Canicula la vârstnici: confuzie, deshidratare, tensiune oscilantă și semne de alarmă

Canicula la varstnici: confuzie, deshidratare, tensiune oscilanta si semne de alarma

Intr-o zi foarte calduroasa, o persoana de 80 de ani poate sa nu spuna:

"Mi-e foarte sete."

Familia poate observa in schimb ca:

• este neobisnuit de somnolenta;
• se ridica greu;
• ameteste;
• merge nesigur;
• urineaza mai putin;
• pare confuza;
• are tensiunea diferita fata de valorile obisnuite;
• nu mai mananca si nu mai bea suficient.

La persoanele varstnice, acestea pot fi semne ca organismul nu mai face fata bine temperaturii ridicate.

Persoanele de 65 de ani si peste au un risc mai mare de probleme asociate caldurii. Organismul se adapteaza mai greu la schimbarile bruste de temperatura, bolile cronice sunt mai frecvente, iar unele medicamente pot modifica raspunsul organismului la caldura.

De aceea, in timpul caniculei, nu trebuie urmarit doar termometrul.

Trebuie urmarita si schimbarea starii generale a persoanei.

De ce sunt persoanele varstnice mai vulnerabile la canicula?

Riscul nu este determinat numai de varsta.

La o persoana varstnica se pot suprapune:

• capacitatea mai redusa de adaptare la temperaturi extreme;
• boli cardiovasculare;
• diabet;
• boli renale;
• boli respiratorii;
• mobilitate redusa;
• probleme cognitive;
• mai multe medicamente administrate simultan;
• dificultatea de a ajunge intr-un spatiu racoros;
• izolarea sociala.

Riscul este cu atat mai important atunci cand persoana locuieste singura si nimeni nu observa schimbarea starii sale.

Cine trebuie urmarit mai atent in zilele foarte calde?

Atentia trebuie crescuta mai ales pentru persoanele care:

• au peste 65 de ani;
• au boli cardiovasculare;
• au diabet;
• au boala renala;
• iau mai multe medicamente;
• utilizeaza diuretice sau alte tratamente care pot influenta hidratarea ori tensiunea;
• au probleme de memorie;
• nu se pot deplasa singure;
• au antecedente de caderi;
• locuiesc singure;
• nu au acces la un spatiu suficient de racoros.

In zilele cu temperaturi extreme, aceste persoane trebuie verificate mai des de familie sau de ingrijitori.

Confuzia aparuta pe canicula este un semn important

La o persoana varstnica, schimbarea brusca a starii mentale nu trebuie pusa automat pe seama varstei.

Familia poate observa:

• dezorientare;
• raspunsuri neobisnuite;
• dificultatea de a urmari conversatia;
• somnolenta neobisnuita;
• agitatie;
• comportament diferit fata de ziua precedenta;
• dificultatea brusca de a se ingriji.

Confuzia poate aparea intr-o afectiune severa legata de caldura, dar si in:

• deshidratare;
• infectii;
• tulburari metabolice;
• efecte medicamentoase;
• boli neurologice;
• alte probleme acute.

In insolatie, alterarea starii mentale, inclusiv confuzia, este un semn de alarma major.

Daca problema principala este confuzia acuta, vezi Confuzie si dezorientare la varstnici: cand este o urgenta medicala.

Ce este deshidratarea?

Deshidratarea apare atunci cand organismul pierde mai multe lichide decat primeste.

In perioadele foarte calde, pierderile de apa pot creste.

Riscul devine mai mare daca persoana:

• bea putin;
• transpira;
• are febra;
• are diaree sau varsaturi;
• ia anumite medicamente;
• nu isi poate procura singura apa;
• uita sa bea;
• are o boala care complica echilibrul lichidelor.

La varstnici, setea nu este intotdeauna un indicator suficient pentru necesarul de lichide.

Care pot fi semnele deshidratarii?

Pot aparea:

• gura uscata;
• sete;
• oboseala;
• slabiciune;
• ameteala;
• cefalee;
• urinare mai rara;
• urina mai inchisa la culoare;
• instabilitate;
• palpitatii;
• confuzie.

