Boala mână-gură-picior la copii: simptome și tratament

Boala mână-gură-picior la copii: simptome, contagiozitate și când mergi la pediatru

Boala mână-gură-picior este o infecție virală frecventă la copii, mai ales la vârste mici și în colectivitate.

Tabloul tipic poate include:

• febră;
• durere în gât;
• lipsa poftei de mâncare;
• leziuni dureroase în gură;
• erupție pe palme;
• erupție pe tălpi;
• uneori leziuni pe fese, brațe sau picioare.

În cele mai multe cazuri, boala se vindecă singură. Problema principală la copilul mic este uneori hidratarea, deoarece leziunile din gură pot face dureroasă înghițirea lichidelor.

Pentru părinte, este important să urmărească:

• dacă bea;
• dacă urinează;
• cât de mare este febra;
• dacă erupția se extinde;
• dacă starea generală se modifică;
• dacă apar semne neurologice sau respiratorii.

Ce este boala mână-gură-picior

Este o infecție virală produsă de enterovirusuri.

Apare frecvent la:

• sugari;
• copii mici;
• copii din creșe și grădinițe.

Se transmite ușor între copii.

Poate apărea în mici focare în colectivități.

Cum începe

Debutul poate include:

• febră;
• oboseală;
• lipsa poftei de mâncare;
• durere în gât.

Ulterior pot apărea:

• ulcerații în gură;
• pete sau vezicule pe palme și tălpi;
• alte leziuni cutanate.

Pentru interpretarea generală a febrei vezi Febra la copii: când este normală și când trebuie consult pediatric.

Cum arată leziunile din gură

Pot apărea:

• vezicule;
• ulcerații;
• zone roșii dureroase.

Ele pot fi localizate pe:

• limbă;
• gingii;
• interiorul obrajilor;
• palat.

Din cauza durerii, copilul poate refuza:

• alimentele;
• lichidele;
• uneori chiar saliva.

Cum arată erupția

Erupția poate apărea pe:

• palme;
• tălpi;
• degete;
• fese;
• genunchi;
• coate.

Poate fi formată din:

• pete roșii;
• papule;
• vezicule.

Nu toate cazurile arată identic.

Uneori erupția poate fi mai extinsă.

Pentru orientarea generală a erupțiilor vezi Erupții pe piele la copii: când mergi la medic.

Erupția este mereu pe mâini și picioare

Nu.

Numele bolii descrie localizarea tipică, dar leziunile pot apărea și în alte zone.

Pot exista forme atipice.

De aceea, diagnosticul nu trebuie pus doar după o fotografie.

Boala mână-gură-picior sau varicelă

Cele două pot fi confundate.

În boala mână-gură-picior sunt frecvente:

• leziunile orale;
• palmele;
• tălpile.

În varicelă, erupția afectează mai frecvent:

• trunchiul;
• scalpul;
• fața;
• membrele.

În varicelă pot exista simultan leziuni în mai multe stadii de evoluție.

Boala mână-gură-picior sau alergie

Erupția virală poate fi confundată cu o reacție alergică.

Alergia este mai sugestivă dacă există:

• urticarie;
• prurit intens;
• umflarea buzelor sau feței;
• wheezing;
• dificultăți de respirație;
• legătură clară cu un aliment sau medicament.

Dacă există un tablou sugestiv pentru alergie alimentară, vezi Alergia alimentară la copii: ce semne merită evaluate.

Durerea în gât poate fi importantă

Da.

Leziunile din gură pot face înghițirea dureroasă.

Copilul poate:

• refuza mâncarea;
• bea mai puțin;
• saliva mai mult.

Pentru traseul general al durerii în gât vezi Durerea în gât la copii: când mergi la medic.

Principalul risc este deshidratarea

La copilul mic, aceasta este una dintre cele mai importante complicații practice.

Urmărește:

• cât bea;
• numărul urinările;
• gura uscată;
• lipsa lacrimilor;
• somnolența;
• iritabilitatea.

Dacă copilul refuză lichidele din cauza durerii orale, riscul crește.

Pentru semnele generale de deshidratare vezi Vărsături și diaree la copii: semne de deshidratare și când mergi la medic.

