Sindrom Sjögren: ochi uscați, gură uscată și când mergi la reumatolog

Ochii uscați și gura uscată sunt simptome frecvente. Pot apărea din cauza vârstei, deshidratării, medicamentelor, statului mult la ecrane, aerului uscat, problemelor oftalmologice sau ORL.

Dar atunci când uscăciunea este persistentă, apare zilnic și se asociază cu dureri articulare, oboseală, ANA pozitiv, fenomen Raynaud sau alte semne autoimune, poate intra în discuție sindromul Sjögren.

Sindromul Sjögren este o boală autoimună care afectează frecvent glandele care produc lacrimi și salivă. De aceea, cele mai cunoscute simptome sunt ochii uscați și gura uscată. Boala poate avea însă și manifestări în afara glandelor, inclusiv dureri articulare, oboseală sau afectări sistemice.

La Clinica Prevencia, pacienții asigurați pot accesa consultații de reumatologie prin CAS, în baza unui bilet de trimitere valabil.

Ce este sindromul Sjögren

Sindromul Sjögren este o boală autoimună. În bolile autoimune, sistemul imunitar reacționează împotriva propriilor țesuturi.

În Sjögren, sunt afectate mai ales glandele lacrimale și salivare. Acestea produc mai puține lacrimi și mai puțină salivă, ceea ce duce la ochi uscați și gură uscată.

Boala poate apărea singură sau împreună cu alte boli autoimune, cum ar fi poliartrita reumatoidă sau lupusul.

Nu orice uscăciune a ochilor sau gurii înseamnă Sjögren. Diagnosticul se stabilește prin consult medical, simptome, examen clinic, analize și, uneori, teste oftalmologice sau salivare.

Simptome frecvente în sindromul Sjögren

Cele mai frecvente simptome sunt:

ochi uscați;
senzație de nisip în ochi;
usturime sau arsură oculară;
sensibilitate la lumină;
gură uscată;
nevoie frecventă de apă;
dificultate la înghițirea alimentelor uscate;
carii frecvente;
respirație urât mirositoare;
salivă redusă;
oboseală persistentă;
dureri articulare;
dureri musculare;
uscăciune la nivelul pielii sau mucoaselor.

Unele persoane au simptome ușoare. Altele au simptome persistente, care afectează calitatea vieții.

Ochi uscați: când devin relevanți pentru reumatologie

Ochii uscați pot avea multe cauze. Statul mult la calculator, lentilele de contact, aerul condiționat, vârsta sau anumite medicamente pot contribui la uscăciune oculară.

În context reumatologic, ochii uscați sunt mai relevanți dacă:

apar zilnic;
persistă de mult timp;
sunt asociați cu gură uscată;
există senzație de nisip în ochi;
ai nevoie frecvent de lacrimi artificiale;
apar dureri articulare;
există oboseală persistentă;
ANA este pozitiv;
apar degete albe sau vineții la frig;
există alte boli autoimune cunoscute.

Pentru ochi uscați, evaluarea la oftalmologie poate fi importantă. Dacă există și semne autoimune, este utilă și evaluarea la reumatologie.

Gură uscată: ce semne trebuie urmărite

Gura uscată poate fi trecătoare, de exemplu după deshidratare, stres, respirație pe gură sau anumite medicamente. Devine mai relevantă medical dacă este persistentă.

Semne importante:

nevoie frecventă de apă;
dificultate la înghițirea alimentelor uscate;
senzație de gură lipicioasă;
dificultate la vorbit timp îndelungat;
gust modificat;
limbă uscată sau iritată;
carii frecvente;
infecții orale repetate;
umflarea glandelor salivare;
durere la nivelul glandelor salivare.

Gura uscată crește riscul de carii și infecții orale. De aceea, îngrijirea stomatologică și igiena orală sunt importante.

Sindrom sicca sau sindrom Sjögren?

Termenul „sicca” înseamnă uscăciune. Sindromul sicca descrie uscăciunea ochilor și/sau gurii, dar nu spune singur cauza.

Sindromul Sjögren este una dintre cauzele posibile ale simptomelor sicca. Dar uscăciunea poate apărea și din alte motive.

Cauze posibile de ochi/gură uscată:

vârsta;
deshidratarea;
medicamente;
anxietatea;
respirația pe gură;
diabetul;
boli tiroidiene;
radioterapia în zona capului/gâtului;
probleme oftalmologice;
probleme ORL;
alte boli autoimune.

