;
probleme ale coloanei;
afecțiuni digestive;
afecțiuni ginecologice;
durere post-traumatică;
durere de șold sau bazin.

De aceea, descrierea durerii și simptomele asociate contează foarte mult.

Pietre la rinichi și colică renală

Pietrele la rinichi sunt una dintre cele mai frecvente cauze urologice ale durerii intense în flanc sau lombar. Durerea poate apărea brusc, în crize, și poate fi foarte puternică.

Semne care pot sugera colică renală:

durere severă în flanc;
durere care vine în valuri;
durere care coboară spre abdomenul inferior sau zona inghinală;
greață;
vărsături;
sânge în urină;
usturime la urinare;
urinări dese;
agitație din cauza durerii.

La bărbați, durerea poate coborî uneori spre testicul. La femei, poate fi confundată cu durere ginecologică sau abdominală.

Pentru detalii, citește articolul: pietre la rinichi: simptome, colică renală și când mergi la urolog.

Infecție urinară sau infecție renală

O infecție urinară simplă afectează de obicei vezica și poate produce usturime, urinări dese și durere jos în abdomen. Când infecția urcă spre rinichi, simptomele pot fi mai serioase.

Semne care pot sugera afectarea rinichiului:

febră;
frisoane;
durere lombară sau în flanc;
greață;
vărsături;
stare generală alterată;
usturime la urinare;
urinări dese;
urină tulbure;
sânge în urină.

Dacă ai febră și durere lombară, nu trata situația ca pe o simplă cistită. Este nevoie de evaluare medicală rapidă.

Pentru simptome urinare recurente, citește infecții urinare repetate: cauze, analize și când trebuie consult urologic.

Durere lombară și sânge în urină

Sângele în urină este un semn care trebuie verificat medical. Dacă apare împreună cu durere lombară sau durere în flanc, pot exista mai multe cauze posibile.

Poate fi vorba despre:

pietre la rinichi;
infecție urinară;
inflamație;
traumatism;
afecțiuni ale vezicii;
afecțiuni ale prostatei;
afecțiuni renale;
alte cauze care necesită investigații.

Sângele poate fi vizibil, când urina devine roz, roșie sau maronie, sau microscopic, descoperit la sumarul de urină.

Dacă ai observat sânge în urină, citește ghidul complet: sânge în urină: cauze posibile, simptome asociate și când mergi la urolog.

Durere de rinichi și usturime la urinare

Usturimea la urinare asociată cu durere lombară trebuie evaluată cu atenție. Poate apărea într-o infecție urinară, dar și în litiază urinară, prostatită, uretrită sau alte afecțiuni.

Este important să urmărești dacă apar:

urinări dese;
urgență urinară;
sânge în urină;
febră;
frisoane;
durere în flanc;
greață;
vărsături;
urină tulbure;
miros modificat al urinei.

Dacă usturimea se repetă sau nu trece, nu lua antibiotice fără consult. Poate fi nevoie de sumar de urină, urocultură și evaluare medicală.

Citește și: usturime la urinare: cauze, simptome asociate și când mergi la urolog.

Durere lombară și urinare frecventă

Urinarea frecventă poate apărea în infecții urinare, vezică hiperactivă, diabet, prostată mărită, retenție urinară sau litiază. Dacă se asociază cu durere lombară, trebuie verificat dacă există infecție sau blocaj pe tractul urinar.

Cauze posibile:

infecție urinară;
pietre la rinichi;
vezică hiperactivă;
golire incompletă a vezicii;
prostată mărită la bărbați;
diabet;
consum mare de lichide;
medicamente diuretice.

Dacă simptomul apare mai ales noaptea, citește urinare frecventă noaptea: cauze, prostată, vezică și când mergi la urolog.

Durere de rinichi la bărbați

La bărbați, durerea în zona rinichilor poate fi legată de pietre, infecții urinare, prostatită, retenție urinară sau probleme de prostată care duc la golire incompletă a vezicii.

Este important consultul dacă apar:

jet urinar slab;
senzație că vezica nu se golește complet;
urinări dese;
treziri noaptea pentru urinare;
durere pelvină;
febră;
sânge în urină;
durere care coboară spre testicul;
infecții urinare repetate.

