Contracepție: metode, avantaje, limite și discuția cu medicul

Contracepția înseamnă folosirea unor metode care reduc riscul unei sarcini nedorite. Există mai multe opțiuni: prezervativ, pilule contraceptive, sterilet, implant, injecție contraceptivă, plasture, inel vaginal, metode naturale sau contracepție de urgență.

Nu există o metodă perfectă pentru toată lumea. Alegerea depinde de vârstă, stil de viață, istoricul medical, menstruații, eventuale contraindicații, planuri de sarcină, frecvența contactelor sexuale și riscul de infecții cu transmitere sexuală.

Acest articol explică principalele metode contraceptive, avantajele și limitele lor, când ai nevoie de consult ginecologic și de ce prezervativul rămâne important chiar dacă folosești o altă metodă pentru prevenirea sarcinii.

Ce este contracepția

Contracepția include metode care au ca scop prevenirea unei sarcini. Unele metode acționează prin împiedicarea ovulației. Altele împiedică întâlnirea spermatozoidului cu ovulul, modifică mucusul cervical sau împiedică implantarea.

WHO definește planificarea familială ca posibilitatea oamenilor de a decide dacă și când doresc copii, inclusiv prin folosirea metodelor contraceptive. Sursa: WHO

Contracepția nu înseamnă doar „pastile”. Există metode hormonale, metode non-hormonale, metode de barieră, dispozitive intrauterine și metode de urgență.

Cum alegi metoda contraceptivă potrivită

Metoda potrivită nu se alege doar după ce a funcționat pentru altcineva. O metodă bună pentru o persoană poate fi nepotrivită pentru alta.

În alegere contează:

vârsta;
istoricul medical;
fumatul;
tensiunea arterială;
migrenele;
riscul de tromboză;
greutatea;
bolile cronice;
tratamentele luate;
regularitatea ciclului menstrual;
durerile menstruale;
sângerările abundente;
dorința de sarcină în viitorul apropiat;
confortul cu administrarea zilnică;
riscul de infecții cu transmitere sexuală.

Un consult ginecologic te poate ajuta să alegi o metodă sigură și realistă pentru situația ta.

La Prevencia, poți face o programare la obstetrică-ginecologie sau poți consulta pagina despre obstetrică și ginecologie cu bilet de trimitere CAS în Sectorul 4.

Prezervativul

Prezervativul este o metodă de barieră. Reduce riscul de sarcină și, foarte important, reduce riscul de infecții cu transmitere sexuală.

Avantaje:

este ușor de folosit;
nu conține hormoni;
poate fi folosit la nevoie;
reduce riscul de BTS/ITS;
nu necesită consult medical înainte de utilizare;
poate fi combinat cu alte metode contraceptive.

Limite:

trebuie folosit corect la fiecare contact sexual;
se poate rupe sau aluneca;
poate fi folosit prea târziu;
poate fi afectat de lubrifianți nepotriviți;
nu acoperă toate zonele prin care se pot transmite unele infecții, cum ar fi HPV sau herpesul.

CDC menționează că majoritatea metodelor contraceptive nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală, iar prezervativul poate ajuta la protecția împotriva HIV și a altor ITS. Sursa: CDC

Dacă prezervativul s-a rupt sau a alunecat, citește articolul despre prezervativ rupt sau alunecat: ce riscuri există și ce faci.

Pilulele contraceptive

Pilulele contraceptive sunt metode hormonale. Există mai multe tipuri, iar alegerea lor trebuie discutată cu medicul.

În general, pot exista:

pilule combinate, care conțin estrogen și progestativ;
pilule doar cu progestativ.

Pilulele pot fi potrivite pentru unele paciente, dar nu sunt recomandate tuturor. De exemplu, anumite persoane cu migrene cu aură, risc crescut de tromboză, hipertensiune, fumat după o anumită vârstă sau alte probleme medicale pot avea contraindicații pentru unele tipuri de contracepție hormonală.

Avantaje posibile:

sunt eficiente dacă sunt luate corect;
pot regla ciclul menstrual;
pot reduce durerile menstruale;
pot reduce sângerările abundente la unele paciente;
pot fi o opțiune reversibilă.

Limite:

trebuie luate corect;
pot fi uitate;
pot interacționa cu unele medicamente;
pot avea efecte adverse;
nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală;
nu sunt potrivite pentru toate pacientele.

Nu începe pilule contraceptive doar pentru că „așa ia o prietenă”. Consultul medical este important.

Steriletul

Steriletul este un dispozitiv intrauterin montat de medic. Există două categorii mari:

sterilet cu cupru;
sterilet hormonal.

Steriletul poate fi o metodă de lungă durată, potrivită pentru unele paciente. Nu trebuie schimbat zilnic și nu depinde de administrarea corectă în fiecare zi.