De aceea, diagnosticul de Sjögren nu se pune doar pentru că ai ochi uscați sau gură uscată.

Medicamente care pot da uscăciune

Unele medicamente pot produce sau agrava uscăciunea ochilor și gurii.

Printre acestea pot fi:

antihistaminice;
antidepresive;
anxiolitice;
unele medicamente pentru tensiune;
diuretice;
tratamente pentru alergii;
unele medicamente pentru durere;
tratamente pentru incontinență urinară;
alte medicamente cu efect anticolinergic.

Nu opri medicamentele fără recomandarea medicului. Dar spune medicului ce tratamente iei, pentru că lista poate explica o parte din simptome.

Dureri articulare în sindromul Sjögren

Sindromul Sjögren poate fi asociat cu dureri articulare. Uneori, pacientul are dureri difuze, alteori dureri la mâini, încheieturi, genunchi sau alte articulații.

Poate fi nevoie de consult reumatologic dacă uscăciunea ochilor/gurii apare împreună cu:

dureri articulare persistente;
articulații umflate;
redoare dimineața;
dureri la mâini;
oboseală persistentă;
ANA pozitiv;
anti-Ro/SSA sau anti-La/SSB pozitiv;
alte boli autoimune cunoscute.

Durerile articulare din Sjögren pot semăna cu alte boli reumatologice. De aceea, evaluarea medicală este importantă.

Oboseala în sindromul Sjögren

Oboseala persistentă este frecvent raportată de pacienții cu boli autoimune, inclusiv Sjögren.

Totuși, oboseala are multe cauze posibile:

somn insuficient;
stres;
anemie;
boli endocrine;
infecții;
depresie;
boli cronice;
inflamație;
efecte ale medicamentelor.

Oboseala devine mai relevantă pentru reumatologie dacă apare împreună cu ochi uscați, gură uscată, dureri articulare, ANA pozitiv sau alte analize imunologice modificate.

Fenomen Raynaud și Sjögren

Unele persoane cu boli autoimune pot avea fenomen Raynaud. Degetele devin albe, vineții, reci sau amorțite la frig ori stres.

Dacă ai Raynaud împreună cu ochi uscați, gură uscată, dureri articulare sau ANA pozitiv, este recomandată evaluarea la reumatolog.

Poți citi și articolul despre fenomenul Raynaud.

ANA pozitiv și sindrom Sjögren

ANA poate fi pozitiv în mai multe boli autoimune, inclusiv în sindromul Sjögren. Totuși, ANA pozitiv nu confirmă singur diagnosticul.

ANA devine mai relevant dacă există:

ochi uscați;
gură uscată;
dureri articulare;
oboseală;
fenomen Raynaud;
anti-Ro/SSA pozitiv;
anti-La/SSB pozitiv;
alte analize modificate.

Poți citi și articolul despre ANA pozitiv.

Anti-Ro/SSA și anti-La/SSB

Anti-Ro/SSA și anti-La/SSB sunt anticorpi care pot fi utili în evaluarea sindromului Sjögren și a altor boli autoimune.

Un rezultat pozitiv poate susține suspiciunea, dar nu se interpretează singur. Contează simptomele, examenul clinic și celelalte teste.

Medicul poate recomanda acești anticorpi dacă există:

ochi uscați și gură uscată;
ANA pozitiv;
dureri articulare;
oboseală;
erupții cutanate;
fenomen Raynaud;
suspiciune de lupus sau Sjögren.

Ce alte analize pot fi utile

În funcție de simptome, medicul poate recomanda:

hemoleucogramă;
VSH;
CRP;
ANA;
ENA;
anti-Ro/SSA;
anti-La/SSB;
factor reumatoid;
complement C3 și C4;
electroforeză proteică;
sumar de urină;
creatinină;
teste hepatice;
teste tiroidiene;
alte analize, în funcție de caz.

Nu toate aceste analize sunt necesare pentru fiecare pacient. Alegerea lor depinde de suspiciunea clinică.

Poți citi și articolul despre ce analize să aduci la consultul de reumatologie.

Teste oftalmologice

Pentru ochi uscați, medicul poate recomanda evaluare oftalmologică. Oftalmologul poate verifica suprafața oculară, cantitatea de lacrimi și eventualele complicații ale uscăciunii.

Evaluarea poate fi importantă dacă ai:

usturime persistentă;
senzație de nisip în ochi;
roșeață;
sensibilitate la lumină;
vedere încețoșată;
nevoie frecventă de lacrimi artificiale;
simptome care nu se ameliorează.

