Anemia pernicioasă este o cauză autoimună de deficit de vitamina B12. Sistemul imun afectează celulele stomacului sau factorul intrinsec, o proteină necesară pentru absorbția vitaminei B12. Nu este același lucru cu un aport alimentar redus și poate necesita tratament pe termen lung.

Deficitul de B12 poate afecta atât sângele, cât și sistemul nervos. Simptomele neurologice pot apărea chiar înainte ca anemia să fie evidentă.

Ce este anemia pernicioasă

Vitamina B12 este necesară pentru formarea normală a globulelor roșii și funcționarea nervilor. În stomac, ea se leagă de factorul intrinsec și apoi se absoarbe în intestinul subțire. În anemia pernicioasă, mecanismul autoimun reduce absorbția, iar rezervele se epuizează lent.

Nu orice deficit de B12 înseamnă anemie pernicioasă. Alte cauze includ dieta vegană fără suplimentare, intervenții gastrice sau intestinale, boala celiacă, boala Crohn și anumite medicamente.

Simptomele deficitului de vitamina B12

Pot apărea:

oboseală, slăbiciune, paloare și lipsă de aer;
palpitații, amețeală sau dureri de cap;
limbă roșie și dureroasă, ulcerații bucale;
furnicături sau amorțeli la mâini și picioare;
mers nesigur, probleme de echilibru;
dificultăți de memorie, concentrare sau modificări de dispoziție;
tulburări de vedere în cazuri rare.

Manifestările se dezvoltă uneori lent și pot fi atribuite greșit stresului sau vârstei. Afectarea neurologică prelungită poate deveni ireversibilă, de aceea evaluarea nu trebuie amânată.

Ce arată hemoleucograma

Deficitul de B12 poate produce anemie macrocitară, cu globule roșii mai mari și MCV crescut. Totuși, hemoleucograma poate fi încă normală la început sau aspectul poate fi mascat de un deficit concomitent de fier.

Pentru context, consultă ghidul despre anemie și articolul despre hemoglobină scăzută.

Cum se confirmă diagnosticul

Medicul poate recomanda:

hemoleucogramă și frotiu periferic;
vitamina B12 și folat;
reticulocite;
anticorpi anti-factor intrinsec;
uneori anticorpi anti-celule parietale și teste suplimentare;
evaluarea fierului, funcției tiroidiene și a malabsorbției, după context.

Un rezultat negativ pentru anticorpii anti-factor intrinsec nu exclude complet anemia pernicioasă. Diagnosticul se bazează pe ansamblul clinic și biologic.

Cum se tratează

Tratamentul înlocuiește vitamina B12. Calea, doza și frecvența depind de cauză, severitate și existența simptomelor neurologice. În anemia pernicioasă sunt frecvent necesare injecții periodice, adesea pe termen nelimitat, deoarece problema de absorbție persistă.

Nu începe doar acid folic înainte de clarificarea deficitului de B12: acesta poate corecta parțial anemia, în timp ce afectarea neurologică progresează. Tratamentul se monitorizează prin simptome și răspunsul hemoleucogramei; repetarea frecventă a B12 după injecții poate fi neinformativă.

Alimentația poate corecta anemia pernicioasă?

Alimentele bogate în B12 — carne, pește, ouă, lactate și produse fortificate — sunt utile când problema este aportul insuficient. În anemia pernicioasă, însă, absorbția este afectată; alimentația singură nu corectează mecanismul autoimun.

Când este recomandat consultul hematologic

Evaluarea este utilă când diagnosticul rămâne neclar, anemia este importantă, există simptome neurologice, sunt afectate și alte linii celulare sau răspunsul la tratament nu este cel așteptat.

Citește ghidul specialității de hematologie și solicită o consultație de hematologie la recomandarea medicului.

Anemia pernicioasă și alte boli autoimune

Afecțiunea se poate asocia cu tiroidită autoimună, vitiligo, boala Addison și alte boli autoimune. Medicul poate recomanda investigații orientate după simptome și istoric.

Persoanele cu anemie pernicioasă confirmată au și un risc gastric diferit de populația generală; nevoia de evaluare gastroenterologică se stabilește individual, mai ales dacă apar simptome digestive, scădere în greutate sau deficit de fier.

Când ceri ajutor rapid

Solicită evaluare rapidă dacă apar slăbiciune marcată, lipsă de aer în repaus, durere toracică, leșin, confuzie, tulburări noi de mers sau simptome neurologice progresive. Pentru formele grave, vezi semnele anemiei severe.

Surse medicale consultate

Articol informativ. Diagnosticul și schema de tratament se stabilesc de medic.

Anemie pernicioasă și deficit de vitamina B12: simptome și analize