Fenomen Raynaud: degete albe sau vineții la frig și când mergi la reumatolog

Unele persoane observă că degetele devin albe, vineții, reci sau amorțite atunci când ies afară iarna, ating obiecte reci sau trec printr-un episod de stres. Uneori, culoarea revine după încălzire, dar episodul poate fi neplăcut, dureros sau repetitiv.

Acest tip de manifestare poate fi legat de fenomenul Raynaud.

Fenomenul Raynaud apare atunci când vasele mici de sânge din degete se îngustează temporar, de obicei ca reacție la frig sau stres. Fluxul de sânge scade, iar degetele își pot schimba culoarea.

În multe cazuri, fenomenul Raynaud este izolat și nu indică o boală gravă. Dar uneori poate fi asociat cu boli autoimune sau reumatologice, cum ar fi lupusul, sclerodermia, sindromul Sjögren sau alte boli de țesut conjunctiv.

La Clinica Prevencia, pacienții asigurați pot accesa consultații de reumatologie prin CAS, în baza unui bilet de trimitere valabil.

Ce este fenomenul Raynaud

Fenomenul Raynaud este o reacție exagerată a vaselor de sânge mici, mai ales la nivelul degetelor de la mâini și picioare. La frig sau stres, vasele se contractă, sângele ajunge mai greu în zona respectivă, iar pielea își poate schimba culoarea.

Cel mai frecvent sunt afectate:

degetele de la mâini;
degetele de la picioare;
mai rar, urechile;
nasul;
buzele.

Episodul poate dura câteva minute sau mai mult. De obicei, se ameliorează după încălzirea zonei.

Cum arată un episod Raynaud

În timpul unui episod, degetele pot trece prin una sau mai multe modificări de culoare.

Pot deveni:

albe, când circulația scade;
vineții sau albăstrui, când oxigenarea este redusă;
roșii, când sângele revine în zonă.

Nu toți pacienții trec prin toate aceste faze. Uneori apare doar albirea degetelor. Alteori, pacientul observă mai ales senzația de rece, amorțeală sau furnicături.

Simptomele frecvente includ:

degete reci;
amorțeală;
furnicături;
durere;
senzație de arsură la încălzire;
modificări de culoare;
sensibilitate crescută la frig.

Poți citi și pagina despre degete reci și umflate la frig.

Raynaud primar și Raynaud secundar

Există două forme principale: Raynaud primar și Raynaud secundar.

Raynaud primar apare fără o boală asociată evidentă. Este mai frecvent și, de obicei, mai puțin sever. Episoadele sunt declanșate de frig sau stres și nu produc leziuni permanente.

Raynaud secundar apare în asociere cu alte boli sau factori. Este mai important de evaluat medical, deoarece poate fi legat de boli autoimune, boli vasculare, expuneri profesionale, medicamente sau alte cauze.

Pentru pacient, diferența nu este întotdeauna evidentă. De aceea, consultul medical este recomandat atunci când simptomele sunt intense, apar brusc, se agravează sau se asociază cu alte manifestări.

Când Raynaud poate fi benign

Fenomenul Raynaud poate fi benign dacă:

apare de mult timp, fără agravare;
episoadele sunt ușoare;
apar simetric la ambele mâini;
nu există răni la degete;
nu există dureri articulare;
nu există erupții pe piele;
nu există oboseală persistentă sau alte simptome generale;
analizele nu sugerează o boală autoimună.

Chiar și în aceste cazuri, este utilă o discuție cu medicul dacă simptomele deranjează sau afectează activitățile zilnice.

Când Raynaud trebuie evaluat de reumatolog

Este recomandat să mergi la reumatolog dacă degetele devin albe, vineții sau amorțite la frig și apar și alte semne care pot sugera o boală autoimună.

Semne importante sunt:

dureri articulare persistente;
articulații umflate;
redoare dimineața;
oboseală persistentă;
erupții pe piele;
sensibilitate la soare;
ulcerații în gură sau nas;
uscăciunea ochilor sau gurii;
îngroșarea pielii degetelor;
răni la vârful degetelor;
dificultate la înghițire;
reflux gastroesofagian important;
ANA pozitiv sau alte analize imunologice modificate.

Aceste semne nu confirmă automat o boală reumatologică, dar justifică evaluarea medicală.

Raynaud și bolile autoimune

Fenomenul Raynaud poate apărea în mai multe boli autoimune sau de țesut conjunctiv.

Poate fi asociat cu:

lupus eritematos sistemic;
sclerodermie;
sindrom Sjögren;
boală mixtă de țesut conjunctiv;
dermatomiozită;
alte boli reumatologice.

În aceste situații, Raynaud poate fi unul dintre primele simptome. Uneori apare cu ani înaintea altor manifestări. Alteori apare împreună cu dureri articulare, erupții, oboseală sau analize modificate.

Poți citi și articolul despre lupus și simptomele care pot trimite pacientul la reumatolog.

Raynaud și lupus

În lupus, fenomenul Raynaud poate apărea împreună cu alte simptome autoimune.

