Concediul medical retroactiv: când poate fi eliberat și care sunt excepțiile

O întrebare frecventă adresată medicului de familie este: „Am lipsit ieri de la serviciu pentru că am fost bolnav. Îmi puteți da astăzi concediu medical pentru ieri?”

Răspunsul nu este automat „da”.

Regula generală este că certificatul de concediu medical se completează și se eliberează la data consultației medicale. Există posibilitatea unei retroactivități de maximum 24 de ore atunci când pacientul a fost în imposibilitatea de a se prezenta la medic, dar această regulă se aplică numai unui certificat de concediu medical inițial.

Există apoi câteva situații speciale în care legislația permite emiterea certificatului la o dată ulterioară.

Pentru regulile generale privind concediile medicale puteți consulta Ce concedii medicale eliberează medicul de familie și în ce situații.

Care este regula generală?

Certificatul de concediu medical se eliberează, în principiu, în ziua în care are loc consultația.

Medicul evaluează atunci:

• starea pacientului;
• diagnosticul;
• existența incapacității temporare de muncă;
• perioada medical justificată pentru care pacientul nu poate lucra.

Concediul medical nu este un document administrativ care poate fi emis ulterior doar pentru a acoperi o absență de la serviciu.

Trebuie să existe atât justificare medicală, cât și respectarea regulilor privind emiterea certificatului.

Se poate da concediu medical pentru ziua anterioară?

Da, dar numai în condiții precise.

Dacă pacientul a fost în imposibilitatea de a se prezenta la medic, certificatul poate fi acordat cu o retroactivitate de maximum 24 de ore.

Această posibilitate se aplică numai certificatelor medicale inițiale.

Prin certificat inițial se înțelege certificatul care începe un nou episod de concediu medical și nu prelungește un certificat anterior pentru aceeași incapacitate temporară de muncă.

Exemplu

Un pacient se îmbolnăvește luni și starea lui nu îi permite să ajungă la medic.

Dacă se prezintă marți și medicul constată situația medicală care justifică incapacitatea de muncă, certificatul inițial poate acoperi, în condițiile legii, și intervalul retroactiv permis.

Acest lucru nu înseamnă că pacientul poate veni vineri și solicita automat concediu medical începând de luni pentru o boală obișnuită.

Medicul este obligat să dea cele 24 de ore retroactiv?

Nu.

Posibilitatea prevăzută de lege nu transformă certificatul într-un drept acordat automat la solicitarea pacientului.

Medicul trebuie să poată justifica medical incapacitatea temporară de muncă și situația în care pacientul nu s-a putut prezenta anterior la consultație.

Certificatul de concediu medical este un document medico-legal și financiar, nu o simplă adeverință pentru justificarea absenței.

De aceea, formularea „am nevoie de medical pentru ieri” nu este suficientă.

Pot primi concediu medical retroactiv pentru trei, patru sau cinci zile?

Pentru o boală obișnuită evaluată în ambulatoriu, nu există o regulă generală care să permită medicului de familie să emită la cererea pacientului un certificat inițial pentru mai multe zile anterioare consultației.

Regula generală rămâne:

consultație astăzi → certificat eliberat astăzi, cu excepția retroactivității de maximum 24 de ore în situația justificată și a cazurilor speciale prevăzute expres de legislație.

Există însă câteva excepții importante.

În ce situații poate fi certificatul eliberat ulterior?

Normele permit eliberarea certificatului la o dată ulterioară, în condițiile specifice fiecărei situații, inclusiv pentru:

• concediul de maternitate – sarcină și lăuzie;
• perioada de internare în spital;
• anumite situații de imobilizare în sisteme specifice aparatului locomotor, prin medicul ortoped/chirurg;
• situațiile pentru care este necesar avizul medicului expert al asigurărilor sociale după depășirea perioadei prevăzute de lege;
• carantină;
• anumite situații ale pacienților cu afecțiuni oncologice.

Pentru aceste situații, normele permit emiterea ulterioară pentru luna în curs sau luna anterioară, în condițiile prevăzute pentru fiecare tip de concediu.

Există în plus reguli speciale pentru boli infectocontagioase care impun izolarea, anumite arsuri, îngrijirea pacientului oncologic și supravegherea sau îngrijirea copilului pentru care s-a dispus carantina ori izolarea.

Aceste excepții nu trebuie extinse prin analogie la o răceală, o durere de spate sau altă boală obișnuită.

Ce se întâmplă dacă ai fost internat în spital?

Internarea este una dintre situațiile în care certificatul poate fi eliberat ulterior.

Pentru perioada internării, responsabilitatea emiterii certificatului revine circuitului spitalicesc, în condițiile legii.