Pentru simptome de prostată, citește prostata mărită: simptome, PSA, ecografie și consult urologic. Pentru durere pelvină și inflamația prostatei, vezi prostatită: simptome, cauze, durere pelvină și când mergi la urolog.

Durere de rinichi la femei

La femei, durerea lombară sau în flanc poate fi confundată cu durere de coloană, durere ginecologică sau durere abdominală. Totuși, dacă apar simptome urinare, trebuie luată în calcul și o cauză urologică.

Consultul este important dacă apar:

usturime la urinare;
urinări dese;
sânge în urină;
febră;
frisoane;
durere în flanc;
greață sau vărsături;
infecții urinare repetate;
durere care nu seamănă cu durerea obișnuită de spate.

Dacă există și secreții vaginale, sângerări în afara menstruației sau durere pelvină ginecologică, poate fi necesar și consult ginecologic. Dacă predomină simptomele urinare, poate fi necesar consult urologic.

Durerea de rinichi și febra

Durerea lombară sau în flanc asociată cu febră este un semn de alarmă. Poate sugera infecție renală sau infecție urinară complicată, mai ales dacă există și usturime, urinări dese, frisoane sau stare generală alterată.

Nu este recomandat să tratezi acasă cu antibiotice rămase de la episoade anterioare. Poate fi nevoie de analize, urocultură, evaluare clinică și tratament corect.

Semne care trebuie luate în serios:

febră;
frisoane;
transpirații;
durere în flanc;
greață sau vărsături;
slăbiciune importantă;
confuzie la vârstnici;
stare generală alterată.

În aceste situații, evaluarea medicală trebuie făcută rapid.

Durere de rinichi după efort

Durerea după efort poate fi musculară, mai ales dacă apare după ridicarea unor greutăți, sală, stat în poziții incomode sau mișcări bruște. Durerea musculară se modifică adesea cu poziția, întinderea sau presiunea locală.

Totuși, efortul nu exclude o cauză renală. Dacă după efort apare urină roșie, durere severă în flanc, greață, febră sau usturime la urinare, trebuie evaluare medicală.

Nu presupune automat că este doar „spatele” dacă apar simptome urinare.

Durere de rinichi și deshidratare

Deshidratarea poate face urina mai concentrată și poate favoriza disconfortul urinar la unele persoane. Pe termen lung, consumul insuficient de lichide poate contribui la riscul de pietre la rinichi la persoanele predispuse.

Semne posibile de deshidratare:

urină închisă la culoare;
cantitate mică de urină;
sete;
gură uscată;
oboseală;
amețeală;
crampe;
dureri de cap.

Totuși, durerea severă de rinichi nu trebuie explicată simplu prin deshidratare. Dacă există colică, sânge în urină, febră sau greață, trebuie consult medical.

Când trebuie să mergi la medic

Este recomandat să discuți cu medicul dacă durerea lombară sau în flanc persistă, revine sau apare împreună cu simptome urinare.

Mergi la medic dacă ai:

durere în flanc;
durere lombară care nu trece;
durere în valuri;
durere care coboară spre zona inghinală;
usturime la urinare;
urinări dese;
sânge în urină;
urină tulbure;
febră;
frisoane;
greață;
vărsături;
infecții urinare repetate;
istoric de pietre la rinichi;
simptome de prostată;
rezultate modificate la sumar de urină.

Medicul de familie poate face evaluarea inițială și poate recomanda analize sau consult urologic.

Pentru traseul administrativ prin CAS, citește consult urologic prin CAS: acte necesare și bilet de trimitere.

Când trebuie să mergi urgent la medic

Unele simptome nu trebuie amânate până la o programare obișnuită.

Solicită ajutor medical rapid dacă ai:

durere lombară severă;
durere în flanc foarte intensă;
febră;
frisoane;
greață sau vărsături persistente;
sânge vizibil în urină;
imposibilitatea de a urina;
stare generală alterată;
confuzie, mai ales la vârstnici;
durere la o persoană cu un singur rinichi;
durere la o persoană cu boală renală cunoscută;
simptome severe la o persoană cu diabet sau imunitate scăzută.

Pentru urgențe reale, sună la 112 sau mergi la camera de gardă.

Ce analize pot fi recomandate

Investigațiile depind de simptome și de severitate. Nu toate sunt necesare pentru fiecare pacient.