Avantaje posibile:

acțiune de lungă durată;
eficiență ridicată;
nu depinde de administrare zilnică;
este reversibil;
steriletul cu cupru nu conține hormoni;
steriletul hormonal poate reduce sângerările abundente la unele paciente.

Limite:

necesită consult și montare de către medic;
poate produce crampe sau sângerări, mai ales la început;
nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală;
nu este potrivit pentru toate pacientele;
necesită evaluare dacă apar dureri, sângerări neobișnuite sau suspiciune de infecție.

Pentru mai multe detalii, citește articolul despre contracepție și sterilet: opțiuni și consult ginecologic.

Implantul contraceptiv

Implantul contraceptiv este o metodă hormonală de lungă durată. Se introduce sub piele, de obicei la nivelul brațului, de către un medic sau personal medical instruit.

Avantaje posibile:

acțiune de lungă durată;
nu trebuie administrat zilnic;
este reversibil;
poate fi potrivit pentru persoane care uită pilulele;
nu depinde de momentul contactului sexual.

Limite:

necesită inserare și îndepărtare de către personal medical;
poate produce sângerări neregulate;
poate avea efecte adverse hormonale;
nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală;
nu este potrivit pentru toate pacientele.

Dacă ai menstruații deja neregulate, discută cu medicul înainte de alegerea unei metode hormonale. Poți citi și articolul despre menstruații neregulate: cauze și când mergi la ginecolog.

Injecția contraceptivă

Injecția contraceptivă este o metodă hormonală administrată periodic. Nu trebuie luată zilnic, dar necesită respectarea intervalului de administrare.

Avantaje posibile:

nu necesită administrare zilnică;
poate fi potrivită pentru unele paciente care nu pot folosi alte metode;
poate reduce durerile menstruale la unele persoane;
este reversibilă, dar revenirea fertilității poate întârzia după oprire.

Limite:

poate modifica sângerările menstruale;
poate produce amenoree, adică lipsa menstruației;
poate avea efecte adverse;
necesită administrare la intervale regulate;
nu protejează împotriva BTS/ITS;
nu este potrivită pentru toate pacientele.

Medicul poate decide dacă este o opțiune potrivită în funcție de istoricul tău medical.

Plasturele contraceptiv

Plasturele contraceptiv este o metodă hormonală aplicată pe piele. Eliberează hormoni care ajută la prevenirea sarcinii.

Avantaje posibile:

nu se ia zilnic;
poate fi mai ușor de folosit decât pilula pentru unele persoane;
poate regla ciclul menstrual;
este reversibil.

Limite:

trebuie schimbat corect, conform recomandării;
poate irita pielea;
poate avea contraindicații similare altor metode hormonale combinate;
poate fi mai puțin potrivit pentru anumite persoane;
nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.

Dacă ai afecțiuni cardiovasculare, hipertensiune, migrene cu aură sau alți factori de risc, discută cu medicul înainte de folosirea metodelor hormonale.

Inelul vaginal

Inelul vaginal este o metodă hormonală introdusă în vagin pentru o perioadă stabilită. Eliberează hormoni care reduc riscul de sarcină.

Avantaje posibile:

nu trebuie luat zilnic;
poate fi ușor de folosit pentru unele paciente;
poate regla ciclul menstrual;
este reversibil.

Limite:

trebuie folosit conform instrucțiunilor;
poate produce disconfort local la unele persoane;
poate avea contraindicații hormonale;
nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.

Dacă apar secreții vaginale modificate, miros neobișnuit, usturime sau durere, este recomandat consult ginecologic. Citește și articolul despre secreții vaginale modificate: cauze, analize și când mergi la ginecolog.

Diafragma și alte metode de barieră

Diafragma este o metodă de barieră care se introduce în vagin înainte de contactul sexual. Este folosită împreună cu spermicide, în funcție de recomandare.

Avantaje posibile:

nu conține hormoni;
se folosește la nevoie;
este reversibilă.

Limite:

trebuie folosită corect;
eficiența depinde mult de utilizare;
necesită instruire;
poate fi mai puțin practică pentru unele persoane;
nu protejează la fel ca prezervativul împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.

Metodele de barieră pot fi utile pentru unele paciente, dar trebuie discutate corect cu medicul.

Metodele naturale

Metodele naturale includ monitorizarea ciclului menstrual, temperatura bazală, mucusul cervical sau evitarea contactului sexual în perioada fertilă.

Avantaje posibile:

nu implică hormoni;
nu necesită dispozitive medicale;
pot ajuta la înțelegerea ciclului menstrual.

Limite:

eficiența depinde foarte mult de utilizare;
ciclul menstrual poate fi neregulat;
ovulația poate varia;
nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală;
pot fi nepotrivite pentru persoane care vor o metodă cu risc cât mai mic de sarcină;
pot fi greu de aplicat corect în viața reală.