Dacă internarea se întinde pe două sau mai multe luni calendaristice, există reguli speciale privind emiterea certificatelor pentru perioadele respective.

La externare este important să verificați dacă ați primit toate documentele necesare pentru perioada de incapacitate temporară de muncă.

Pentru această etapă consultați și Biletul de externare: ce trebuie să conțină și ce faci după ce ieși din spital.

Poate medicul de familie să dea retroactiv concediul pentru perioada în care ai fost internat?

Medicul de familie nu trebuie să înlocuiască certificatul care trebuia emis pentru perioada internării de unitatea medicală responsabilă.

După externare poate exista însă necesitatea continuării incapacității temporare de muncă.

Aceasta este o problemă diferită de emiterea retroactivă.

Pentru situația respectivă consultați Cine continuă concediul medical după externare sau după consultația la specialist.

Ce se întâmplă după o urgență medicală fără internare?

Există o excepție importantă.

În cazul unei urgențe medico-chirurgicale care nu a necesitat internarea, dacă medicul care a asistat urgența nu a emis certificatul de concediu medical, acesta poate fi eliberat ulterior de medicul de familie pe baza recomandării medicului care a asistat urgența.

Certificatul poate fi emis în această situație nu mai târziu de 5 zile lucrătoare de la producerea evenimentului.

Nu este suficient însă ca pacientul să îi spună medicului de familie că „a fost o urgență”.

Este necesară documentația medicală și recomandarea provenită de la medicul care a evaluat urgența.

Exemplu: ai ajuns la Urgență duminică

Să presupunem că pacientul ajunge duminică la camera de gardă pentru o urgență medico-chirurgicală, este tratat, dar nu este internat și nu primește certificat medical.

Dacă documentele de la camera de gardă justifică situația și există recomandarea necesară, medicul de familie poate emite certificatul în condițiile speciale prevăzute de lege, în limita termenului de 5 zile lucrătoare.

Această situație este diferită de cazul în care pacientul a rămas acasă câteva zile fără nicio evaluare medicală și solicită ulterior concediu pentru acea perioadă.

Dacă ai fost la camera de gardă, primești automat concediu medical?

Nu.

Prezentarea la UPU sau camera de gardă demonstrează că a existat o evaluare medicală, dar nu orice consultație la Urgență înseamnă automat incapacitate temporară de muncă.

Contează:

• diagnosticul;
• severitatea afecțiunii;
• impactul asupra capacității de muncă;
• documentele medicale;
• recomandarea medicului care a asistat urgența.

Pentru excepția de 5 zile lucrătoare este relevantă în mod expres situația unei urgențe medico-chirurgicale care nu a necesitat internarea și pentru care nu a fost emis certificatul de medicul care a tratat urgența.

Ce se întâmplă dacă ai ghips sau alt sistem de imobilizare?

Normele prevăd o excepție pentru imobilizarea în sisteme specifice aparatului locomotor.

În această situație certificatul poate fi eliberat la o dată ulterioară de medicul ortoped/chirurg, în condițiile prevăzute de legislație.

Nu orice durere musculo-scheletală intră în această excepție.

De exemplu, simplul fapt că pacientul afirmă că a avut dureri de genunchi sau de spate timp de o săptămână nu permite emiterea retroactivă a unui concediu conform regulii aplicabile imobilizării ortopedice.

Concediul de maternitate poate fi emis ulterior?

Da.

Concediul medical pentru sarcină și lăuzie se află printre situațiile pentru care normele permit emiterea certificatului la o dată ulterioară, în condițiile specifice concediului de maternitate.

Această regulă nu trebuie confundată cu concediul medical pentru o boală obișnuită apărută în timpul sarcinii.

Regimurile juridice și codurile de indemnizație sunt diferite.

Dar concediul de risc maternal?

Riscul maternal reprezintă un tip distinct de concediu medical și are propriile condiții privind acordarea și continuarea.

Nu trebuie folosită regula celor 24 de ore ca unic criteriu pentru toate certificatele care privesc sarcina.

În aceste situații trebuie verificat tipul exact de concediu și documentația medicală aferentă.

Ce se întâmplă în cazul carantinei sau izolării?

Carantina și bolile infectocontagioase pentru care legislația impune măsura izolării au reguli speciale de emitere a certificatelor medicale.

Aceste certificate pot fi emise ulterior în condițiile stabilite de normele specifice, deoarece perioada de carantină sau izolare poate rezulta din acte sau decizii care nu sunt disponibile în ziua în care începe absența de la locul de muncă.

Aceste situații sunt excepții legale și nu trebuie extrapolate la bolile infecțioase obișnuite pentru care nu există o măsură formală de carantină sau izolare.

Ce se întâmplă dacă te îmbolnăvești în străinătate?