Medicul poate recomanda:

sumar de urină;
urocultură;
antibiogramă;
analize de sânge;
creatinină și evaluarea funcției renale;
markeri de inflamație, dacă există suspiciune de infecție;
ecografie reno-vezicală;
ecografie de prostată, la bărbați, dacă este indicat;
investigații imagistice suplimentare;
PSA, dacă există simptome de prostată;
alte teste, în funcție de caz.

Pentru analizele urinare, citește sumar de urină și urocultură: când sunt necesare și ce pot arăta.

Ce poate arăta ecografia

Ecografia poate ajuta la evaluarea rinichilor, vezicii și prostatei. Este frecvent recomandată când există durere lombară cu suspiciune urologică, sânge în urină, pietre, infecții repetate sau golire incompletă a vezicii.

Ecografia poate arăta:

dilatarea căilor urinare;
unele pietre vizibile;
modificări ale rinichilor;
modificări ale vezicii;
reziduu postmicțional;
semne indirecte de blocaj;
dimensiunea prostatei, la bărbați;
unele formațiuni care necesită evaluare suplimentară.

Ecografia nu vede întotdeauna toate pietrele și nu explică mereu singură durerea. Rezultatul trebuie corelat cu simptomele și analizele.

Pentru detalii, citește ecografie urologică: când este recomandată și ce poate vedea medicul.

Durere lombară: urolog sau nefrolog?

Dacă durerea este asociată cu pietre, sânge în urină, infecții urinare, blocaj, jet slab sau simptome de prostată, direcția este frecvent urologică.

Dacă problema principală este funcția rinichilor, creatinina crescută, eGFR scăzut, proteinuria, hipertensiunea cu afectare renală sau boala cronică de rinichi, poate fi necesar nefrologul.

Uneori pacientul are nevoie de ambele specialități. Medicul de familie poate ajuta la orientarea inițială.

Pentru diferențe, citește urolog sau nefrolog: la ce medic mergi pentru probleme urinare, rinichi sau prostată.

Ce întrebări îți poate pune medicul

La consult, medicul va încerca să vadă dacă durerea este urologică sau are altă cauză.

Este posibil să te întrebe:

unde simți durerea;
de când a apărut;
dacă este pe o parte sau pe ambele;
dacă durerea vine în valuri;
dacă se schimbă la mișcare;
dacă coboară spre abdomen sau zona inghinală;
dacă ai usturime la urinare;
dacă urinezi mai des;
dacă ai sânge în urină;
dacă ai febră;
dacă ai frisoane;
dacă ai greață sau vărsături;
dacă ai avut pietre la rinichi;
dacă ai infecții urinare repetate;
ce medicamente iei;
dacă ai boli renale;
dacă ai simptome de prostată;
dacă ai făcut analize sau ecografie.

Pentru o descriere generală a consultației, citește ce se întâmplă la consultul urologic.

Ce poți face până ajungi la medic

Dacă durerea este ușoară, nu ai febră, nu ai sânge în urină și nu ai stare generală modificată, poți observa simptomele și poți nota câteva detalii utile.

Poți urmări:

localizarea durerii;
intensitatea;
dacă apare în valuri;
dacă se schimbă la mișcare;
dacă ai simptome urinare;
culoarea urinei;
temperatura;
dacă ai greață;
dacă ai avut episoade similare;
ce medicamente ai luat;
câtă apă ai băut;
dacă ai făcut efort fizic recent.

Nu lua antibiotice fără recomandare medicală. Nu lua tratament „pentru rinichi” fără diagnostic. Dacă durerea este severă sau apar semne de alarmă, mergi rapid la medic.

Consult urologic prin CAS pentru durere de rinichi

Dacă medicul de familie consideră că durerea poate avea cauză urologică, poate emite bilet de trimitere către urologie.

Pentru consultația de urologie prin CAS ai nevoie, de regulă, de:

bilet de trimitere pentru urologie;
card de sănătate;
act de identitate;
sumar de urină, dacă ai făcut recent;
urocultură, dacă există;
analize de sânge recente;
ecografie, dacă ai făcut;
documente de la camera de gardă, dacă ai avut un episod acut;
lista tratamentelor actuale;
lista antibioticelor luate recent.