In forme mai severe, starea generala se poate deteriora semnificativ.

Scaderea cantitatii de urina este un semn important, mai ales daca apare impreuna cu slabiciune, ameteala sau alterarea starii generale.

Lipsa setei nu inseamna ca persoana este bine hidratata

Aceasta este una dintre capcanele importante.

Familia poate intreba:

"Ti-e sete?"

iar raspunsul poate fi:

"Nu."

Asta nu exclude problema.

Mai utile sunt intrebarile:

• cat a baut astazi?
• cand a urinat ultima data?
• urina este mult mai concentrata?
• este mai ametit decat de obicei?
• este mai somnolent?
• locuinta este foarte calda?

La persoanele cu probleme de memorie este posibil ca pacientul sa nu isi aminteasca exact cat a baut.

Trebuie sa bea toata lumea foarte multa apa?

Nu exista o cantitate universala potrivita tuturor persoanelor varstnice.

Unele persoane au primit de la medic recomandarea de a limita aportul de lichide.

Acest lucru poate fi relevant, de exemplu, in:

• insuficienta cardiaca;
• unele boli renale;
• anumite tulburari ale electrotilor.

Prin urmare, recomandarea:

"Beţi cat mai multa apa"

nu este potrivita fara nicio rezerva pentru orice pacient.

La persoanele cu restrictii medicale, planul de hidratare trebuie individualizat.

Medicamentele pot creste riscul pe canicula?

Da.

Unele medicamente pot influenta:

• hidratarea;
• transpiratia;
• tensiunea arteriala;
• termoreglarea;
• senzatia de sete;
• starea de vigilenta.

Acest lucru este foarte important la persoana care ia simultan mai multe medicamente.

Diureticele si unele medicamente cardiovasculare pot contribui, in anumite situatii, la deshidratare, hipotensiune, ameteala sau risc de cadere.

Trebuie modificat tratamentul in zilele caniculare?

Nu fara recomandarea medicului.

Nu opri si nu reduce singur:

• diureticul;
• tratamentul pentru tensiune;
• tratamentul cardiac;
• medicamentele psihiatrice;
• alte tratamente cronice.

Daca apar:

• ameteli;
• tensiune neobisnuit de mica;
• caderi;
• stare de lesin;
• confuzie,

tratamentul trebuie revizuit medical.

De ce poate scadea tensiunea arteriala pe canicula?

Caldura poate produce dilatarea vaselor de sange, iar pierderea de lichide poate reduce volumul de sange circulant.

La unele persoane, combinatia poate contribui la:

• tensiune mai mica decat de obicei;
• ameteli;
• instabilitate;
• senzatie de lesin;
• caderi.

Riscul poate fi mai mare daca persoana foloseste medicamente care influenteaza tensiunea sau hidratarea.

Daca ameteala apare mai ales la ridicarea in picioare, trebuie luata in calcul si hipotensiunea ortostatica.

Vezi Ameteli la varstnici: cauze, semne de alarma si cand sunt periculoase.

Tensiunea poate si sa creasca?

Da.

Tensiunea arteriala variaza in functie de multi factori:

• caldura;
• stres;
• durere;
• hidratare;
• medicamente;
• bolile existente.

Nu trebuie trasa o concluzie medicala dintr-o singura valoare izolata.

Mai importanta este asocierea dintre valoare si simptome.

De exemplu:

• ameteala;
• durere toracica;
• lipsa de aer;
• confuzie;
• cefalee severa;
• simptome neurologice.

Acestea pot schimba complet nivelul de urgenta.

Cum masori corect tensiunea?

In perioada de canicula, o persoana care are tratament pentru hipertensiune poate fi tentata sa masoare tensiunea foarte des.

Mai util este sa existe masuratori corecte si comparabile.

Ideal:

• persoana sta cateva minute in repaus;
• este asezata;
• bratul este sprijinit;
• se foloseste un aparat potrivit;
• valorile se noteaza impreuna cu ora si simptomele.

Daca problema apare la ridicare, medicul poate recomanda si masurarea tensiunii in pozitie culcata si apoi in picioare.