Poate fi relevant pentru lupus dacă ai:

degete albe sau vineții la frig;
dureri articulare;
oboseală persistentă;
erupții pe piele;
sensibilitate la soare;
ulcerații orale;
căderea părului;
ANA pozitiv;
modificări ale analizelor de sânge sau urină.

Nu orice pacient cu Raynaud are lupus. Dar asocierea cu simptome sistemice trebuie discutată cu medicul.

Raynaud și sclerodermie

Sclerodermia este o boală autoimună care poate afecta pielea, vasele de sânge și uneori organele interne. Fenomenul Raynaud este frecvent întâlnit în sclerodermie și poate fi un semn timpuriu.

Semnele care pot ridica suspiciunea sunt:

degete albe sau vineții la frig;
piele îngroșată la nivelul degetelor;
degete umflate;
răni la vârful degetelor;
reflux gastroesofagian sever;
dificultate la înghițire;
senzație de piele întinsă;
vase mici vizibile pe piele;
dificultate la mișcarea degetelor.

Aceste simptome trebuie evaluate de reumatolog. Nu este recomandat să fie ignorate, mai ales dacă apar progresiv.

Raynaud și sindrom Sjögren

Sindromul Sjögren este o boală autoimună care afectează frecvent glandele care produc lacrimi și salivă. Poate da uscăciune oculară și uscăciune a gurii.

Fenomenul Raynaud poate apărea la unii pacienți cu sindrom Sjögren sau alte boli de țesut conjunctiv.

Este important să spui medicului dacă ai:

ochi uscați;
gură uscată;
dificultate la înghițirea alimentelor uscate;
carii frecvente;
dureri articulare;
oboseală;
degete albe sau vineții la frig.

Aceste simptome pot orienta evaluarea către o boală autoimună.

Când simptomele pot avea altă cauză

Degetele reci nu înseamnă întotdeauna Raynaud. Pot exista și alte cauze.

Printre acestea:

expunere simplă la frig;
circulație periferică mai lentă;
anemie;
hipotiroidism;
fumat;
anxietate sau stres;
unele medicamente;
boli vasculare;
compresii nervoase;
expunere profesională la vibrații;
lucrul frecvent cu unelte vibratoare;
traumatisme repetate.

De aceea, medicul va încerca să diferențieze un Raynaud simplu de alte cauze ale simptomelor.

Ce întrebări îți poate pune medicul

La consultație, medicul poate întreba:

când au apărut prima dată simptomele;
ce le declanșează;
dacă apar la frig, stres sau ambele;
ce culoare capătă degetele;
cât durează episoadele;
dacă sunt afectate ambele mâini;
dacă apar răni la degete;
dacă există dureri articulare;
dacă ai erupții pe piele;
dacă ai uscăciune oculară sau orală;
dacă ai istoric familial de boli autoimune;
ce medicamente iei;
dacă fumezi;
dacă lucrezi cu vibrații sau frig.

Aceste detalii ajută la diferențierea dintre Raynaud primar și Raynaud secundar.

Ce analize pot fi utile

Dacă medicul suspectează o cauză autoimună, poate recomanda analize.

Acestea pot include:

hemoleucogramă;
VSH;
CRP;
ANA;
ENA;
anti-dsDNA, în anumite contexte;
complement C3 și C4;
teste renale;
sumar de urină;
teste tiroidiene;
alte analize, în funcție de simptome.

Nu toate analizele sunt necesare pentru fiecare pacient. Alegerea lor depinde de tabloul clinic.

Poți citi și articolul despre VSH și CRP crescute.

Ce înseamnă ANA pozitiv în Raynaud

ANA pozitiv poate apărea în unele boli autoimune. Dacă ai Raynaud și ANA pozitiv, medicul poate recomanda evaluare reumatologică mai atentă.

Totuși, ANA pozitiv nu înseamnă automat lupus, sclerodermie sau altă boală autoimună. Unele persoane pot avea ANA pozitiv fără boală activă.

Interpretarea depinde de:

simptome;
examen clinic;
titrul ANA;
tipul anticorpilor;
alte analize;
istoricul medical;
evoluția în timp.

Nu trage concluzii singur dintr-un rezultat ANA. Discută rezultatul cu medicul.

Ce este capilaroscopia

În unele cazuri, medicul poate recomanda capilaroscopie periungheală. Este o investigație care evaluează vasele mici de sânge de la baza unghiilor.

Poate fi utilă în diferențierea dintre Raynaud primar și Raynaud asociat cu boli de țesut conjunctiv, mai ales în suspiciunea de sclerodermie sau alte boli autoimune.

Nu toți pacienții cu Raynaud au nevoie de această investigație. Medicul decide în funcție de simptome și analize.

Când mergi la dermatolog

Uneori, pacientul observă modificări la nivelul pielii înainte să se gândească la reumatologie.

Poate fi util consultul la dermatologie dacă apar:

leziuni cutanate;
erupții;
modificări ale pielii degetelor;
răni;
ulcerații;
modificări persistente ale culorii pielii.

Dacă modificările de piele apar împreună cu Raynaud, dureri articulare, oboseală sau analize autoimune modificate, este importantă și evaluarea reumatologică.