Metoda calendarului nu este suficientă pentru multe persoane, mai ales dacă ciclurile sunt neregulate.

Dacă ai menstruații neregulate, citește articolul despre menstruații neregulate: cauze și când mergi la ginecolog.

Metoda retragerii

Metoda retragerii presupune retragerea penisului înainte de ejaculare. Este o metodă cu risc crescut de eșec în utilizarea obișnuită.

Limitele sunt importante:

lichidul preejaculator poate conține spermatozoizi sau poate antrena spermatozoizi rămași pe uretră;
retragerea depinde de controlul momentului;
poate apărea ejaculare parțială înainte de retragere;
nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.

Dacă nu dorești o sarcină, este mai sigur să discuți cu medicul despre o metodă contraceptivă mai predictibilă.

Contracepția de urgență

Contracepția de urgență poate fi folosită după contact sexual neprotejat sau după eșecul unei metode contraceptive, de exemplu prezervativ rupt sau alunecat.

Nu este o metodă de rutină. Este destinată situațiilor neprevăzute.

Poate include:

pilule de contracepție de urgență;
sterilet cu cupru, în anumite situații, montat de medic.

Dacă ai avut contact sexual neprotejat, timpul contează. Discută cât mai repede cu un medic sau farmacist.

Pentru detalii, citește articolul despre pilula de a doua zi: când se folosește și ce trebuie să știi.

Contracepția și protecția împotriva BTS

Un aspect esențial: majoritatea metodelor contraceptive previn sarcina, dar nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.

De exemplu, pilulele contraceptive, steriletul, implantul, plasturele, inelul vaginal și injecția contraceptivă nu protejează împotriva BTS/ITS.

Prezervativul rămâne important dacă:

ai partener nou;
nu cunoști statusul partenerului;
ai mai mulți parteneri;
ai risc de infecții cu transmitere sexuală;
vrei protecție dublă: împotriva sarcinii și împotriva infecțiilor.

Dacă ai avut contact sexual neprotejat sau prezervativ rupt, citește articolul despre când faci testare pentru BTS după contact sexual neprotejat și ghidul despre boli cu transmitere sexuală: simptome, testare și când mergi la medic.

Ce înseamnă protecție dublă

Protecția dublă înseamnă folosirea unei metode eficiente pentru prevenirea sarcinii și a prezervativului pentru reducerea riscului de infecții cu transmitere sexuală.

Exemple:

sterilet + prezervativ;
pilulă contraceptivă + prezervativ;
implant + prezervativ;
injecție contraceptivă + prezervativ.

Această abordare este utilă mai ales pentru persoane cu parteneri noi, parteneri multipli sau status necunoscut pentru BTS/ITS.

Contracepția după începerea vieții sexuale

După începerea vieții sexuale, este utilă o discuție medicală despre:

prevenirea sarcinii;
protecția împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală;
testare BTS/ITS;
vaccinare HPV, dacă este recomandată;
test Babeș-Papanicolau la vârsta potrivită;
simptome care trebuie urmărite;
ce faci în caz de sex neprotejat sau prezervativ rupt.

Dacă ai întrebări despre HPV, citește articolul despre HPV: cum se transmite, ce riscuri are și ce controale sunt recomandate.

Când este nevoie de consult ginecologic înainte de contracepție

Consultul ginecologic este recomandat dacă:

vrei să începi o metodă hormonală;
ai menstruații neregulate;
ai sângerări abundente;
ai dureri menstruale importante;
ai migrene;
ai hipertensiune;
ai istoric de tromboză;
fumezi;
ai boli cronice;
iei tratamente care pot interacționa;
ai avut reacții adverse la metode anterioare;
vrei sterilet;
ai avut contact sexual neprotejat și nu știi ce metodă să alegi.

Medicul poate recomanda evaluare clinică, măsurarea tensiunii arteriale, analize sau alte investigații, în funcție de situație.

Ce întrebări să pui medicului

La consultație, poți întreba:

ce metodă este potrivită pentru istoricul meu medical?
am contraindicații pentru contracepție hormonală?
metoda aleasă îmi poate modifica menstruația?
ce fac dacă uit o pilulă?
ce fac dacă am vărsături sau diaree după administrare?
metoda interacționează cu tratamentele mele?
cât de repede pot rămâne însărcinată după oprire?
ce efecte adverse pot apărea?
când trebuie să revin la control?
mai am nevoie de prezervativ?
când trebuie să fac testare pentru BTS?
ce fac dacă am avut contact sexual neprotejat?

O discuție sinceră ajută la alegerea unei metode pe care o poți folosi corect și constant.