Nu ajusta tratamentul singur in functie de o singura masuratoare.

Ce este epuizarea termica?

Epuizarea termica apare prin pierdere excesiva de apa si saruri, de obicei in contextul transpiratiei si expunerii la caldura.

Pot aparea:

• cefalee;
• greata;
• ameteala;
• slabiciune;
• iritabilitate;
• sete;
• transpiratie abundenta;
• temperatura corporala crescuta;
• urinare redusa.

La persoana varstnica tabloul poate fi mai putin evident si se poate manifesta prin deteriorarea generala a functionarii.

Ce este insolatia?

Insolatia este forma cea mai grava a afectiunilor produse de caldura.

Organismul nu mai reuseste sa isi controleze temperatura.

Pot aparea:

• temperatura corporala foarte ridicata;
• confuzie;
• vorbire neclara;
• alterarea starii mentale;
• pierderea constientei;
• convulsii;
• piele foarte calda;
• transpiratie intensa sau, uneori, piele uscata.

Insolatia poate provoca afectare severa si poate pune viata in pericol.

Este o urgenta medicala.

Pentru diferenta detaliata vezi Insolatie sau epuizare termica: simptome, diferente si cand suni la 112.

Confuzia inseamna automat insolatie?

Nu.

Confuzia la o persoana varstnica poate avea numeroase cauze.

Dar in timpul caniculei trebuie luata foarte in serios, mai ales daca este asociata cu:

• temperatura corporala crescuta;
• stare generala deteriorata;
• dificultatea de a merge;
• somnolenta severa;
• pierderea constientei;
• convulsii.

Intr-un asemenea context, prioritatea este evaluarea urgenta, nu stabilirea diagnosticului acasa.

Ce faci daca suspectezi insolatie?

Daca persoana are semne sugestive pentru insolatie:

apeleaza 112.

Pana la sosirea ajutorului:

• muta persoana intr-un loc racoros;
• indeparteaza imbracamintea exterioara inutila;
• incepe racirea corpului.

Nu astepta sa vezi daca "isi revine".

Ameteala pe canicula este normala?

Poate aparea in contextul:

• deshidratarii;
• scaderii tensiunii;
• caldurii;
• efectelor medicamentoase.

Dar nu trebuie considerata automat normala.

Mai ales daca ameteala:

• se repeta;
• este intensa;
• produce cadere;
• este asociata cu lesin;
• apare cu durere toracica;
• apare cu dificultati de respiratie;
• este insotita de semne neurologice,

este necesara evaluarea medicala.

Slabiciunea pe canicula

Slabiciunea poate aparea in epuizarea termica.

Dar nu orice persoana varstnica slabita in perioada de canicula este pur si simplu deshidratata.

Trebuie analizate si alte posibile cauze:

• infectii;
• probleme cardiovasculare;
• anemie;
• tulburari metabolice;
• medicamente;
• boli neurologice.

Daca pierderea fortei este persistenta si nu este legata doar de episodul de caldura, vezi Slabiciune la varstnici: cauze, semne de alarma si cand mergi la medic.

Diabetul creste riscul pe canicula?

Poate.

Persoanele cu diabet se pot deshidrata mai repede, iar unele complicatii ale diabetului pot afecta capacitatea organismului de a se adapta la temperaturi ridicate.

In plus:

• deshidratarea poate influenta glicemia;
• glicemia mare poate accentua pierderea de lichide prin urinari frecvente;
• caldura poate influenta modul in care organismul raspunde la tratament.

Pacientii cu diabet trebuie sa respecte planul stabilit cu medicul si sa monitorizeze glicemia conform recomandarilor individuale.

Bolile renale si canicula

Rinichii sunt direct implicati in reglarea apei si electrolitilor.

La o persoana cu boala renala, recomandarea privind hidratarea poate fi diferita fata de cea pentru un adult fara aceasta problema.

De aceea, doua recomandari aparent contradictorii pot fi ambele corecte:

"Beţi suficient pentru a evita deshidratarea."

si

"Nu depasiti cantitatea de lichide recomandata de medic."

Pentru pacientii cu restrictii de lichide, recomandarea trebuie individualizata.