În unele cazuri, colaborarea dintre oftalmologie și reumatologie este necesară.

Evaluarea salivei și a glandelor salivare

Dacă gura uscată este persistentă, medicul poate evalua producția de salivă sau glandele salivare.

Pot fi luate în calcul:

examinarea cavității orale;
teste de flux salivar;
ecografie de glande salivare, în unele situații;
evaluare stomatologică;
evaluare ORL;
biopsie de glandă salivară minoră, în cazuri selectate.

Nu toți pacienții au nevoie de aceste investigații. Ele se recomandă în funcție de simptome și de rezultatele analizelor.

De ce sunt importante cariile frecvente

Saliva protejează dinții și mucoasa orală. Când saliva este redusă, crește riscul de:

carii;
infecții orale;
candidoză orală;
respirație urât mirositoare;
dificultăți la mestecat;
dificultăți la înghițit;
iritații ale mucoasei.

Dacă ai gură uscată și carii frecvente, spune acest lucru medicului. Poate fi un indiciu important.

Umflarea glandelor salivare

Unele persoane cu Sjögren pot avea episoade de umflare a glandelor salivare, mai ales în zona obrajilor sau sub mandibulă.

Trebuie evaluată medical dacă apar:

umflare repetată;
durere la nivelul glandelor;
uscăciune severă;
febră;
asimetrie persistentă;
noduli;
stare generală modificată.

Umflarea glandelor salivare poate avea și alte cauze, inclusiv infecții sau obstrucții. Evaluarea medicală este necesară.

Sjögren și alte boli autoimune

Sindromul Sjögren poate apărea singur sau împreună cu alte boli autoimune.

Poate fi asociat cu:

poliartrita reumatoidă;
lupusul;
sclerodermia;
tiroidita autoimună;
alte boli autoimune.

Dacă ai deja o boală autoimună și apar ochi uscați sau gură uscată, discută simptomele cu medicul.

Poți citi și articolul despre lupus sau poliartrita reumatoidă.

Sjögren poate afecta și alte organe?

Da, la unii pacienți, sindromul Sjögren poate avea manifestări sistemice. Nu se limitează întotdeauna la ochi și gură.

Pot apărea, în funcție de caz:

dureri articulare;
oboseală;
afectări ale pielii;
afectări pulmonare;
afectări renale;
neuropatii;
inflamații vasculare;
alte manifestări.

Aceste situații nu apar la toți pacienții, dar explică de ce reumatologul este implicat în evaluare și monitorizare.

Sjögren și riscul de limfom

În cazuri rare, sindromul Sjögren poate fi asociat cu risc crescut de limfom. Acest lucru nu înseamnă că majoritatea pacienților vor dezvolta limfom, dar anumite semne trebuie urmărite.

Discută rapid cu medicul dacă apar:

umflare persistentă a glandelor salivare;
ganglioni măriți;
scădere inexplicabilă în greutate;
febră persistentă;
transpirații nocturne;
stare generală alterată.

Aceste simptome pot avea multe cauze, dar nu trebuie ignorate.

Tratamentul sindromului Sjögren

Tratamentul depinde de simptome și de organele afectate. Nu există o singură schemă valabilă pentru toți pacienții.

Pentru ochi uscați, medicul poate recomanda lacrimi artificiale sau alte tratamente oftalmologice.

Pentru gură uscată, pot fi utile măsurile de stimulare a salivei, hidratarea, igiena orală atentă și evaluarea stomatologică.

Dacă există manifestări articulare sau sistemice, reumatologul poate recomanda tratamente specifice, în funcție de severitate.

Nu începe tratamente imunosupresoare sau corticosteroizi fără recomandare medicală.

Ce poți face pentru ochi uscați

Măsuri simple pot ajuta, dar nu înlocuiesc evaluarea medicală.

Poți discuta cu medicul despre:

lacrimi artificiale;
evitarea aerului uscat;
pauze de la ecrane;
protecția ochilor la vânt;
evitarea fumului;
igiena pleoapelor, dacă este recomandată;
evaluare oftalmologică periodică.

Dacă apar durere oculară, sensibilitate la lumină sau vedere încețoșată, este important consultul oftalmologic.

Ce poți face pentru gură uscată

Pentru gură uscată, pot fi utile:

hidratarea regulată;
gumă fără zahăr, dacă este tolerată;
evitarea alcoolului și tutunului;
evitarea băuturilor foarte dulci;
igienă orală riguroasă;
controale stomatologice regulate;
produse pentru gură uscată, dacă sunt recomandate;
discuția cu medicul despre medicamentele care pot agrava uscăciunea.