Ce poți face în timpul unui episod

În timpul unui episod, scopul este încălzirea blândă a zonei și oprirea expunerii la frig.

Poți încerca:

să intri într-un spațiu cald;
să încălzești mâinile treptat;
să miști degetele;
să eviți apa foarte fierbinte;
să eviți frecarea agresivă;
să reduci expunerea la frig;
să te calmezi dacă episodul a fost declanșat de stres.

Nu aplica surse de căldură puternică direct pe degete, mai ales dacă sunt amorțite. Există risc de arsură, deoarece sensibilitatea poate fi redusă temporar.

Cum poți reduce episoadele

Măsurile simple pot ajuta, mai ales în Raynaud primar.

Recomandări utile:

poartă mănuși în sezonul rece;
protejează întregul corp de frig, nu doar mâinile;
evită schimbările bruște de temperatură;
folosește mănuși când manevrezi alimente congelate;
evită fumatul;
limitează expunerea la vibrații;
discută cu medicul despre medicamentele care pot agrava simptomele;
gestionează stresul;
evită automedicația.

Dacă episoadele sunt severe, frecvente sau produc răni, tratamentul trebuie stabilit de medic.

Când trebuie evaluare rapidă

Cere evaluare medicală rapidă dacă apar:

răni la vârful degetelor;
degete foarte dureroase;
modificări persistente de culoare;
piele neagră sau zone care nu se vindecă;
durere intensă;
umflare importantă;
febră sau stare generală proastă;
simptome apărute brusc la o singură mână;
pierderea sensibilității sau slăbiciune.

Aceste situații pot indica probleme circulatorii sau alte afecțiuni care nu trebuie amânate.

Când mergi la reumatolog

Este recomandat să mergi la reumatolog dacă ai:

degete albe, vineții sau reci la frig;
episoade frecvente sau dureroase;
debut al simptomelor la vârstă adultă;
simptome care se agravează;
răni la degete;
dureri articulare;
articulații umflate;
redoare dimineața;
oboseală persistentă;
erupții pe piele;
uscăciune oculară sau orală;
piele îngroșată la degete;
ANA pozitiv sau alte analize imunologice modificate.

Dacă simptomele sunt generale și nu este clară cauza, medicul de familie sau medicina internă pot orienta evaluarea inițială.

Cum ajungi la reumatolog prin CAS

Pentru consultația de reumatologie prin CAS, ai nevoie, de regulă, de bilet de trimitere valabil, card de sănătate și act de identitate.

Pașii sunt:

Mergi la medicul de familie sau la medicul care îți urmărește cazul.
Prezinți simptomele: degete albe, vineții, reci sau amorțite la frig.
Menționează dacă ai dureri articulare, erupții, oboseală sau alte simptome.
Medicul decide dacă este indicată trimiterea către reumatologie.
Te programezi la consultație.
Vii cu biletul de trimitere, cardul de sănătate, actul de identitate și documentele medicale existente.

Poți consulta și ghidul despre serviciile CAS disponibile la Prevencia.

Ce să aduci la consultație

Pentru o evaluare mai clară, este util să aduci:

biletul de trimitere, dacă vii prin CAS;
cardul de sănătate;
actul de identitate;
analize recente;
rezultate ANA sau alte analize imunologice, dacă există;
fotografii ale episoadelor, dacă ai;
scrisori medicale anterioare;
lista tratamentelor pe care le iei;
informații despre debutul simptomelor;
detalii despre ce declanșează episoadele.

Fotografiile pot fi foarte utile, deoarece degetele pot arăta normal în ziua consultației.

Consult reumatologie CAS la Clinica Prevencia

La Clinica Prevencia poți face consult de reumatologie prin CAS dacă ai degete albe, vineții sau amorțite la frig, mai ales dacă simptomele se asociază cu dureri articulare, redoare matinală, oboseală, erupții cutanate sau analize autoimune modificate.

Te poți programa online la Dr. Oana Mădălina Mistreanu, medic specialist reumatologie.

Consultația poate ajuta la diferențierea între Raynaud primar, Raynaud secundar și alte cauze ale modificărilor de culoare sau sensibilitate la nivelul degetelor.

Concluzie

Fenomenul Raynaud apare atunci când degetele devin albe, vineții, reci sau amorțite la frig ori stres. În multe cazuri, este o problemă izolată și benignă. Totuși, uneori poate fi asociat cu boli autoimune sau reumatologice.

Evaluarea la reumatolog este importantă dacă episoadele sunt severe, apar la vârstă adultă, se agravează, produc răni sau sunt însoțite de dureri articulare, oboseală, erupții pe piele, uscăciune oculară/orală ori analize imunologice modificate.

Nu orice deget rece înseamnă boală autoimună. Dar combinația dintre Raynaud și simptome sistemice merită investigată corect.

Surse medicale și ghiduri consultate

Acest articol are rol educațional și nu înlocuiește consultația medicală. Diagnosticul și tratamentul se stabilesc doar de medic, pe baza consultului, istoricului medical, analizelor și investigațiilor necesare.

Fenomen Raynaud: degete albe sau vineții la frig și când mergi la reumatolog