Rețetele pe trei luni s-ar extinde la medicamentele cost-volum. Ce propune CNAS

Rețetele pentru până la trei luni s-ar extinde și la medicamentele din contractele cost-volum, potrivit proiectului actualizat de CNAS pe 13 noiembrie. Pentru multe alte tratamente cronice, această posibilitate există deja. Noua formă a proiectului mai propune consultații oncologice în echipă decontate prin CAS și îngrijiri la domiciliu în județe învecinate. Publicarea documentului nu schimbă, de una singură, regulile în vigoare.

Pentru medicamentele cost-volum, limita actuală este de 30-31 de zile

Pacienții cu boli cronice stabilizate și tratament stabil pot primi deja rețete compensate pentru până la 90, 91 sau 92 de zile, în condițiile legii.

Medicamentele din contractele cost-volum sunt însă limitate acum la 30-31 de zile, explică nota de fundamentare. Contractele cost-volum finanțează anumite medicamente, de regulă pentru boli grave, explică nota de fundamentare. Proiectul ar extinde și la ele posibilitatea unei prescripții de până la trei luni.

Perioada s-ar stabili de comun acord de medic și pacient, pentru o boală și o schemă de tratament stabile. Medicamentele s-ar elibera obligatoriu lunar, în condițiile stabilite prin norme.

Pacientul ar putea face mai puține drumuri la cabinet doar pentru o nouă prescripție. Nu ar primi toată cantitatea de medicamente deodată.

Extinderea rețetelor era deja propusă în varianta pusă în consultare la 30 iulie. Forma din noiembrie o păstrează și adaugă, între altele, consultațiile oncologice în echipă și extinderea îngrijirilor la domiciliu.

CAS ar deconta consultația oncologică în echipă

Acum, CAS nu decontează separat aceste consultații, potrivit notei de fundamentare.

Consultația oncologică multidisciplinară, numită „tumor board”, înseamnă că mai mulți specialiști analizează împreună documentele pacientului.

Echipa poate stabili sau reevalua diagnosticul, stadiul bolii și ordinea tratamentelor. Poate discuta și monitorizarea ori schimbarea strategiei terapeutice, potrivit definiției din proiect.

Pentru asigurați, consultația ar acoperi atât suspiciunea de cancer, cât și un diagnostic deja stabilit. Pentru persoanele neasigurate, decontarea propusă privește confirmarea diagnosticului oncologic, precizează nota de fundamentare.

Rezultatele ar fi accesibile electronic cel puțin zece ani

Laboratoarele și centrele de imagistică aflate în contract cu CAS ar trebui să asigure acces electronic securizat la rezultate. Pacientul și medicul care a recomandat investigația le-ar putea consulta după validare și semnare.

Proiectul prevede acces prin cont individual pentru cel puțin zece ani la adulți; pentru copii, la cei zece ani s-ar adăuga anii rămași până la 18. Pacienții ar depinde mai puțin de buletine pe hârtie sau CD-uri.

Casele de asigurări ar publica liste de furnizori pentru fiecare investigație de imagistică din pachetul de bază și pentru anumite analize de laborator. Pacientul ar putea afla mai ușor cine efectuează investigația recomandată.

Îngrijirile la domiciliu ar putea depăși granița județului

CNAS propune decontarea îngrijirilor medicale la domiciliu prin CAS și a îngrijirilor paliative la domiciliu și pentru asigurații din județe învecinate, aflați în evidența altei case de asigurări.

Plata s-ar face în limita sumelor contractate. Instituția motivează extinderea prin numărul foarte redus al furnizorilor la nivel național.

Data de 1 ianuarie 2027 este încă propusă

Textul prevede intrarea în vigoare la 1 ianuarie 2027. Teleradiologia, interpretarea investigațiilor imagistice de la distanță, ar urma să se aplice de la 1 ianuarie 2028, cu norme proprii.

Pentru ca măsurile să se aplice, Guvernul trebuie să adopte hotărârea, iar aceasta să fie publicată în Monitorul Oficial. Forma finală și termenele pot fi diferite de cele propuse acum.

Unele reguli privind finanțarea spitalelor vor face obiectul unui proiect separat, precizează CNAS.