Bolile cardiovasculare

Temperaturile extreme pot pune o solicitare suplimentara asupra sistemului cardiovascular.

Riscul devine mai important la persoanele cu:

• insuficienta cardiaca;
• hipertensiune;
• aritmii;
• alte boli cardiovasculare;
• tratamente multiple.

Daca apar:

• durere sau presiune in piept;
• lipsa de aer;
• lesin;
• palpitatii importante;
• deteriorare brusca,

este necesara evaluare medicala rapida.

Alcoolul nu este o metoda de hidratare

In perioadele foarte calde, alcoolul nu trebuie folosit pentru "racorire" sau hidratare.

La persoanele varstnice se adauga riscul interactiunilor dintre alcool si:

• medicamente;
• ameteli;
• tulburari de echilibru;
• caderi.

Aerul conditionat este util?

Da.

In perioadele de temperaturi extreme, persoanele varstnice ar trebui sa petreaca cat mai mult timp intr-un spatiu suficient de racoros.

Daca locuinta nu poate fi racita corespunzator, poate fi utila petrecerea catorva ore intr-un spatiu climatizat accesibil.

Ventilatorul poate creste confortul, dar la temperaturi foarte ridicate nu trebuie considerat singura metoda de racire.

Ce poate face familia?

In perioadele de canicula, familia poate verifica:

Hidratarea

• are apa la indemana?
• bea in mod regulat?
• urineaza normal?

Temperatura locuintei

• exista o camera suficient de racoroasa?
• poate utiliza aerul conditionat?
• poate ajunge intr-un spatiu racoros?

Starea mentala

• vorbeste coerent?
• este orientat?
• este mult mai somnolent decat de obicei?

Mobilitatea

• merge normal?
• a ametit?
• a cazut?

Tratamentul

• si-a luat corect medicamentele?
• nu a intrerupt sau dublat dozele?

O persoana cu dementa trebuie urmarita mai atent?

Da.

Problemele cognitive pot face mai dificila:

• recunoasterea senzatiei de sete;
• amintirea consumului de lichide;
• utilizarea corecta a aerului conditionat;
• administrarea medicamentelor;
• recunoasterea simptomelor de alarma.

In plus, o schimbare brusca a comportamentului poate fi greu de diferentiat de problemele cognitive deja existente.

De aceea, familia trebuie sa compare persoana cu nivelul ei obisnuit de functionare, nu cu un adult fara dementa.

Ce trebuie observat la o persoana care locuieste singura?

Un telefon poate sa nu fie intotdeauna suficient.

Persoana poate spune ca este bine fara sa isi dea seama ca:

• locuinta s-a supraincalzit;
• nu a baut suficient;
• este confuza;
• nu si-a luat tratamentul corect.

Daca riscul este mare, verificarea directa de catre familie, vecini sau ingrijitori este mai sigura.

Cum poate fi prevenita supraincalzirea?

Sunt utile masuri simple:

• petrecerea timpului intr-un spatiu racoros;
• reducerea activitatii fizice intense in orele foarte calde;
• haine lejere si usoare;
• dusuri sau bai racoroase;
• hidratarea conform recomandarilor medicale;
• limitarea expunerii directe la caldura;
• verificarea periodica de catre familie.

Ce nu trebuie facut?

Nu este recomandat:

• sa astepti aparitia setei inainte de a oferi lichide unei persoane fara restrictii medicale;
• sa modifici singur dozele medicamentelor;
• sa atribui confuzia varstei;
• sa consideri orice ameteala "normala pe caldura";
• sa fortezi cantitati foarte mari de lichide unei persoane cu restrictie medicala;
• sa astepti acasa daca apar semne de insolatie.

Cand suni la 112?

Solicita ajutor medical de urgenta daca apar:

• confuzie severa sau alterarea brusca a starii mentale;
• pierderea starii de constienta;
• convulsii;
• temperatura corporala foarte ridicata cu stare generala grava;
• dificultati respiratorii severe;
• durere toracica;
• semne neurologice acute;
• deteriorare rapida a starii persoanei.