La Prevencia, consultațiile de urologie prin CAS sunt disponibile în București, la Clinica Prevencia Alunișului, în limita fondurilor disponibile.

Poți consulta pagina de urologie CAS București sau poți merge direct la programare urologie.

Urologie CAS în Berceni, Giurgiului și Sector 4

Clinica Prevencia Alunișului este situată pe Str. Alunișului Nr. 199, București, Sector 4. Locația este relevantă pentru pacienții din sudul Bucureștiului, inclusiv:

Berceni;
Giurgiului;
Toporaș;
Sectorul 4;
Olteniței;
Progresul;
Șerban Vodă;
zona Pieptănari.

Pentru detalii locale, citește articolul: urologie CAS în Berceni, Giurgiului și Sector 4.

Cum te pregătești pentru consult

Pentru consultul urologic, este util să aduci:

biletul de trimitere;
cardul de sănătate;
actul de identitate;
rezultate de sumar de urină;
urocultură și antibiogramă;
analize de sânge;
creatinină, dacă există;
ecografii anterioare;
CT sau RMN, dacă au fost făcute;
documente de la camera de gardă;
lista medicamentelor;
informații despre febră, frisoane, greață sau vărsături;
informații despre sânge în urină;
istoricul de pietre la rinichi.

Dacă durerea apare în episoade, notează când apar crizele, cât durează și dacă durerea coboară spre abdomen sau zona inghinală.

Întrebări frecvente despre durerea de rinichi

Cum știu dacă mă dor rinichii sau spatele?

Nu poți ști sigur doar după localizare. Durerea de rinichi este mai probabilă dacă apare în flanc, vine în valuri și se asociază cu sânge în urină, usturime, febră, greață sau urinări dese. Durerea de spate se modifică adesea cu mișcarea sau poziția.

Durerea de rinichi poate fi de la pietre?

Da. Pietrele la rinichi pot produce durere severă în flanc sau lombar, în valuri, uneori cu greață, vărsături, sânge în urină sau durere care coboară spre zona inghinală.

Durerea lombară cu febră este gravă?

Poate fi. Durerea lombară sau în flanc asociată cu febră și frisoane poate sugera infecție renală sau infecție urinară complicată. Este nevoie de evaluare medicală rapidă.

Dacă am sânge în urină și durere lombară, ce fac?

Trebuie să discuți cu medicul. Sângele în urină poate apărea în pietre, infecții, inflamații sau alte afecțiuni. Dacă sângele este vizibil, apare cu cheaguri sau durerea este severă, evaluarea trebuie făcută rapid.

Ce analize sunt utile pentru durere de rinichi?

Medicul poate recomanda sumar de urină, urocultură, analize de sânge, creatinină, ecografie reno-vezicală sau investigații imagistice suplimentare, în funcție de simptome.

Ecografia vede pietrele la rinichi?

Ecografia poate vedea unele pietre și poate arăta semne indirecte de blocaj. Totuși, nu exclude întotdeauna pietrele mici sau localizate dificil. Medicul decide dacă sunt necesare alte investigații.

Durerea de rinichi se tratează cu antibiotic?

Nu automat. Antibioticul este util doar dacă există infecție bacteriană și este recomandat de medic. Pietrele, blocajele, durerea musculară sau alte cauze nu se tratează cu antibiotic luat la întâmplare.

Pot merge la urolog prin CAS pentru durere de rinichi?

Da, dacă ai bilet de trimitere valabil pentru urologie, ești asigurat și există disponibilitate în limita fondurilor CAS. Dacă ai durere severă, febră, frisoane, sânge vizibil în urină sau imposibilitatea de a urina, mergi însă rapid la medic sau la urgență.

Când merită să te programezi

Merită să te programezi la urolog dacă ai durere în flanc, durere lombară asociată cu simptome urinare, sânge în urină, suspiciune de pietre la rinichi, infecții urinare repetate, urinări dese, usturime sau investigații care sugerează o problemă urologică.

Pentru evaluare de specialitate, consultă pagina de urologie CAS București sau mergi direct la programare urologie.

Pentru context complet, citește și articolul principal: când trebuie să mergi la urolog.

Durere de rinichi sau durere lombară: cauze, simptome și când mergi la urolog