Există un circuit special pentru persoanele asigurate în România care:

• urmează în străinătate un tratament pentru o afecțiune care nu poate fi tratată în țară; sau
• își pierd capacitatea de muncă în timp ce se află într-o altă țară, indiferent dacă deplasarea este în interes profesional sau personal.

În aceste situații, certificatul din România se emite pe baza documentelor medicale care justifică incapacitatea de muncă, potrivit procedurii speciale prevăzute de norme.

Documentele medicale străine trebuie prezentate conform cerințelor aplicabile, iar certificatul poate fi eliberat lunar sau la finalul tratamentului, dar nu mai târziu de 15 zile de la revenirea în țară.

Prin urmare, boala apărută în timpul unei călătorii nu trebuie tratată după regula obișnuită a consultației la medicul de familie din România.

Ce este un certificat „inițial”?

Certificatul inițial este cel care deschide episodul de concediu medical.

El nu prelungește un certificat anterior pentru aceeași afecțiune.

Regula retroactivității de maximum 24 de ore în cazul imposibilității prezentării la medic se aplică acestui tip de certificat.

Ce este un certificat „în continuare”?

Certificatul „în continuare” prelungește un concediu medical anterior neîntrerupt pentru aceeași afecțiune.

Pentru el se aplică alte reguli.

În principiu, data acordării certificatului în continuare trebuie să păstreze continuitatea față de certificatul anterior.

Nu trebuie interpretată posibilitatea celor 24 de ore retroactive ca o modalitate de a repara în orice moment o întrerupere între două certificate.

Ce se întâmplă dacă certificatul anterior expiră duminică?

Există o excepție utilă pentru continuitatea concediului.

Dacă prima etapă a concediului pentru incapacitate temporară de muncă se termină într-o zi nelucrătoare, certificatul „în continuare” poate fi emis în prima zi lucrătoare următoare, cu respectarea limitelor legale.

De exemplu, dacă certificatul se încheie duminică, pacientul poate fi reevaluat luni pentru continuare, în condițiile legii.

Aceasta nu este același lucru cu acordarea retroactivă la cererea pacientului.

Poți cere medicului să transforme zilele de concediu de odihnă în concediu medical?

Faptul că o persoană s-a îmbolnăvit în timpul concediului de odihnă poate avea efecte asupra raportului de muncă atunci când există un certificat medical valabil emis conform legii.

Dar medicul nu poate emite retroactiv un certificat doar pentru ca pacientul să recupereze zilele de concediu de odihnă.

Mai întâi trebuie să existe o situație medicală care justifică certificatul și să fie respectate regulile privind momentul emiterii acestuia.

Problema administrativă privind concediul de odihnă se soluționează ulterior cu angajatorul.

Angajatorul poate cere medicului să emită concediul retroactiv?

Nu.

Angajatorul nu poate obliga medicul să emită un certificat medical pentru o anumită perioadă.

Medicul stabilește existența incapacității temporare de muncă în limitele competenței sale și cu respectarea normelor.

La rândul său, angajatorul are nevoie de un certificat medical corect emis pentru justificarea și plata indemnizației.

Un certificat eliberat retroactiv în afara situațiilor prevăzute de lege reprezintă motiv justificat pentru refuzul plății indemnizației.

Este suficient să ai o adeverință de la angajator?

Nu.

Adeverința emisă de plătitor și certificatul de concediu medical sunt documente diferite.

Pentru anumite concedii medicale, pacientul trebuie să prezinte medicului o adeverință din care rezultă informațiile necesare privind calitatea de asigurat pentru concedii și indemnizații și zilele de concediu medical utilizate.

Adeverința nu conferă însă medicului dreptul să emită retroactiv un certificat în afara situațiilor permise de lege.

Circuitul acestui document este explicat separat în Adeverința de la angajator pentru concediu medical: când este necesară și ce trebuie să conțină.

Dacă nu ai ajuns la medic pentru că nu te puteai deplasa?

Tocmai pentru această situație există regula retroactivității de maximum 24 de ore pentru certificatul inițial.

În plus, normele permit în anumite circumstanțe consultații la domiciliu sau la distanță atunci când pacientul este în imposibilitatea de a se prezenta la cabinet din motive medicale.

Dacă starea de sănătate nu vă permite deplasarea, este recomandat să contactați medicul în momentul apariției problemei, nu după mai multe zile.

Acest lucru permite stabilirea traseului medical potrivit și evită situația în care perioada de absență nu mai poate fi acoperită legal printr-un certificat.

Poți primi concediu retroactiv doar pentru că ai analize care arată că ai fost bolnav?

Nu automat.

Un rezultat de laborator, o investigație sau o fotografie a unui test pozitiv poate constitui informație medicală relevantă, dar nu schimbă singură regulile privind data emiterii certificatului.