Nu trata gura uscată doar prin consum de zahăr sau bomboane dulci. Acestea pot crește riscul de carii.

Când mergi la reumatolog

Este recomandat să mergi la reumatolog dacă ai:

ochi uscați și gură uscată persistente;
dureri articulare;
oboseală persistentă;
ANA pozitiv;
anti-Ro/SSA sau anti-La/SSB pozitiv;
fenomen Raynaud;
glande salivare umflate;
uscăciune severă care afectează viața zilnică;
alte boli autoimune;
VSH sau CRP crescute fără explicație clară;
simptome sistemice asociate.

Dacă ai doar ochi uscați, fără alte simptome, poate fi potrivit să începi cu oftalmologia. Dacă ai doar gură uscată, poate fi utilă evaluarea la medicul de familie, stomatologie sau ORL. Dacă simptomele sunt combinate și există semne autoimune, reumatologia devine importantă.

Când mergi la oftalmologie, ORL sau medicină internă

Mergi la oftalmologie dacă predomină:

ochi uscați;
usturime oculară;
senzație de nisip în ochi;
roșeață;
vedere încețoșată;
sensibilitate la lumină.

Mergi la ORL dacă predomină:

gură uscată;
probleme de salivă;
glande salivare umflate;
dificultăți la înghițire;
simptome în zona gurii, gâtului sau glandelor salivare.

Mergi la medicină internă dacă predomină:

oboseală generală;
mai multe analize modificate;
simptome sistemice neclare;
febră fără cauză clară;
scădere în greutate.

Cum ajungi la reumatolog prin CAS

Pentru consultația de reumatologie prin CAS, ai nevoie, de regulă, de bilet de trimitere valabil, card de sănătate și act de identitate.

Pașii sunt:

Mergi la medicul de familie sau la medicul care îți urmărește cazul.
Prezinți simptomele: ochi uscați, gură uscată, dureri articulare, oboseală, ANA pozitiv.
Medicul decide dacă este indicată trimiterea către reumatologie.
Te programezi la consultație.
Vii cu biletul de trimitere, cardul de sănătate, actul de identitate și documentele medicale.

Poți consulta și ghidul despre serviciile CAS disponibile la Prevencia.

Ce să aduci la consultație

Pentru o evaluare mai clară, este util să aduci:

biletul de trimitere, dacă vii prin CAS;
cardul de sănătate;
actul de identitate;
analize recente;
ANA, ENA, anti-Ro/SSA, anti-La/SSB, dacă există;
VSH și CRP, dacă există;
hemoleucogramă;
sumar de urină;
teste renale;
scrisori medicale de la oftalmologie sau ORL;
lista tratamentelor pe care le iei;
informații despre debutul uscăciunii;
detalii despre carii, infecții orale sau glande salivare umflate.

Dacă simptomele apar în pusee, notează când se agravează și ce le ameliorează.

Consult reumatologie CAS la Clinica Prevencia

La Clinica Prevencia poți face consult de reumatologie prin CAS dacă ai ochi uscați și gură uscată asociate cu dureri articulare, oboseală, ANA pozitiv, fenomen Raynaud sau suspiciune de boală autoimună.

Te poți programa online la Dr. Oana Mădălina Mistreanu, medic specialist reumatologie.

Consultația poate ajuta la diferențierea între uscăciunea produsă de cauze frecvente, sindrom sicca și sindrom Sjögren sau alte boli autoimune.

Concluzie

Sindromul Sjögren este o boală autoimună care afectează frecvent glandele lacrimale și salivare. Cele mai cunoscute simptome sunt ochii uscați și gura uscată, dar pot apărea și dureri articulare, oboseală, fenomen Raynaud sau alte manifestări sistemice.

Nu orice uscăciune înseamnă Sjögren. Dar combinația dintre ochi uscați, gură uscată, dureri articulare, ANA pozitiv sau anti-Ro/anti-La pozitiv trebuie evaluată medical.

Un consult reumatologic poate clarifica dacă simptomele țin de o boală autoimună sau de alte cauze mai frecvente.

Surse medicale și ghiduri consultate

Acest articol are rol educațional și nu înlocuiește consultația medicală. Diagnosticul și tratamentul se stabilesc doar de medic, pe baza consultului, simptomelor, analizelor și investigațiilor necesare.

Sindrom Sjögren: ochi uscați, gură uscată și când mergi la reumatolog