Ce să nu faci

Evită câteva greșeli frecvente:

nu începe pilule contraceptive fără recomandare medicală;
nu folosi metoda unei prietene doar pentru că ei i se potrivește;
nu ignora contraindicațiile;
nu considera că steriletul sau pilula protejează împotriva BTS;
nu folosi repetat contracepția de urgență ca metodă obișnuită;
nu amâna consultul dacă ai sângerări, dureri sau reacții adverse;
nu opri sau schimba metoda fără să știi ce faci mai departe;
nu folosi antibiotice sau tratamente hormonale fără recomandare.

Ce faci dacă metoda contraceptivă a eșuat

O metodă poate eșua în mai multe situații:

prezervativ rupt sau alunecat;
pilulă uitată;
plasture dezlipit;
inel folosit incorect;
întârzierea injecției;
contact sexual neprotejat după contracepție de urgență;
vărsături sau diaree după pilulă;
interacțiuni medicamentoase.

Dacă s-a întâmplat ceva de acest tip, nu aștepta. Clarifică rapid dacă există risc de sarcină și dacă este nevoie de contracepție de urgență.

Dacă menstruația întârzie după un contact cu risc, citește articolul despre întârzierea menstruației după contact sexual: când faci test de sarcină.

Când mergi la medic

Programează un consult medical dacă:

vrei să alegi o metodă contraceptivă;
ai avut reacții adverse;
ai sângerări neregulate sau abundente;
ai dureri pelvine;
ai durere la contact sexual;
menstruația întârzie;
testul de sarcină este pozitiv;
ai simptome de infecție;
ai avut contact sexual neprotejat;
ai nevoie de contracepție de urgență;
vrei sterilet;
ai boli cronice sau iei tratamente pe termen lung.

La Prevencia, poți face o programare la obstetrică-ginecologie sau poți consulta pagina despre obstetrică și ginecologie cu bilet de trimitere CAS în Sectorul 4.

Dacă nu știi de unde să începi, poți discuta și cu medicul de familie prin CAS, care te poate orienta către specialitatea potrivită.

Întrebări frecvente

Care este cea mai bună metodă contraceptivă?

Nu există o metodă unică potrivită pentru toată lumea. Cea mai bună metodă este cea sigură pentru istoricul tău medical, acceptabilă pentru tine și pe care o poți folosi corect.

Prezervativul este suficient?

Prezervativul poate reduce riscul de sarcină și de infecții cu transmitere sexuală, dar trebuie folosit corect la fiecare contact sexual. Dacă vrei o protecție mai bună împotriva sarcinii, discută cu medicul despre protecție dublă.

Pilula contraceptivă protejează împotriva BTS?

Nu. Pilula contraceptivă reduce riscul de sarcină dacă este folosită corect, dar nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.

Steriletul protejează împotriva BTS?

Nu. Steriletul este o metodă contraceptivă, dar nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală. Prezervativul rămâne important dacă există risc de BTS/ITS.

Pot lua pilule contraceptive fără consult?

Nu este recomandat. Pilulele pot avea contraindicații și efecte adverse. Medicul trebuie să evalueze istoricul medical și factorii de risc.

Ce fac dacă am uitat o pilulă?

Depinde de tipul pilulei și de câte ore sau zile au trecut. Citește prospectul și cere sfat medical sau farmaceutic. Poate fi nevoie de prezervativ câteva zile sau de contracepție de urgență, în funcție de situație.

Ce metodă aleg dacă am menstruații neregulate?

Depinde de cauză. Înainte de alegerea metodei, este util un consult ginecologic. Unele metode hormonale pot regla sângerările, dar este important să nu fie ignorată cauza menstruațiilor neregulate.

Pot rămâne însărcinată imediat după oprirea contracepției?

Depinde de metodă. Pentru multe metode, fertilitatea poate reveni rapid după oprire. Pentru unele, cum este injecția contraceptivă, revenirea poate întârzia. Discută cu medicul dacă planifici o sarcină.

Concluzie

Contracepția trebuie aleasă informat, nu la întâmplare. Prezervativul, pilulele, steriletul, implantul, injecția, plasturele, inelul vaginal și metodele naturale au avantaje și limite diferite.

Majoritatea metodelor previn sarcina, dar nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală. De aceea, prezervativul rămâne important, mai ales în cazul partenerilor noi sau al unui risc necunoscut de BTS/ITS.

Dacă vrei să alegi o metodă contraceptivă potrivită, ai avut contact sexual neprotejat, ți-a întârziat menstruația sau ai simptome ginecologice, poți face o programare la ginecologie sau poți consulta pagina despre ginecologie prin CAS.

Disclaimer medical

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Alegerea unei metode contraceptive trebuie făcută în funcție de istoricul medical, contraindicații, tratamente, stil de viață și riscul de infecții cu transmitere sexuală. Dacă ai simptome, sângerări neobișnuite, dureri pelvine, test de sarcină pozitiv sau contact sexual fără consimțământ, discută cât mai repede cu un medic.

Contracepție: metode, avantaje, limite și discuția cu medicul