Medicul trebuie să stabilească diagnosticul și incapacitatea temporară de muncă în cadrul actului medical și să respecte regulile de emitere.

Dovada că o boală exista în urmă cu câteva zile nu creează automat dreptul la un certificat retroactiv pentru întreaga perioadă.

Ce faci dacă ai uitat să ceri concediul la consultație?

Contactați cât mai repede medicul sau unitatea în care a avut loc consultația.

Nu există o regulă generală potrivit căreia orice certificat omis poate fi emis oricând ulterior.

Posibilitatea de emitere depinde de:

• tipul concediului;
• data consultației;
• documentația medicală;
• existența unei excepții prevăzute de norme;
• medicul care trebuia să emită certificatul.

Cu cât problema este semnalată mai repede, cu atât poate fi clarificat mai ușor dacă există o procedură legală aplicabilă.

Retroactivitatea este același lucru cu prelungirea concediului?

Nu.

Sunt două situații diferite.

Retroactivitate

Certificatul este emis astăzi, dar acoperă, în limitele permise de lege, și o perioadă anterioară datei emiterii.

Continuare

Pacientul are deja un certificat în curs și, după reevaluare, primește un nou certificat care prelungește perioada de incapacitate.

Pentru continuitatea după specialist sau spital există reguli distincte, explicate în ghidul despre continuarea concediului medical.

Trei exemple practice

„Am avut febră luni și marți, am stat acasă și vin la medic joi.”

Nu există o regulă care să permită automat medicului de familie să emită joi un certificat inițial începând de luni pentru o boală obișnuită.

Retroactivitatea generală permisă în cazul imposibilității prezentării este limitată la maximum 24 de ore.

„Am fost duminică la Urgență pentru o urgență medico-chirurgicală, dar nu am fost internat și nu am primit concediu.”

Poate exista circuitul special prin care medicul de familie emite certificatul pe baza recomandării medicului care a asistat urgența, în maximum 5 zile lucrătoare de la eveniment.

„Am fost internat cinci zile și nu am putut merge la medicul de familie.”

Perioada de internare este o situație reglementată separat. Certificatul aferent spitalizării se gestionează în circuitul unității sanitare, iar după externare poate fi necesară continuarea concediului conform regulilor specifice.

Cum eviți problema concediului retroactiv?

Cea mai sigură regulă practică este simplă:

contactați medicul în ziua în care starea de sănătate vă împiedică să lucrați.

Dacă nu puteți ajunge fizic la cabinet, explicați situația și întrebați care este modalitatea corectă de evaluare.

Nu așteptați câteva zile presupunând că certificatul va putea fi completat ulterior.

În același timp, păstrați documentele medicale primite de la:

• UPU sau camera de gardă;
• spital;
• medicul specialist;
• serviciile medicale din străinătate;
• alte unități în care ați fost evaluat.

Ele pot fi esențiale dacă situația intră într-una dintre excepțiile legale.

Ce trebuie să reții

1. Regula generală este că certificatul de concediu medical se emite la data consultației.
2. Dacă pacientul nu s-a putut prezenta la medic, un certificat inițial poate avea retroactivitate de maximum 24 de ore.
3. Medicul nu este obligat să acorde retroactivitatea doar pentru că pacientul o solicită.
4. Pentru o boală obișnuită nu se pot acoperi automat mai multe zile anterioare consultației.
5. Există excepții pentru maternitate, internare, anumite imobilizări ortopedice, carantină, oncologie și alte situații expres reglementate.
6. Pentru o urgență medico-chirurgicală fără internare, când certificatul nu a fost eliberat de medicul care a asistat urgența, medicul de familie îl poate emite pe baza recomandării acestuia în maximum 5 zile lucrătoare.
7. Pentru certificatul „în continuare” se aplică reguli diferite de cele ale certificatului inițial.
8. Dacă primul certificat se termină într-o zi nelucrătoare, continuarea poate fi emisă în prima zi lucrătoare următoare, în condițiile legii.
9. Pentru boala apărută în străinătate există o procedură separată.
10. Emiterea retroactivă în afara situațiilor prevăzute de lege poate conduce la refuzul justificat al plății indemnizației.

Pentru o imagine completă asupra certificatelor, adeverințelor, recomandărilor și celorlalte acte medicale consultați ghidul complet despre documente medicale.

Surse

• OUG nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare
• Ordinul MS/CNAS nr. 15/2018/1.311/2017 – Normele de aplicare a OUG nr. 158/2005, cu modificările și completările ulterioare
• Ordinul MS/CNAS nr. 1.398/729/2021
• Ordinul MS/CNAS nr. 1.320/227/2023
• Casa Națională de Asigurări de Sănătate – informații privind acordarea certificatelor de concediu medical