Ce lichide pot fi mai ușor tolerate

Unii copii acceptă mai bine:

• lichide reci;
• apă;
• lapte;
• alimente moi și răcoroase.

Pot fi mai puțin tolerate:

• sucurile acide;
• alimentele sărate;
• mâncarea foarte fierbinte.

Important este ca copilul să primească suficiente lichide.

Copilul trebuie forțat să mănânce

Nu.

În primele zile, pofta de mâncare poate fi redusă.

Prioritatea este hidratarea.

Copilul poate reveni treptat la alimentația obișnuită.

Dacă refuzul alimentar persistă și după dispariția leziunilor, problema trebuie reevaluată.

Pentru refuz alimentar persistent vezi Copilul nu vrea să mănânce: selectivitate alimentară sau problemă medicală?.

Cum se transmite

Virusul se poate transmite prin:

• secreții respiratorii;
• salivă;
• lichidul din vezicule;
• scaun;
• mâini contaminate;
• obiecte și suprafețe.

Transmiterea este favorizată în colectivități.

Cât timp este contagios copilul

Contagiozitatea este mai mare în perioada acută, mai ales în primele zile.

Virusul poate fi însă eliminat în scaun o perioadă mai lungă după dispariția simptomelor.

De aceea, igiena mâinilor rămâne importantă și după vindecarea aparentă.

Copilul trebuie ținut acasă

Da, cât timp:

• are febră;
• se simte rău;
• are leziuni orale dureroase importante;
• nu poate participa normal la activități;
• regulile colectivității impun acest lucru.

Revenirea se face după ameliorarea stării generale și conform regulilor locale ale creșei sau grădiniței.

Igiena mâinilor

Este una dintre cele mai importante măsuri.

Spală mâinile:

• după schimbarea scutecului;
• după folosirea toaletei;
• înainte de mese;
• după contactul cu secrețiile copilului.

Jucăriile și suprafețele

Este utilă curățarea regulată a:

• jucăriilor;
• meselor;
• clanțelor;
• suprafețelor frecvent atinse.

Nu este necesară sterilizarea excesivă a casei.

Frații se pot îmbolnăvi

Da.

Transmiterea în familie este frecventă.

Este util:

• să nu împartă pahare;
• să nu împartă tacâmuri;
• să se spele frecvent pe mâini.

Adulții pot face boala

Da.

Deși este mai frecventă la copii, și adulții pot fi infectați.

Uneori simptomele sunt ușoare.

Există antibiotic pentru boala mână-gură-picior

Nu.

Este o infecție virală.

Antibioticul nu tratează cauza.

Tratamentul este în principal simptomatic.

Antiviralele sunt necesare

Nu de rutină.

În formele obișnuite, boala se vindecă spontan.

Ce medicamente pot fi folosite

Pentru febră sau durere pot fi utilizate, când sunt potrivite vârstei:

• paracetamol;
• ibuprofen.

Doza trebuie adaptată greutății și produsului.

Nu administra aspirină copilului.

Soluțiile aplicate în gură

Nu toate produsele sunt potrivite pentru copii.

Unele anestezice locale pot fi nepotrivite la vârste mici.

Nu folosi produse medicamentoase orale fără verificarea recomandărilor pentru vârsta copilului.

Spargerea veziculelor

Nu este recomandată.

Veziculele trebuie lăsate să se vindece.

Spargerea lor poate:

• irita pielea;
• crește riscul de suprainfecție.

Mâncărimea

Erupția nu este întotdeauna foarte pruriginoasă.

Dacă pruritul este intens, trebuie luate în calcul și alte diagnostice.

Unghiile se pot modifica după boală

Da.

La câteva săptămâni după boala mână-gură-picior, unii copii pot prezenta temporar:

• linii pe unghii;
• desprinderea parțială a unghiei.

Acest fenomen poate fi alarmant pentru părinte, dar de obicei unghia crește din nou normal.

Este utilă evaluarea dacă există:

• durere;
• roșeață;
• puroi;
• alte semne de infecție.