Confuzia severa, convulsiile sau pierderea constientei in contextul expunerii la caldura sunt semne care necesita interventie imediata.

Cand mergi la medic daca nu este urgenta?

Este recomandata evaluarea daca apar repetat:

• ameteli;
• tensiune mult diferita fata de valorile obisnuite;
• slabiciune;
• urinare redusa;
• episoade de deshidratare;
• caderi;
• somnolenta neobisnuita;
• probleme legate de tratamentul medicamentos;
• deteriorarea functionarii in zilele foarte calde.

Consultatia poate fi utila si preventiv, pentru stabilirea unui plan inaintea urmatoarei perioade de temperaturi extreme.

De ce este utila geriatria?

La persoanele varstnice, riscul produs de canicula apare deseori din combinatia mai multor factori.

De exemplu:

82 de ani + insuficienta cardiaca + diuretic + probleme de memorie + locuieste singur.

Problema nu poate fi redusa la:

"Trebuie sa bea mai multa apa."

Este necesar sa fie analizate:

• bolile cronice;
• medicamentele;
• eventualele restrictii de lichide;
• tensiunea;
• functia renala;
• memoria;
• mobilitatea;
• sprijinul familiei.

Pentru evaluarea globala a persoanei varstnice vezi Geriatrie si Gerontologie.

Intrebari frecvente

De ce sunt varstnicii mai afectati de canicula?

Organismul se adapteaza mai greu la schimbarile bruste de temperatura, iar bolile cronice si medicamentele care influenteaza raspunsul la caldura sunt mai frecvente dupa 65 de ani.

Trebuie sa asteptam sa ii fie sete?

Nu neaparat. Persoanele varstnice pot avea un raspuns mai redus al senzatiei de sete. Exceptie fac pacientii cu restrictii speciale privind lichidele, care trebuie sa respecte recomandarile medicului.

Diureticele trebuie oprite pe canicula?

Nu fara recomandarea medicului. Unele medicamente pot creste riscul de deshidratare sau hipotensiune, dar modificarea tratamentului trebuie individualizata.

Confuzia poate fi de la caldura?

Da, dar nu trebuie presupus automat ca aceasta este cauza. Confuzia acuta poate indica inclusiv o forma severa de afectiune legata de caldura si necesita evaluare.

Tensiunea poate scadea pe canicula?

Da. Caldura, dilatarea vaselor, pierderea de lichide si unele medicamente pot contribui la scaderea tensiunii si la ameteala sau lesin.

Cata apa trebuie sa bea o persoana varstnica?

Nu exista o singura cantitate potrivita tuturor. Persoanele cu insuficienta cardiaca, boli renale sau restrictii de lichide trebuie sa urmeze recomandarea medicului.

Aerul conditionat este recomandat?

Da. Accesul la un spatiu suficient de racoros este una dintre cele mai importante masuri de protectie in perioadele de temperaturi extreme.

Cand canicula devine o urgenta?

Confuzia severa, pierderea constientei, convulsiile si alte semne de insolatie necesita interventie medicala imediata.

De retinut

In perioadele de canicula, la persoana varstnica trebuie urmarite mai ales:

• hidratarea;
• starea mentala;
• tensiunea;
• urinarea;
• mobilitatea;
• medicamentele.

Semne aparent nespecifice precum:

• confuzia;
• somnolenta;
• ameteala;
• slabiciunea;
• urinarea redusa;
• o cadere

pot reprezenta primele indicii ca persoana nu tolereaza bine caldura.

Persoanele cu boli cardiovasculare, diabet, boli renale, tratamente multiple sau probleme cognitive necesita o atentie suplimentara.

Nu modifica tratamentele fara recomandarea medicului si nu forta consumul de lichide la persoanele care au restrictii medicale.

Iar daca apar confuzie severa, pierderea constientei, convulsii sau alte semne de insolatie, apeleaza 112.

Surse medicale

• Centers for Disease Control and Prevention - Heat and Older Adults
• Centers for Disease Control and Prevention - Heat and Medications
• Centers for Disease Control and Prevention - Heat-related Illnesses
• National Institute on Aging - Hot Weather Safety for Older Adults