Pielea se poate descuama

Uneori poate exista descuamare a pielii după faza acută.

De obicei este temporară.

Febra mare și starea generală

Majoritatea cazurilor sunt ușoare.

Este necesară reevaluarea dacă:

• febra este persistentă;
• copilul este foarte somnolent;
• refuză lichidele;
• apar vărsături repetate;
• starea generală se agravează.

Complicațiile neurologice sunt rare

Unele enterovirusuri pot produce, rar, complicații neurologice.

Solicită evaluare rapidă dacă apar:

• somnolență neobișnuită;
• confuzie;
• convulsii;
• slăbiciune;
• mers neobișnuit;
• cefalee severă;
• rigiditatea cefei.

Dacă apare o convulsie în context febril, vezi Convulsiile febrile la copii: ce faci în timpul crizei și când este o urgență.

Durerile de cap în timpul infecției

Cefaleea poate apărea în infecțiile virale.

Devine mai importantă dacă este:

• severă;
• asociată cu vărsături repetate;
• asociată cu rigiditatea cefei;
• asociată cu modificarea stării de conștiență.

Pentru cefaleea pediatrică în general vezi Durerile de cap la copii: cauze frecvente, migrenă și semne care necesită evaluare.

Când este recomandat consultul pediatric

Este utilă evaluarea dacă:

• diagnosticul nu este clar;
• copilul este foarte mic;
• febra persistă;
• leziunile orale sunt foarte dureroase;
• copilul bea puțin;
• erupția este atipică;
• apar simptome neobișnuite.

Dacă urmează consultația, vezi Consultația la pediatru: cum te pregătești și ce întrebări să pui.

Sunt necesare analize

Nu de rutină.

Boala mână-gură-picior se diagnostichează de cele mai multe ori clinic.

Analizele pot fi necesare dacă:

• tabloul este atipic;
• copilul este sever bolnav;
• medicul suspectează alt diagnostic.

Pentru principiile generale vezi Analize uzuale la copii: când sunt recomandate.

Când este nevoie de evaluare urgentă

Solicită ajutor medical rapid dacă:

• copilul nu poate bea;
• urinează foarte puțin;
• este greu de trezit;
• are convulsii;
• are rigiditatea cefei;
• respiră greu;
• starea se deteriorează rapid.

Când trebuie sunat la 112

Apelează 112 dacă:

• copilul este inconștient;
• are dificultăți respiratorii severe;
• prezintă o convulsie prelungită;
• devine cianotic;
• starea se agravează rapid.

Întrebări frecvente

Boala mână-gură-picior este gravă?

În majoritatea cazurilor, nu. Se vindecă spontan.

Antibioticul ajută?

Nu. Este o infecție virală.

Care este problema principală la copilul mic?

Deshidratarea, dacă leziunile din gură îl fac să refuze lichidele.

Poate merge la grădiniță?

După ce febra a dispărut, copilul se simte bine și sunt respectate regulile colectivității.

Adulții se pot îmbolnăvi?

Da.

Erupția apare doar pe palme și tălpi?

Nu. Poate apărea și pe fese, brațe sau alte zone.

Unghiile pot cădea după boală?

Poate apărea temporar desprinderea unor unghii la câteva săptămâni după infecție. De regulă cresc din nou.

Este nevoie de analize?

Nu de rutină.

Când este o urgență?

Dacă copilul se deshidratează, este greu de trezit, are convulsii, rigiditate a cefei sau alte semne severe.

De reținut

Boala mână-gură-picior produce frecvent:

febră + leziuni dureroase în gură + erupție pe palme și tălpi.

N19 rămâne owner-ul diagnosticului.

E06 rămâne owner-ul general pentru copilul cu erupție.

E13 rămâne owner-ul durerii în gât.

Problema practică principală este hidratarea.

Antibioticul nu este util.

Iar deshidratarea importantă, convulsiile, modificarea stării de conștiență sau alte manifestări neurologice necesită evaluare rapidă.

Notă medicală

Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultația medicală.

Boala mână-gură-picior trebuie evaluată în funcție de vârsta copilului, hidratare, febră, starea generală și eventualele simptome neobișnuite.